Постановление № 5-229/2021 от 4 июля 2021 г. по делу № 5-229/2021

КОПИЯ

Протокол об административном Дело № 5-229/2021

правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ 35RS0002-01-2021-000666-13

Территориальный орган Росздравнадзора

по Вологодской области


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

05 июля 2021 года город Бабаево

Судья Бабаевского районного суда Вологодской области Вьюшина Ю.В.,

с участием помощника прокурора Коновалова Д.В.,

представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – БУЗ ВО «Бабаевская центральная районная больница» ФИО1, ФИО2,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Бабаевская центральная районная больница», (<адрес>, ОГРН №, ИНН №)

установил:

Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Бабаевская центральная районная больница» (далее – БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ») совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах:

В ходе проверки прокуратурой Бабаевского района по обращению ФИО4 проведенной в отношении БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по исполнению требований федерального законодательства при оказании медицинской помощи гражданам, установлено, что пациент ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ., обращался за медицинской помощью в Верхневольский ФАП БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении, затем был переведен в БУЗ ВО «ВОКБ №», где находился с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По результатам компьютерной томографии ему было диагностировано <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 выдана выписка из истории болезни № с целью оформления квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь, с которой он самостоятельно в БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не обращался. ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 обратился в БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» для осмотра врачами с целью последующего оформления документов на медико-социальную экспертизу. На ДД.ММ.ГГГГ врачи БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» обладали сведениями о наличии у ФИО5 новообразования, что подтверждается записями в медицинской карте амбулаторного больного №.

Таким образом, должностными лицами БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» в нарушение п. 11 Правил оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 915 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не принято исчерпывающих мер, направленных на решение вопроса направления больного ФИО5 на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, что является нарушением лицензионных требований, утвержденных п.п. «а» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области (далее - Территориальный отдел Росздравнадзора по Вологодской области) ФИО9 в отношении БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» в судебном заседании ФИО1 вину не признала, суду пояснила, что в анамнезе у больного нарушение кровообращения, КТ головного мозга выявило микроаденому гипофиза, это доброкачественное образование, экстренная медицинская помощь не требовалась. Врачом-онкологом ФИО5 был осмотрен в БУЗ ВО «ПНД», где проходил лечение, рекомендовано наблюдение у специалиста раз в год. Последствий для здоровья больного не наступило.

Выслушав объяснения представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» ФИО1, прокурора Коновалова Д.Н. пояснившего, что на основании обращения ФИО4, была проведена проверка прокуратурой Бабаевского района исполнения требований федерального законодательства при оказании медицинской помощи гражданина, по результатам которой материал проверки был направлен в соответствующий орган для принятия решения, проверив представленные материалы, суд приходит к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно статье 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пунктам 4, 5, 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, и взаимосвязанным с ними положениям части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» несоблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт «а» пункта 5 Положения), повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований.

В силу п. 11 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Положениями пунктов 15, 15.1 приведенного Порядка в редакции от 05 февраля 2019 года установлено, что при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения) направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, врачом-онкологом центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности ЛО-35-01-002696 от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Департаментом здравоохранения Вологодской области, в том числе по адресу места осуществления деятельности: <адрес>, - где расположен филиал БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ».

Из материалов дела следует, что по факту обращения ФИО4, прокуратурой Бабаевского района Вологодской области проведена проверка по факту надлежащего оказания медицинской помощи ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

В ходе проведения проверки установлено нарушение БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» прав ФИО5, в сфере охраны здоровья граждан, нарушение порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, выразившиеся в следующем:

- при лечении больного ФИО5 учреждением допущено несоблюдение срока консультации в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, а именно направление на консультацию в первичный онокологический кабинет в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не выдавалось.

Больному ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ врачом БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №» ФИО8 на основании МРТ от ДД.ММ.ГГГГ впервые установлен диагноз: <данные изъяты>, оформлена выписка на оформление на высокотехнологичную медицинскую помощь. ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 явился на прием к хирургу, поставлен диагноз новообразование турецкого седла, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты больного. (л.д. 65). Также из амбулаторной карты больного следует, что ДД.ММ.ГГГГ им был посещен врач-терапевт, ДД.ММ.ГГГГ - невролог (л.д.59), при этом ФИО5 не было выдано направление в первичный онкологический кабинет.

Перечисленные нарушения образуют состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Данные обстоятельства грубого нарушения лицензионных требований и вина БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, подтверждаются письменными материалами дела, в том числе: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 4-6); выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 37-44), заявлением ФИО4 в прокуратуру о проведении проверки по факту не оказания надлежащей медицинской помощи ФИО5 (л.д. 46), копией МРТ от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 47-48), копией выписки из истории болезни БУЗ ВО «ВОКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 50-51), требованием прокурора Бабаевского района к Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ о предоставлении информации (л.д. 48), сообщением БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 49), копией амбулаторной карты больного (л.д. 59, 62-67), иными материалами проверки прокуратуры Бабаевского района Вологодской области, и иными доказательствами в их совокупности.

С учетом установленных по делу фактических обстоятельств, изложенных письменных доказательств и анализа вышеприведенного законодательства, суд приходит к выводу о совершении юридическим лицом грубого нарушения лицензионных требований, образующих состав административного правонарушения, ответственность за которое установлена частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Доводы о несогласии с вмененным в вину нарушением ввиду того, что несвоевременное оказание первичной специализированной медицинской помощи ФИО5 была обусловлена тем, что полагали со слов ФИО3 в БУЗ ВО «ВОКБ №» оформляется квота, кроме того, новообразование доброкачественное, не требующее лечение, необходимо только динамическое наблюдение, обследование требует материальных затрат также со стороны родственников, не опровергают факт допущенного грубого нарушения лицензионных требований, установленных подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291. БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ», как организация, осуществляющая медицинскую деятельность на основании выданной лицензии, имело объективную возможность для соблюдения лицензионных требований, однако не приняло все зависящие от него меры по их соблюдению.

Как следует из материалов дела, при посещении врачей специалистов ДД.ММ.ГГГГ имелись сведения об имеющемся диагнозе у ФИО6, однако, сведения в медицинской карте о наличии квоты, или консультации врачом-онкологом отсутствуют, при этом врачами БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» не принят во внимание данный диагноз, отсутствуют сведения о направлении на консультацию врача онколога в плановом порядке.

Таким образом, доказательств принятия Учреждением всех зависящих от него мер по предупреждению совершения административного правонарушения, а также доказательств наличия объективных препятствий для соблюдения Учреждением требований законодательства о лицензировании и об охране здоровья граждан при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалах дела не имеется.

Выявленные в ходе проверки нарушения лицензионных требований (несоблюдение порядков оказания медицинской помощи) влекут возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью гражданина, то есть является грубым нарушением лицензионных требований. Для признания в действиях Учреждения объективной стороны указанного правонарушения требуется в данном случае только наличие угрозы причинения вреда или возникновения чрезвычайных ситуаций, что было создано действиями (бездействием) Учреждения.

Оценив характер и конкретные обстоятельства правонарушения, суд приходит к выводу о том, что совершённое правонарушение несёт существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, что может негативным образом сказаться на эффективности лечения и здоровье пациентов, ставя в опасность жизнедеятельность людей.

Представленные доказательства по делу получены с соблюдением требований закона, оценены судьей, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, в совокупности, их допустимость и достоверность сомнений не вызывает.

Оснований для признания совершенного БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» правонарушения малозначительным и освобождения от административной ответственности на основании статьи 2.9 КоАП РФ не имеется.

С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, сложившейся в регионе, угрозе причинения вреда жизни и здоровью людей, оснований для освобождения БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ» от административной ответственности не имеется. Срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

При назначении наказания, в соответствии с требованиями ст. 4.1, 3.1. КоАП РФ, учитывая тяжесть правонарушения, конкретные обстоятельства дела, имущественное положение учреждения, смягчающими административную ответственность обстоятельствами суд учитывает совершение административного правонарушения впервые, устранение нарушений. Отягчающие наказание обстоятельства отсутствуют, следует назначить наказание в виде штрафа.

Определяя размер административного штрафа, суд отмечает, что наложение на БУЗ ВО «Бабаевская ЦРБ», как на юридическое лицо, наказания в виде административного штрафа в минимальном размере 150 000 рублей, предусмотренном санкцией ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, является чрезмерным.

При таких обстоятельствах, суд исходя из наличия исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, в данном конкретном случае, следует наказание в виде административного штрафа определить в размере 75 000 рублей, то есть с применением положений ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

Оснований для применения положений ст. 2.9, 4.1.1. КоАП РФ суд не усматривает.

Руководствуясь статьями 29.10, 30.1-30.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

постановил:

Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Бабаевская центральная районная больница» (<адрес> А, ОГРН №, ИНН №, фактический адрес: <адрес> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (сто тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Бабаевский районный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии.

Судья: Ю.В. Вьюшина

Копия верна: судья

Разъяснить, что:

штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: Получатель (взыскатель): УФК по Вологодской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Вологодской области, л/с <***>), р/с – <***>, Отделение Вологда, г. Вологда, БИК 041909101, ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 352501001, ОКТМО 19701000, КБК – 06011601191010020140, УИН 0, наименование платежа - штраф, протокол об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ года; дело № 5-229/2021;

в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу, квитанцию об уплате штрафа необходимо представить в Бабаевский районный суд по адресу: <...> «б»;

в случае непоступления квитанции в указанный срок, соответствующие материалы будут направлены в Службу судебных приставов для принудительного исполнения;

за неуплату штрафа может быть привлечена к административной ответственности по части 1 статьи 20.25 КоАП РФ.