Решение от 13 февраля 2025 г. по делу № А78-9680/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А78-9680/2024
г.Чита
14 февраля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена  05 февраля  2025  года

Решение изготовлено в полном объёме 14 февраля 2025  года


Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи  Е. А. Бронниковой,

при ведении протокола судебного заседания  секретарем  Д.А. Сорокиной,  рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к открытому акционерному обществу "Российские железные дороги" в лице Забайкальской дирекции тяги-структурного подразделения Дирекции тяги-филиала ОАО "РЖД" (ОГРН  <***>, ИНН  <***>), к Частному учреждению здравоохранения «Поликлиника «РЖД-Медицина» Города Могоча» (ОГРН <***>, ИНН <***>).

о взыскании переплаты пособия  по временной нетрудоспособности в  размере 99 839,90 руб.,


при участии судебном заседании:

от истца - ФИО1,  представителя по доверенности от 26.12.2024,

от ответчика 1 – ФИО2, представителя по доверенности от 19.12.2024,

от ответчика 2 - не было, извещен,


установил, что Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю обратилось в суд с требованием о взыскании с открытого акционерного общества "Российские железные дороги" в лице Забайкальской дирекции тяги-структурного подразделения Дирекции тяги-филиала ОАО переплаты пособия  по временной нетрудоспособности в  размере 99 839,90 руб.

Определением от 16.01.2025 к участию в деле в качестве соответчика по ходатайству пенсионного фонда привлечено  Частное учреждение здравоохранения «Поликлиника «РЖД-Медицина» Города Могоча».

В судебном заседании представитель заявителя требования поддержал, представитель заинтересованного лица требования не признал.

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы сторон, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, фондом в отношении ОАО РЖД  по месту нахождения обособленного подразделения Забайкальская дирекция тяги - структурное подразделение Дирекции тяги – филиала ОАО «РЖД» на основании решения №75002470000011 от 09.01.2024 проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию за период с 01.02.2021 по 31.12.2023.

В ходе проверки установлено представление страхователем недостоверных сведений для назначения пособия по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в отношении застрахованного лица ФИО3, повлекшее его избыточную выплату в сумме 99 839,90 руб. за период с 17.05.2022 по 12.09.2022.

По  результатам рассмотрения материалов проверки  фондом вынесено решение от 10.04.2024 №750024700000110, которым обществу применительно к пункту 8 статьи 26.20 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предложено возместить расходы, излишне понесенные фондом в связи с представлением страхователем недостоверных сведений, влияющих на получение застрахованным лицом обеспечения по страхованию или на исчисление его размера, в сумме 99 839,90 руб. (т.1. л.д. 37-46).

Поскольку добровольно сумма расходов в размере 99 839,90 руб. обществом не  возмещена в бюджет, фонд обратился в суд за взысканием переплаты пособия  по временной нетрудоспособности.

Суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 5 Закона №165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 9 Закона №165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора.

Пунктом 6 части 2 статьи 12 Закона №165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона №165-ФЗ).

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются положениями Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон №255-ФЗ).

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона (пункт 1 части 2 статьи 1.3 Закона №255-ФЗ).

В случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованному лицу осуществляется выплата пособия по временной нетрудоспособности (пункт 1 части 1 статьи 5 Закона №255-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 5 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Частью 1 статьи 6 Закона №255-ФЗ закреплено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона №255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица.

На основании частей 1, 2 статьи 15.1 Закона №255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правилами получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 №2010 (далее – Правила №2010) определено, что при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя. Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения (пункты 5, 7).

По представленным фондом в дело сведениям работнику заявителя (ФИО3) как застрахованному лицу произведена выплата пособия по временной нетрудоспособности на сумму 122 379,24 руб. (расчет с НДФЛ – 140 666,24 руб.), в том числе по ЛН (переданы страхователю 30.06.2022, фонду 01.07.2022): №910124199738 за период с 17.05.2022 по 25.05.2022 в сумме 6329,84 руб., №910122975012 за период с 26.05.2022 по 30.06.2022 в сумме 37980,04 руб., №910131107005 за период с 01.07.2022 по 29.07.2022 в сумме 30 594,56 руб., №910131107044 за период с 30.07.2022 по 02.08.2022 в сумме 4220,56 руб., №910131107045 за период с 03.08.2022 по 05.08.2022 в сумме 3164,92 руб., №9101134483962 за период с 06.08.2022 по 22.08.2022 в сумме 17 934,88 руб., №910134175785 за период с 23.08.2022 по 06.09.2022 в сумме 15 824,60 руб., №910135543497 за период с 07.09.2022 по 12.09.2022 в сумме 6329,84 руб.

При этом согласно справкам-расчетам указанные суммы рассчитаны исходя из 60% заработка застрахованного лица с указанием причин нетрудоспособности по каждому из них по коду 01 – Заболевание.

В последующем поступили дубликаты ЛН №910146302005, №910148215120, №910148215121, №910148215122, №910148215123, №910148215124, №910148215125, №910148215126 за аналогичные периоды (т. 2, л.д. 103-139), по которым было начислено пособие в размере 240 506,14 руб. (в т.ч. НДФЛ – 12 979 руб.), и из которых 99 839,90 руб. было доплачено застрахованному лицу (240 506,14 руб. – 140 666,24 руб.).

При этом согласно справкам-расчетам указанная сумма пособия по дубликатам ЛН рассчитаны фондом исходя из 100% заработка застрахованного лица с указанием причин нетрудоспособности по каждому из них по коду 04 – Несчастный случай на производстве или его последствия.

С учетом изложенного, фонд пришел  к выводу о том, что двойное возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного лица, в виде выплаты разных видов обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за один и тот же период, Законом №125-ФЗ не предусмотрено.

С учетом этого  фонд пришел к выводу о недостоверном представлении страхователем сведений для назначения и выплаты пособия, повлекшем избыточную его выплату за счет средств фонда на сумму 99 839,90 руб., вмененного к возврату оспариваемым решением.

В рассматриваемой ситуации недостоверность сведений страхователя, повлекших избыточную выплату застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности обусловлена, по мнению фонда, представлением листков нетрудоспособности за один и тот же период с разными причинами нетрудоспособности застрахованного лица (заболевание по коду 01 и несчастный случай на производстве или его последствия по коду 04), пособия по которым начислены за один и тот же период по различным видам страхового обеспечения.

В силу части 2 статьи 69 АПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.

Исходя из смысла статьи 69 АПК РФ, преюдиция - это установление судом конкретных фактов, которые закрепляются в мотивировочной части судебного акта и не подлежат повторному судебному установлению при последующем разбирательстве иного спора между теми же лицами. Преюдиция распространяется на установление судом тех или иных обстоятельств, содержащихся в судебном акте, вступившем в законную силу, если последние имеют правовое значение и сами по себе могут рассматриваться как факт, входивший в предмет доказывания по ранее рассмотренному делу.

Таким образом, свойством преюдиции обладают обстоятельства, составляющие фактическую основу ранее вынесенного по другому делу и вступившего в законную силу решения, когда эти обстоятельства имеют юридическое значение для разрешения спора, возникшего позднее, что имеется в данном случае.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в постановлении от 21.12.2011 N 30-П, признание преюдициального значения судебного решения, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного решения, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела. Тем самым преюдициальность служит средством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности.

Как следует из материалов дела,  установлено судом и не оспаривается сторонами,  в рамках дела А78-7592/2024 рассматривался спор по заявлению  открытого акционерного общества «Российские железные дороги» к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю о признании недействительным решения от 10.04.2024 №750024700000110, на основании которого  в настоящем деле фонд предпринял действия по взысканию задолженности в виде возмещения излишне понесенных расходов.

Суд в рамках дела А78-7592/2024  пришел к выводу, что работодатель не может влиять на простановку кодов причины нетрудоспособности, а также не имеет возможности самостоятельно узнать информацию о причине нетрудоспособности, поскольку уполномоченные органы не вправе разглашать персональные данные физического лица, а последнее, в свою очередь, вправе умолчать о ней. Представленные в дело листки нетрудоспособности и их дубликаты не позволяют установить, что коды причин нетрудоспособности фактически были заполнены именно обществом, и что они не соответствовали действительности.

Суд также указал, что страхователь не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями (определение Верховного Суда Российской Федерации от 09.04.2021 №310-ЭС21-32491, постановления Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 №10605/12, от 26.11.2013 №9383/13), а иной возможности получить соответствующие сведения у заявителя не имелось, суд не усматрел наличия между действиями страхователя и фактом излишне выплаченного пособия причинно-следственной связи.

Также судом обращено внимание, что  фондом при наличествующих у него сомнениях в части возникновения различных оснований страхового обеспечения за одни и те же периоды нетрудоспособности застрахованного лица не было инициировано запроса необходимой информации по этому поводу; извещение о предоставлении интересующих сведений в адрес страхователя или медицинской организации не направлялось; решение об отказе в назначении пособия не принималось; на наличие объективных препятствий своевременно получить указанную информацию при решении вопроса о выплатах застрахованному лицу фонд не ссылался, соответствующих доказательств вопреки части 1 статьи 65 АПК РФ не представил. При этом фактов недобросовестности со стороны страхователя, повлекших вышеуказанную ситуацию, либо представления им заведомо неверных сведений, сокрытия данных, влияющих на получение пособия и его размер, судом не установлено.

В данной ситуации представление обществом недостоверных сведений не установлено, а исчисление и выплата спорной суммы произведена заинтересованным лицом самостоятельно, что исключает возможность её возмещения ОАО «РЖД» в качестве излишне понесенных фондом расходов по страховому обеспечению. Суд не усмотрел наличия вины и причинно-следственной связи между действиями (бездействием) страхователя и возникшими убытками у фонда в виде излишне выплаченных сумм пособия.

Суд пришел к выводу, что у фонда имелась возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах застрахованному лицу, в то время как у страхователя, не обладающего соответствующей информацией, такая возможность отсутствовала.

С учётом изложенных позиций решением суда от 16.09.2024 по делу А78-7592/2024, оставленным без изменений Четвертым арбитражным апелляционным судом 02.12.2024, решение фонда от 10.04.2024 № 750024700000110 признано недействительным.

Таким образом, с учетом того, что имеется судебный акт, которым решение фонда  о возмещении излишне понесенных расходов отменено, то   суд приходит к выводу, что в настоящем деле у фонда отсутствуют правовые основания для взыскания переплаты пособия по временной нетрудоспособности в размере 99 839,90 руб.

Довод фонда, что указанную сумму можно взыскать с привлеченного ответчика Частного учреждения здравоохранения «Поликлиника «РЖД-Медицина» Города Могоча», поскольку именно лечебное учреждение проставляет код заболевания,  судом отклоняется, поскольку выездная  проверка не проводилась в отношении указанного лица.

На основании вышеизложенного, заявленные требования фонда не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия.


Судья                                                                                               Е.А. Бронникова