Решение № 2-1919/2025 2-1919/2025~М-1451/2025 М-1451/2025 от 26 ноября 2025 г. по делу № 2-1919/2025

Гражданское дело № 2-1919/2025 КОПИЯ

УИД 42RS0037-01-2025-002228-54


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Юргинский городской суд Кемеровской области

в с о с т а в е:

председательствующего судьи Королько Е.В.,

при секретаре судебного заседания Адаменко Н.А.,

13 ноября 2025 года

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Юрга Кемеровской области гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее также - ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Исковые требования мотивированы следующим. *** период времени с 15 час. 00 мин. до 15 час. 31 мин. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире, расположенной по адресу: ***Б, ***, нанесла ГСВ, *** года рождения, ***. Приговором Юргинского городского суда Кемеровской области от 25 апреля 2024 года по делу № 1-125/2024 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 14 мая 2024 года. В связи с полученными травмами, ФИО2 находился на лечении в медицинских организациях Кемеровской области в период с 31.01.2024г. по 09.02.2024г.. Стоимость лечения Г. С.В., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 68 534,70 рублей, а именно: 1) стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Юргинская станция скорой медицинской помощи» на дату 31.01.2024 г. составила 3 205 рублей 00 копеек. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 г. № 13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации» срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, представить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным, в связи истечением срока его хранения; 2) стоимость лечения в травматологическом отделении ГБУЗ «Юргинская городская больница» за период с 31.01.2024г. по 09.02.2024г. составила 65 329,70 рублей. Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица Г. С.В., подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» от 16.06.2025г. исх. *** о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Поскольку медицинская помощь Г. С.В. была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда. Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 статьи 111 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Юргинского городского суда Кемеровской области от 25 апреля 2024 года по делу № 1-125/2024. Истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение Г. С.В. в размере 68 534,70 рублей (л.д. 5-8).

Определением Юргинского городского суда Кемеровской области 29 августа 2025 (л.д. 1-2) указанное исковое заявление принято к производству и назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон по представленным в установленные судом сроки документам. Сторонам установлен срок, в течение которого они вправе представить в суд и направить друг другу доказательства и возражения относительно предъявленных требований, по 19 сентября 2025 года. Сторонам установлен срок, в течение которого они вправе представить в суд и направить друг другу дополнительно документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции, по 10 октября 2025 года.

Копия определения, направленная ответчику по адресу регистрации (л.д. 21), возвращена в суд почтовой корреспонденции с отметкой почты «истек срок хранения» (л.д. 25-27, 28).

17 октября 2025 года вынесено определение суда о переходе к рассмотрению гражданского дела по общим правилам искового производства, в связи с необходимостью выяснить дополнительные обстоятельства и исследовать дополнительные доказательства (л.д. 29-31).

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены своевременно и надлежащим образом (л.д. 41), в письменном ходатайстве просили о рассмотрении дела в отсутствие представителя (л.д. 40).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о его дате, времени и месте извещалась надлежащим образом по адресу регистрации (л.д. 42, 43-47).

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее – ГПК РФ), суд определил рассматривать дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Исследовав письменные материалы дела, суд пришел к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного Федерального закона).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу статьи 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям части 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Частью 2 статьи 39 указанного Федерального закона установлено, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Как установлено в части 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденному постановлением Правительства Кемеровской области-Кузбасса от 22 июля 2024 года № 457, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса (пункт 1 Положения).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса (пункт 6 Положения).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ и пункту 7.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, Территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено, что приговором Юргинского городского суда Кемеровской области от 25 апреля 2024 года по уголовному делу № 1-125/2024 ФИО1, *** года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ей назначено наказание в виде 03 (трех) лет лишения свободы, на основании ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации данную меру наказания считать условной с испытательным сроком 02 (два) года (копия на л.д. 9-13). Приговор обжалован не был, вступил в законную силу 14 мая 2024 года.

Приговором Юргинского городского суда Кемеровской области от 25 апреля 2024 года по уголовному делу № 1-125/2024 установлено, что *** в период времени с 15 часов 00 минут по 15 часов 31 минуту ФИО1 и Г. С.В., оба, пребывая в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находились по месту своего совместного проживания - в помещении квартиры, расположенной по адресу: ***, где распивали спиртные напитки. В это время, между ФИО1 и Г. С.В., на почве внезапно возникших к друг другу личных неприязненных отношений, произошла ссора, в ходе которой у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Г. С.В., опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Сразу после этого, *** в период времени с 15 часов 00 минут по 15 часов 31 минуту, ФИО1, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, продолжая находиться вместе с Г. С.В. в комнате квартиры, расположенной по адресу: *** ***, действуя во исполнение возникшего у нее преступного умысла, направленного на умышленное причинение Г. С.В. ***, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, осознавая фактический характер, общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя и желая наступления общественно-опасных последствий в виде причинения Г. С.В. ***, опасного для жизни человека, и желая их наступления, держа в правой руке кухонный нож, и, применяя этот нож, как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанесла Г. С.В. один удар клинком этого ножа в жизненно важную часть человека – в *** Г. С.В.. После этого, ФИО1 прекратила свои противоправные действия.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Г. С.В. оказана необходимая медицинская помощь: в ГБУЗ «Юргинская станция скорой медицинской помощи» - 31.01.2024 г. скорая медицинская помощь; в ГБУЗ «Юргинская городская больница» в период с 31.01.2024 г. по 09.02.2024 г. в стационаре травматологии и ортопедии (л.д. 17, 18).

Г. С.В. был застрахован по полису *** в ООО «АльфаСтрахование-ОМС», которое приняло на оплату медицинские услуги, оказанные Г. С.В. вышеуказанной медицинской организацией, расходы на лечение составили 68 534,70 рублей (л.д. 17, 18).

При этом денежные средства обязательного медицинского страхования являются средствами целевого финансирования.

Стоимость оказанной медицинской помощи на сумму 68 534,70 рублей оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Ответчик ФИО1 в подтверждение своего имущественного положения не представила суду соответствующие доказательства.

Поскольку приговором Юргинского городского суда Кемеровской области от 25 апреля 2024 года по уголовному делу № 1-125/2024 установлено умышленное причинение ФИО1 ***, опасного для жизни человека, суд не усматривает предусмотренных пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации оснований для уменьшения размера возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения.

При таких обстоятельствах, суд удовлетворяет исковые требования, с ответчика ФИО1 в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса подлежат взысканию расходы, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 68 534,70 рублей.

На основании статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход местного бюджета в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (*** года рождения, паспорт гражданина РФ *** ***) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ОГРН <***>, ИНН <***>) расходы, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере 68 534 (шестьдесят восемь тысяч пятьсот тридцать четыре) рубля 70 копеек.

Взыскать с ФИО1 (*** года рождения, паспорт *** ***) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Юргинский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Юргинского городского суда -подпись- Е.В. Королько

Решение принято в окончательной форме 27 ноября 2025 года

Судья Юргинского городского суда -подпись- Е.В. Королько