Решение от 2 июня 2024 г. по делу № А14-964/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

г. Воронеж Дело № А14-964/2023 «03» июня 2024 года

Арбитражный суд Воронежской области в составе судьи Д.В. Ливенцевой,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Н.И. Илларионовой, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «ВОРОНЕЖСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж,

о признании незаконным и отмене акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса ТФОМС Воронежской области для финансового обеспечения по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в бюджетном учреждении здравоохранения Воронежской области «ВОРОНЕЖСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» от 09.12.2022 в части требований о восстановлении средств обязательного медицинского страхования в сумме 3 999 064 руб. 08 коп., а также штрафа на сумму

399 906 руб. 48 коп.,

о признании незаконным и отмене требования о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме

4 110 794 руб. 38 коп. и уплате штрафа в размере 411 079 руб. 44 коп.,

в случае признания законности возложения на Учреждение обязанности по уплате в бюджет Фонда спорных средств, учесть социальную значимую и тяжелое материальное положение Учреждения и снизить размер штрафа, до минимально возможного.

третье лицо: Министерство здравоохранения Воронежской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО1 - представитель по доверенности от 18.01.2024 № 35, паспорт, диплом;

от заинтересованного лица: ФИО2- заместитель начальника юридического отдела по доверенности от 24.01.20254 № 256/5, паспорт, диплом о наличии высшего юридического образования;

от третьего лица: представитель не явился, извещен надлежащим образом;

у с т а н о в и л:

бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «ВОРОНЕЖСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» (далее – БУЗ ВО «ВССМП», заявитель, Учреждение) обратилось в арбитражный суд Воронежской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (далее – ТФОМС Воронежской области, заинтересованное лицо) о признании незаконным и отмене акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса ТФОМС Воронежской области для финансового обеспечения по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в бюджетном учреждении здравоохранения Воронежской области «ВОРОНЕЖСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» от 09.12.2022 в части требований о восстановлении средств обязательного медицинского страхования в сумме 3 999 064 руб. 08 коп., а также штрафа на сумму 399 906 руб. 48 коп., о признании незаконным и отмене требования о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 4 110 794 руб. 38 коп. и уплате штрафа в размере 411 079 руб. 44 коп., в случае признания законности возложения на Учреждение обязанности по уплате в бюджет Фонда спорных средств, учесть социальную значимую и тяжелое материальное положение Учреждения и снизить размер штрафа, до минимально возможного (с учетом принятого судом 22.01.2024 уточнения).

Определением суда от 21.02.2023 заявление принято к производству и возбуждено производство по делу № А14-964/2023.

Рассмотрение дела откладывалось.

Судебное заедание, в порядке статьи 156 АПК РФ проводилось в отсутствие надлежащим образом извещенного третьего лица.

В ходе судебного заседания представитель заявителя поддержала заявленные требования, пояснив, что расходы, понесенные медицинской организации на ложные выезды (безрезультативные вызовы) должны покрываться за счет средств ОМС, сведения о количестве ложных вызов, приходящиеся на долю ОМС не должны рассчитываться на основании данных программы АСУ «Управление станцией скорой медицинской помощи», а также поскольку программой проверки не предусмотрена проверка ложных вывозов, то ТФОМС Воронежской области не мог в акте проверки делать выводы о нецелевом использовании денежных средств на ложные вызовы.

По эпизоду о нецелевом использовании денежных средств на выплату сотрудникам медицинской организации за проведение предрейсовых и послерейсовых осмотров заявитель указывает, что проведение предрейсовых и послерейсовых осмотров водителям БУЗ ВО «ВССМП» не является самостоятельной медицинской услугой, а являются накладными расходами, осуществленными для обеспечения оказания медицинской услуги населению. По мнению заявителя, расходы за счет средств ОМС производились не на оплату слуг по проведению предрейсовых и послерейсовых осмотров, а на заработную плату работников, осуществлявших медицинский осмотр, что относится к целевым выплатам.

По эпизоду о нецелевом использовании денежных средств на оплату тестов на 10 видов наркотиков, мундштуков одноразовых к анализаторам паров этанола в выдыхаемом воздухе, используемых при проведении предрейсовых медицинских осмотров сотрудниками сторонних организаций в рамках оказания платной медицинской услуги, по заключенным договорам на оказание платных услуг, сотрудникам медицинской организации (водителям), для выявления признаков опьянения, а также остаточных явлений опьянений заявитель указывает, что данные расходы входят в расходы тарифа на оплату медицинской помощи «приобретение лекарственных средств, расходных материалов».

По эпизоду о нецелевом использовании денежных средств на поверку анализаторов для определения уровня этанола в выдыхаемом воздухе, заявитель указывает, что данные анализаторы используются в работе специалистов предрейсового и послерейсового осмотра водителей Учреждения и являются одним из необходимых условий для выпуска бригады на линию, а значит и являются неотъемлемой частью обеспечения деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи и являются целевым использованием денежных средств.

По эпизоду о нецелевом использовании денежных средств по оказании услуг по профилактике и борьбе с источниками и переносчиками инфекционных заболеваний (дезинсекция) заявитель полагает, что данные расходы включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, как услуги по содержанию имущества.

По эпизоду о нецелевом использовании денежных средств по оплате лабораторных исследований в рамках производственного контроля заявитель полагает, что данные расходы входят в базовую программу медицинского страхования, по которой медицинская организация вправе расходовать средства ОМС.

По эпизоду о нецелевом использовании денежных средств на капитальный ремонт двигателей автомобилей заявитель указывает, что ремонт двигателя был текущим, а не капитальным, что не является нецелевым использованием денежных средств.

Представитель заинтересованного лица возражал против заявленных требований, ссылаясь на то, что в ходе проверки общества было выявлено нецелевое расходование средств ОМС в сумме 4 110 794 руб. 38 коп., из которых:

- 995 901 руб. 64 коп. (в 2021 году - 841 832 руб. 35 коп., за 9 месяцев 2022 года – 154 069 руб. 29 коп., с учетом исправления опечатки) на оплату безрезультативных выездов (ложных вызовов),

- 1 680 991 руб. 45 коп. (в 4 квартале 2020 года - 166 533 руб. 98 коп., в 2021 году – 838 957 руб., за 9 месяцев 2022 года – 675 500 руб. 28 коп.) на выплаты сотрудникам медицинской организации за проведение предрейсовых и посрейсовых осмотров,

- 734 158 руб. 10 коп. (4 квартал 2020 года – 79 290 руб., 2021 год – 91 468 руб. 10 коп. за 9 месяцев 2022 года – 563 400 руб.) расходов на оплату тестов на 10 видов наркотиков (ИммуноХром-нарко-экспересс), мундштуков одноразовых к анализаторам паров этанола в выдыхаемом воздухе Drager Alcotest, используемых при проведении предрейсовых медицинских осмотров сотрудниками сторонних организаций в рамках оказания платной медицинской услуги, по заключенным договорам на оказание платных услуг, сотрудникам медицинской организации (водителям), для выявления признаков опьянения, а также остаточных явлений опьянений,

- 29 554 руб. 55 коп. (в 2021 году – 17 609 руб., за 9 месяцев 2022года – 11 945 руб. 55 коп.) на поверку анализаторов для определения уровня этанола в выдыхаемом воздухе,

- 59 038 руб. 64 коп. (в 2021 году) расходов по оказанию услуг по профилактике и борьбе с источниками и переносчиками инфекционных заболеваний (дезинсекция),

- 42 500 руб. (в 2021 году) расходов по оплате лабораторных исследований в рамках производственного контроля,

- 556 750 руб. (в 2021 году - 277 800 руб., в 2022 году -278 950 руб.) расходов на

капитальный ремонт двигателей автомобилей.

При этом, как указывает представитель заинтересованного лица, данные расходы не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании 20.05.2024 в порядке статьи 163 АПК РФ объявлялся перерыв до 17 час. 00 мин. 03.06.2024. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания размещалась в информационном окне в сети Интернет на сайте Арбитражного суда Воронежской области.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, ТФОМС Воронежской области проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в БУЗ ВО «ВССМП» за период с 01.01.2020 по 30.09.2022.

По итогам проверки 09.12.2022 составлен акт плановой комплексной проверки использования средств ОМС, согласно которому общество допустило нецелевое расходование средств ОМС в сумме 4 110 794 руб. 38 коп., из которых в 4 квартале 2020 года – 245 823 руб. 98 коп. в 2021 году – 2 169 205 руб. 28 коп., за 9 месяцев 2022 года – 1 695 765 руб. 12 коп. (у четом акта об обнаружении технической ошибки от 26.12.2023).

По результатам рассмотрения акта БУЗ ВО «ВССМП» направлено требование от 28.12.2022 № 4138/10 о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа.

Согласно указанному требованию обществу необходимо:

1. Возвратить денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 4 110 794 руб. 38 коп., из которых в 4 квартале 2020 года – 245 823 руб. 98 коп. в 2021 году – 2 169 205 руб. 28 коп., за 9 месяцев 2022 года – 1 695 765 руб. 12 коп. в бюджет ТФОМС ВО течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС ВО настоящего требования.

2. Уплатить в бюджет ТФОМС ВО штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 411 079 руб. 44 коп. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего требования.

На основании платежных поручений от 24.01.2023 № 24077, № 4089 и от 21.03.2023 № 1797888, № 179800 БУЗ ВО «ВССМП» возвратило ТФОМС Воронежской области 11 900 руб. 00 коп., использованных не по целевому назначению денежных средств.

Кроме того, БУЗ ВО «ВССМП» уплатило штраф за нецелевое использование денежных средств в размере 1190 руб. 00 коп.

Не согласившись с выводами Фонда о нецелевом использовании средств в части использования не по целевому назначению средств ОМС в сумме 3 999 064 руб. 84 коп. и штрафа на сумму 399 906 руб. 48 коп., указанных в акте проверки (без учета исправления технической ошибки), а также требования о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования (с учетом исправления технической ошибки), использованных не по целевому назначению в сумме 4 110 794 руб. 38 коп. и уплате штрафа в размере 411 079 руб. 44 коп. БУЗ ВО «ВССМП» обратилось в суд с рассмотренным заявлением.

При этом, как указывает заявитель в своих пояснениях, поступивших в материалы дела 28.08.2023, поскольку лишь 27.12.2022 ТФОМС Воронежской области сообщает о том, что были допущены технические ошибки в расчетах и сумма средств, использованная не по целевому назначению составляет 4 110 794 руб. 38 коп., то требование о возврате денежных средств, с учетом технической ошибки в расчетах обжалуется в полном объеме. Оплата Учреждением средств, использованных не по целевому назначению в сумме 11 900 руб. не может свидетельствовать о признании требования.

Изучив материалы дела, оценив доводы сторон, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 13 Федерального Закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) Территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 г. N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования" (далее Положение № 73), а также Приказом Минздрава России от 26.03.2021 N 255н "Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" (далее – Порядок № 255н) (действовавшие в период проведения проверки)

Пунктами 4,5 Положения № 73 и Порядка № 255н установлено, что проверки проводятся по месту нахождения медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности), в том числе:

комплексная проверка, при которой рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации;

тематическая проверка, при которой рассматриваются отдельные вопросы, связанные с использованием средств обязательного медицинского страхования;

контрольная проверка, при которой рассматривается устранение нарушений и недостатков медицинской организацией в использовании средств обязательного

медицинского страхования, ранее выявленных в ходе комплексной или тематической проверки.

Учитывая, что приказом от 31.10.2022 № 470 в отношении БУЗ ВО «ВССМП» установлено проведение комплексной проверки, то довод больницы о том, что Фонд не мог проводить проверку в отношении нецелевого расходования денежных средств за ложные вызовы отклоняется судом как несостоятельный.

На основании части 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В силу пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств

доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Таким образом, Учреждение обязано использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходование средств бюджетов территориальных фондов на не предусмотренные в законе цели не предусмотрено (часть 5 статьи 26 Закона N 326-ФЗ).

Статьей 38 Закона N 326-ФЗ определено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Указанный договор заключается между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной

программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Федеральным законом порядке.

Согласно статье 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

Статьей 30 Закона N 326-ФЗ определено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе Правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных названным Федеральным законом,- в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается названным Федеральным законом.

В силу статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС установлена правилами обязательного медицинского страхования, с 28.05.2019 действуют Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС N 108н).

В соответствии с пунктом 184 Правил ОМС расчет тарифов осуществляется на единицу объема оказанной медицинской помощи, на медицинскую услугу, за вызов скорой медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания, на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц (обслуживаемых медицинской организацией), а также подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

Согласно пункта 185 Правил ОМС N 108н, тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные

территориальной программой.

В силу пункта 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), то есть косвенно обеспечивающие процессе оказания медицинской услуги.

В силу пункта 193 Правил N 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); затраты на приобретение услуг связи; затраты на приобретение транспортных услуг; затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочие затраты на

общехозяйственные нужды (пункт 195 Правил N 108н).

Исходя из вышеизложенного, критерием для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Как следует из материалов дела, заявитель произвел оплату в размере 995 901 руб. 64 коп. (в 2021 году - 841 832 руб. 35 коп., за 9 месяцев 2022 года – 154 069 руб. 29 коп., с учетом исправления опечатки) за безрезультативные выезды (ложные вызовы).

Указанные выплаты осуществлены за счет средств ОМС, что не оспаривается лицами, участвующими в деле.

В соответствии с пунктами 2, 3 части 2 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Закон N 323-ФЗ) к видам медицинской помощи относятся: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

На основании части 3 статьи 32 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь может оказываться вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

На основании пункта 4 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается, в том числе, вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации.

В силу пункта 11 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об

утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее также - порядок N 388н от 20.06.2013) поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.

Безрезультатные выезды - это случаи, когда больного не оказалось на месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался практически здоровым и не нуждался в помощи, больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной увезен до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной отказался от помощи (осмотра), вызов отменен

Структурой тарифа на оплату медицинской помощи (пункт 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, пункт 195 Правил 108н) расходы на оплату ложных вызовов не предусмотрены.

Равным образом, программы обязательного медицинского страхования, действовавшие в проверяемый период не предусматривают оплату расходов за ложные вызовы из средств ОМС.

Также суд учитывает, что Раздел 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов на территории Воронежской области, утвержденной постановлением Правительства Воронежской области от 29.12.2020 № 1145 (далее - ГИТ Воронежской области на 2021 год), Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов на территории Воронежской области, утвержденной постановлением Правительства Воронежской области от 30.12.2021 № 823 (далее -ПГГ Воронежской области на 2022 год) предусматривает в качестве способа оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, оплату по подушевому нормативу финансирования.

Финансирование скорой медицинской помощи по подушевому нормативу не предполагает использование полученных средств по усмотрению медицинской

организации без учета их целевого характера.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Учитывая, что ложные вызовы не подпадают под страховое обеспечение по ОМС и не включены в территориальную программу ОМС, соответственно и расходы на их осуществление не могут финансироваться за счет данных средств.

Довод заявителя о том, что сведения о количестве ложных вызов, приходящиеся на долю ОМС не должны рассчитываться на основании данных программы АСУ «Управление станцией скорой медицинской помощи», а также на основании данных, представленных учреждением отклоняется судом.

БУЗ ВО «ВССМП», зная, что в отношении него проводится комплексная проверка само предоставило Фонду сведения о вызовах (т. 2 стр. 86-89). Достоверность данных сведений подтвердил главный врач медицинского учреждения своей подписью. Иных документов (реестр карточек вызовов), подтверждающих, что ложных вызовов было меньше, учреждением ни в ходе проверки, ни в ходе судебного заседания представлено не было. Ошибочное внесение сведений в программу АСУ «Управление станцией скорой медицинской помощи» диспетчером является ответственность медицинской организации и не может быть учтено судом в рамках рассмотрения настоящего дела.

По эпизоду о нецелевом использовании 1 680 991 руб. 45 коп. (в 4 квартале 2020 года - 166 533 руб. 98 коп., в 2021 году – 838 957 руб., за 9 месяцев 2022 года – 675 500 руб. 28 коп.) на выплаты сотрудникам медицинской организации за проведение предрейсовых и посрейсовых осмотров суд приходит к следующим выводам.

Приказом Минздрава России от 30.05.2023 N 266н "Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований" установлено, что предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, медицинской организации или иной

организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя (далее соответственно - медицинский работник, медицинская организация), при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (пункт 4 вышеназванного Приказа).

Расходование средств ОМС на проведение предрейсовых и послерейсовых осмотров осуществлялось штатным водителям БУЗ ВО «ВССМП».

Согласно части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

Структурой тарифа, определенной в части 7 статьи 35 Федерального закона № 326- ФЗ, конкретизированной в Правилах обязательного медицинского страхования, расходы на проведение предрейсовых и послерейсовых осмотров не предусмотрены.

Статьей 220 Трудового кодекса РФ предусмотрено, что работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других

работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные предсменные (предрейсовые), послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены), а также медицинские осмотры перед выполнением отдельных видов работ. Время прохождения указанных медицинских осмотров включается в рабочее время.

В пункте 3 статьи 23 Закона N 196-ФЗ отражено, что обязательные предрейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.

Согласно пункту 5 данной статьи обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся за счет средств работодателя.

Медицинские осмотры водителей транспортных средств (включая, при необходимости, медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения) в соответствии со статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации и согласно статьи 23 Закона N 196-ФЗ, проводятся за счет средств работодателя и также не входят в перечень медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования.

Аналогичная позиция подтверждена Определением Верховного Суда РФ от 26.03.2020 N 302-ЭС20-2102 по делу N А78-6025/2019.

Ссылка заявителя по постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 17.05.2018 по делу № А58-4071/2017 отклоняется судом, поскольку какого-либо преюдициального значения для настоящего дела данный судебный акт не имеют.

По эпизодам нецелевого расходования денежных средств в размере 734 158 руб. 10 коп. (4 квартал 2020 года – 79 290 руб., 2021 год – 91 468 руб. 10 коп. за 9 месяцев 2022 года – 563 400 руб.) на оплату тестов на 10 видов наркотиков (ИммуноХром-нарко- экспересс), мундштуков одноразовых к анализаторам паров этанола в выдыхаемом воздухе Drager Alcotest, используемых при проведении предрейсовых медицинских осмотров сотрудниками сторонних организаций в рамках оказания платной медицинской услуги, по заключенным договорам на оказание платных услуг, сотрудникам медицинской организации (водителям), для выявления признаков опьянения, а также остаточных явлений опьянений, а также 29 554 руб. 55 коп. (в 2021 году – 17 609 руб., за 9 месяцев 2022года – 11 945 руб. 55 коп.) на поверку анализаторов для определения уровня

этанола в выдыхаемом воздухе суд приходит, к выводу, что данные расходы не финансируются за счет ОМС.

Как следует из материалов дела, учреждение обладает лицензией на проведение медицинских осмотров (предрейсовых, послейрейсовых), следовательно, приобретенное оборудование может быть использование учреждением как для проведения осмотров собственных водителей, так и для извлечения прибыли за счет проведения медицинских смотров в соответствии с лицензией.

Медицинские осмотры водителей транспортных средств (включая, при необходимости, медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения) в соответствии со статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации и согласно статьи 23 Закона N 196-ФЗ, проводятся за счет средств работодателя и также не входят в перечень медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования.

Соответственно, оплата за счет средств обязательного медицинского страхования тестов на наркотики, а также на поверку анализаторов определения уровня этанола в выдыхаемом воздухе является нецелевым расходованием средств.

Документального подтверждения того, что тесты на наркотики, а также анализаторы определения уровня этанола в выдыхаемом воздухе использовались только для водителей Учреждения, участвующих в оказании медицинских услуг населению по ОМС заявителем не представлено.

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 23.01.2019 N Ф02-6145/2018 по делу N А74-5515/2018, Постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 03.12.2019 N Ф02- 6189/2019 по делу N А78-6025/2019.

По эпизоду нецелевого использования средств ОМС в размере 59 038 руб. 64 коп. (в 2021 году) по оказанию услуг по профилактике и борьбе с источниками и переносчиками инфекционных заболеваний (дезинсекция) суд приходит к следующим выводам.

В проверяемый период медицинской организацией за счет средств ОМС осуществлялась оплата услуг по дезинфекции, дератизации по следующим договорам:

- договор от 27.01.2021 № 253г с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» исполнен на сумму 37 682руб. 24 коп.

- договор от 15.06.2021 № 621г с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» исполнен на сумму 21 356руб. 40 коп.

Как усматривается из договоров от 27.01.2021 № 253г и от 15.06.2021 № 621г

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» оказывало услуги по профилактике и борьбе с источниками и переносчиками инфекционных заболевай (синантропными грызунами и насекомыми) в помещениях подстанции скорой медицинской помощи и на прилегающей территории.

Мероприятие по дезинфектологии является обязательным для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 24.12.2020 N 44 (далее - СП 2.1.3678-20).

Согласно пункту 4.5.29 СП 2.1.3678-20 продухи чердачных и подвальных помещений должны быть защищены от проникновения грызунов, птиц и синантропных насекомых.

В медицинской организации не должно быть насекомых и грызунов (пункт 4.25.7 СП 2.1.3678-20).

Таким образом, проведение заявителем дезинфекционных мероприятий принадлежащих ему помещений и изделий медицинского назначения, используемых в работе учреждения, является его обязанностью, установленной требованиями СП 2.1.3678-20.

На основании пункта 98 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" дезинсекция включает в себя организационные, санитарно-технические, санитарно-гигиенические и истребительные мероприятия, направленные на уничтожение членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, и должна проводиться на следующих объектах (далее - объекты, имеющие особое эпидемиологическое значение), в том числе медицинские организации.

Дезинсекционные мероприятия включают организацию и проведение:

определения видовой принадлежности членистоногих; учета численности, определения заселенности членистоногими объектов и территории;

истребительных мероприятий с использованием механических, химических и биологических методов;

контроля эффективности истребительных мероприятий своими силами или силами исполнителей дезинсекционных работ или сторонних организаций. При отсутствии эффективности проверяют качество препарата, а дезинсекционные обработки повторяют,

используя инсектициды из других групп химических веществ (пункт 99 СанПиН 3.368621).

При оказании гражданам бесплатной медицинской помощи медицинские организации вправе получать от фонда полную компенсацию своих расходов, включая стоимость приобретенных дезинфицирующих средств, непосредственно связанных с медицинской услугой, и полностью потребленных в пределах нормативной потребности в процессе оказания этой медицинской услуги, что соответствует пунктам 1 и 5 статьи 3 Закона N 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 88 СанПиН 3.3686-21 органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, юридические лица и индивидуальные предприниматели обеспечивают организацию и осуществление дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней на эксплуатируемых объектах, транспортных средствах, территориях (прилегающих к объектам населенного пункта, природного очага), в том числе, посредством привлечения специализированных организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, и в этих целях проводят, в частности обследования с целью определен технического и гигиенического состояния объекта и прилегающей к нему территории, учета численности и определения заселенности объектов и территории грызунами и членистоногими, а также контроль за проведением дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий и их эффективностью.

Вместе с тем, выполнение медицинскими организациями санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий как составной части осуществляемой ими медицинской деятельности является средством обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и не регламентируется положениями Закона N 326-ФЗ, устанавливающего гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств.

Поскольку средства обязательного медицинского страхования выделяются обществу в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, то и расходоваться они должны на цели, предусмотренные такой программой.

Как усматривается из договоров на оказание услуг по дезинфекции, дератизации, дезинсекции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» были оказаны услуги по профилактике и борьбе с источниками и переносчиками инфекционных заболеваний (синантропными грызунами и насекомыми), что не связано с оказанием

медицинской помощи населению и не являются медицинской услугой.

Расходы общества, связанные с исполнением требований, предъявляемых Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", не подлежат отнесению к расходам на обязательное медицинское страхование.

Также суд учитывает, что в соответствии со статьей 32 Закона N 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Согласно части 3 статьи 32 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь может оказываться в следующих условиях, в том числе вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Станция скорой медицинской помощи — федеральное или муниципальное учреждение здравоохранения, предназначенное для оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, располагающее необходимыми для этого силами и средствами.

Таким образом, станция скорой медицинской помощи не является медицинским учреждением, непосредственно в котором оказывается медицинская помощь гражданам.

На станции скорой помощи находятся ее штатные работники (врачи выездной бригады скорой медицинской помощи, средний и младший медицинский персонал, прочие работники станции), а не граждане, которым оказывается медицинская помощь.

Таким образом, Учреждение, израсходовав 59 038 руб. 64 коп. на дезинсекцию, не представило доказательств того, что данные мероприятия были осуществлены в связи с оказанием медицинской помощи именно в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Также суд учитывает ответ Министерства здравоохранения РФ от 21.09.2023 № 312/836, в котором Министерство сообщает, что услуга по проведению дезинфекционных мероприятий относится к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям и осуществляется органами государственной власти субъектов за счет средств бюджетов субъектов РФ.

Кроме того, медицинская организация не учитывает положения пункта 7 части 1 статьи 16 Закона N 323-ФЗ, в соответствии с которым к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

относится организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части.

С учетом изложенного выводы Фонда о нецелевом расходовании обществом средств обязательного медицинского страхования в сумме 59 038 руб. 64 коп. являются верными.

По эпизоду нецелевого расходования денежных средств в сумме 42 500 руб. (в 2021 году) по оплате лабораторных исследований, суд учитывает следующее.

В ходе проверки установлено, что медицинской организацией заключен договор от 22.03.2021 № 661 с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» на

оказание услуг по проведению следующих услуг:

п/п

Наименование услуг

1

Лабораторное исследование. Бактериологическим методом контроля эффективности работы стериализующий аппаратуры.

2

Лабораторное исследование. Дизенфицирующих хлоросодержащих растворов

3

Лабораторное исследование. Дизенфицирующих средств, на основе ЧАС, глутарового альдегида

4

Лабораторное исследование. Показателей микроклимота (1 точка)

5

Лабораторное исследование. Искусственная освещённость.

6

Лабораторное исследование. Эквивалентного уровня звука.

7

Лабораторное исследование. Виброскорости (общая) (рабочее место)

8

Лабораторное исследование. Виброскорости (локальная) (рабочее место)

9

Лабораторное исследование. По оценке условий труда (напряженность трудового процесса)

10

Лабораторное исследование. Смыва с объектов окружающий среды методом ПЦР на обнаружение COVID-19

В силу пункта 4.5.30 СП 2.1.3678-20 в рамках проведения производственного

контроля организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год.

К естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений

медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:

В медицинской организации показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения должны соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников должны иметь естественное освещение.

Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена размещаются, в том числе помещения работников (помещения для занятий работников, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санитарный узел).

Согласно пункта 2 Приложения 1 к Приказу N 250н к особенностям проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации, относятся:

- территориально меняющиеся рабочие зоны, включающие в себя станцию (подстанцию) скорой медицинской помощи, автомобили скорой медицинской помощи, жилые, общественные, служебные помещения, помещения стационара, иные помещения;

- открытые территории вне зданий, сооружений, помещений, где находится человек, нуждающийся в оказании скорой (скорой специализированной) медицинской помощи.

В Приложении 1 к Приказу Минтруда от 24.04.2015 N 250н сказано, что обязательным исследованиям (испытаниям) и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:

а) химический фактор; б) шум; в) вибрация;

г) параметры микроклимата (в салоне транспортного средства, задействованного при оказании скорой (скорой специализированной) медицинской помощи в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации);

д) биологический фактор; е) тяжесть трудового процесса; ж) напряженность трудового процесса.

В соответствии с пунктом 10 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 (далее - СанПиН 3.3686-21), санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся органами государственной власти, органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья, органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинскими организациями, гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны разработать и утвердить программу производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, и обеспечить его выполнение (пункт 11 СанПиН 3.3686-21).

Производственный контроль - это комплекс практических мероприятий, осуществляемых работодателем, направленных на улучшение условий труда работников, контроль за уровнем вредных и опасных факторов, профилактику профессиональных заболеваний, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований.

Обязанности по производственному контролю могут возникнуть у работодателя в рамках санитарно-эпидемиологического законодательства.

Пунктами 19, 20 СанПиН 3.3686-21 предусмотрено, что при планировке, комплексном благоустройстве медицинских организаций должны предусматриваться меры, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и соблюдаться санитарно-эпидемиологические требования.

В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

В силу пункта 3627 СанПиН 3.3686-21 контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности.

Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке

производственного контроля (пункт 3629 СанПиН 3.3686-21).

Стерильность медицинских изделий оценивают на основании результатов бактериологических исследований. Критерием эффективности является 100% гибель микроорганизмов всех видов (пункт 3632 СанПиН 3.3686-21).

Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий проводят ответственные лица в рамках производственного контроля, а также органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (пункт 3634 СанПиН 3.3686-21).

Согласно части 1 статьи 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения) производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.

Положениями части 1.1 статьи 32 Федерального закона N 52 установлено, что при осуществлении производственного контроля, предусмотренного пунктом 1 настоящей статьи, могут использоваться результаты выполненных при проведении специальной оценки условий труда исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных испытательной лабораторией (центром), аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, но не ранее чем за шесть месяцев до проведения указанного производственного контроля.

Лица, осуществляющие производственный контроль, несут ответственность за своевременность, полноту и достоверность его осуществления (часть 3 Федерального закона N 52).

Таким образом, расходы для обеспечения безопасных условий труда предназначены для функционирования медицинской организации как юридического лица, имеющего в силу статуса работодателя обязательства по охране труда и не должны оплачиваться за счет средств ОМС.

По эпизоду о нецелевом расходовании средств ОМС в сумме 556 750 руб. (в 2021 году - 277 800 руб., в 2022 году - 278 950 руб.) на капитальный ремонт двигателей

автомобилей суд приходит к следующим выводам.

По утверждению Фонда, в проверяемый период по контрактам от 10.03.2021

№ Ф.2021.0131200001021000232 на сумму 300 000 руб., в том числе ОМС 277 800 руб., от

20.10.2021 № Ф.2021.0131200001021008991 на сумму 300 000 руб., в том числе ОМС 278

950,0 руб., заключенным медицинской организацией с ООО «Мотортехнология-В»

оказаны услуги по восстановлению двигателей (узлов) автомобилей БУЗ ВО «ВССМП», в

том числе:

- подготовка и механическая обработка блока цилиндров; - расточка блока цилиндров;

- гильзование блока цилиндров; - фрезерование блока цилиндров;

- восстановление постели распредвала в блоке цилиндров; - восстановление постели коленвала в блоке цилиндров;

- опрессовка блока цилиндров;

- подготовка к механической обработке головки блока цилиндров; - опрессовка головки блока цилиндров;

- подготовка к механической обработке головки блока цилиндров; - опрессовка головки блока цилиндров;

- разборка/сборка клапанной группы; - замена направляющей; - обработка седла клапана; - замена седла клапана; - восстановление фаски клапана;

- восстановление плоскости головки блока цилиндров (шлифование головки

блока цилиндров); - удаление шпильки; - установка ввертыша; - замена втулки верхней головки шатуна; - замена заглушки водяной рубашки; - полирование коленвала; - шлифование коленвала; - восстановление направляющих в головке блока цилиндров; - фрезерование головки блока цилиндров.

По мнению Фонда, работы, проведенные в рамках вышеуказанных контрактов, по

восстановлению блока цилиндров, головки блока цилиндров и коленчатого вала с

восстановлением работоспособности двигателя до заданных параметров, являются капитальным ремонтом автомобиля.

Как известно, различают два вида ремонта - текущий и капитальный. Капитальный ремонт отличается от текущего масштабами работ. Текущий ремонт транспортного средства включает в себя комплекс организационно-технических мероприятий с целью устранения неисправностей (восстановления работоспособности) элементов, оборудования для поддержания эксплуатационных показателей объекта.

Капитальный ремонт транспортных средств предназначен для устранения неисправности, агрегатов и узлов, в том числе базовых. Капремонт производится на специализированных ремонтных предприятиях с полной разборкой объекта ремонта, включает дефектацию, восстановление или замену составных частей, сборку, регулировку, испытание.

Согласно пункту 2.3.7 ГОСТ 18322-2016 "Межгосударственный стандарт. Система технического обслуживания и ремонта техники. Термины и определения" (введен в действие Приказом Росстандарта от 28.03.2017 N 186-ст) капитальный ремонт - это плановый ремонт, выполняемый для восстановления исправности и полного или близкого к полному ресурсу объекта с заменой или восстановлением любых его частей, включая базовые.

В соответствии с пунктом 2.3.9 указанного ГОСТа, текущий ремонт - это плановый ремонт, выполняемый для обеспечения или восстановления работоспособности объекта и состоящий в замене и/или восстановлении отдельных легкодоступных его частей.

ГОСТ Р 59483-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Колесные транспортные средства. Термины и определения установлено, что базовая деталь - деталь, являющаяся основой, на которой или внутри которой монтируются другие детали при сборке узла или агрегата, с которой обычно начинается сборка изделия.

Пунктом 240 ГОСТ Р 59483-2021 установлено, что блок цилиндров двигателя - базовая деталь поршневого двигателя, внутри которой располагаются его рабочие цилиндры.

В силу пункта 274 ГОСТ Р 59483-2021 головка блока - элемент конструкции поршневой машины, общий для всего блока цилиндров, являющийся совокупностью головок цилиндров.

Следовательно, головка блока цилиндра и блок цилиндров двигателя являются базовыми деталями двигателя.

Как усматривается из актов выполненных работ ООО «Мотортехнология-В» был произведен ремонт головок блока цилиндров и блока цилиндра, которые являются

базовыми деталям двигателя, следовательно произведен капитальный ремонт двигателя.

Также суд учитывает, что в ходе судебного разбирательства, а также в заявлении, поданном в суд, заявитель ссылается на то, что согласно контракту на оказание услуг по техническому обслуживанию и ремонту автомобилей, муниципальное казенное учреждение «Автобаза администрации городского округа город Воронеж» производит диагностику и дефектацию узлов и агрегатов автомобилей, с документальным оформлением для их последующего ремонта, замены или демонтажа. При выявлении неисправности в двигателе внутреннего сгорания данная запасная часть разбирается на составляющие детали, детали, требующие ремонта направляются ООО «Мотортехнология-В» для дальнейшего восстановления.

Таким образом, довод заявителя о том, что ООО «Мотортехнология-В» не производит полную разборку двигателя, а производит лишь механическую обработку деталей, что является текущим ремонтом двигателя, отклоняется судом, поскольку ООО «Мотортехнология-В» поступают детали уже после разборки двигателя.

Ссылки сторон на ГОСТ 10150-2014 не принимаются судом, поскольку в данном ГОСТе указано, что настоящий стандарт распространяется на судовые, тепловозные и промышленные поршневые двигатели внутреннего сгорания, работающие на жидком и/или газообразном топливе (далее - двигатели), в том числе конвертированные.

Настоящий стандарт не распространяется на двигатели многотопливные и малотоксичные, двигатели для спасательных шлюпок, а также на двигатели, используемые для привода тракторов, сельскохозяйственных машин, автомобилей, самолетов.

Таким образом, ГОСТ 10150-2014 не распространяется на автомобили.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 3 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 04.04.2014 N 23 "О некоторых вопросах практики применения арбитражными судами законодательства об экспертизе", если при рассмотрении дела возникли вопросы, для разъяснения которых требуются специальные знания, и согласно положениям Кодекса экспертиза не может быть назначена по инициативе суда, то при отсутствии ходатайства или согласия на назначение экспертизы со стороны лиц, участвующих в деле, суд разъясняет им возможные последствия незаявления такого ходатайства (отсутствия согласия). В случае если такое ходатайство не поступило или согласие не было получено, оценка требований и возражений сторон осуществляется судом с учетом положений статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации о бремени доказывания исходя из принципа состязательности, согласно которому риск наступления последствий

несовершения соответствующих процессуальных действий несут лица, участвующие в деле (часть 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Суд первой инстанции ставил на обсуждение сторон вопрос о назначении судебной экспертизы. Однако стороны не воспользовались правом на подачу ходатайства о назначении судебной экспертизы по делу.

Ввиду отсутствия вышеуказанных оснований, а также непоступления от сторон ходатайств о назначении экспертизы, а равно согласия на ее назначение, оценка требований и возражений сторон осуществляется судом с учетом положений статьи 65 АПК РФ о бремени доказывания исходя из принципа состязательности, согласно которому риск наступления последствий несовершения соответствующих процессуальных действий несут лица, участвующие в деле.

Для определения относятся ли работы, указанные в заявках на выполнение работ к капитальному ремонту судом был сделан запрос производителю двигателей - АО «Ульяновский моторный завод». В поступившем, в материалы дела, ответе на запрос суда АО «Ульяновский моторный завод» сообщает, что услуги, обозначенные в деле, относятся к капитальному ремонту двигателя, если на двигателе производились услуги, в т.ч. БЦ УМЗ А274 или БЦ УМЗ-4216, или БЦ УАЗ – 4216. Согласно актов, выполненных работ (т. 15 л.д. 68-119) ремонт производился БЦ УМЗ-4216 и БЦ УМЗ А-274, в связи с чем, суд приходит к выводу, что работы, произведенные в рамках контрактов от 10.03.2021 № Ф.2021.0131200001021000232 и от 20.10.2021 № Ф.2021.0131200001021008991 являются капитальным ремонтом, следовательно БУЗ ВО «ВССМП» допустило нецелевое расходование денежных средств.

Между тем, как усматривается из материалов дела, контракт от 20.10.2021 № Ф.2021.0131200001021008991 был расторгнут сторонами на основании соглашения о расторжении контракта от 18.05.2022. Пунктом 2 соглашения о расторжении контракта предусмотрено, что на момент расторжения стороны исполнили свои обязательства на сумму 294 783 руб. 10 коп. При этом, на основании платежных поручений от 08.02.2022 № 68201, от 31.01.2022 № 40087, от 08.02.2022 № 68220, от 08.02.2022 № 68239, от 08.02.2022 № 68280, от 08.02.2022 № 68302, от 08.02.2022 № 68325, от 08.02.2022 № 68265, от 01.04.2022 № 225841 на общую сумму 273 733 руб. 10 коп. БУЗ ВО «ВССМП» оплатило ООО «Мотортехнология-В» работы по ремонту двигателей из средств ОМС, следовательно, вывод Фонда о том, что БУЗ ВО «ВССМП» в 2022 году использовало не по целевому назначению 278 950 руб. является неправомерным.

В данном случае БУЗ ВО «ВССМП» допустило нецелевое использование денежных средств в размере 273 733 руб. 10 коп.

В силу части 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

При рассмотрении заявлений об оспаривании решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц суд в силу пункта 3 части 4 и пункта 3 части 5 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при признании указанных решений, действий (бездействия) незаконными обязан отразить в резолютивной части судебного акта указание на обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя, в том числе путем совершения определенных действий, принятия решения.

На основании вышеизложенного заявленное требование БУЗ ВО «ВССМП» подлежат удовлетворению в части восстановления средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 216 руб. 90 коп. (278 950 – 273 733,10), а также уплате штрафа на сумму 521 руб. 69 коп.

БУЗ ВО «ВССМП» также просило снизить размер штрафа в связи с социальной значимостью учреждения, а также его тяжелым материальным положением.

Как следует из правовой позиции, содержащейся в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам.

В связи с чем, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная частью 9 статьи 39 ФЗ N 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения, характеру совершенного правонарушения.

Поэтому при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом

могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

В определении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 N 1648-О отмечено, что в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация вправе получать средства ОМС исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ предусмотрена уплата медицинской организацией в бюджет территориального фонда штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В рассматриваемом случае учреждение знало об особом публичном предназначении средств ОМС, а также о своей обязанности обеспечивать их целевое использование. В этой связи, принимая решение об изъятии со счета обязательного медицинского страхования средств ОМС, учреждение заведомо знало о неправомерности своих действий и о негативных правовых последствиях таких действий (привлечение к ответственности в виде штрафа).

Использование полученных средств на текущие нужды заявителя при оказании медицинской помощи в рамках ОМС предполагает их направление в процессе осуществления медицинской деятельности исключительно на цели, соответствующие условиям выделения средств, а отвлечение таких средств на иные цели и на другие счета препятствует этому, что влечет снижению качества оказываемой медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования и является недопустимым.

Каких-либо исключительных обстоятельств, позволяющих не исполнять требование закона, устанавливающего обязанность по соблюдению целевого расходования средств обязательного медицинского страхования, судом не установлено.

Доказательств тяжелого материального положения учреждением в материалы дела не представлено.

Исследовав и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные сторонами доказательства, в их совокупности и взаимосвязи, принимая во внимание характер и конкретные обстоятельства совершенного нарушения, отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для снижения размера назначенного учреждению штрафа.

Аналогичная позиция изложена в постановлении Арбитражного суда Центрального округа от 04.03.2024 N Ф10-174/2024 по делу N А23-9885/2022, постановлении Арбитражного суда Центрального округа от 26.09.2023 N Ф10-4788/2023 по делу N А3610579/2022.

В силу статьи 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

По общему правилу, установленному частью 1 статьи 110 АПК РФ, судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Пунктом 23 постановления Пленума ВАС РФ от 11.07.2014 N 46 "О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах" разъяснено, что при частичном удовлетворении требования неимущественного характера, в том числе имеющего денежную оценку (например, требования о присуждении компенсации за нарушение права на исполнение судебного акта в разумный срок), расходы по уплате государственной пошлины в полном объеме взыскиваются с противоположной стороны по делу.

Согласно разъяснениям, содержащимся в абзаце 4 пункта 21 Постановления Пленума ВАС РФ от 11.07.2014 N 46 "О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах", если судебный акт принят не в пользу государственного органа (органа местного самоуправления), должностного лица такого органа, за исключением прокурора, Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат возмещению соответствующим органом в составе судебных расходов (часть 1 статьи 110 АПК РФ).

При обращении в суд с настоящим заявлением БУЗ ВО «ВССМП» уплачена государственная пошлина в размере 3000 руб. (платежное поручение от 24.01.2023 № 23468).

Таким образом, с учетом результата рассмотрения настоящего дела, с ТФОМС Воронежской области в пользу БУЗ ВО «ВССМП» подлежат взысканию понесенные заявителем судебные расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение дела судом первой инстанции в размере 3000 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 180-181, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным акт выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса ТФОМС Воронежской области для финансового обеспечения по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в бюджетном учреждении здравоохранения Воронежской области «ВОРОНЕЖСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» от 09.12.2022 в части требований о восстановлении средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 216 руб. 90 коп., а также штрафа на сумму 521 руб. 69 коп.

Признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в 5 216 руб. 90 коп., а также

штрафа на сумму 521 руб. 69 коп.

В удовлетворении остальной части требований бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «ВОРОНЕЖСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж, отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж в пользу бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «ВОРОНЕЖСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Воронеж 3000 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в месячный срок после его принятия в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Воронежской области.

Судья Д.В. Ливенцева