Постановление от 18 июня 2018 г. по делу № А45-31208/2017

/

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ЗАПАДНО-СИБИРСКОГО ОКРУГА



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тюмень Дело № А45-31208/2017


Резолютивная часть постановления объявлена 13 июня 2018 года

Постановление изготовлено в полном объеме 18 июня 2018 года


Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Перминовой И.В.

судей Кокшарова А.А.

Чапаевой Г.В.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств видеоконференц-связи помощником судьи Кропочевой Л.В. рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.Новосибирск) на решение от 31.01.2018 Арбитражного суда Новосибирской области (судья Шашкова В.В.) и постановление от 02.04.2018 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Скачкова О.А., Кривошеина С.В., Павлюк Т.В.) по делу № А45-31208/2017 по заявлению федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.Новосибирск) (630087, Новосибирская область, г.Новосибирск, ул.Немировича-Данченко, 132/1, ОГРН 1125476088825, ИНН 5403338271) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (630099, Новосибирская область, г.Новосибирск, проспект Красный, дом 42А, ОГРН 1025402475020, ИНН 5406019019) о признании недействительным акта в части.

Путем использования систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Новосибирской области (судья Ничегоряева О.Н.) в заседании участвовали представители:

от федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.Новосибирск) - Фахрутдинов М.В. по доверенности от 10.01.2018,

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области - Мусихин И.В. по доверенности от 10.01.2018.

Суд установил:

федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - Фонд) о признании недействительным акта комплексной проверки от 06.19.2017 № 05-08-52 в части вывода об установлении нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в сумме 319 320,99 руб. (за 2016 год), требований о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 319 320,99 руб. и об уплате штрафа в сумме 31 932,10 руб. Одновременно заявитель ходатайствовал о снижении размера начисленных санкций ввиду наличия к тому оснований.

Решением от 31.01.2018 Арбитражного суда Новосибирской области, оставленным без изменения постановлением от 02.04.2018 Седьмого арбитражного апелляционного суда, заявленные требования удовлетворены частично, признано недействительным решение Фонда, изложенное в акте от 06.10.2017 № 05-08-52 в части суммы 25 000 руб. (относительно штрафа за нецелевое использование средств ОМС – 319 320,99 руб.). В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

Учреждение обратилось с кассационной жалобой, в которой, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам, просит отменить состоявшиеся по делу судебные акты и принять новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

В отзыве на кассационную жалобу Фонд считает доводы Учреждения несостоятельными, а судебные акты – законными и обоснованными, в связи с чем просит оставить их без изменения.

В соответствии с частью 1 статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях относительно жалобы, если иное не предусмотрено АПК РФ.

Проверив законность судебных актов в порядке статей 284, 286 АПК РФ, изучив доводы жалобы, отзыва на нее, заслушав представителей сторон, кассационная инстанция не находит оснований для ее удовлетворения.

Судами установлено и подтверждено материалами дела, что Фондом проведена комплексная проверка в отношении Учреждения по вопросу контроля за его деятельностью за период с 01.01.2015 по 31.12.2016.

В ходе проведения сплошной проверки оборотных ведомостей по счету 105.31, по счету 302.34 за 2016 год, платежных поручений за указанный период Фондом установлено, что расходы, не включенные в тариф медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2016 год - приобретение компонентов крови, оплачивались заявителем из средств ОМС.

Данное обстоятельство послужило основанием для вывода о нецелевом использовании средств ОМС.

Факт приобретения компонентов крови подтверждается копиями контрактов с документами их исполнения; сумма нецелевого использования средств ОМС составила 319 320,99 руб., штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств – 31 932,10 руб.

Выявленные нарушения отражены в акте комплексной проверки от 06.10.2017 № 05-08-52.

Не согласившись частично с актом проверки, Учреждение обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Принимая решение, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь положениями статей 198, 201 АПК РФ, статей 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (далее - Закон № 125-ФЗ), Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, законодательством Новосибирской области, во взаимосвязи с представленными в материалы дела доказательствами, пришли к выводу о соответствии оспариваемого акта действующему законодательству. Вместе с тем, принимая во внимание обстоятельства, смягчающие ответственность заявителя, суд посчитал возможным снизить размер начисленных санкций по акту на 25 000 руб., в связи с чем удовлетворил частично заявленные требования.

Суд кассационной инстанции, поддерживая вывод судов о соответствии оспариваемого акта действующему законодательству, исходит из обстоятельств, установленных по делу, и следующих норм материального права.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных данным Федеральным законом.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями) (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

Исходя из положений статей 35, 36 Закона № 326-ФЗ суды правильно указали, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой ОМС, так и территориальной программой ОМС на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств ОМС должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

В рамках программы ОМС в целях предоставления населению Новосибирской области равных условий в получении бесплатной медицинской помощи между Министерством здравоохранения Новосибирской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями ежегодно заключаются Тарифные соглашения в системе ОМС Новосибирской области (на 2016 год от 16.02.2016).

Согласно пункту 3.2 раздела 3 Тарифного соглашения нецелевым использованием средств ОМС является направление медицинской организацией средств ОМС на цели, полностью или частично не соответствующие целям, установленным настоящим Тарифным соглашением, в том числе на возмещение расходов, не включенных в состав тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 17 Закона № 125-ФЗ обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется безвозмездно в порядке, установленном Правительством Российской Федерации для медицинских организаций, образовательных организаций, научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.2013 № 674 утверждены Правила безвозмездного обеспечения медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования (далее - Правила).

В пункте 9 Правил предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с безвозмездным обеспечением донорской кровью, осуществляется за счет субсидий, предоставляемых в соответствии со статьей 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в случае если эти организации являются бюджетными или автономными, или в пределах лимитов бюджетных обязательств, утвержденных в установленном порядке на обеспечение выполнения функций указанных организаций, в случае если организации являются казенными учреждениями.

Пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила № 158н) установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Виды затрат, которые включаются в состав тарифа указаны в пунктах 158.1 - 158.16 Правил № 158 н.

В разделе 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2016 год, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Новосибирской области от 10.12.2015 № 73 закреплено, что обеспечение граждан донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области.

Судами установлено, что Учреждением в 2016 года за счет средств ОМС произведены расходы на оплату медицинской помощи по ОМС - приобретены компоненты крови на общую сумму 319 320,99 руб.

Проанализировав вышеизложенные нормы права и положения нормативных актов и установив, что расходы на приобретение донорской крови и ее компонентов не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС; в объеме средств ОМС, доведенных медицинской организации, средства на покрытие расходов, связанных с приобретением донорской крови и ее компонентов, отсутствуют, суды обоснованно согласились с выводом Фонда о невозможности использования Учреждением в 2016 году на указанные цели средств ОМС в сумме 319 320,99 руб.

Доводы Учреждения, изложенные в кассационной жалобе, относительно того, что финансовое обеспечение расходов, связанных с безвозмездным обеспечением донорской кровью и ее компонентами, в Федеральном законе от 14.12.2015 № 359-ФЗ «О федеральном бюджете на 2016 год» не было предусмотрено, план безвозмездного обеспечения донорской кровью и ее компонентами на 2016 год не был утвержден Федеральным медико-биологическим агентством и работа по безвозмездному обеспечению учреждений, подведомственных органам исполнительной власти, компонентами крови в 2016 году не осуществлялась, не опровергают выводы судов, сделанные на основе действующего законодательства, не свидетельствуют о неправильном применении судами норм права, в связи с чем не являются основанием для отмены судебных актов.

Факт объективной невозможности безвозмездного получения донорской крови и ее компонентов в централизованном порядке, на что ссылается Учреждение в кассационной жалобе, не свидетельствует о правомерности покрытия расходов, связанных с приобретением донорской крови и ее компонентов за счет средств ОМС.

Довод Учреждения о том, что затраты на приобретение донорской крови и (или) ее компонентов за счет средств ОМС не оказали отрицательного (негативного) влияния и не создавали экономических рисков для финансовой обеспеченности исполнения медицинской организацией государственного задания в системе ОМС в 2016 году, подлежит отклонению, поскольку не влияет на вывод судов при рассмотрении настоящего дела.

Довод Учреждения о том, что законодательство об обязательном медицинском страховании, Территориальная программа и Тарифное соглашение на 2016 год не содержат прямого запрета на приобретение донорской крови и (или) ее компонентов за счет средств ОМС основан на ином, чем у суда, неверном толковании действующего законодательства, в связи с чем отклоняется кассационной инстанцией.

В кассационной жалобе Учреждение в качестве основания для отмены судебных актов указывает на неверное применение судом апелляционной инстанции постановления Законодательного Собрания Новосибирской области от 11.12.2014 № 221, которое не регулирует отношения, связанные с деятельностью медицинской организации в системе ОМС в 2016 году, так как Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2016 год утверждена постановлением Законодательного Собрания Новосибирской области от 10.12.2015 № 73.

Учитывая, что положения Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, ежегодно утверждаемых постановлением Законодательного Собрания Новосибирской области, аналогичные, ссылка апелляционной инстанции на реквизиты постановления Законодательного Собрания Новосибирской области от 11.12.2014 № 221, не влияет на правовую позицию, выбранную судом, в связи с чем кассационная инстанция не принимает данный довод в качестве основания для отмены судебных актов.

В целом доводы кассационной жалобы повторяют позицию Учреждения по делу, не опровергают выводы судов первой и апелляционной инстанций, основаны на неверном толковании положений действующего законодательства, и не свидетельствуют о существенном нарушении судами норм материального права.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 АПК РФ безусловным основанием для отмены обжалуемых судебных актов, не выявлено.

При таких обстоятельствах оснований для отмены судебных актов и удовлетворения кассационной жалобы не имеется.

Учитывая изложенное, руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 31.01.2018 Арбитражного суда Новосибирской области и постановление от 02.04.2018 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А45-31208/2017 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Председательствующий И.В. Перминова


Судьи А.А. Кокшаров


Г.В. Чапаева