Решение от 20 декабря 2018 г. по делу № А73-14214/2018

Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-14214/2018
г. Хабаровск
20 декабря 2018 года
Резолютивная часть судебного акта объявлена 12 декабря 2018 года

Арбитражный суд Хабаровского края в составе

судьи Серга Д.Г.,

при ведении протокола судебного заседания ФИО1 – секретарем судебного заседания,

рассмотрел в заседании суда дело по заявлению Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края (ИНН <***>, ОГРН <***>; место нахождения: 680007, <...>)

к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>, место нахождения: 680000, <...>)

о признании незаконным действия Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по проведению внеплановой тематической проверки в период с 09 июля 2018 по 10 августа 2018,

о признании незаконным акта от 10.08.2018 года № 34т внеплановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования, направленных на финансовое обеспечение медицинской помощи, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Хабаровская ССМП»,

о признании незаконным требования от 21.08.2018 № 05-2757/8 об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, вынесенного Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края

и об обязании Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Хабаровского края (ИНН <***>, место нахождения: 680000, <...>),

при участии:

от заявителя - Духовный А.Л. по доверенности от 11.01.2018, ФИО2 по доверенности от 23.10.2018,

от ХК ФОМС - ФИО3 по доверенности от 09.01.2018 № 11-08, ФИО4 по доверенности от 02.02.2018 № 57-08, ФИО5 по доверенности от 09.01.2018 № 47-08, ФИО6 по доверенности от 04.06.2018 №60-08, ФИО7 по доверенности от 10.0.72018 №61-08,

от Министерства - ФИО8 по доверенности от 26.10.2018 № 02.01-06-19115,

У С Т А Н О В И Л:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – заявитель, КГБУЗ «Хабаровская ССМП», Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Хабаровского края с заявлением, уточненным в ходе судебного разбирательства, к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования (далее – ХК ФОМС, Фонд) о признании незаконным действия Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по проведению внеплановой тематической проверки в период с 09 июля 2018 по 10 августа 2018, о признании незаконным акта от 10.08.2018 года № 34т внеплановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования, направленных на финансовое обеспечение медицинской помощи, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Хабаровская ССМП», о признании незаконным требования от 21.08.2018 № 05-2757/8 об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, вынесенного Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края и об обязании Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края.

В качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, к участию в деле привлечено Министерство здравоохранения Хабаровского края (далее – третье лицо, Министерство здравоохранения).

Представители заявителя в судебном заседании поддержали заявленные требования в полном объеме с учетом дополнительных пояснений.

Представитель ХК ФОМС в судебном заседании против заявленных требований возражали по доводам, изложенным в отзыве и дополнении к отзыву.

Представитель третьего лица в судебном заседании поддержала доводы, изложенные в отзыве.

В ходе судебного разбирательства установлены следующие обстоятельства.

В ходе проверки, проведенной в период с 09.07.2018 по 10.08.2018, на основании приказа ХКФОМС от 03.07.2018 № 133 в отношении КГБУЗ «Хабаровская ССМП» по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2016 по 30.06.2018, выявлено нецелевое использование организацией средств обязательного медицинского страхования на сумму 26 199 585,26 руб. КГБУЗ «Хабаровская ССМП» за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования за проверяемый период составил 26 199 585,26 руб., в том числе за 2016 год - 9 846 557,61 руб., за 2017 год - 9 574 458,32 руб., за первое полугодие 2018 года - 6 778 569,33 руб., из них за счет средств:

1) Фонда оплаты труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, занимающих штатные должности (врач-психиатр; фельдшер выездной психиатрической бригады; санитар выездной психиатрической бригады), включенных в состав специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края за проверяемый период в сумме 24 765 472,85 руб., в том числе за 2016 год - 9 265 662,17 руб., за 2017 год -9 015 197,04 руб., за первое полугодие 2018 года - 6 484 613, 64 руб. (приложение № 1 к Акту проверки № 34т от 10.08.2018);

2) Материальных запасов, затраченных на финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе:

2.1) Горюче-смазочных материалов в сумме 1 425 738,25 руб., в том числе за 2016 год - 579 312,37 руб., за 2017 год - 555 199,77 руб., за первое полугодие 2018 года - 291 226,11 руб. (приложения № 2, № 3, № 4, № 5, № 6, № 7, № 8 к акту проверки № 34т от 10.08.2018),

2.2) Лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов в сумме 8 374,16 руб., в том числе за 2016 год - 1 583,07 руб., за 2017 год - 4 061,51 руб., за первое полугодие 2018 года -2 729,58 руб.

Вышеуказанное нарушение зафиксировано в акте от 10.08.2018 № 34 внеплановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования, направленных на финансовое обеспечение медицинской помощи, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

21.08.2018 (исх. № 05-2757/8) Фондом в адрес КГБУЗ «Хабаровская ССМП» направлено требование о возврате в течение 10 рабочих дней в бюджет Фонда использованных не по целевому назначению средств в размере 26 199 585, 26 руб. и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 2 619 658, 53 руб.

Не согласившись с действиями по проведению проверки, актом проверки и требованием, КГБУЗ «Хабаровская ССМП» обратилось в Арбитражный Хабаровского края суд с настоящим заявлением, уточненным в ходе судебного разбирательства.

Рассмотрев доводы представителей КГБУЗ «Хабаровская ССМП» и Министерства здравоохранения и возражения ХКФОМС, исследовав материалы дела, суд считает дело № А73-14214/2018 в части оспаривания акта проверки подлежащим прекращению, а остальные заявленные требования не подлежащими удовлетворению в связи со следующим.

В соответствии с частью 1 статьи 197 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) дела об оспаривании затрагивающих права и законные интересы лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, в том числе судебных приставов - исполнителей, рассматриваются арбитражным судом по общим правилам искового производства, предусмотренным настоящим Кодексом, с особенностями, установленными в настоящей главе.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Из смысла приведенной нормы следует, что для признания решений (действий, бездействий) недействительными (незаконными) необходимо одновременное наличие двух условий: не соответствие решений (действий, бездействий) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение ими прав и законных интересов заявителя.

Средства обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13, 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации приравнены по правовому режиму к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, дан частью 6 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ, Закон об ОМС). К ним относятся:

1)инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20)отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальныйпериод.

Психиатрические заболевания и расстройства поведения в названный перечень не входят.

Пунктом 2 части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 17 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 03.07.2016) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за исключением психиатрической помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), а также социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьями 81, 82 Федерального закона № 323-ФЗ территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая учитывает сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства ОМС, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края (далее-территориальная программа ОМС), действующими в проверяемые периоды, предусмотрено, что за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) при заболеваниях и состояниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения оказываются:

- первичная медико-санитарная помощь;

- скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

В ходе проверки установлено, что в нарушение требований пункта 2 части 3 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 № 1382; раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403; раздела VI Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2015 № 467-пр; Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 29.12.2015 № 504-пр, Медицинской организацией осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Доводы медицинской организации о том, что скорая психиатрическая помощь подлежит оплате за счет средств ОМС, поскольку является разновидностью скорой специализированной медицинской помощи, опровергаются вышеприведенными ссылками на нормативные правовые акты в сфере ОМС.

Таким образом, оспариваемые требование и действия ХКФОМС соответствуют закону и не нарушают права и законные интересы заявителя, следовательно, основания для удовлетворения заявленных требований в этой части отсутствуют.

Судом отклоняются доводы заявителя о недействительности результатов проверки со ссылкой на то обстоятельство, что проверка проведена с нарушением установленного порядка ее проведения, поскольку доказательств наличия существенных нарушений соответствующего порядка, влияющих на права и законные интересы заявителя, в нарушение статьи 65 АПК РФ, в материалы дела не представлено.

Акт, датированный в соответствии с приведенной нормой пункта 23 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Положение) днем окончания проверки, согласно приказу о её проведении (10.08.2018) вручен, согласно п. 24 Положения за день до её окончания (09.08.2018).

Таким образом, установленная процедура проведения проверки соблюдена в полном объеме.

В соответствии с частью 1 статьи 27 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражному суду подведомственны дела по экономическим спорам и другие дела, связанные с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности.

На основании статьи 29 АПК РФ арбитражные суды рассматривают в порядке административного судопроизводства, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, экономические споры и иные дела, связанные с осуществлением организациями и гражданами предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 197 АПК РФ по правилам главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассматриваются дела об оспаривании затрагивающих права и законные интересы лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, в том числе судебных приставов - исполнителей, рассматриваются арбитражным судом по общим правилам искового производства, предусмотренным настоящим Кодексом, с особенностями, установленными в настоящей главе.

Из положений указанной статьи следует, что в порядке главы 24 АПК РФ лицом могут быть заявлены требования об оспаривании ненормативных правовых актов государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями.

Ненормативным правовым актом государственного или иного органа является документ властного характера любого наименования, подписанный руководителем или иным компетентным должностным лицом этого органа и адресованный конкретному лицу, в котором содержится указание о возложении на него исполнения какой-либо обязанности, возникновении, изменении или прекращении его прав. Этот акт всегда имеет правовой характер, то есть содержит обязательное правило поведения для конкретного лица. Квалифицирующим признаком ненормативного правового акта является прежде всего то, что он должен содержать властное предписание, обязательное для исполнения. Документы, в которых отсутствуют обязательные для исполнения требования, не влекут правовых последствий и не могут затронуть права и законные интересы лиц.

Оспариваемый акт от 10.08.2018 № 34т не обладает признаками ненормативного правового акта, так как не наделяет участников процесса правами и обязанностями. Данный акт не содержит властных предписаний, обязательных для исполнения, акт проверки, составленный Фондом, по своей правовой природе имеет констатирующий, а не властный, обязывающий характер.

Пунктом 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что арбитражный суд прекращает производство по делу, если установит, что дело не подлежит рассмотрению в арбитражном суде.

В силу пункта 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В связи, с чем расходы по государственной пошлине полежат отнесению на заявителя.

В свою очередь, излишне уплаченная государственная пошлина за оспаривание акта проверки подлежит возврату заявителю.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьей 110, пунктом 1 части 1 статьи 150, статьями 151, 167-170, 176, 200, 201, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Производство по делу в части требования о признании незаконным акта от 10.08.2018 № 34т внеплановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования, направленных на финансовое обеспечение медицинской помощи, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Хабаровская ССМП» – прекратить.

Возвратить Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в размере 3 000 руб.

В удовлетворении остальных заявленных требовании – отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

Судья Серга Д.Г.