Решение от 12 октября 2020 г. по делу № А58-1752/2020

Арбитражный суд Республики Саха (Якутия)

улица Курашова, дом 28, бокс 8, г. Якутск, 677980, www.yakutsk.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А58-1752/2020
12 октября 2020 года
город Якутск


Резолютивная часть решения объявлена 05.10.2020

Мотивированное решение изготовлено 12.10.2020

Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) в составе судьи Клишиной Ю.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о признании недействительным требования № 07/314 от 28.02.2020 о восстановлении средств территориальной программы обязательного медицинского страхования и уплате штрафов,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – представителя ФИО2, по доверенности от 05.03.2020, сроком на пять лет;

от заинтересованного лица – представителя ФИО3 по доверенности от 25.12.2019 № 12/2168, сроком до 31.12.2020;

установил:

Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» (далее заявитель, ГУЗ «Якутская РКБ», Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее заинтересованное лицо, ТФОМС РС (Я), Фонд) о признании недействительным требования № 07/314 от 28.02.2020 о восстановлении средств территориальной программы обязательного медицинского страхования и уплате штрафов.

Заинтересованным лицом представлен отзыв, в котором он указывает на необоснованность доводов Заявителя, просит в удовлетворении отказать.

В судебном заседании представитель ГУЗ «Якутская РКБ» доводы, изложенные в заявлении и дополнениях к нему, поддержал, на удовлетворении требований настаивала.

Представитель заинтересованного лица требования не признала согласно отзыву.

Рассмотрев материалы дела, ознакомившись с доводами, изложенными в заявлении и отзыве на него, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный суд установил следующее.

Как установлено в судебном заседании, в соответствии с приказом Фонда от 13.01.2020 № 11 проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования ГУЗ Якутская РКБ за период с 01.01.2018-31.12.2019 г.г.

Приказом Фонда от 14.02.2020 № 77 срок проверки был продлен по 17.02.2020.

По результатам проверки использования средств ОМС в ГКУ «Якутская республиканская клиническая больница» составлен акт от 17.02.2020, на основании которого выставлено требование № 07/314 от 28.02.2020 г. о восстановлении средств территориальной программы обязательного медицинского страхования и уплате штрафов.

Учреждением представлены в Фонд возражения от 21.02.2020 № 137.

По итогам рассмотрения возражений к акту проверки от 17.02.2020 Фонд частично принял возражения Заявителя по оплате труда врача трансфузиолога на сумму 2917212,08 руб|, остальные доводы оставлены без удовлетворения.

28.02.2020 Фонд выставил Заявителю требование № 07/314 о необходимости в течении 10 рабочих дней восстановить средства территориальной программы обязательного медицинского страхования и уплате штрафа:

1.Восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 1 334 936,75 руб.;

2.Уплатить штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в размере 133 493, 68 руб.

Не согласившись с указанным требованием о необходимости устранения нарушений и возврата в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению, Учреждение в установленный законом срок оспорило данное требование в арбитражном суде.

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части 1 Гражданского кодекса Российской Федерации» граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органом местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Исследовав обстоятельства дела и оценив представленные в дело доказательства в их совокупности и взаимосвязи, в соответствии со статьями 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает, что заявление не подлежит удовлетворению.

В силу положений части 1 статьи 4, части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания недействительным ненормативного акта и незаконным действия (бездействия) необходимо наличие двух условий: несоответствие этого акта, действия (бездействия) закону или иному нормативному акту и нарушение этим актом, действием (бездействием) прав и законных интересов обратившегося в суд лица.

При этом в силу требований части 1 статьи 65 и части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность по доказыванию соответствия ненормативного акта, действия (бездействия) закону возлагается на орган, принявший акт, совершивший действие; обязанность по доказыванию нарушения прав и законных интересов возлагается на лицо, обратившееся в суд за признанием

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), который, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

В силу частей 1, 2 статьи 40 названного Закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно части 11 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Полномочия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) определены частью 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ-326) и разделом III Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), утвержденным указом Президента РС(Я) от 02.09.2011 г. № 891 (далее - Положение о ТФОМС РС(Я)).

В рамках своих полномочий Фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) страховыми медицинскими организациями и медицинским организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению, в силу чего, проверка проведена и оспариваемое требование вынесено фондом в пределах предоставленных полномочий.

Основания проведения проверки, процедура проведения проверки и полномочия должностных лиц, проводивших проверку и вынесших оспариваемое требование, заявителем не оспариваются.

Согласно пункту 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии со статьей 13, пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также осуществляют контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводят соответствующие проверки и ревизии.

Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утверждено приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 г. № 73.

Согласно пункту 2 Положения территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Пунктами 17 и 17.2 указанного Положения предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие оправдательных документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

В силу пункта 23.3 Положения при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, главной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений территориальным фондом обязательного медицинского страхования является осуществление контроля за соблюдением Закона № 326-ФЗ, целевого и рационального использования средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на выявление и устранение недостатков в этой деятельности.

Согласно ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Согласно пункту 1 ст. 306.4 данного Кодекса нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

На основании пункта 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно ч. 9 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии со статьей 30 Федерального закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями). Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2 статьи 30).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 6 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

В рассматриваемом периоде правоотношения Фонда, страховых медицинских организаций, а также медицинских организаций, возникающие при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства РС(Я) от 27.12.2017 N 420 (далее - ПГГ 2018) и Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РС(Я) от 05.02.2019 N 18 (далее - ПГГ 2019) регулировались Тарифными Соглашениями на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на соответствующие года (2018, 2019) (далее - Тарифное соглашение).

В соответствии с Тарифными соглашениями на 2018 и 2019 годы:

-использование средств ОМС по статьям расходов, включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, осуществляется медицинской организацией на цели, связанные с деятельностью медицинской организации по реализации территориальной программы ОМС. Использование средств ОМС на обеспечение деятельности структурных подразделений, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а также расходы не связанные с деятельностью по реализации территориальной программы, в том числе расходы по содержанию имущества, сдаваемого в аренду и (или) используемого в иной деятельности не допускаются;

-расходы на оплату труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь по видам и профилям, не входящим в территориальную программу ОМС, а также по видам деятельности, финансовое обеспечение которых производится за счет иных источников является нецелевым использованием.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н. (далее - Договор). Данный Договор заключается между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.

В силу п 5.10. Договора медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из акта от 17.02.2020 заинтересованным лицом в ходе осуществления проверочных мероприятий в отношении ГУЗ «Якутская РКБ» установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на оплату труда врача-профпатолога из средств обязательного медицинского страхования по статье расходов КОСГУ 210 «Оплата труда и начисления на оплату труда» на сумму 703 503,48 руб.

Согласно пункту 15 Приказа Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях» от 13.11.2012 N 911н (далее - Приказ N 911н) в случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.

Согласно пункта 16 Приказа N 911 н в случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензии на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям «профпатология», «экспертиза связи заболевания с профессией» «экспертиза профессиональной пригодности», для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности.

Должностной инструкцией врача-профпатолога, утвержденной главным врачом ЯРКБ от 28.12.2013 утверждены следующие требования к врачу профпатологу: должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы профпатологии как самостояетельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и методические документы по специальности; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико социальной экспертизы, принципы планирования деятельности и отчетности службы профпотологии; методы и порядок контроля ее деятельности. В должностные обязанности врача-профпатолога входит оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. В том числе на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений.

Таким образом, Фондом было установлено, что согласно должностной инструкции врач-профпатолог оказывает медицинскую помощь по видам и профилям, не входящим в территориальную программу ОМС, а также по видам деятельности, финансовое обеспечение которых производится за счет иных источников.

При этом установлено, что врач-профпатолог ФИО4 с 04.05.2018 работала без сертификата специалиста. Несмотря на отсутствие сертификата, в рассматриваемом периоде ей начислялась заработная плата за отработанное время как врач - профпатолог, и она исполняла обязанности специалист по профпатологии что подтверждается лицевыми карточками сотрудника, и не отрицается заявителем. Так, согласно материалам проверки, за проверяемый период врачу-профпатологу произведены выплаты по статье 210 КОСГУ: 703 503.48 рублей, (подстатья 211 КОСГУ -540 325,25 рублей, подстатья 213 КОСГУ - 163 178,23 рублей).

В обоснование правомерности по произведенной выплате по подстатье 210 КОСГУ «Оплата труда и начисления на оплату труда» врачу-профпатологу в общей сумме 703 503,48 руб., Учреждение указало, что периодический медицинский осмотр работников может производиться за счет средств ОМС, что не является основанием производить выплаты по подстатье 210 КОСГУ.

Между тем, как следует из положений пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пункта 4 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждённого приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н (далее - Порядок), организовать обязательный медосмотр Учреждение может в лицензированной медорганизации по договору с ней или в собственном лицензированном медпункте.

Так, предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности, то есть организовать медосмотр можно как за счет взносов на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний (когда возможность предусмотрена Минтрудом на текущий год), так и за счет собственных средств учреждения, как за счет платной деятельности, так и за счет субсидий на госзадание. При том, согласно разъяснениям Минфина от 28.06.2013 №02-13-11/24924 и разъяснения ФФОМС от 21.01.2003 N 207/30-3/и «Об оплате расходов на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров». за счет субсидий на госзадание оплатить расходы можно, только если они необходимы для выполнения госзадания и предусмотрены планом ФХД.

Расходы при заключении договора с медицинской организацией на медосмотр штатных работников отражаются по КВР 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг», проводятся по подстатье 226 КОС ГУ «Прочие работы, услуги», а при возмещении расходов сотрудников, которые прошли медосмотр самостоятельно, по КВР 112 по подстатье 226 КОСГУ «Прочие работы, услуги» согласно порядка применения классификации операций сектора государственного управления, установленного приказом Минфина от 01.07.2013 № 65н (2018 г), приказом Минфина от 29.11.2017 № 209н (2019 г).

Доказательств того, что ГБУ «Якутская РКБ» был заключен договор с другим медучреждением, имеющим соответствующую лицензию, а также того, что врач-профпатолог ФИО4 выполняла госзадание, в ходе проверки не установлено, и Учреждением не опровергнуто, следовательно суд находит обоснованными выводу Фонда о том, что правовых оснований для использования на эти расходы средства ОМС и отражать их в бухучете по подстатье 210 КОСГУ «Оплата труда и начисления».

Кроме того, согласно материалам проверки и акту от 17.02.2020, Фонд установил, что в нарушение Территориальной программы ОМС раздела V произведено выплата заработной платы врача-фтизиатра ФИО5 по договорам гражданского правого характера по подстатье 226 КОСГУ «Прочие работы, услуги» за консультации врача – фтизиатра, общая сумма выплаты за проверяемый период, нецелевое использование средств ОМС составило 613 433,28 рублей, что подтверждено договорами возмездного оказания услуг, актами выполненных работ, платежными поручениями с расшифровкой банка, лицевыми карточками.

Как указано выше, положениями пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

Определяющим критерием отнесения расходов к тому или иному виду источника является профиль заболеваний для врача - фтизиатра, в том числе и в рамках оказания консультативного приема по своему профилю, является установленный вид профессиональной деятельности «Врачебная практика в области фтизиатрии» с целью «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза, медицинская реабилитация больных туберкулезом и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом», а так же непосредственное выполнение своих функциональных обязанностей, установленных профессиональным стандартом «Врач-фтизиатр», утвержденных приказом Минтруда России от 31.10.2018 № 684н (Зарегистрировано в Минюсте России 20.11.2018 № 52737).

Согласно Приказу Минтруда России от 31.10.2018 № 684н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-фтизиатр» основная цель деятельности врача фтизиатра - профилактика, диагностика, лечение туберкулеза, медицинская реабилитация больных туберкулезом и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Таким образом, врач-фтизиатр осуществляет медицинскую деятельность, в том числе - диагностическую медицинскую помощь, только в пределах профиля медицинской помощи «фтизиатрия», не входящей в перечень видов медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В ходе проверки установлено и надлежащим образом не опровергнуто Учреждением, что договоры возмездного оказания услуг гражданско-правового характера с врачом-фтизиатром ФИО6 на консультационные услуги, были заключены при отсутствии у последней лицензии на осуществление данного вида медицинской деятельности.

Таким образом, суд соглашается с выводами Фонда о том, что ГБУ «Якутская РКБ» произвело нецелевые выплаты по подстатье 226 КОСГУ «Прочие работы, услуги» на сумму 631 433.28 руб. в связи с заключением указанных договоров.

Фактические обстоятельства указанных нарушений были установлены Фондом в ходе проверки, и соответствуют доказательствам, представленным в материалах дела.

С учетом изложенных обстоятельств, суд приходит к выводу о законности оспариваемого требования № 07/314 от 28.02.2020 об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа с учетом доказанности факта нецелевого использования заявителем средств фонда. Размер нецелевого использования и размер штрафа арифметически Заявителем не оспорен, судом проверен и признан верным.

В соответствии со ст.110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении требования государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ИНН <***>, ОГРН <***>) о признании недействительным требования № 07/314 от 28.02.2020, отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Республики Саха (Якутия).

Судья

Клишина Ю. Ю.