Решение от 19 августа 2021 г. по делу № А60-18559/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А60-18559/2021
19 августа 2021 года
г. Екатеринбург


Резолютивная часть решения объявлена 17 августа 2021 года

Полный текст решения изготовлен 19 августа 2021 года

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Е.В. Лукиной при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел в судебном заседании дело №А60-18559/2021

по заявлению Министерства здравоохранения Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: ООО «Консультативно-диагностический центр «Консилиум» (ИНН <***>, ОГРН <***>), АО «Опытное конструкторское бюро «Новатор», Территориальный орган Росздравнадзора по Свердловской области, Правительство Свердловской области, Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Свердловской области, Государственная инспекция труда в Свердловской области, ООО «Городская больница №41».

о признании незаконными решения и предписания по делу № 066/01/15-4516/2019 от 11.02.2021 г.

При участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2, удост., диплом, представитель по доверенности №12-1 от 1.01.2021 г.,

от заинтересованного лица: ФИО3, удост, диплом, представитель по доверенности №227 от 09.08.2021 г., ФИО4, удост., диплом, представитель по доверенности №228 от 17.08.2021 г.

от третьих лиц:

ООО «Консультативно-диагностический центр «Консилиум»: ФИО5, паспорт, диплом, представитель по доверенности №1 от 14.01.2021 г.,

Правительство Свердловской области: ФИО6, удост., диплом, представитель по доверенности №44 от 05.11.2020 г.,

АО «ОКБ «Новатор»: ФИО7, паспорт, диплом, представитель по доверенности №9683/13 от 02.11.2020 г.,

остальные третьи лица: не явились, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

В силу ч. 6 ст. 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, после получения определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу самостоятельно предпринимают меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия мер по получению информации о движении дела, если суд располагает информацией о том, что указанные лица надлежащим образом извещены о начавшемся процессе.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду, ходатайств не заявлено.

Министерство здравоохранения Свердловской области обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными решения и предписания Управления Федеральной антимонопольной службы по Свердловской области по делу № 066/01/15-4516/2019 от 11.02.2021 г.

Заинтересованным лицом представлен отзыв: считает оспариваемые решение и предписание законными и обоснованными, просит в удовлетворении требований заявителя отказать.

Уполномоченным по защите прав предпринимателей в Свердловской области представлен отзыв на заявление: полагает, что обжалуемые решение и предписание Свердловского УФАС в части необходимости создания Минздравом Свердловской области организационных условий для возможности реализации своего права как заявителю, так и другим медицинским организациям, независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности, имеющим соответствующие лицензии и иные необходимые условия, осуществлять психиатрические освидетельствования в соответствии с положениями ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации, являются законными и обоснованными.

Правительством Свердловской области представлен отзыв на заявление: просит признать оспариваемые решение и предписание антимонопольного органа незаконными и отменить, поддерживая позицию заявителя.

Территориальным органом Росздравнадзора по Свердловской области представлен отзыв на заявление: считает, что психиатрическое освидетельствование не является государственной услугой.

В судебном заседании 17.08.2021г. заявитель требования поддержал, заинтересованное лицо возражало, заявило ходатайство об объявлении перерыва в судебном заседании, которое судом рассмотрено и отклонено.

Рассмотрев материалы дела, суд

УСТАНОВИЛ:

Основанием для возбуждения дела, в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 39 Закона о защите конкуренции, послужили заявления ООО «КДЦ «Консилиум» (вх. №№ 01-16686 от 04.07.2019, 01-22170 от 28.08.2019, 01-22340 от 29.08.2019) о нарушении Минздравом Свердловской области антимонопольного законодательства и последующее невыполнение предупреждения Свердловского УФАС России от 30.09.2019 № 28 (исх. № 82821).

По результатам рассмотрения указанных заявлений антимонопольным органом вынесено решение № 066/01/15-4516/2019 от 11.02.2021 г., согласно которому заинтересованным лицом признать факт нарушения Минздравом СО п. 9 ч. 1 ст. 15 Закона о защите конкуренции, выразившегося в принятии Приказа № 1003-п, уполномочившего подведомственные медицинские организации (по перечню) как на создание врачебной комиссии, принимающей предусмотренное ч. 1 ст. 6 Закона № 3185-1 решение о признании гражданина временно непригодным (пригодным) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, так и на оказание входящих в состав обязательного психиатрического освидетельствования услуг, необходимых и обязательных для принятия указанного решения, а также в последующем бездействии относительно как разработки и утверждения методики определения размера платы за оказание таких услуг и её предельных размеров, так и взимания этими организациями платы за предоставление таких услуг в не предусмотренном законодательством РФ размере под видом оказания платных медицинских услуг и последующем невыполнении Предупреждения Свердловского УФАС России от 30.09.2019 № 28.

Кроме того, антимонопольным органом в отношении заявителя вынесено предписание, согласно которому Министерству здравоохранения Свердловской области необходимо принять все зависящие меры по регламентации государственной услуги по принятию решения о признании гражданина временно непригодным (пригодным) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, в том числе по разработке и утверждению методики определения размера платы за оказание входящих в состав обязательного психиатрического освидетельствования услуг, необходимых и обязательных для принятия указанного решения и её предельных размеров, в срок до 01.05.2021 г.; о выполнении настоящего предписания проинформировать Свердловское УФАС России в течение 5 дней с момента исполнения.

Не согласившись с вынесенными антимонопольным органом решением и предписанием, заявитель обратился в арбитражный суд.

Согласно ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу ч. 4, 5 ст. 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Таким образом, в предмет доказывания по делу входит несоответствие оспариваемого решения действующему законодательству, а также факт нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Оценив фактические обстоятельства, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, заслушав доводы участвующих в деле лиц, суд пришел к следующим выводам.

Антимонопольным законодательством в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 1 Закона о защите конкуренции определяются организационные и правовые основы защиты конкуренции, в том числе предупреждения и пресечения недопущения, ограничения, устранения конкуренции органами государственной власти субъектов РФ.

Согласно ч. 1 ст. 15 Закона о защите конкуренции органам государственной власти субъектов РФ, организациям, участвующим в предоставлении государственных услуг, запрещается принимать акты и (или) осуществлять действия (бездействие), которые приводят (могут привести) к недопущению, ограничению, устранению конкуренции, за исключением предусмотренных федеральными законами случаев принятия актов и (или) осуществления таких действий (бездействия), в частности запрещается:

-установление для приобретателей товаров ограничений выбора хозяйствующих субъектов, которые предоставляют такие товары (п. 5);

-установление и (или) взимание не предусмотренных законодательством РФ платежей при предоставлении государственных услуг, а также услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственных услуг (п. 9).

К полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья согласно п. 5.1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Закон № 323) относится организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ, что также закреплено в п. 5 ч. 12 Положения о Минздраве СО (утв. Постановлением Правительства СО от 13.01.2016 № 16-ПП, далее - Положение № 16-ПП).

Под охраной труда в ст. 209 ТК РФ понимается система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Работник в соответствии со ст. 214 ТК РФ обязан проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также проходить внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными ФЗ.

Согласно ч. 1, п. 2 и п. 3 ч. 2 ст. 46 Закона № 323 медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Видами медицинских осмотров являются: предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н, далее - Порядок № 302н), согласно п. 4 предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, согласно абз. 7 ст. 213 ТК РФ проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже 1 раза в 5 лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности утвержден Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 (далее - Перечень № 377) и включает медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности: связанной с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов; в условиях повышенной опасности.

Работодатель в соответствии со сг. 212 ТК РФ обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний. При этом допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний образует событие предусмотренного ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ административного правонарушения.

По результатам проведенного в соответствии с ч. 5.1 ст. 45 Закона о защите конкуренции и п. 10.7 Порядка проведения анализа состояния конкуренции на товарном рынке (утв. Приказом ФАС России от 28.04.2010 № 220) анализа состояния конкуренции рассматривается рынок услуг обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в т.ч. деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, на территории Свердловской области в период 2019-2020 годы.

Согласно ст. 65 Закона № 323 медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Видами медицинского освидетельствования являются:

1)освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);

2)психиатрическое освидетельствование;

3)освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

4)освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

5)иные виды медицинского освидетельствования, установленные

законодательством РФ.

Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования осуществляется в соответствии с законодательством РФ.

Психиатрическое освидетельствование проводится в соответствии с законодательством РФ о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

Частью 1 ст. 1 и ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон № 3185-1) закреплено, что психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами РФ, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Случаи, когда психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 4 и 5 этой же статьи, статьями 24 и 25 данного Закона (Определение Верховного Суда РФ от 11.05.2017 № 48-КГ17-3).

В ст. 2 Закона № 323 под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3); под медицинской услугой -медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4); под медицинским вмешательством - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (п. 5); под диагностикой - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий (п. 7).

Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 84 Закона № 323 граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, далее - Правила № 1006) под платными медицинскими услугами понимаются медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор); под потребителем -физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Закона об основах охраны здоровья граждан; под заказчиком - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя; под исполнителем - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.

Договором в пользу третьего лица согласно п. 1 ст. 430 ГК РФ признается договор, в котором стороны установили, что должник обязан произвести исполнение не кредитору, а указанному или не указанному в договоре третьему лицу, имеющему право требовать от должника исполнения обязательства в свою пользу. При этом работодатель согласно ст. 212 ТК РФ обязан в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.

Согласно п. 2 ст. 129, п. 1 и п. 3 ст. 49 ГК РФ законом или в установленном законом порядке могут быть введены ограничения оборотоспособности объектов гражданских прав, в частности могут быть предусмотрены виды объектов гражданских прав, которые могут принадлежать лишь определенным участникам оборота либо совершение сделок с которыми допускается по специальному разрешению. Юридическое лицо может иметь гражданские права, соотвегствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительном документе (статья 52), и нести связанные с этой деятельностью обязанности. В случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии), членства в саморегулируемой организации или выданного саморегулируемой организацией свидетельства о допуске к определенному виду работ. Право юридического лица осуществлять деятельность, для занятия которой необходимо получение специального разрешения (лицензии), возникает с момента получения такого разрешения (лицензии) или в указанный в нем срок и прекращается при прекращении действия разрешения (лицензии).

Психиатрическое освидетельствование согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, далее - Положение № 291) относится к перечню работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.

Согласно п.п. 3, 16 и 17 Правил № 1006 платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

Психиатрическую помощь согласно ч. 1 ст. 18 Закона № 3185-1 оказывают медицинские организации, стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами, врачи-психиатры, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. В п. 2 Постановления Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 установлено, что к участию в оказании психиатрической помощи допускаются врачи-психиатры, иные специалисты и медицинские работники, имеющие специальную подготовку и необходимую квалификацию. Подтверждение квалификации, а также ее повышение проводятся в порядке, устанавливаемом Минздравом РФ. Вопрос о допуске медицинских работников к участию в оказании психиатрической помощи решается руководителем психиатрического и психоневрологического учреждения или частнопрактикующим врачом-психиатром в соответствии с действующим законодательством.

Как следует из материалов дела, 23.05.2019 г. Минздравом СО был принят Приказа от № 1003-п «О создании врачебных комиссий для проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, и граждан, осуществляющих деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, не являющуюся профессиональной» (далее - Приказ № 1003-п).

В заявлении ООО «КДЦ «Консилиум», направленному в антимонопольный орган (вх. №№ 01-16686 от 04.07.2019, 01-22170 от 28.08.2019, 01-22340 от 29.08.2019), сообщается, что до принятия Приказа № 1003-п проведение обязательного психиатрического освидетельствования осуществлялось в соответствии с Приказом Минздрава СО от 27.07.2017 № 1266-п «О деятельности врачебных комиссий для проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, и граждан, осуществляющих деятельность, связанную с источниками повещенной опасности, не являющуюся профессиональной» (далее - Приказ № 1266-п).

В Приказе № 1266-п перечень медицинских организаций помимо подведомственных Минздраву СО, содержал медицинские организации частной формы собственности, имеющие лицензию на проведение психиатрического освидетельствования.

Приказом № 1003-п признан утратившим силу Приказ № 1266-п, в результате чего из перечня медицинских организаций, уполномоченных на проведение обязательного психиатрического освидетельствования, исключены ООО «Городская больница № 41» и ООО «Консультативно-диагностический центр «Консилиум».

При этом Приказом № 1003-п определены, в том числе, медицинские организации, которые не имеют в лицензии указания на работы (услуги) по психиатрическому освидетельствованию (ГБУЗ СО «Махневская районная больница», ГБУЗ СО «Горноуральская районная больница»).

В связи с наличием в действии Минздрава СО, выразившемся в принятии Приказа от 23.05.2019 № 1003-п, уполномочившего подведомственные медицинские организации (по перечню) на осуществление психиатрического освидетельствования и последующего бездействия относительно взимания указанными организациями платы за освидетельствование в нерегулируемом размере под видом оказания платных медицинских услуг, признаков нарушения антимонопольного законодательства, предусмотренных п. 9 и п. 5 ч. 1 ст. 15 Закона о защите конкуренции Свердловское УФАС России на основании ст. 39.1 Закона о защите конкуренции выдало предупреждение № 28 о необходимости прекращения указанных действий путем принятия в срок до 22.11.2019 всех зависящих от Минздрава СО мер по исключению случаев взимания подведомственными организациями платы за освидетельствование в нерегулируемом размере либо по исключению случаев предопределения для приобретателей медицинских услуг медицинских организаций, предоставляющих такие услуги.

В Приказе № 1003-п указано, что он принят во исполнение Правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности (утв. Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 № 695, далее - Правила № 695), п. 5.1 ч. 1 ст. 16, ст. 48 Закона N 323 и Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н далее - Порядок № 502н).

Согласно ч.ч. 1 и 2 ст. 48 Закона № 323 в медицинской организации создается врачебная комиссия в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Согласно п.п. 2, 5, п. 4.18 и 7 Порядка № 502н врачебная комиссия медицинской организации (далее - врачебная комиссия) создастся в медицинской организации на основании приказа руководителя медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам. Положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации. В функции врачебной комиссии входит проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда

Для проведения предварительного или периодического осмотра согласно п. 5 Порядка № 302н медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

До 25.11.2013 в ч. 1 ст. 6 Закона № 3185-1 было установлено, что гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения. Освидетельствование работника согласно п. 4 и п. 9 Правил № 695 проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением. Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

С 25.11.2013 в ч. 1 ст. 6 Закона № 3185-1 (в ред. ФЗ от 25.11.2013 N 317-ФЗ) установлено, что гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. При этом соответствующие изменения в п. 4 и п. 9 Правил № 695 внесены не были. Также не изменилось и Положение № 291.

Согласно позиции Минздрава СО и Правительства СО, психиатрическое освидетельствование - это простая платная медицинская услуга. Обязательное психиатрическое освидетельствование осуществляется медицинской организацией на основании устава, лицензии на медицинскую деятельность, договора между заказчиком медицинской услуги и медицинской организацией, заключаемого в соответствии с положениями ГК РФ. При этом Приказ № 1003-п, по мнению Минздрава СО, не является препятствием для осуществления медицинского освидетельствования медицинскими организациями частной формы собственности.

Однако согласно пояснениям ООО «КДЦ «Консилиум» (вх. № 01-2440 от 31.01.2020) ссылки на необходимость присутствия в перечне, утв. Приказом № 1003-п имеют место в технических заданиях и тексте контрактов на оказание услуг по проведению периодических медицинских осмотров и обязательного психиатрического освидетельствования работников организаций и учреждений Свердловской области:

1) Так, в соответствии с Протоколом подведения итогов № 31908524191 по оказанию услуг и проведению психиатрического освидетельствования работников ЕМУП «Екатеринбургский метрополитен» (извещение и документация о проведении процедуры размещены на сайте ЭТП ГПБ 15.11.2019), в пункте 16 «Требования к участникам размещения заказа» части 2 «Информационная карта аукциона» в аукционной документации, одним из обязательных требований указано: «Наличие медицинской организации в Перечне № 1003-п». Указанное требование изложено в «Техническом задании на оказание услуг ЕМУП «Метрополитен»» (часть 4) и «Проекте Договора» (часть 5) аукционной документации;

2) Как следует из Технического задания (приложение к аукционной документации, Протокол заседания закупочной комиссии по предмету закупки: «оказание услуг на проведение обязательного психиатрического освидетельствования персонала АО «ЕСТК» (объявление №31908461126 от 30.10.2019 года на сайте www.zakupki.gov.ru) (Прилагается), в пункте 11 части 1 указано: «Участник должен состоять в Перечне № 1003-п». Включение данного требования в контракты, в соответствии с данным Приказом № 1003-п, автоматически вычеркивает из числа участников на получение контракга медицинские организации частной формы собственности;

3) Кроме того, как следует из Протокола от 16.01.2020 отказа от заключения контракта для закупки № 0362100032019000496 - ООО «Медицинский Центр Краснолесье-медицина» причиной отказа от заключения контракта по оказанию услуг - проведению обязательного психиатрического освидетельствования работников ГБУЗ СО «Центр специализированных видов медицинской помощи. «Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина» послужило несоответствие участника единым требованиям к участнику закупки - медицинская организация отсутствует в Перечне № 1003-п.

Минздрав СО указывает, что обязательное психиатрическое освидетельствование отсутствует в Перечне типовых государственных и муниципальных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти субъектов РФ, государственными учреждениями субъектов РФ и муниципальными учреждениями, а также органами местного самоуправления (утв. Распоряжением Правительства РФ от 18.09.2019 № 2113-р), а также в Перечне услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями и другими организациями, в которых размещается государственное задание (заказ) или муниципальное задание (заказ), подлежащих включению в реестры государственных или муниципальных услуг и предоставляемых в электронной форме (утв. Распоряжением Правительства РФ от 25.04.2011 N 729-р)

В связи с чем, по мнению Минздрава СО, отсутствуют основания для отнесения обязательного психиатрического освидетельствования к государственной услуге либо иной услуге, подпадающей под действие Закона № 210.

Согласно позиции Минздрава СО и Правительства СО, функция Минздрава СО по организации проведения медицинских освидетельствований путем определения подведомственных медицинских организаций, в которых создаются врачебные комиссии, осуществляющие обязательное психиатрическое освидетельствование, имеет координационный характер и не осуществляется по запросам заявителей, в связи с чем не может рассматриваться как государственная услуга.

При этом органы, предоставляющие государственные услуги, согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 Закона № 210 обязаны предоставлять государственные услуги в соответствии с административными регламентами. Отсутствие же как на федеральном, так и на региональном уровне административных регламентов, регулирующих вопросы обязательного психиатрического освидетельствования, подтверждают, по мнению заявителя, его довод об отсутствии оснований для отнесения медицинской услуги по обязательному психиатрическому освидетельствованию к государственной услуге.

В п. 1 ст. 2 Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (далее- Закон № 210) под государственной услугой, предоставляемой федеральным органом исполнительной власти, органом государственного внебюджетного фонда, исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, а также органом местного самоуправления при осуществлении отдельных государственных полномочий, переданных федеральными законами и законами субъектов РФ (далее - государственная услуга), - деятельность по реализации функций соответственно федерального органа исполнительной власти, государственного внебюджетного фонда, исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, а также органа местного самоуправления при осуществлении отдельных государственных полномочий, переданных федеральными законами и законами субъектов РФ (далее - органы, предоставляющие государственные услуги), которая осуществляется по запросам заявителей в пределах установленных нормативными правовыми актами РФ и нормативными правовыми актами субъектов РФ полномочий органов, предоставляющих государственные услуги.

Исходя из ч. 1 ст. 6 Закона № 3185-1 врачебная комиссия должна быть создана в медицинской организации, уполномоченной органом исполнительной власти в сфере здравоохранения на принятие решения о признании гражданина временно непригодным (пригодным) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и (или) деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

Таким образом, решение врачебной комиссии, создаваемой уполномоченной органом исполнительной власти в сфере здравоохранения медицинской организацией о признании гражданина временно непригодным (пригодным) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и (или) деятельности, связанной с источником повышенной опасности, по своей правовой природе является результатом осуществления публичного полномочия - предоставления государственной услуги.

При этом суд поддерживает позицию антимонопольного органа о том, что отсутствие надлежащего регулирования порядка реализации соответствующего публичного полномочия является лишь следствием бездействия непосредственно Минздрава СО.

Медицинская организация согласно п. 3 ст. 47 Закона № 323 имеет право выдавать медицинские заключения, справки в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 №441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее - Порядок № 441 н).

Медицинские заключения согласно п. 12 Порядка № 441н выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством РФ предусматривается наличие медицинского заключения.

Согласно п. 12 и п. 31 Порядка № 302н по окончании прохождения предварительного (периодического) медицинского осмотра медицинской организацией оформляются заключение.

Медицинские заключения, согласно п. 13 Порядка № 441н выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая: описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов; оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний, о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы, о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению, о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия; иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

Медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом согласно п. 9 Порядка N 344н оформляются в соответствии с Порядком № 441н.

Приказом № 1003-п вместо формы предусмотренного ч. 1 ст. 6 Закона № 3185-1 решения о признании гражданина непригодным (пригодным) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, Минздравом СО утверждена форма заключения врачебной комиссии, в которой не содержится комплексная оценка состояния здоровья, а содержится лишь вывод о том, что по результатам обязательного психиатрического освидетельствования врачебная комиссия устанавливает: отсутствуют/имеются медицинские психиатрические противопоказания к работе.

Согласно п. 2 ч. 1 ч. 4 и ч. 5 ст. 9 Закона № 210 перечень услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления исполнительными органами государственной власти субъекта РФ государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, утверждается нормативным правовым актом субъекта РФ. Такие перечни размещаются на официальных сайтах органов, предоставляющих государственные услуги, на сайтах организаций, участвующих в предоставлении государственных услуг, а также в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на едином портале государственных услуг. При предоставлении государственных услуг запрещается требовать от заявителя обращения за оказанием услуг, не включенных в указанные перечни услуг, а также предоставления документов, выдаваемых по результатам оказания таких услуг.

Постановлением Правительства СО от 14.09.2011 № 1211-ПП утвержден Перечень услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления исполнительными органами государственной власти СО государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг в соответствии со ст. 9 Закона № 210 (далее — Перечень № 1211-ПП), в который входят как выдача медицинской организацией документов установленной формы: заключения о состоянии здоровья (п. 3), так и выдача заключения врачебной комиссии (пункт 6).

Согласно пункту 9 подраздела 1 раздела 2 Административного регламента Минздрава СО предоставления государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (утв. Приказом Минздрава СО от 29.06.2012 № 728-п, далее — АР № 728-п) установлена государственная услуга по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи. При этом услуга «Выдача заключения врачебной комиссии», включенная в Перечень № 1211-ПП в качестве необходимой и обязательной в целях реализации государственной услуги в рамках АР № 728-п, оказывается бесплатно медицинской организацией, где заявитель проходит лечение, и необходима для направления граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Подраздел 6 раздела 2 АР № 728-п устанавливает исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги, при этом заявителю необходимо получить решение врачебной комиссии медицинской организации, где заявитель проходит лечение, о направлении документов заявителя в Комиссию Минздрава СО по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для решения вопроса о необходимости оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи.

По мнению Минздрава СО, Перечень № 1211-ПП содержит наименования необходимых и обязательных услуг, которые имеют собственный результат, без предоставления которого государственная услуга не будет оказана Заключение врачебной комиссии по итогам обязательного психиатрического освидетельствования является установленным законом результатом медицинской услуги, требуется работодателям для допуска работника к исполнению трудовых обязанностей, что не является государственной услугой. Более того, заключение врачебной комиссии по итогам обязательного психиатрического освидетельствования не является основанием для предоставления каких-либо государственных услуг.

В свою очередь, психиатрическое освидетельствование согласно ч. 1 ст. 23 Закона № 3185-1 проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. При этом государственная услуга по принятию решения о признании гражданина непригодным (пригодным) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, согласно ч. 1 ст. 6 Закона № 3185-1 принимается на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний, являющейся предметом психиатрического освидетельствования, а потому такое освидетельствование является необходимым и обязательным для предоставления государственной услуги по принятию указанного решения.

Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации (ч. 1 и ч. 6 ст. 23 Закона № 3185-1). Таким образом, любое заключение по результатам психиатрического медицинского освидетельствования фиксируется в медицинской документации обследуемого, в том числе и информация о подозрении на наличие психического расстройства, которая впоследствии может не подтвердится, при проведении психиатрического освидетельствования врачебной комиссией, созданной органом управления здравоохранением. Двойное проведение психиатрического освидетельствования является нарушением прав и законных интересов граждан (Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 19.06.2019 по делу № А74-18246/2018).

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона № 210 в случаях, предусмотренных федеральными законами, принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами РФ, нормативными правовыми актами субъектов РФ, услуги, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, оказываются за счет средств заявителя. Согласно ч. 7 ст. 29 Закона № 210 по истечении 6 месяцев со дня вступления в силу настоящего Федерального закона не допускается взимание с заявителя платы за оказание услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, за исключением случаев, когда в соответствии с федеральными законами, принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами РФ, нормативными правовыми актами субъектов РФ, государственные услуги, оказываются за счет средств заявителя.

При этом согласно абз. 8 ст. 213 ТК РФ предусмотренные настоящей статьей психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

Вместе с тем, согласно п. 38 Порядка № 302н в случае выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица в случаях, предусмотренных законодательством РФ, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья.

Таким образом, суд считает обоснованным довод антимонопольного органа о том, что психиатрические освидетельствования по направлению врача представляет собой страховой случай.

Порядок определения размера платы за оказание услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления исполнительными органами государственной власти субъектов РФ государственных услуг, согласно ч. 3 ст. 9 Закона № 210 устанавливается нормативным правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ. Раздел регламента «Стандарт предоставления государственной услуги» согласно пп. 13 п. 14 Порядка разработки и утверждения административных регламентов предоставления государственных услуг (утв. Постановлением Правительства СО от 17.10.2018 № 697-ПП, далее - Порядок № 697-ПП) должен содержать в качестве подраздела порядок, размер и основания взимания платы за предоставление услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, включая информацию о методике расчета размера такой платы.

При этом, порядок определения размера платы за оказание услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления исполнительными органами государственной власти СО государственных услуг утвержден Постановлением Правительства СО от 14.09.2011 № 1211-ПП (далее-Порядок№ 1211-ПП).

Согласно п. 2 и п. 4 Порядка № 1211-ПП в случае, если иное не установлено федеральным законодательством, исполнительные органы государственной власти СО в отношении услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственных услуг и предоставляются государственными учреждениями СО, находящимися в их ведении, разрабатывают и утверждают методики определения размера платы за оказание необходимых и обязательных услуг для предоставления государственных услуг (далее - Методика), а также предельные размеры платы за оказание необходимых и обязательных услуг для предоставления государственных услуг. Методика и предельные размеры платы за оказание необходимых и обязательных услуг для предоставления государственных услуг утверждаются правовым актом исполнительного органа государственной власти СО в соответствующей сфере деятельности, если иное не установлено действующим законодательством.

При этом Минздрав СО акт в отношении услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственных услуг и предоставляются государственными учреждениями СО, находящимися в ведении Минздрава СО, не представил в связи с чем Комиссия Свердловского УФАС России сделала вывод об отсутствии такового.

Порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, согласно п. 8 Правил № 1006 устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

Приказом Минздрава СО от 30.05.2011 № 539-п утвержден Порядок определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений, находящихся в ведении Минздрава СО, для граждан и юридических лиц (далее - Порядок № 539-п), согласно п.п. 1, 4, 8, 9 и 20 которого он разработан в соответствии с п. 4 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (далее - Закон № 7), Распоряжением Правительства СО от 17.05.2010 № 577-РП «Об утверждении Плана мероприятий по реализации на территории СО Федерального закона от 8.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» и распространяется на государственные бюджетные учреждения, находящиеся в ведении Минздрава СО (далее - учреждения), осуществляющие сверх установленного государственного задания оказание услуг (выполнение работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, для физических и юридических лиц на платной основе (далее - платные услуги). Платные услуги оказываются учреждением по тарифам, целиком покрывающим издержки учреждения на оказание данных услуг.

Базовый норматив затрат на оказание государственной (муниципальной) услуги в сфере здравоохранения состоит из базового норматива затрат, непосредственно связанных с оказанием государственной (муниципальной) услуги в сфере здравоохранения, и базового норматива затрат на общехозяйственные нужды на оказание государственной (муниципальной) услуги в сфере здравоохранения.

В целях установления единого подхода к формированию федеральными бюджетными учреждениями, находящимися в ведении Минздрава России (далее -Учреждения), оказываемых сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания цен для физических и юридических лиц на услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности Учреждения (далее - платные услуги (работы)) Приказом Минздрава России от 18.11.2013 № 853н утверждён Порядок определения платы для физических и юридических лиц за платные услуги (работы), согласно п. 6 и п. 7 которого размер платы за платные услуги (работы) определяется на основании:

а) установленных нормативными правовыми актами РФ цен (тарифов) на соответствующие платные услуги (работы) по основным видам деятельности

Учреждения (при наличии);

б) размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание Учреждением платных услуг (работ) по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества Учреждения с учетом:

- анализа фактических затрат Учреждения на оказание платных услуг (работ) по основным видам деятельности в предшествующие периоды;

- прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание Учреждением платных услуг (работ) по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;

- анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги (работы) и уровня цен (тарифов) на них;

- анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги (работы).

Определение состава затрат, применяемых для расчета платы за услугу (работу) и оценки ее обоснованности, производится в соответствии с главой 25 НК РФ.

При этом Приказом Минздрава СО от 20.02.2017 № 268-п утверждены Предельные тарифы на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения СО и государственными бюджетными и казенными образовательными учреждениями СО, находящимися в ведении Минздрава СО в целях конкретизации положений Приказа № 268-п, учитывая Предупреждение Свердловского УФАС России от 30.09.2019 № 28, Приказом Минздрава СО от 21.11.2019 № 2322-п изменен приказ Минздрава СО от 20.02.2017 № 268-п.

Приказом Минздрава СО от 20.02.2017 N° 268-п утвержден Порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения СО и государственными бюджетными и казенными образовательными учреждениями СО, находящимися в ведении Минздрава СО (далее - Порядок № 268-п), согласно п.п. 2, 6-11 и 22 которого в соответствии с федеральным законодательством платные услуги предоставляются учреждениями на основании перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности. Перечень платных услуг и предельные тарифы на них утверждаются приказом Минздрава СО. Учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы). При этом цены (тарифы) на платные услуги, установленные учреждением, не должны превышать предельные тарифы на платные услуги; на платные услуги, предельные тарифы на которые не утверждены приказом Минздрава СО, цены устанавливаются в соответствии с требованиями законодательства РФ, настоящего Порядка, с учетом действующей в учреждении учетной политики, уровнем рентабельности не более 20 %.

Цены (тарифы) на платные услуги учреждения устанавливают с учетом рекомендаций по расчету цен (тарифов) на платные услуги, изложенных в разделе 2 настоящего Порядка, согласно которым к ценам (тарифам) на платные медицинские услуги относятся тарифы на услуги, связанные с непосредственным оказанием медицинской помощи. Итоговая стоимость платной медицинской услуги определяется как сумма себестоимости и рентабельности не более 20 %.

При этом Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.02.2012 N 139н утверждены предельные размеры платы за оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг, которые существенно меньше, чем утвержденные Приказом Минздрава СО от 20.02.2017 № 268-п Предельные тарифы на платные медицинские услуги.

Стоимость обязательного психиатрического освидетельствования в большинстве случаев снижается при заключении договоров между медицинским учреждением и заказчиками, стоимость одного освидетельствования варьируется исходя из количества работников.

Методика согласно п. 3 Порядка № 1211-ПП должна содержать:

1)обоснование расчетно-нормативных затрат на оказание необходимой и обязательной услуги;

2)пример определения размера платы за оказание необходимой и обязательной услуги на основании методики;

3)периодичность пересмотра платы за оказание необходимой и обязательной услуги.

Таким образом, рентабельность (прибыль) не входит в структуру платы за оказание необходимых и обязательных услуг для предоставления государственных услуг.

Между тем, в подавляющем большинстве подведомственные Минздраву СО медицинские организации включают рентабельность в стоимость психиатрического освидетельствования.

При указанных обстоятельствах, суд считает выводы антимонопольного органа о том, что имеет место нарушение Минздравом СО п. 9 ч. 1 ст. 15 Закона о защите конкуренции, выразившегося в принятии Приказа № 1003-п, уполномочившего подведомственные медицинские организации (по перечню) как на создание врачебной комиссии, принимающей предусмотренное ч. 1 ст. 6 Закона № 3185-1 решение о признании гражданина временно непригодным (пригодным) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, так и на оказание входящих в состав обязательного психиатрического освидетельствования услуг, необходимых и обязательных для принятия указанного решения, а также в последующем бездействии относительно как разработки и утверждения методики определения размера платы за оказание таких услуг и её предельных размеров, так и взимания этими организациями платы за предоставление таких услуг в не предусмотренном законодательством РФ размере под видом оказания платных медицинских услуг и в последующем невыполнении предупреждения, обоснованными, а вынесенные УФАС по Свердловской области решение и предписание – законными.

Таким образом, оснований для признания ненормативных правовых актов недействительными у суда не имеется.

Руководствуясь ст. 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении заявленных требований отказать.

2. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

3. Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

СудьяЕ.В. Лукина