Решение от 29 февраля 2024 г. по делу № А57-32011/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-32011/2023
29 февраля 2024 года
город Саратов



Решение в виде резолютивной части вынесено 16.02.2024 года.

Мотивированное решение изготовлено 28.02.2024 года.


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Бобуновой Е.В., рассмотрев в порядке упрощенного производства 16.02.2024 года дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>), г. Саратов

к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (ОГРН <***>), г. Саратов


о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 435387,84 руб., штрафных санкций в размере 43538,78 руб., пени в размере 14454,88 руб.,

без вызова сторон,


без вызова сторон.

У С Т А Н О В И Л:

В Арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 435387,84 руб., штрафных санкций в размере 43538,78 руб., пени в размере 14454,88 руб.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 13.12.2023 года данное исковое заявление было принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства. Электронные копии материалов дела были размещены в режиме ограниченного доступа на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети Internet.

Решением в виде резолютивной части Арбитражного суда Саратовской области от 16.02.2024 года по делу № А57-32011/2023 исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области были удовлетворены в полном объеме.

Через канцелярию суда от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области поступило заявление о составлении мотивированного решения по настоящему делу.

В соответствии с частью 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом были извещены о начавшемся судебном процессе с их участием, в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, что подтверждается имеющимися в данном деле почтовыми уведомлениями, возвращенными в суд с наличием необходимых отметок отделения почтовой связи.

При рассмотрении данного дела арбитражный суд 1ой инстанции основывается на предписания пункта 1 статьи 9, части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Суд, рассмотрев материалы дела, изучив и оценив имеющиеся в деле доказательства, в соответствии со статьями 71 и 162 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, пришел к выводу о том, что в данном конкретном случае заявленные истцом исковые требования подлежат удовлетворению в части по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее – Территориальный фонд) от 08.08.2023 № 249 «О проведении выездной плановой комплексной проверки в государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20» (далее также - Учреждение), с 14.08.2023 по 04.09.2023 проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.01.2020 по 30.06.2023 в государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20» .

По результатам проверки составлен Акт от 04.09.2023 № 47, подписан без возражений в установленный законодательством срок.

В ходе проведения проверки медицинской организации комиссией выявлены следующие нарушения.

1. В ходе выборочной проверки установлено, что в 2022 году Учреждением на основании заключенного договора от 05.08.2022 № 05/08 с ИП ФИО1 за счет средств ОМС оплачивались работы по созданию мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов по адресу: <...> зд. 23А на сумму 108 800,00 руб. Работы по созданию мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов подтверждены актом от 21.09.2022 № 7, оплата осуществлена платежными поручениями от 29.08.2022 № 4561 в сумме 32 640,00 руб. и от 09.11.2022 № 6637 на сумму 76 160,00 руб. за счет средств ОМС по подстатье КОСГУ 225 «Работы, услуги по содержанию имущества».

Пунктом 10.2.5 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29.11.2017 № 209н, определено, что на подстатью 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» КОСГУ относятся расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с содержанием (работы и услуги, осуществляемые с целью поддержания и (или) восстановления функциональных, пользовательских характеристик объекта), обслуживанием, ремонтом нефинансовых активов, полученных в аренду или безвозмездное пользование, находящихся на праве оперативного управления и в государственной казне Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, казне муниципального образования.

Пунктом 10.2.8 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29.11.2017 № 209н, определено, что на подстатью 228 «Услуги, работы для целей капитальных вложений» КОСГУ относятся расходы на приобретение услуг, работ для целей капитальных вложений в нефинансовые активы, формирующие стоимость основных фондов.

Согласно письму Министерства финансов Российской Федерации от 13.09.2019 № 02-08-05/70775 «О применении кодов классификации операций сектора государственного управления» расходы по оплате работ и услуг по благоустройству, формирующие капитальные вложения подлежат отражению по подстатье 228 «Услуги, работы для целей капитальных вложений» КОСГУ.

В соответствии с абзацем 4 статьи 1 Федерального закона от 25.02.1999 № 39-ФЗ «Об инвестиционной деятельности в Российской Федерации, осуществляемой в форме капитальных вложений» капитальные вложения - инвестиции в основной капитал (основные средства), в том числе затраты на новое строительство, реконструкцию и техническое перевооружение действующих предприятий, приобретение машин, оборудования, инструмента, инвентаря, проектно-изыскательские работы и другие затраты.

Согласно данным бухгалтерского учета Место (площадка) накопления твердых коммунальных отходов учтено на счете 0 101 32 000 «Нежилые помещения (здания и сооружения) - иное движимое имущество учреждения» по коду вида финансового обеспечения (КФО) 7 «Средства ОМС» (инвентарная карточка учета нефинансовых активов № 000000000620921) после выполнения работ по его созданию.

Таким образом, в нарушение части 1 статьи 13 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», пунктам 10.2.5,10.2.8 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29.11.2017 № 209н, расходы за выполненные работы по договору от 05.08.2022 № 05/08 с ИП ФИО1 на сумму 108 800,00 руб. неверно отнесены на подстатью 225 КО С ГУ «Работы, услуги по содержанию имущества», тогда как их следовало отнести на подстатью 228 КОСГУ «Услуги, работы для целей капитальных вложений», что привело к искажению бухгалтерской (финансовой) отчетности за 2022 год.

В соответствии с пунктом 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П (далее - Территориальная программа ОМС на 2022 год) порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», разделу 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 27.12.2019, структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает в себя расходы на услуги, работы для целей капитальных вложений.

Таким образом, в нарушение пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пункта 9 раздела IV Территориальной программы ОМС на 2022 год, раздела 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 27.12.2019 ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» допущено использование средств ОМС на цели не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно в 2022 году осуществлены расходы на создание мест (площадки) накопления твердых коммунальных отходов, относящиеся к капитальным вложениям, на сумму 108 800,00 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Указанная позиция подтверждается судебной практикой (определение Верховного Суда Российской Федерации от 30.05.2019 № 306-ЭС19-6867 по делу № А55-1096/2018, постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 24.01.2019 N° Ф06-42205/18 по делу № А55-1096/2018, постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.09.2018 № 11 АП-12448/18 по делу № А55-1096/2018, решение Арбитражного суда Самарской области от 28.06.2018 по делу № А55-1096/18, решение Арбитражного суда Хабаровского края от 16.04.2021 по делу № А73-1731/2021).

2. Так же, в ходе выборочной проверки установлено, что в 2021, 2022 годы со счетов бухгалтерского учета Учреждения производилось списание шприцев туберкулиновых для аллергологических проб в комплекте с иглой (далее - шприц туберкулиновый), израсходованных в детском поликлиническом отделении при проведении туберкулинодиагностики (внутрикожная туберкулиновая проба Манту) у детей, согласно графику проведения туберкулинодиагностики.

Данные о движении шприцев туберкулиновых представлены в таблице.

№ п/п

Акт о списании материальных запасов (дата, номер)

Кол-во списанных

шприцов туберкулиновых

(шт.)

Цена за единицу (руб.)

Сумма списанных

шприцев туберкулиновых

(руб.)

1
от 30.11.2021 № 669

2400

2,12

5 088,00

2
от 30.12.2021 № 711

400

2,14

856,00

3
от 31.01.2022 №67

200

2,13

425,55

Итого:

3000


6 369,55

Данные шприцы туберкулиновые приобретались за счет средств ОМС на основании контракта от 07.04.2021 № 0860200000821001198_65105 с ООО «Статус» на поставку изделий медицинского назначения на общую сумму 298 169,55 руб. в том числе на поставку шприцев туберкулиновых в количестве 3000 штук на общую сумму 6 369,55 руб. Шприцы туберкулиновые получены по товарной накладной от 14.05.2021 № 929 в количестве 3000 штук на общую сумму 6 369,55 руб. Оплата по данному контракту товарной накладной от 14.05.2021 № 929 произведена в сентябре 2022 года за счет средств ОМС по подстатье КОСГУ 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях» платежными поручениями от 19.09.2022 №4729 в сумме 113 169,55 руб., в том числе оплата за шприцы туберкулиновые в сумме 6 369,55 руб.

В ходе выборочной проверки установлено, что согласно данным бухгалтерского учета списание 3000 шприцев туберкулиновых в детском поликлиническом отделении на общую сумму 6 369,55 руб., произведено в 2021, 2022 годы не на цели ОМС.

Главный врач Учреждения пояснил, что шприцы туберкулиновые использовались в детском поликлиническом отделении при проведении туберкулинодиагностики (внутрикожная туберкулиновая проба Манту) у детей, согласно графику проведения туберкулинодиагностики. В связи с отсутствием выделенных денежных средств на приобретение шприцев туберкулиновых по коду 039.10.00.18 субсидия КФО 5 оплата за шприцы была произведена за счет средств ОМС в сумме 6 369,55 руб.

Согласно Инструкции по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 (далее - Инструкция), понятие туберкулинодиагностика включает в себя диагностический тест для определения специфическри сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

В соответствии с пунктом 1.1 Инструкции целями массовой туберкулинодиагностики являются: выявление лиц, впервые инфицированных микобактериями туберкулеза, выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной для профилактики туберкулеза детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной для профилактики туберкулеза, ранняя диагностика туберкулеза у детей подростков, определение эпидемиологических показателей по туберкулезу.

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

В соответствии с пунктом 1.2 Инструкции целями индивидуальной диагностики являются: дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний, определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезного процесса, оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Согласно пункту 894 Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 №4, иммунизация против туберкулеза, постановка пробы Манту проводятся одноразовыми туберкулиновыми шприцами.

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Использование инсулиновых шприцев для проведения туберкулинодиагностики запрещается (раздел III Инструкции).

В набор инструментария и материалов для проведения туберкулинодиагностики входят туберкулиновые шприцы одноразового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом (раздел VII Инструкции).

Пунктом 9 раздела IV Территориальной программы ОМС на 2022 год установлено, что в рамках Территориальной программы ОМС на 2022 год осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы ОМС на 2022 год за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения).

В соответствии с пунктом 14 раздела V Территориальной программы ОМС на 2022 год предусмотрено, что финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (в том числе туберкулез), осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ определено, что медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы ОМС на 2022 год Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС), а именно приобретение в 2022 году изделий медицинского назначения, использованных для туберкулинодиагностики на общую сумму 6 369,55 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Указанная позиция подтверждается судебной практикой (решение Арбитражного суда Саратовской области от 12.10.2022 по делу № А57-13569/2022, А57-32893/2022, решение Арбитражного суда Саратовской области от 21.02.2023 по делу № А57-32893/2022, решение Арбитражного суда Саратовской области от 22.07.2023 по делу № А57-7970/2023).

3. Выборочной проверкой обоснованности начисления и выплаты заработной платы в проверяемом периоде сотрудникам Учреждения установлено следующее.

Врач-дерматовенеролог ФИО2 приказом главного врача от 04.07.2022 № 212 л/с переведена на должность заведующего отделением платных медицинских услуг врача-дерматовенеролога (дополнительное соглашение от 04.04.2022 б/н к трудовому договору от 07.09.2016 № 335). В июле - августе 2022 года заведующему отделением платных медицинских услуг-врачу-дерматовенерологу ФИО2, оказывающей платные медицинские услуги, за счет средств ОМС осуществлены расходы на оплату труда (оклад, оплата ежегодного отпуска) с учетом начислений на выплаты по оплате труда в сумме 20 220,39 руб.

Частями 2 и 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа за счет средств обязательного медицинского страхования включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год установлено, что финансовое обеспечение оплаты труда работников, оказывающих услуги не связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам в системе ОМС, за счет средств ОМС не предусмотрено.

Таким образом, в нарушение частей 2, 7 статьи 35, пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, Территориальной программы ОМС на 2022 год Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из других источников), а именно в 2022 году произведены расходы на оплату труда, отпускных заведующей отделением платных медицинских услуг врача-дерматовенеролога ФИО2, оказывающей платные услуги не связанные с деятельностью по ОМС, с учетом начислений на выплаты по оплате труда в сумме 20 220,39 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Согласно пояснительной записки главного врача Учреждения заведующей отделением платных медицинских услуг-врачу-дерматовенерологу ФИО2 в июле-августе 2022 года ошибочно выплачена заработная плата за счет средств ОМС.

Правомерность требований Территориального фонда подтверждается имеющейся судебной практикой (постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.05.2020 по делу № А57-18927/2019, решение Арбитражного суда Саратовской области от 15.01.2019 по делу А57-26249/2019, решение Арбитражного суда Саратовской области от 14.02.2019 по делу А57-30631/2019, решение Арбитражного суда Саратовской области от 15.07.2021 по делу № А57-10993/2021, решение Арбитражного суда Саратовской области от 18.02.2022 по делу № А57-23712/2021, решение Арбитражного суда Саратовской области от 19.09.2022 по делу № А57-9863/2022).

4. Также, в ходе выборочной проверки обоснованности начисления и выплаты заработной платы установлено, что за счет средств ОМС в 2022 году была начислена и выплачена заработная плата врачам-профпатологам в сумме 45 975,99 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда, а именно:

- ФИО3 приказом главного врача от 10.01.2022 № ГП20-02 д/с принята в отделение медицинской профилактики на условиях внешнего совместительства на должность врача-профпатолога на 0,25 ставки (трудовой договор от 10.01.2022 № 02). Приказом главного врача от 16.03.2022 № ГП20-67 л/с ФИО3 уволена 21.03.2022.

Сумма начисленной и выплаченной заработной платы ФИО3 по должности врача-профпатолога за счет средств ОМС за период с 10.01.2022 по 21.03.2022 года составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 23 379,70 руб.;

- ФИО4 приказом главного врача от 13.04.2022 № ГП20-111 л/с принята в отделение медицинской профилактики на условиях внутреннего совместительства на должность врача-профпатолога на 0,5 ставки (трудовой договор от 13.04.2022 №56). Приказом главного врача от 26.05.2022 № ГП20-145 л/с ФИО4 уволена 31.05.2022;

Сумма начисленной и выплаченной заработной платы ФИО4 по должности врача-профпатолога за счет средств ОМС за период с 13.04.2022 по 31.05.2022 года составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 22 596,29 руб.

Согласно пункту 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, тарифы включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Согласно пункту 14 раздела 5 Территориальной программы ОМС на 2022 год медицинская помощь в центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 14 раздела 5 Территориальной программы ОМС на 2022 год Учреждением допущено использование средств на цели, не соответствующие условиям их получения (финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из других источников), а именно с 01.01.2022 по 31.05.2022 за счет средств ОМС осуществлены расходы на оплату труда врачей-профпатологов отделения медицинской профилактики Учреждения с учетом начислений на выплаты по оплате труда в сумме 45 975,99 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Указанная позиция подтверждается судебной практикой (постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 04.06.2020 года по делу № А57-10506/2019, постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 19.01.2021 по делу № А58-1752/2020, постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2017 по делу № А55-32050/2016, решение Арбитражного суда Саратовской области от 19.09.2022 по делу № А57-9863/2022, решение Арбитражного суда Саратовской области от 22.07.2023 по делу № А57-7970/2023).

5. В ходе проверки установлено, что на основании лицензии от 13.03.2017 № ЛО-64-02-001895 (выписка из реестра лицензий от 21.08.2023 №71042-01020-64/00164330) на осуществление фармацевтической деятельности, выданной министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно, Учреждение осуществляло фармацевтическую деятельность в аптечном пункте по адресу: 410037, городской округ <...> здание 23А (Аптечный пункт). Согласно данным лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, по вышеуказанному адресу осуществляются следующие виды работ:

- отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения;

- розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения;

- перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения;

- хранение лекарственных препаратов для медицинского применения.

В ходе проверки за период с 01.10.2022 по 31.12.2022 установлено следующее.

Штатным расписанием в аптечном пункте по адресу: <...> здание 23А предусмотрены должности заведующего аптечным пунктом - старшего фармацевта в количестве 1,0 штатной единицы, фармацевта в количестве 2,0 штатных единиц. Вышеуказанные должности были полностью укомплектованы и заняты специалистами: заведующим аптечным пунктом - старшим фармацевтом ФИО5 (1,0 ставка), фармацевтами ФИО6 (1,0 ставка), ФИО7. (1,0 ставка).

В соответствии с пунктом 2.1 должностной инструкции, заведующий аптечным пунктом - старший фармацевт обязан, в том числе:

- осуществлять руководство деятельностью аптечного пункта на основе единоначалия;

- организовывать отпуск лекарственных средств бесплатно отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и на основании заключенных договоров с территориальными органами управления здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми компаниями;

- контролировать наличие всего ассортимента медикаментов и других медицинских изделий в пределах утвержденного норматива, соблюдение правил отпуска медикаментов на льготных условиях отдельным категориям населения в соответствии с действующими положениями;

- проводить анализ спроса на лекарственные препараты и другие товары аптечного ассортимента и потребности в них.

В соответствии с пунктами 2.1., 2.2., 2.3., 2.5. должностной инструкции фармацевта, фармацевт обязан, в том числе осуществлять прием рецептов и требований медицинских организаций, отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, изготавливать лекарства, проверять их качество простейшими методами внутриаптечного контроля, участвовать в приемке товара, его распределении по местам хранения, обеспечивать условия хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в соответствии с их физико-химическими свойствами и действующими правилами хранения, проводить информационную работу среди населения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначении.

Согласно данным бухгалтерского учета по КФО 7 (средства по обязательному медицинскому страхованию), оборотным ведомостям по счету 10531 «Лекарственные препараты и медицинские материалы», 10536 «Прочие материальные запасы» (ОМС), журналам операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов (ОМС) за IV квартал 2022 года заведующая аптечным пунктом - старший фармацевт Шпилевая Е.М., фармацевты ФИО6, ФИО7. материально-ответственными лицами не значились. Движение (поступление и отпуск в подразделения Учреждения) по аптечному пункту по заведующей аптечным пунктом - старшему фармацевту ФИО5, фармацевтам ФИО6, ФИО7. лекарственных средств, расходных медицинских материалов, изделий медицинского назначения, медицинского инструментария, реактивов и химикатов для обеспечения деятельности Учреждения за период с 01.10.2022 по 31.12.2022 не осуществлялось.

Режим работы аптечного пункта с 8.00 до 17.00 с понедельника по пятницу, среда с 8.00 до 18.00 утвержден приказом главного врача от 10.01.2022 № 17А.

Согласно графикам работы за октябрь-декабрь 2022 года заведующая аптечным пунктом - старший фармацевт Шпилевая Е.М., фармацевты ФИО6, ФИО7. осуществляли должностные обязанности с 8.00 до 17.00 с понедельника по пятницу, в среду с 8.00 до 18.00, что подтверждается табелями учета рабочего времени.

Согласно Положению об аптечном пункте, утвержденного главным врачом 10.01.2022, в функции аптечного пункта входит отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения (льготное лекарственное обеспечение), розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения.

Согласно пункту 16.2 приказа главного врача Учреждения от 10.01.2022 № 179 «О назначении ответственных лиц за лекарственное обеспечение, за получение, учет, хранение использование перевязочного материала, изделий медицинского назначения и всех групп лекарственных средств в подразделениях поликлиники» заведующему аптечным пунктом - старшему фармацевту ФИО5 поручено обеспечить контроль качества лекарственных препаратов на стадиях транспортировки и хранения, принимать товар на склад, распределять по местам хранения, контроль хранения и учета лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения с учетом их применения и хранения по фармакологическому порядку по отделениям у старших медицинских сестер, проведение информационной работы среди населения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, их применении и хранении.

К проверке представлены протоколы хранения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по отделениям Учреждения (далее - Протоколы хранения), а так же документы подтверждающие предоставление пациентам, получающим медицинскую помощь по ОМС необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов, подтверждающие участие заведующей аптечным пунктом - старшего фармацевта ФИО5, фармацевтов ФИО6, ФИО7. в контроле за хранением, учетом лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, приобретенных за счет средств ОМС, а так же информирование об использовании лекарственных препаратов пациентами.

Согласно данным Протоколов хранения контроль за хранением, учетом лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, приобретенных за счет средств ОМС, а так же информирование об использовании лекарственных препаратов пациентами осуществлялись:

- заведующей аптечным пунктом, старшим фармацевтом ФИО5 в октябре 2022 года 7 дней, в ноябре 2022 года 3 дня, в декабре 2022 года 3 дня;

- фармацевтом ФИО6 в октябре 2022 года 3 дня, в ноябре 2022 года 8 дней, в декабре 2022 года 3 дня;

- фармацевтом ФИО7. в октябре 2022 года 3 дня, в ноябре 2022 года 3 дня, в декабре 2022 года 7 дней.

В остальные дни заведующая аптечным пунктом, старший фармацевт Шпилевая Е.М., фармацевты ФИО6, ФИО7. осуществляли деятельность по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан.

Согласно данным бухгалтерского учета фактически начисленная и выплаченная заработная плата работников аптечного пункта за счет средств ОМС (за исключением дней работы в рамках ОМС) за фактически отработанное время за октябрь-декабрь 2022 года составила 195 101,31 руб., с учетом начислений на выплаты по оплате труда 254 021,91 руб., в том числе: - заведующая аптечным пунктом - старший фармацевт Шпилевая Е.М. -67 763,95 руб., с учетом начислений на выплаты по оплате труда 88 228,66 руб.;

- фармацевт ФИО6 - 63 129,30 руб., с учетом начислений на выплаты по оплате труда 82 194,35 руб.

- фармацевт ФИО7. - 64 208,06 руб., с учетом начислений на выплаты по оплате труда 83 598,90 руб.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (далее - Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Приложением № 3 к Государственной программе Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П, утверждено мероприятие 1.16 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях». Источником данного мероприятия являются средства федерального и областного бюджетов.

В соответствии со статьей. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами, относится к полномочиям и бюджетным обязательствам Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а именно:

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения (не применимо к рассматриваемому вопросу);

- организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, что применимо в данной ситуации.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы ОМС на 2022 год финансовое обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей, бесплатно, утвержденным постановлением Правительства № 890, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, следовательно, за счет средств ОМС не осуществляется.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона JSfe 326-ФЗ, пункта 14 раздела V Территориальной программы ОМС на 2022 год Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников), а именно расходы на оплату труда работников аптечного пункта, осуществляющих выдачу лекарственных препаратов льготным категориям граждан, за октябрь-декабрь 2022 года с учетом начислений на выплаты по оплате труда составили 254 021,91 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Указанная позиция подтверждается судебной практикой (решение Арбитражного суда Саратовской области от 31.08.2023 по делу № А57-17130/2023).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

На основании Акта проверки от 04.09.2023 № 47 Учреждению необходимо было в течение 10 рабочих дней со дня получения акта в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ вернуть средства в сумме 435 387,84 руб., использованные не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда из прочих источников финансирования, а также уплатить в бюджет Территориального фонда штраф в размере 43 538,78 руб. (10 процентов от суммы нецелевого использования средств).

Сумма пени за период с 19.09.2023 по 29.11.2023 (435 387,84 * 83 * 1/300 х 12%) составляет 14 454,88 руб.

Территориальный фонд направил в Учреждение претензию от 23.10.2023 исх. № 01/5063 о необходимости перечисления в бюджет Территориального фонда соответствующих денежных средств.

Однако указанные денежные средства в бюджет Территориального фонда перечислены не были.

Представитель ответчика в представленном отзыве пояснил, что признает требования истца.

В соответствии с частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов "конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Согласно части 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Согласно представленному ТФОМС Саратовской области расчету, сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет ТФОМС Саратовской области, составляет 435387,84 руб., сумма штрафа составляет 43538,78 руб., сумма пени – 14454,88 руб. (с 19.09.2023 по 29.11.2023).

Размер пени определен ТФОМС Саратовской области в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

При определении размера пени ТФОМС Саратовской области не было допущено нарушений действующего законодательства, а также прав и охраняемых законом интересов Учреждения.

Ответчиком заявлено ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения обязательств по возврату денежных средств.

Рассматривая ходатайство ответчика, суд исходит из следующих норм материального и процессуального права и обстоятельств дела.

Вопрос о предоставлении судом отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта, изменения способа и порядка его исполнения регламентирован разделом 7 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации "Производство по делам, связанным с исполнением судебных актов арбитражных судов". Статьей 324 Кодекса установлено, что при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению взыскателя, должника или судебного пристава - исполнителя вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта, изменить способ и порядок его исполнения.

Заявление об отсрочке или о рассрочке исполнения судебного акта, об изменении способа и порядка его исполнения рассматривается арбитражным судом в месячный срок со дня поступления заявления в арбитражный суд в судебном заседании с извещением взыскателя, должника и судебного пристава-исполнителя.

По результатам рассмотрения заявления выносится определение.

Таким образом, наличие обстоятельств, являющихся основанием для предоставления отсрочки (рассрочки) исполнения судебного акта, определяется судом с учетом конкретных обстоятельств дела.

При этом отсрочка (рассрочка) исполнения судебных актов предоставляется должнику в исключительных случаях с учетом реальной оценки возможности исполнения решения суда по окончании срока, на который предоставляется отсрочка (рассрочка) исполнения.

Суд отмечает, что судебный акт, по которому заявлено ходатайство о рассрочке не вступил в законную силу, в связи с чем данное ходатайство подано ответчиком преждевременно.

Следовательно, в соответствии с указанной выше нормой права, ответчик преждевременно заявил ходатайство о предоставлении отсрочки исполнения решения и имеет право обратиться в суд первой инстанции с аналогичным заявлением после вступления решения в законную силу.

На основании изложенного, суд приходит к выводу взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области денежные средства, использованные не по целевому назначению, в размере 435387,84 руб., штрафные санкции в размере 43538,78 руб., пени в размере 14454,88 руб.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопрос о распределении судебных расходов.

Статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что Судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Истец, в соответствии с положениями подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, статьи 53 АПК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в арбитражный суд.

Следовательно, государственная пошлина в размере 12868 руб. подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 177, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Отказать в удовлетворении ходатайства государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» о предоставлении рассрочки уплаты денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 435387,84 руб., штрафа в размере 43538,78 руб., пени в размере 14454,88 руб., как заявленного преждевременно. Разъяснить ответчику право обратиться в суд первой инстанции с аналогичным заявлением после вступления решения в законную силу.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (ОГРН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>) использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 435387,84 руб., штрафные санкции в размере 43538,78 руб., пени в размере 14454,88 руб.

Выдать исполнительный лист.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (ОГРН <***>) в доход федерального бюджета РФ госпошлину в размере 12868 руб.

Выдать исполнительный лист.

Решение арбитражного суда по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению. Указанное решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае составления мотивированного решения арбитражного суда такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

Сторонам разъясняется, что по заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В этом случае арбитражным судом решение принимается по правилам, установленным главой 20 настоящего Кодекса, если иное не вытекает из особенностей, установленных настоящей главой.

Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления.

Решение арбитражного суда, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в арбитражный суд кассационной инстанции только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещается на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru., а также в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда.

Направить решение арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья Арбитражного суда

Саратовской области Е.В. Бобунова