Постановление от 23 января 2025 г. по делу № А40-111675/2024

ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной Сторожки, 12

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 09АП-75858/2024

Дело № А40-111675/24
г. Москва
24 января 2025 года
Резолютивная часть постановления объявлена15 января 2025 года

Постановление изготовлено в полном объеме 24 января 2025 года


Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Г.М. Никифоровой,

судей: С.М. Мухина, Л.Г. Яковлевой,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Аверьяновой К.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ООО «ССМЦ»

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 01.10.2024 по делу № А40-111675/24,

по заявлению ООО «ССМЦ» к МГФОМС о признании незаконным Акта от 20.02.2024                № 5/5 в части по встречному заявлению МГФОМС к ООО «ССМЦ» о взыскании,


при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1 по доверенности от 29.02.2024; ФИО2, по доверенности от 05.07.2024;

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 18.12.2024.

У С Т А Н О В И Л:

21.05.2024 Общество с ограниченной ответственностью «Сеть семейных медицинских центров» (далее - истец, Общество) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с заявлением о признании недействительным Акта проверки использования ООО «ССМЦ» средств обязательного медицинского страхования от 20.02.2024 № 5/5 в части решения о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования и требований об осуществлении возврата в бюджет МГФОМС за счёт иных источников финансирования средств на сумму 10 490 615 руб. с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.

Определением от 28.08.2024 судом принято к производству встречное исковое заявление территориального фонда ОМС города Москвы к ООО «Сеть семейных медицинских центров» о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 11 404 384,03 руб., штрафа за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в размере 1 140 438,40 руб., неустойки, рассчитанной по состоянию на 27.08.2024 в размере 1 058 326,84 руб., а также неустойки, рассчитанной за период с 28.08.2024 до момента фактического погашения задолженности в размере 11 404 384,03 руб.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 01.10.2024 в удовлетворении первоначальных исковых требований отказано, встречные требования удовлетворены.

Не согласившись с принятым по делу судебным актом, ответчик обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просил отменить решение суда первой инстанции отменить, принять новый судебный акт об удовлетворении первоначальных требований и отказе во встречном иске.

В жалобе ответчик указал на несоответствие выводов суда, изложенных в решении, обстоятельствам дела.

Информация о принятии апелляционной жалобы вместе с соответствующим файлом размещена в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте Девятого арбитражного апелляционного суда (www.9aas.arbitr.ru) и Картотеке арбитражных дел по веб-адресу: (www.kad.arbitr.ru) в соответствии положениями части 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

В судебном заседании представитель истца возражал по доводам жалобы, просил решение оставить без изменения в жалобе отказать. В порядке статьи 262 АПК РФ представил отзыв с возражениями по доводам жалобы, отзыв приобщен  к материалам дела.

Представитель ответчика поддержал доводы жалобы, просил решение отменить.

Законность и обоснованность принятого решения проверены апелляционным судом по правилам, предусмотренным главой 34 АПК РФ.

Повторно рассмотрев дело по правилам статей 266, 268 АПК РФ, изучив доводы жалобы, отзыв, исследовав и оценив представленные доказательства, заслушав сторон, Девятый арбитражный апелляционный суд не находит оснований для отмены или изменения решения Арбитражного суда города Москвы от 01.10.2024.

Как следует из материалов дела и установлено апелляционным судом на основании приказа МГФОМС от 09.01.2024 № 5 «О проведении проверки в ООО «ССМЦ» принято решение о проведении в период с 15.01.2024 по 13.02.2024 рабочей группой МГФОМС выездной плановой комплексной проверки использования в 2022-2023 гг. средств ОМС, полученных по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенным со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС города Москвы, и МГФОМС.

Приказом МГФОМС от 12.02.2024 № 63 «О продлении срока проведения в ООО «ССМЦ» проверки использования средств обязательного медицинского страхования» срок проведения выездной плановой комплексной проверки продлен до 22.02.2024.

 В ходе проверки МГФОМС выявлены нарушения в части использования средств ОМС на цели, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 24.12.2021 № 2208-ПП (далее - Территориальная программа на 2022 год), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 29.12.2022 № 3044-ПП (далее - Территориальная программа на 2023 год), что отражено в Акте проверки.

Истец не согласился с Актом проверки  от 20.02.2024 № 5/5 в части выводов   о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования и требований об осуществлении возврата в бюджет МГФОМС за счёт иных источников финансирования средств на сумму 10 490 615 руб. с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, обратился в суд с настоящим заявлением.


Встречное исковое заявление мотивировано основано на выводах о нецелевом использовании указанных денежных средств Фонда и неисполнении обязанности истца по добровольному возврату истцом спорных денежных средств в бюджет. 

Удовлетворяя встречный иск и отказывая в первоначальном, суд первой инстанции правомерно исходил из следующего.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) и пунктом 8.12 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (далее - Положение о МГФОМС), территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Территориальный фонд ОМС предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда ОМС средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению (пункт 9.15 Положения о МГФОМС).

В соответствии с пунктом 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок контроля), территориальным фондом ОМС осуществляется контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам ОМС субъекта Российской Федерации.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20, части 6 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, а также вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей в спорный период, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичная норма установлена пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В соответствии с пунктами 4.9 Территориальной программы на 2022 год, Территориальной программы на 2023 год структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы на 2022 год, Территориальной программы на 2023 год включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до одного миллиона рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

В проверяемый период медицинской организацией произведены расходы, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

В ходе проверки установлено и следует из Акта проверки, что в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 4.9 Территориальной программы на 2022 год, раздела 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 (далее - Программа на 2022 год), в 2022 году за счет средств ОМС ООО «ССМЦ» приобретена серверная платформа стоимостью 173 210 руб.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей в спорный период, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, помимо прочего, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Приобретение основного средства, стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, не включено в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Разделом 4 Программы на 2022 год, пунктом 4.9 Территориальной программы на 2022 год предусмотрено, что допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

Таким образом, в структуру тарифа входит приобретение основных средств стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также приобретение медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований стоимостью до 1 млн. рублей.

Поскольку стоимость приобретенной ООО «ССМЦ» за счет средств ОМС серверной платформы составляет 173 210 руб., то есть свыше ста тысяч рублей за единицу, а также учитывая тот факт, что серверная платформа не относится к числу медицинских изделий, расходы на ее приобретение не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и не могут финансироваться за счет средств ОМС.

Разделом 2 Программы на 2022 год установлено, что высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП), являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов ВМП, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП, согласно приложению № 1 к Программе на 2022 год. Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) в письме от 09.04.2018 № 3787/26-5/2057 отмечено, что предусматривается возможность приобретения за счет средств ОМС, полученных за оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, единицы основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей, установленных статьей 310 КОСГУ Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных приказом Минфина России от 01.07.2013 № 65н.

Таким образом, приведенные положения законодательства, разъяснения ФОМС предусматривают возможность приобретения основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей исключительно за счет средств ОМС, полученных за оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, для использования в целях оказания ВМП. В 2022 году действовал Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 30.12.2021 № 4231 (далее - Договор), заключенный между МГФОМС, ООО «ССМЦ» и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, в редакции Дополнительных соглашений от 30.12.2021 № 4690, от 06.12.2022                   № 1523.

В силу пункта 2 Договора объемы предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, распределенные медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ, приведены в приложениях № 1 и № 2 к Договору.

Так, согласно приложениям № 1 и № 2 к Договору в редакции Дополнительного соглашения от 06.12.2022 № 1523 ООО «ССМЦ» выделены объемы предоставления медицинской помощи в стационарных условиях в количестве 298 случаев лечения с объемом финансового обеспечения на общую сумму 63 580 580,11 руб.

При этом на оказание ВМП объемы предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения для медицинской организации не выделены.

Кроме того, в ходе проверки ООО «ССМЦ» не представлено сведений, подтверждающих приобретение основного средства (серверной платформы) за счет средств ОМС, полученных за оказание ВМП, включенной в базовую программу ВМП, для использования в целях оказания ВМП.

Сам по себе факт наличия у ООО «ССМЦ» лицензии на оказание медицинской помощи, в том числе на ВМП, указанное обстоятельство не подтверждает.

В соответствии со Стандартом оснащения онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера (онкологической больницы), иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (приложение № 22 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н, далее - приказ Минздрава России                  № 116н), онкологическое отделение хирургических методов лечения медицинской организации должно быть оснащено автоматизированным рабочим местом врача, а также автоматизированным рабочим местом среднего медицинского персонала.

Согласно Стандарту оснащения урологического отделения (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 907н, далее – приказ Минздрава России № 907н) урологическое отделение должно быть оборудовано персональным компьютером с программным обеспечением (количество исходя из потребности).

В соответствии со Стандартом оснащения гинекологического отделения (приложение № 37 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н, далее -- приказ Минздрава России № 1130н) гинекологическое отделение подлежит оснащению рабочим местом врача - акушера-гинеколога с подключением к сети Интернет (не менее 1 на 10 коек), рабочим местом медицинской сестры с подключением к информационно-коммуникационной сети Интернет (не менее 1 на 15 коек), персональным компьютером с принтером (по числу рабочих мест).

Согласно Стандарту оснащения кабинета врача-хирурга (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н, далее - приказ Минздрава России № 922н) кабинет подлежит оснащению персональным компьютером с принтером и доступом к сети Интернет (в количестве 1 шт.).

Таким образом, подразделения медицинских организаций в зависимости от профиля медицинской помощи подлежат оснащению автоматизированным рабочим местом либо персональным компьютером с принтером и наличием подключения к сети Интернет.

При этом под автоматизированным рабочим местом врача понимается автоматизированное рабочее место врача и (или) медицинского работника медицинской организации, на котором осуществляется техническое и организационное обеспечение проведения лечащим врачом дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента с использованием информационной платформы (пункт 3 Программы экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности с применением технологий сбора и обработки сведений о состоянии здоровья и диагнозов граждан в отношении реализации инициативы социально -экономического развития Российской Федерации «Персональные медицинские помощники», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 09.12.2022 № 2276).

Под персональной ЭВМ (персональным компьютером) понимается настольная микроЭВМ, имеющая эксплуатационные характеристики бытового прибора и универсальные функциональные возможности (согласно Межгосударственному стандарту ГОСТ 33707-2016 (ISO/IEC 2382:2015) «Информационные технологии. Словарь», веденному в действие приказом Росстандарта от 22.09.2016 № 1189-ст).

Под рабочей станцией в широком смысле понимается устройство, имеющее средства ввода и вывода данных, которое эксплуатируется пользователем, например, персональный компьютер или терминал. Обычно же под этим термином подразумевается компьютер персонального использования по вычислительной мощности сравнимый с большими ЭВМ; называют также профессиональной ЭВМ (согласно Межгосударственному стандарту ГОСТ 33707-2016 (ISO/IEC 2382:2015) «Информационные технологии. Словарь», веденному в действие приказом Росстандарта от 22.09.2016 № 1189-ст).

В соответствии со счетом от 29.11.2022 № СчТ-085760 ООО «ССМЦ» у Общества с ограниченной ответственностью «Регард МСК» приобретено следующее оборудование: кабель LSI Logic CBL-SFF8643-SATASB-10M; контроллер RAID LSI 944G0-8i SGL; накопитель SSD 480Gb lntel D3-S4610 Series (SSDSC2KG480G801, 2.5”) ОЕМ; накопитель SSD 960Gb lntel D3-э4610 Series (SSDSC2KG960G801, 2.5”) ОЕМ; серверная платформа Tyan B7106T70AU24V2HR; серверный процессор Intel Xeon Gold 6226R ОЕМ з5з772; оперативная память 32Gb DDR4 2666MHz Kingston ЕСС (КSM26ЕD8/З2МЕ). Таким образом, серверная платформа является одной из комплектующих для создания сервера – программно-аппаратного комплекса, предназначенного для хранения информации, ее обработки и предоставления к ней доступа.

В соответствии с ГОСТ Р 71201-2024. «Национальный стандарт Российской Федерации. Персональные электронно-вычислительные машины. Типы, основные параметры, общие технические требования», утвержденным приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 02.02.2024 № 188-ст, определяются следующие ЭВМ, относимые к персональным компьютерам: стационарный персональный компьютер – персональный компьютер, предназначенный для настольного или напольного размещения; рабочая станция – персональный компьютер с вычислительной мощностью, обеспечивающей выполнение профессиональных задач; настольный компьютер – стационарный персональный компьютер с системным блоком, предназначенным для регулярного использования с настольным или напольным размещением; моноблок – стационарный настольный персональный компьютер, у которого системный блок и дисплей конструктивно объединены и используют общий блок питания; портативный компьютер (неттоп, мини-ПК) – персональный компьютер, конструктивно оформленный в удобном для транспортировки виде. Совместно с ним используют внешний дисплей и периферийное оборудование; одноплатный компьютер – персональный компьютер, выполненный в сверхминиатюрном форм-факторе, построенный на одной плате (без плат расширения, исключая накопители); тонкий клиент – терминал, обеспечивающий взаимодействие пользователей в локальной вычислительной сети или с удаленной ЭВМ через средства телеобработки данных или с использованием периферийного оборудования.

Ни один из перечисленных типов не подразумевает исполнение в форм-факторе для размещения в коммутационной стойке. Соответствующий раздел Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности также не содержит указанной характеристики (размещение в коммутационной стойке) в описании обязательных или дополнительных характеристик для оборудования, предназначенного для использования в качестве персонального компьютера.

В свою очередь согласно спецификации производителя серверная платформа Tyan B7106T70AU24V2HR обладает форм-фактором корпуса 2U, что свидетельствует о размещении данного оборудования в коммуникационной или серверной стойке, что делает невозможным использование данного оборудования в качестве «персонального компьютера».

Также согласно спецификации в состав указанного оборудования не входят средства ввода-вывода (монитор, клавиатура, мышь) что также свидетельствует о невозможности использования серверной платформы в качестве «персонального компьютера».

Таким образом, серверная платформа не является частью автоматизированного рабочего места или персонального компьютера, а представляет собой устройство для создания сервера.

В свою очередь необходимость создания серверов стандартами оснащения соответствующих отделений медицинских организаций не установлена.

С учетом изложенного серверная платформа не является неотъемлемой составляющей автоматизированного рабочего места врача или персонального компьютера, в связи с чем ее приобретение медицинской организацией для использования при реализации программ ОМС в ходе проверки не подтверждено.

Кроме того, в Акте проверки отражено, что стационар «Госпитальная площадь» ООО «ССМЦ» состоит из следующих отделений: терапевтическое, хирургическое, пластической хирургии, анестезиологии-реанимации, диагностическое.

С 2023 года в стационаре имеются также следующие отделения: гинекологическое, урологическое, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, онкологии, онкологическое хирургических методов лечения, офтальмологическое, отоларингологическое, колопроктологии, кардиологическое с палатой реанимации и интенсивной терапии.

Также в стационаре оборудован операционный блок, рентгенкабинет, кабинет трансфузиологии.

Таким образом, в 2022 году в ООО «ССМЦ» не имелось следующих структурных подразделений: онкологического отделения хирургических методов лечения, урологического и гинекологического отделений, кабинета врача-хирурга, в связи с чем ссылки Заявителя на стандарты оснащения соответствующих отделений отклоняются судом. Более того, ООО «ССМЦ» в ходе проведенной проверки не доказан факт использования серверной платформы именно в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих ВМП.

С учетом изложенного приобретение серверной платформы Tyan B7106T70AU24V2HR стоимостью 173 210 руб. за счет средств ОМС не включено в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и правомерно признано МГФОМС использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Кроме того, в проверяемый период медицинской организацией с Акционерным обществом «Центр комплексного развития» (далее - АО «Центр комплексного развития») заключен Договор от 22.06.2022 № 16-06/22 на выполнение работ по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ объекта культурного наследия федерального значения «Дом Шаховской, начало XIX в., арх. О.И. Бове. Интерьеры с живописью плафонов начала XIX в.», расположенного по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1, а также на получение акта государственной историко-культурной экспертизы проектной документации и ее согласование с уполномоченным органом (далее – Договор № 16-06/22). Оплата указанных работ стоимостью 4 800 000 руб. полностью произведена за счет средств ОМС.

Кроме того, ООО «ССМЦ» с индивидуальным предпринимателем ФИО4 (далее - ИП ФИО4) заключен Договор на разработку проектной и исполнительной документации от 07.09.2023 № 2-09/2023 (далее – Договор № 2-09/2023), цена которого составила 5 200 000 руб.

Оплата по Договору № 2-09/2023 произведена за счет средств ОМС в размере 3 600 000 руб.

Как следует из Календарного плана по выполнению работ на объекте, являющегося приложением № 1 к Договору № 2-09/2023, в состав необходимых к выполнению работ включено следующее: корректировка проектной документации в соответствии с выполненной перепланировкой помещений и изменениями фасада здания (цокольная часть); согласование откорректированной проектной документации с Департаментом культурного наследия города Москвы; заключение договора на выполнение подрядных работ на внутренние и фасадные работы; восстановление исполнительной документации на внутренние работы (строительно-монтажные работы, инженерные коммуникации, акты скрытых работ, акты испытаний, исполнительные чертежи, инженерные коммуникации и т.д.); получение разрешения Департамента культурного наследия города Москвы на производство работ (внутренние и фасадные работы); сдача выполненных работ Департаменту культурного наследия города Москвы, подготовка научного отчета, подписание акта выполненных работ; разработка технических планов; подача документов в Росреестр для внесения изменений в ЕГРН. Согласно выводам, содержащимся в проектной документации (раздел 2 «Комплексные научные исследования, книга 5 «Инженерно-технические исследования»), составленной АО «Центр комплексного развития» во исполнение Договора № 16-06/22, в результате проведенного визуально-инструментального обследования установлено, что общее фактическое техническое состояние существующих конструкций здания характеризуется как удовлетворительное. Конструктивные элементы в целом пригодны к эксплуатации, но требуют некоторого капитального ремонта.

В соответствии с разделом 3 «Проект реставрации и приспособления» части 2 книги 2 «Конструктивные и объемно-планировочные решения» проектной документации проектом реставрации и приспособления предусмотрено провести следующие мероприятия: восстановить отмостку с гидроизоляцией по периметру здания; отреставрировать штукатурной гладкой поверхности стен, цоколя, архитектурно-лепного декора; отреставрировать рустованную поверхность с окраской согласно технологическим рекомендациям; произвести комплексную реставрацию несущих элементов балконов и козырьков в связи с их неработоспособным состоянием, заменить покрытия козырьков и монолитной плиты балконов; заменить водосточные трубы, отливы на окнах и декоративных элементах; осуществить демонтаж пластиковых окон и заменить поздние оконные наружные заполнения на исторические аналоги согласно историко-архивным исследованиям; отреставрировать в заводских условиях наружное и внутреннее дверное заполнение в осях 2-3, заменить позднее наружное дверное наполнение в осях 8-9 на существующий аналог согласно историко-архивным исследованиям (реставрационное воссоздание), заменить поздние балконные двери на аналогичные согласно историко-архивным исследованиям (реставрационное воссоздание); демонтировать с фасадов наружные блоки кондиционеров; выполнить отделочные работы в отдельных помещениях.

Кроме того, в соответствии с разделом 2 «Комплексные научные исследования» книги 5 «Инженерно-технические исследования» предусматривается замена балконных 9 монолитных плит, реставрация козырьков, реставрационное воссоздание оконных и дверных блоков, замена оконных и линейных отливов, водосточных труб, замена отмостки. Арбитражным судом установлено, что проектная документация в спорном случае не была разработана в целях проведения текущего ремонта, а связана с проведением капитального ремонта в связи со следующим.

В соответствии с приложением № 9 ВСН 58-88 (р) ведомственных строительных норм «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденных приказом Госкомархитектуры от 23.11.1988 № 312 (далее – ВСН 58-88 (р), обследование зданий и изготовление проектно-сметной документации, экспертиза проектно-сметной документации, а также проведение ремонтно-реставрационных работ памятников, находящихся под охраной государства, включены в Перечень дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте здания и объектов.

Из пунктов 5.8, 5.9, а также приложения № 9 ВСН 58-88 (р) следует, что разработка, корректировка, утверждение проектной документации, перепланировка помещений непосредственно связаны с проведением капитального ремонта зданий и объектов.

Согласно статье 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации под капитальным ремонтом объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) понимается замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

В силу пункта 5.1 ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт включает устранение неисправностей всех изношенных элементов, их восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий.

При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории.

Таким образом, подготовленная АО «Центр комплексного развития» проектная документация предусматривает необходимость проведения комплекса работ, относящихся к капитальному ремонту объекта недвижимости.

В частности, согласно проектной документации в здании, расположенном по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1, необходимо произвести следующие работы капитального характера: восстановить отмостку здания; отреставрировать несущие элементы балконов и козырьков путем замены покрытий козырьков и монолитной плиты балконов; отреставрировать поверхности стен, цоколя, архитектурнолепного декора; полностью заменить оконные и дверные наполнения, балконные двери. Минстроем России в письме от 27.02.2018 № 7026-АС/08 разъяснено, что, как правило, к текущему ремонту относят устранение мелких неисправностей, выявляемых в ходе повседневной эксплуатации основного средства, при котором объект практически не выбывает из эксплуатации, а его технические характеристики не меняются, работы по систематическому и своевременному предохранению основных средств от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий; к капитальному ремонту относят восстановление утраченных первоначальных технических характеристик объекта в целом, при этом основные технико-экономические показатели остаются неизменными.

При этом указанные работы не входят в Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, являющемуся приложением № 7 к ВСН 58-88 (р).

Кроме того, в силу части 8.1 статьи 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации в случаях, определенных Правительством Российской Федерации, при проведении текущего ремонта зданий, сооружений может осуществляться замена и (или) восстановление отдельных элементов строительных конструкций таких зданий, сооружений (за исключением элементов несущих строительных конструкций), элементов систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженернотехнического обеспечения таких зданий, сооружений.

Учитывая, что проектная документация предусматривает, в том числе необходимость замены монолитной плиты балконов и комплексной реставрации несущих элементов балконов с полным их разбором и последующей установкой, указанные виды ремонтных работ относятся к капитальному ремонту объектов капитального строительства.

Таким образом, выполнение работ по замене несущих строительных конструкций (в данном случае балконных плит и козырьков здания) относится исключительно к работам капитального характера.

С учетом изложенного выполненные по Договорам № 16-06/22 и № 2-09/23 работы по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ, разработке проектной и исполнительной документации (корректировке проектной документации) относятся к проведению именно капитального ремонта объекта недвижимости, находящегося во владении ООО «ССМЦ».

В свою очередь в соответствии с разделом 5 письма Минздрава России от 13.01.2022 № 11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы», разделом 5 письма Минздрава России от 30.01.2023 № 31-2/И/2-1287 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы» инвестиционные расходы на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего оборудования, включенного в проектно-сметную документацию, расходы на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для его проведения, а также расходы на демонтаж зданий и сооружений не включаются в территориальный подушевой норматив финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, установленный территориальной программой государственных гарантий.

Согласно пункту 1 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1226 «Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в целях единообразного применения Федерального закона № 326-ФЗ Министерству здравоохранения Российской Федерации предоставлено право издавать соответствующие разъяснения, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, а также по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации в части вопросов, относящихся к его компетенции.

Таким образом, в затраты на содержание недвижимого имущества не включаются расходы на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для его проведения.

Оплата указанных работ не входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и не может осуществляться за счет средств ОМС.

С учетом изложенного средства ОМС в общем размере 8 400 000 руб., перечисленные за выполнение работ по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ, разработке проектной и исполнительной документации (корректировке проектной документации), относящихся к проведению капитального ремонта объекта  недвижимости, правомерно признаны МГФОМС использованными не по целевому назначению.

Перечисление ООО «ССМЦ» денежных средств в размере 797 353,29 руб. на счет медицинской организации по учету средств ОМС в целях частичного «восстановления» денежных средств, за счет которых была произведена оплата работ по Договору № 16- 06/22, не имеет правового значения для признания средств ОМС, оплаченных по Договору № 16-06/22, использованными не по нецелевому назначению, а также не влияет на обязанность медицинской организации осуществить возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в бюджет МГФОМС в связи со следующим. Восстановление средств ОМС на счете медицинской организации по учету средств ОМС не исключает признание израсходованных сумм нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 3.5 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н (далее - форма типового договора), территориальный фонд ОМС вправе требовать возврата от медицинской организации средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и использованных медицинской организацией не по целевому назначению, а также уплату медицинской организацией штрафа в размере, установленном Федеральным законом № 326-ФЗ.

Согласно пунктам 8.24, 8.25 формы типового договора медицинская организация обязуется осуществить возврат в территориальный фонд ОМС средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи ОМС и использованных ею не по целевому назначению, а также уплатить штраф в территориальный фонд ОМС за использование не по целевому назначению средств, перечисленных медицинской организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в порядке и в размере, предусмотренных статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Таким образом, согласно положениям Федерального закона № 326-ФЗ, формы типового договора, медицинская организация обязана возвратить средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда ОМС.

Именно возврат средств ОМС в бюджет территориального фонда ОМС является санкцией за использование медицинской организацией средств ОМС не по целевому назначению. Возможность медицинской организации вместо возврата средств ОМС в бюджет территориального фонда ОМС восстанавливать их на свой же счет законодательством в сфере ОМС не предусмотрена.

Таким образом, Федеральным законом № 326-ФЗ предусмотрен исчерпывающий порядок действий медицинской организации при использовании средств ОМС не по целевому назначению. Медицинская организация обязана возвратить указанные средства в бюджет МГФОМС, уплатить штраф и пени в установленном частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ размере.

Восстановление средств ОМС на счете медицинской организации по учету средств ОМС не исключает признание израсходованных сумм нецелевым использованием средств ОМС, поскольку положения Федерального закона № 326-ФЗ, а также нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере ОМС, не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда ОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств ОМС.

С учетом изложенного частичное восстановление медицинской организацией средств ОМС, ранее использованных не по целевому назначению, на своем счете по учету средств ОМС не нивелирует обязанность медицинской организации возвратить указанные средства ОМС в бюджет МГФОМС.

Указанная позиция корреспондирует позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в определениях от 12.07.2024 № 301-ЭС24-3246, от 15.08.2019 № 308-ЭС19-12503, от 25.04.2019 № 308-ЭС19-1152, от 15.12.2015 № 309-ЭС15-15875, от 18.06.2018 № 303-КГ18-3803, от 01.02.2016 № 302-КГ15-18604, от 30.05.2019 № 306- ЭС19-6867. Кроме того, в ходе проверки МГФОМС установлено, что между ООО «ССМЦ» и индивидуальным предпринимателем ФИО5 (далее – ИП ФИО5) заключен Договор оказания услуг от 10.08.2022 № 10/08/У (далее – Договор № 10/08/У).

По условиям Договора № 10/08/У ИП ФИО5 (Исполнитель) обязуется выполнить ремонтные работы на объекте, расположенном по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1. Виды, объем, характер работ и другая необходимая информация определяются в смете (приложение № 1 к Договору).

В силу пункта 2.1 Договора № 10/08/У общая стоимость выполняемых по Договору работ и поставляемых материалов составляет 5 445 000 руб. Кроме того, ООО «ССМЦ» с ИП ФИО5 заключен Договор оказания услуг от 09.11.2022 № 09/11/У (далее – Договор № 09/11/У), по условиям которого ИП ФИО5 обязуется выполнить ремонтные работы на объекте, расположенном по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1. Виды, объем, характер работ и другая необходимая информация определяются в смете (приложение № 1 к Договору).

Общая стоимость выполняемых по Договору № 09/11/У работ и поставляемых материалов составляет 1 025 620 руб. (пункт 2.1 Договора).

Согласно Дополнительному соглашению от 10.01.2023 к Договору № 09/11/У Исполнитель помимо работ и услуг, обусловленных Договором № 09/11/У, выполняет дополнительные работы и услуги согласно смете на дополнительные работы за дополнительную плату, которая составляет 1 012 250 руб.

Как установлено в ходе проверки, отражено в Акте проверки и не оспаривается медицинской организацией, оплата работ по Договорам № 10/08/У и № 09/11/У ООО «ССМЦ» общей стоимостью 7 482 870 руб. полностью произведена за счет средств ОМС.

Вместе с тем, согласно Положению о расходовании денежных средств ОМС ООО «ССМЦ», утвержденному в медицинской организации, затраты, которые невозможно точно распределить на каждую оказываемую услугу, делятся пропорционально доле выручки от оказания услуг в рамках ОМС в общем объеме услуг, оказанных в подразделении стационара «Госпитальная площадь».

Рабочей группой МГФОМС произведен расчет оплаты по указанным договорам с учетом доли выручки от оказания услуг в рамках ОМС в общем объеме услуг и установлено, что за счет средств ОМС ООО «ССМЦ» излишне оплачены денежные средства в размере 1 122 382,47 руб.

В соответствии с пунктом 3.1 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.07.2013 № 5423/21-и недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования определенные виды затрат будут возмещаться исключительно за счет средств ОМС.

Таким образом, средства ОМС, использованные медицинской организацией в нарушение принципа пропорциональности выручки, полученной от разных видов деятельности в размере 1 122 382,47 руб., подлежат возврату в бюджет МГФОМС.

Указанная позиция корреспондирует позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в определениях от 11.07.2017 по делу № А50-8458/2016, от 12.02.2020 по делу № А58-9291/2018, а также позиции Арбитражного суда Московского округа, изложенной в постановлениях от 14.02.2024 по делу № А40-1049/2023, от 04.05.2023 по делу № А40-145021/2022.

Восстановление средств ОМС на счете медицинской организации по учету средств ОМС не исключает признание израсходованных сумм нецелевым использованием средств ОМС, поскольку положения Федерального закона № 326-ФЗ, а также нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере ОМС, не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда ОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств ОМС.

Таким образом, довод медицинской организации о том, что с учетом перечисления в период проведения проверки МГФОМС средств ОМС в размере 208 614,44 руб. с расчетного счета иного источника финансирования на расчетный счет по учету средств ОМС в целях «восстановления средств на счете ОМС» сумму средств, подлежащих перечислению в МГФОМС необходимо уменьшить на 208 614,44 руб., судом признается незаконным и необоснованным. Кроме того, ООО «ССМЦ» признает использованными не по целевому назначению средства ОМС в размере 913 768,03 руб., оплаченные с нарушением принципа пропорционального распределения расходов по источникам финансирования, и не оспаривает Акт проверки в указанной части, однако данные денежные средства медицинская организация также не возвратила в бюджет МГФОМС и не оплатила штраф за использование указанных средств ОМС не по целевому назначению.

На основании изложенного, средства ОМС, использованные ООО «ССМЦ» не по целевому назначению, в связи с нарушением принципа пропорционального распределения расходов по источникам финансирования в размере 1 122 382,47 руб. правомерно признаны МГФОМС подлежащими возврату в бюджет МГФОМС.

Проверкой также установлено, что между ООО «ССМЦ» и Обществом с ограниченной ответственностью «Лизинг-Медицина» (далее - ООО «Лизинг-Медицина) заключен Договор лизинга от 25.10.2022 № ДЛ-1245-10/22 (далее - Договор лизинга) на общую сумму 14 535 710,45 руб.

По условиям Договора лизинга ООО «ЛизингМедицина» обязуется приобрести в собственность указанное ООО «ССМЦ» оборудование (предмет лизинга стоимостью 12 161 739 руб.) согласно спецификации (приложение № 2 к Договору лизинга) у определенного ООО «ССМЦ» продавца – Общества с ограниченной ответственностью «Мед Инструмент» и предоставить оборудование ООО «ССМЦ» во временное владение и пользование.

В спецификации указано 7 наименований медицинских изделий, образующих единый комплекс эндоскопической системы. В ходе проверки не подтверждены доводы медицинской организации об использовании предмета Договора лизинга исключительно в целях реализации программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В ходе проверки установлено, что указанная эндоскопическая система поставлена в подразделение стационара «Госпитальная площадь». Оборудование находится в предоперационной операционного блока, состоящего из двух отдельных помещений, и расположено на передвижной тележке. ООО «ССМЦ» указало, что в медицинской организации имеется два медицинских оборудования, приобретенных до начала проверяемого периода и в проверяемый период, оплаченных за счет средств ОМС, а также два медицинских оборудования, приобретенных «на коммерческие денежные средства» и установленных в «операционном блоке стационара медицинского учреждения, где оказывается медицинская помощь пациентам на коммерческой основе».

Кроме того, ООО «ССМЦ» указало, что имеет отдельные операционные блоки в стационаре учреждения для оказания медицинской помощи пациентам, госпитализированным на коммерческой основе и пациентам, госпитализированным по территориальной программе ОМС г. Москвы, а также ведет раздельный учет использования медицинского оборудования, согласно операционным блокам стационара учреждения. Аналогичные сведения ООО «ССМЦ» также указывало в пояснительной записке, представленной рабочей группе МГФОМС в период проведения проверки.

В целях подтверждения изложенной в указанной пояснительной записке информации рабочей группой МГФОМС произведен осмотр помещений и медицинского оборудования ООО «ССМЦ», расположенных по адресу: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1, в объеме, продемонстрированном медицинской организаций (далее - осмотр).

В частности, рабочей группой установлено и отражено на странице 15 Акта проверки то, что объект Договора лизинга (эндоскопическая система в составе семи наименований медицинских изделий) является передвижным и на дату осмотра был расположен в предоперационной операционного блока, состоящего из двух отдельных помещений.

В ходе проведенного осмотра также установлено, что помещения, используемые для оказания медицинской помощи, не идентифицируются в зависимости от источника финансирования оказываемых в них услуг.

Эндоскопические системы, которые ООО «ССМЦ» предположительно приобрело на средства, полученные от приносящей доход деятельности, и используемые для оказания медицинской помощи пациентам на коммерческой основе, в ходе осмотра не представлены.

Кроме того, отдельное помещение для оказания медицинской помощи на платной основе, в котором установлены эндоскопические системы, приобретенные за счет иных источников финансирования, не показано. Аналогичным образом не представлены медицинской организацией рабочей группе и Арбитражному суду города Москвы в рамках настоящего дела и журналы учета использования медицинского оборудования, приобретенного за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, и используемых, как указывает ООО «ССМЦ», для оказания медицинской помощи на платной основе.

Вместе с тем в стационаре ООО «ССМЦ» в проверяемый период оказывались как услуги в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, так и платные медицинские услуги, что не оспаривается ООО «ССМЦ».

При этом регистрация медицинских услуг, оказанных с использованием определенного медицинского оборудования, в том числе с учетом источника финансирования оказания медицинской помощи, ООО «ССМЦ» не осуществлялась.

ООО «ССМЦ» указывает, что в медицинской организации осуществляется раздельная структурная и функциональная организация оказания медицинской помощи в зависимости от источника ее финансирования, имеется разработанный локальный акт по раздельному использованию помещений, осуществляется раздельный учет использования медицинского оборудования, закупленного на средства ОМС, и аналогичного медицинского оборудования, приобретенного за счет иных источников финансирования, при этом указанные утверждения ООО «ССМЦ» не подтверждены документально. Напротив, представленные в ходе проведения проверки штатные расписания ООО «ССМЦ» на 2022 и 2023 годы не предусматривают разделение структурных подразделений ООО «ССМЦ» в зависимости от источника их финансирования.

Таким образом, ООО «ССМЦ» не представлены документы, подтверждающие использование объекта Договора лизинга исключительно для целей реализации программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Представленные ООО «ССМЦ» документы, в том числе журналы учета использования медицинского оборудования, приобретенного за счет средств ОМС, пояснительная записка по вопросу использования эндоскопической системы, вопреки доводам медицинской организации, исследованы рабочей группой МГФОМС при проведении проверки и получили надлежащую оценку.

Вместе с тем указанные документы не подтверждают наличие в ООО «ССМЦ» иных эндоскопических систем, приобретенных на средства, полученные от приносящей доход деятельности, и их использование при оказании медицинской помощи пациентам на коммерческой основе.

В рамках проведенного рабочей группой МГФОМС обследования помещений стационара «Госпитальная площадь» установлено, что помещения, используемые для оказания медицинской помощи, не идентифицируются в зависимости от источника финансирования оказываемых в них услуг. Медицинское оборудование, приобретенное медицинской организацией за счет иных источников финансирования, а также помещения, в которых оно расположено, для осмотра не были представлены.

Документальное подтверждение использования эндоскопической системы, приобретенной в проверяемый период за счет средств ОМС, исключительно при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отсутствует.

В соответствии с Положением о расходовании денежных средств ОМС ООО «ССМЦ» затраты, которые невозможно точно распределить на каждую оказываемую услугу, делятся пропорционально доле выручки от оказания услуг в рамках ОМС в общем объеме услуг, оказанных в подразделении стационара «Госпитальная площадь».

В связи с недоказанностью ООО «ССМЦ» использования приобретенного предмета лизинга исключительно для целей реализации программ ОМС рабочей группой МГФОМС было принято обоснованное решение о произведении расчета расходов на оплату лизинговых платежей по Договору лизинга пропорционально доле выручке от оказания услуг в рамках ОМС в общем объеме услуг, оказанных в стационаре «Госпитальная площадь».

В соответствии с представленными ООО «ССМЦ» документами рабочей группой МГФОМС произведен расчет суммы расходов в рамках ОМС по Договору лизинга, согласно которому за счет средств ОМС медицинской организацией излишне оплачено 1 708 791,56 руб.

Таким образом, ООО «ССМЦ» допустило использование средств ОМС в размере 1 708 791,56 руб. на финансовое обеспечение обязательств, исполнение которых подлежало за счет средств иных источников финансирования, то есть не в соответствии с целевым назначением. Арбитражным судом города Москвы также установлено, что в ходе ранее проведенной проверки МГФОМС целевого использования ООО «ССМЦ» средств ОМС было выявлено аналогичное нарушение в деятельности ООО «ССМЦ», касающееся нецелевого использования средств ОМС, затраченных на приобретение эндоскопической системы.

Не согласившись с Актом проверки использования средств, полученных на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, в ООО «ССМЦ» от 07.04.2022 № 42/108, ООО «ССМЦ» оспорило его в Арбитражный суд города Москвы.

Постановлением Арбитражного суда Московского округа от 04.05.2023 по делу                            № А40-145021/2022 в удовлетворении требований ООО «ССМЦ» отказано.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования. На основании пункта 3.5 формы типового договора территориальный фонд ОМС вправе требовать возврата от медицинской организации средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и использованных медицинской организацией не по целевому назначению, а также уплату медицинской организацией штрафа в размере, установленном Федеральным законом № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктами 8.24, 8.25 формы типового договора медицинская организация обязуется осуществить возврат в территориальный фонд ОМС средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и использованных ею не по целевому назначению, а также уплатить штраф в территориальный фонд ОМС за использование не по целевому назначению средств, перечисленных медицинской организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в порядке и в размере, предусмотренных статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Руководствуясь указанными нормами законодательства в сфере ОМС МГФОМС по результатам проверки составлен Акт проверки, в котором к ООО «ССМЦ» предъявлено требование осуществить возврат в бюджет МГФОМС за счет иных источников финансирования денежных средств в сумме 11 404 384,03 руб., а также уплатить штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 1 140 438,40 руб.

С учетом установленных обстоятельств, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о законности Акта проверки и предъявленных в нем требований, в связи с чем,  встречное исковое заявление МГФОМС посчитал подлежащим удовлетворению в полном объеме, а первоначальные требования ООО «ССМЦ»  оставил без удовлетворения.

В силу статьи 333 ГК РФ подлежащая уплате неустойка может быть уменьшена судом, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

В соответствии с пунктом 69 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - Постановление Пленума № 7) подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Согласно пункту 71 Постановления Пленума № 7, если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

В силу пункта 75 Постановления Пленума № 7 при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более 17 выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Установив основания для уменьшения размера неустойки, суд снижает сумму неустойки. При этом в данном случае судом таких оснований не установлено.

Размер финансовых санкций, предъявляемых МГФОМС к Обществу, закреплен в нормативных правовых актах и не подлежит изменению.

 Стороны согласно статей 8, 9 АПК РФ, пользуются равными правами на представление доказательств и несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий, в том числе представления доказательств обоснованности и законности своих требований или возражений.

Представленные истцом доказательства в обосновании своей позиции, отклоняются апелляционный судом ввиду вышеизложенного.

Заявленные в апелляционных жалобах доводы направлены лишь на переоценку имеющихся в материалах дела доказательств и изложенных выше обстоятельств правомерно установленных судом, ввиду чего являются несостоятельными, поскольку основаны на неверном толковании норм права и не могут быть положены в основу отмены решения.

С учётом изложенного, судом первой инстанции были установлены все существенные для дела обстоятельства и им дана надлежащая правовая оценка. Выводы суда первой инстанции основаны на всестороннем и полном исследовании доказательств по делу. Нормы материального и процессуального права применены правильно.

Руководствуясь статьями 176, 266 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд,

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда г. Москвы от 01.10.2024 по делу № А40-111675/24 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.


Председательствующий судья:                                                                         Г.М. Никифорова

Судьи:                                                                                                                 С.М. Мухин


                                                                                                                             Л.Г. Яковлева