Решение от 11 октября 2024 г. по делу № А26-7772/2023

Арбитражный суд Республики Карелия ул. Красноармейская, 24 а, г. Петрозаводск, 185910, тел./факс: (814-2) 790-590 / 790-625

официальный сайт в сети Интернет: http://karelia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А26-7772/2023
г. Петрозаводск
11 октября 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 10 октября 2024 года.

Арбитражный суд Республики Карелия в составе судьи Александрович Е.О.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Сафроновой Е.В., рассмотрев в судебном заседании с применением системы веб-конференции материалы дела по заявлению общества с ограниченной ответственностью «ИнноМед» к государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» о признании незаконными заключений № 13/МТР от 16.05.2023, № 14/МТР от 17.05.2023, № 15/МТР от 17.05.2023 по результатам повторного медико-экономического контроля от 16.05.2023 № 2006/8 от 17.05.2023 №№ 2007/72, 2008/9,

третье лицо - Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области,

при участии представителей:

заявителя, общества с ограниченной ответственностью «ИнноМед», - ФИО1 (доверенность от 15.05.2024),

ответчика, государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия», - ФИО2 (доверенность от 12.01.2024),

установил:

общество с ограниченной ответственностью «ИнноМед» (далее – заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с заявлением к государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» (далее – ответчик, ТФОМС РК) о признании незаконными заключений № 13/МТР от 16.05.2023, № 14/МТР от 17.05.2023, № 15/МТР от 17.05.2023 по результатам повторного медико-экономического контроля от 16.05.2023 № 2006/8 от 17.05.2023 №№ 2007/72, 2008/9.

В отзыве на заявления и дополнительных возражениях от 09.10.2024 ответчик просит суд в удовлетворении требований отказать; полагает, что требования противоречат нормам действующего бюджетного законодательства.

Общество 05.10.2023, 19.09.2024, 02.10.2024, 09.10.2024 представило в суд дополнительные письменные пояснения, в которых содержатся возражения на отзыв и дополнительные возражения ответчика относительно доводов о том, что для повторных заключений медико-экономического контроля (далее – МЭК) не имеется требований к формам результатов; указание на то, что нарушение ТФОМС

РК срока отправки оспариваемых заключений заявителю является самостоятельным основанием для признания заключений недействительными; действия ТФОМС РК являются злоупотреблением правом, направлены исключительно на создание неудобств заявителю без намерения провести МЭК; если ТФОМС РК выявил, что он не является Территориальным фондом по месту оказания медицинских услуг, ему надлежало реализовать полномочия в соответствующей форме (путем отмены ранее вынесенных заключений), а не путем проведения повторных МЭК в связи с отсутствием на то полномочий.

В судебном заседании представитель Общества поддержал доводы, изложенные в заявлении и дополнительных пояснениях.

Представитель ответчика поддержал доводы, изложенные в отзыве и дополнительных возражениях.

Заслушав пояснения представителей сторон и исследовав материалы дела и представленные доказательства, суд установил следующие обстоятельства.

Между ТФОМС РК и страховыми медицинскими организациями (Обществом, обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2023, в соответствии с которым Общество обязано со дня вступления договора в силу и до 31.12.2023:

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по территориальной программе, указанными в пункте 2 Договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с названным Договором (пункт 1.1. Договора);

- оказать медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд Республики Карелия обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с Договором (пункт 1.2. Договора).

В соответствии с пунктом 6.1 Договора ТФОМС РК обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную Организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным действующим законодательством, на основании представленных Обществом реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Общества.

В силу пункта 7.1 Договора Страховая медицинская организация обязуется

оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Обществом застрахованному в Страховой медицинской организации, на основании представленных Обществом в Фонд Республики Карелия реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Общества.

В обоснование заявления Общество указало, что во исполнение Договора в период январь-март 2023 года оно оказало медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС лицам, застрахованным на территории другого субъекта (Архангельской области), и направило в ТФОМС РК счет на оплату от 02.02.2023 N 3/05 на сумму 7 636 962 руб. 93 коп. (за январь), счет от 01.03.2023 № 6/05 на сумму 21 187 169 руб.23 коп. (за февраль), счет от 04.04.2023 № 11/05 на сумму 11 678 418 руб. 24 коп. (за март).

ТФОМС РК принял счета и реестры счетов, предъявленных к оплате истцом в рамках межтерриториальных расчетов за период с января по март 2023 года, за медицинскую помощь, оказанную гражданам, и не произвел оплату данных счетов.

ТФОМС РК, руководствуясь Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее - Порядок № 231н), а также на основании приказа ТФОМС РК от 12.05.2023 № 167, провел повторный медико-экономический контроль (далее - реМЭК) счетов, выставленных ООО «ИнноМед» за период с января по март 2023 года.

В соответствии требованиями пункта 13.1 Порядка № 231н ТФОМ РК направил в адрес ООО «ИнноМед» заключения № 13/МРТ от 16.05.2023 и №№ 14/МТР, 15/МТР от 17.05.2023 по результатам реМЭК от 16.05.2023 № 2006/8, от 17.05.2023 №№ 2007/72, 2008/9, где указал причины, по которым исключил оплату счетов, выставленных ООО «ИнноМед» за период с января по март 2023 года.

Указанное обстоятельство послужило основанием для обращения в суд с настоящим требованием об оспаривании решений ТФОМС РК - заключения № 13/МТР от 16.05.2023 по результатам повторного медико-экономического контроля № 2006/8 от 16.05.2023, заключения № 14/МТР от 17.05.2023 по результатам повторного медико-экономического контроля № 2007/72 от 17.05.2023, заключения № 15/МТР от 17.05.2023 по результатам повторного медико-экономического контроля № 2008/9 от 17.05.2023.

Общество ссылается на то, что в период январь-март 2023 года оказало медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС. В отношении указанной медицинской помощи проведен МЭК со стороны ТФОМС РК, что подтверждается актом сверки, подписанным сторонами без разногласий.

Поскольку Общество не является участником территориальной программы ОМС Архангельской области, то оно выставило счета ТФОМС РК.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными

ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Как следует из материалов дела, неоплаченные ТФОМС РК случаи оказания медицинской помощи относятся к пациентам, застрахованным в рамках программы ОМС Архангельской области, и которым медицинская помощь оказывалась на территории Архангельской области.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (в ред. от 13.12.2022) утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила № 108н).

На основании пункта 164 Правил № 108н Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором они застрахованы, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования (статья 4 Закона № 326).

Согласно части 1 статьи 13 Закона № 326-Ф3 территориальные фонды – это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют

отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно части 5 статьи 26 Закона № 326-Ф3 расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддерживание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Частью 1 статьи 37 Закона № 323-Ф3 установлено, что медицинская помощь за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования входят в состав государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Статья 147 БК РФ предусматривает, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктом 7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Карелия от 15.07.2011 № 172-П, предусмотрено, что Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в Республике Карелия, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом 326-ФЗ, указанным выше Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства

обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение.

В этой связи медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Принцип целевого характера бюджетных средств согласно БК РФ означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Частью 1 статьи 306.4 БК РФ определено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Государство стремится гарантировать каждому лицу, нуждающемуся в медицинской помощи, возможность получения такой помощи, но, вместе с тем, в установленном, а произвольном порядке, с учетом соблюдения принципов осуществления обязательного медицинского страхования, что, в свою очередь, должно гарантировать как максимальную своевременность и эффективность оказания медицинской помощи пациенту, так и учет публичных интересов, в том числе связанных с планированием, обеспечением и распределением финансирования в рамках деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования и его территориальных органов.

В целях реализации указанных принципов Правительство Российской Федерации Постановлением от 09.11.2018 № 1337 утвердило Правила определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджетов ФОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов Территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Данные Правила устанавливают методику определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, в целях формирования бюджета ФОМС - федерального и территориального, согласно которой бюджет ФОМС формируется по территориальному признаку.

Кроме того программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи разрабатывается и утверждается Правительством Российской Федерации. Такая программа утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505, соответственно на 2023 год - Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Таким образом, реализация программы ОМС и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи основана на финансировании из публичных средств бюджета и, в целях эффективного расходования таких средств и качественного оказания медицинской помощи, компетентные органы устанавливают правила и порядок оказания медицинской помощи.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Закона № 326-Ф3 медицинская

организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Указанный договор заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом обязательного и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы, в установленном Федеральным законом № 326-ФЗ порядке.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-Ф3 медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями статьи 21 Закона № 323 при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская организация ООО «ИнноМед» включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2023 год, и оказывает специализированную медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования лицам, застрахованным на территории Республики Карелия, а также лицам, застрахованным на других территориях в рамках межтерриториальных расчетов, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2023.

В силу требований пункта 164 Правил № 108н Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, а территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи.

В соответствии с разъяснениями Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) от 28.04.2023 № 00-10-30-3-06/5899 по вопросу оплаты счетов ООО «ИнноМед» медицинской помощи, оказанной в рамках межтерриториальных расчетов, в силу пункта 164 Правил № 108н территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, а территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором

застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи.

В данном случае ООО «ИнноМед» оказывало медицинскую помощь в плановом порядке пациентам не за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором они застрахованы, при этом лица, обратившиеся в данную медицинскую организацию, не выбирали ее в качестве медицинской организации в соответствии с Приказом от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

Территориальным фондом по месту оказания спорной медицинской помощи является территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, поскольку помощь застрахованным в Архангельской области лицам оказывалась также на территории Архангельской области.

Направление ООО «ИнноМед» в ТФОМС РК счетов и реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную на территории Архангельской области застрахованным в Архангельской области лицам, является незаконным, поскольку территория страхования и территория оказания медицинской помощи гражданам совпадают: медицинская помощь была оказана лицам, застрахованным на территории Архангельской обрасти, в медицинской организации, расположенной на территории Архангельской области - в ООО «ИнноМед», расположенной по адресу: <...> - то есть на территории страхования граждан, где они проживают.

Таким образом, действия ООО «ИнноМед» по выставлению ТФОМС РК счетов и реестров на оплату медицинской помощи по территориальным расчетам являются необоснованными, нарушающими порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, предусмотренный главой X Правил № 108н.

Основываясь на нормах законодательства об обязательном медицинском страховании и учитывая, что ФФОМС оплата счетов ООО «ИнноМед» признана неправомерной, требования об оплате ТФОМС РК медицинских услуг являются необоснованными и противоречат нормам действующего законодательства.

При этом необходимо отметить, что поскольку помощь в ООО «ИнноМед» оказывалась застрахованным в Архангельской области лицам на территории Архангельской области, то оплата оказанных случаев лечения не может быть отнесена к межтерриториальным расчётам и возложена на бюджет ТФОМС РК.

Указанный довод нашел своё подтверждение при рассмотрении судом дела № А26-6280/2023 по иску ООО «ИнноМед» к ТФОМС РК о взыскании задолженности по оплате медицинской помощи в размере 28 824 132 руб. 16 коп., которая была сформирована, в том числе, на основании обжалуемых в настоящем деле заключений от 16.05.2023 № 13/МТР, от 17.05.2023 №№ 14/МТР, 15/МТР по результатам повторного медико-экономического контроля от 16.05.2023 № 2006/8 от 17.05.2023 №№ 2007/72, 2008/9.

Изложенные во вступивших в законную силу судебных актах по делу

№ А26-6280/2023 выводы в силу статьи 69 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации имеют преюдициальное значение при рассмотрении настоящего спора.

Дополнительные доводы Общества относительно процедурных и процессуальных нарушений, допущенных ТФОМС РК при вынесении оспариваемых уведомлений, отклоняются судом как необоснованные и не влияющие на оценку существа рассматриваемого спора.

Несоответствие даты оспариваемых заключений и даты их подписания руководителем, нарушение срока и порядка направления оспариваемых заключений не свидетельствует о недействительности самих заключений.

При рассмотрении счетов и реестров счетов, выставленных за период с января по март 2023 года, ТФОМС РК действовал строго в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе с учетом разъяснений ФФОМС от 28.04.2023 за № 00-10-30-3-06/5899 по вопросу оплаты счетов ООО «ИнноМед» медицинской помощи оказанной в рамках межтерриториальных расчетов.

Приказом ФФОМС от 19.09.2022 № 120н «Об установлении форм заключения по результатам медико-экономического контроля, заключения по результатам медико-экономической экспертизы, заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи, реестра заключений по результатам медико-экономического контроля, реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы, реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, претензий; уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи» не установлена форма оформления результатов реМЭК, поэтому ссылки в заявлении на наличие нарушений в оформлении ТФОМС РК заключений по результатам реМЭК являются необоснованными.

При рассмотрении ТФОМС РК счета и реестра счета от 01.03.2023 № 6/05, предъявленного к оплате в рамках межтерриториальных расчетов за февраль 2023 года, ответчик произвел частичную оплату, не приняв к оплате 84 случая, в которых медицинская помощь оказана гражданам, застрахованным территории Архангельской области, и оплатил 2 случая, подпадающие под требования пункта 164 Правил № 108н.

Для оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию лицам, застрахованным и проживающим на территории Архангельской области, Обществу необходимо быть участником реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Довод о том, что ТФОМС РК не имел полномочий на проведение реМЭК, не может быть принят во внимание, поскольку только по результатам исследования документов в ходе данной процедуры ответчик пришел к выводу о том, что не является Территориальным органом, который должен производить оплату оказанной медицинской помощи. Кроме того именно ТФОМС РК проводил первичный МЭК и принял к оплате выставленные Обществом счета, соответственно, он же и должен был устранить допущенное нарушение. Иной процедуры, кроме как проведение реМЭК, действующее законодательство не предусматривает.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

С учетом изложенных обстоятельств, суд считает заявленные требования необоснованными, в их удовлетворении заявителю отказывает.

Судебные расходы в порядке статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд относит на заявителя.

В силу части 1 статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении заявленного обществом с ограниченной ответственностью «ИнноМед» требования о признании незаконными заключений № 13/МРТ от 16.05.2023, № 14/МРТ от 17.05.2023, № 15/МРТ от 17.05.2023 государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» отказать.

2. Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Карелия.

Судья Александрович Е.О.