Постановление № 1-56/2019 от 18 июля 2019 г. по делу № 1-56/2019

Дело № 1 – 56/2019

УИД 44 RS004-01-2019-000332-70


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о прекращении уголовного дела

г. Мантурово 19 июля 2019 года

Мантуровский районный суд Костромской области в составе председательствующего по делу судьи Изюмова В.В.,

с участием государственного обвинителя заместителя Мантуровского межрайонного прокурора Лопатина С.Н.

обвиняемого ФИО1,

защитника адвоката Мусинова А.В., представившего удостоверение [№] и ордер [№],

при секретаре Горевой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении: ФИО1, [данные изъяты], обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

Органами предварительного следствия ФИО1 обвиняется причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.

ФИО1 имеет высшее медицинское образование по специальности «врач-лечебник», имеет сертификат А [№], согласно которому решением экзаменационной квалификационной комиссии при Ярославской государственной медицинской академии от [Дата], протоколом [№] ему присвоена специальность «хирургия». Решением экзаменационной квалификационной комиссии при ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития России от [Дата] указанный сертификат был подтвержден и действителен до [Дата]. Приказом департамента здравоохранения администрации Костромской области от [Дата] [№]-к ФИО1 выдано удостоверение [№], согласно которому решением аттестационной комиссии департамента здравоохранения администрации Костромской области от [Дата], протоколом [№], ему присвоена высшая квалификационная категория по специальности хирургия.

Приказом главного врача МУЗ «Мантуровская городская больница» [№]-к от [Дата] ФИО1 переведен с [Дата] на постоянное место работы заведующим хирургическим отделением врачом хирургом, с ним заключен трудовой договор.

ФИО1, являясь врачом-хирургом ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница» в соответствии с действующим законодательством РФ наделен следующими обязанностями, а именно:

- в соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации обеспечить право на медицинскую помощь;

- в соответствии с п. 13 ч. 1 ст. 2, ч. 1 ст. 18, ч. 1 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ обеспечить право граждан на медицинскую помощь и охрану здоровья;

- в соответствии с ч. 2 и ч. 5 ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ - организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, установить диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента;

- в соответствии с подразделом 3 «Должности специалистов» раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» врач-хирург выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; должен знать Конституцию Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения, общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации, основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного, клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение.

Согласно дополнительному соглашению от 05.05.2014 к трудовому договору № 118 от 13.10.2010, подпункту 1.1. пункта 1 трудового договора, ФИО1 выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. В соответствии с пунктом 2 раздела 2 трудового договора ФИО1 обязан добросовестно исполнять свои обязанности, предусмотренные должностной инструкцией. В пункте 5.2. раздела 5 трудового договора указано, что медицинский работник несет ответственность за нарушения прав граждан в области охраны здоровья, ставшие следствием невыполнения или ненадлежащего выполнения им своих профессиональных обязанностей, в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего хирургическим отделением, согласно разделу 2 «Обязанности», ФИО1 обязан организовать и обеспечить своевременное обследование и лечение больных в отделении на уровне современных достижений медицинской науки и практики (пункт 2), осуществлять регулярный контроль за качеством проводимого лечения (пункт 3), осматривать вновь поступивших больных, а также больных, находящихся в тяжелом состоянии (пункт 6); при необходимости вызывать консультантов различных специальностей, по представлению лечащего врача, для решения диагностических и лечебных вопросов (пункт 9). Согласно пункту 4 раздела 3 «Права», у ФИО1 имеется право приглашать консультантов из других учреждений и устраивать консилиум, по представлению лечащего врача, по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части. Пунктом 4 должностной инструкции заведующего отделением установлено, что он несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции.

[Дата] в 1 час 45 минут [Потерпевший №1] вызывал бригаду СМП для своей жены, [Потерпевшая] Бригада СМП прибыла [Дата] в 1 час 53 минуты, при осмотре фельдшером установлено, что у [Потерпевшая] имелись боли в эпигастрии и правом подреберье. [Потерпевшая] была оказана медицинская помощь, от предложенной госпитализации она отказалась. В связи с тем, что боли у [Потерпевшая] не проходили, она вызвала на дом врача поликлиники ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница».

[Дата] [Потерпевшая] была осмотрена фельдшером поликлиники ОГБУЗ «МОБ» Петуховым, согласно осмотру, у [Потерпевшая] имелись жалобы на головную боль, головокружение, рвоту, боли в животе, состояние [Потерпевшая] оценено как средней тяжести. [Потерпевшая] была направлена в стационар ОГБУЗ «МОБ» с диагнозом «гипертоническая болезнь, острый панкреатит».

[Потерпевшая] [Дата] в 14 часов 20 минут поступила в приемный покой ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница с диагнозом «обострение хронического калькулезного холецистита, острый панкреатит», где она была осмотрена врачом-хирургом ФИО1, состояние [Потерпевшая] оценено как удовлетворительное. [Потерпевшая] была назначена инфузионная терапия. [Дата] в 20 часов 30 минут [Потерпевшая] осмотрена лечащим врачом ФИО1, отмечено состояние больной средней тяжести, в связи с чем она была осмотрена дежурным врачом-терапевтом, острая коронарная патология была исключена.

В 21 час 50 минут произошло ухудшение состояния [Потерпевшая], был вызван врач-реаниматолог, она была переведена в отделение реанимации, была произведена коррекция лечения. В 22 часа. 15 минут и в 23 часа 20 минут состояние [Потерпевшая] оценивается как тяжелое, в 23 часа 50 минут в ходе консилиума с участием врача-реаниматолога, дежурного врача-терапевта и с участием врача-хирурга ФИО1 состояние [Потерпевшая] оценивается как тяжелое, не исключается тромбоз мезентериальных артерий. [Потерпевшая] дополнительно был назначен антикоагулянт, способствующий разжижению тромбов, а также антимикробное средство, для профилактики гнойно-септического воспаления, которое могло иметь место. [Дата] врачом реаниматологом состояние [Потерпевшая] в 00 ч. 10 минут, в 2 часа 00 минут, в 04 часа 00 минут также оценивается как тяжелое, положительная динамика отсутствует, производится коррекция назначаемых препаратов врачом-реаниматологом. В 04 часа 30 минут у [Потерпевшая] отмечена внезапная остановка сердечной и легочной деятельности. Реанимационные мероприятия результатов не дали. [Дата] в 5 часов 00 минут констатирована смерть [Потерпевшая]

Согласно заключению эксперта [№] от [Дата], смерть [Потерпевшая] наступила от тромбоза чревного ствола, вызванного атеросклерозом брюшного отдела аорты, осложнившегося ишемическим некрозом стенки желудка с последующим ее разрывом и развитием острого гнойно-фибринозного перитонита.

Вместе с тем, ФИО1 имеющий высшее медицинское образование и опыт работы по профессии, в нарушение положений трудового договора, должностной инструкции, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», опыт работы по профессии, исходя из того, что [Потерпевшая] доставлена в стационар по экстренным показаниям, исходя из ухудшающейся динамики состояния больной [Потерпевшая], осознавая, что при диагнозе «тромбоз мезентериальных артерий» развитие клинической картины может занимать по времени от нескольких часов до нескольких дней, а также учитывая, что на момент поступления [Потерпевшая] с момента начала заболевания прошло 19 часов, и что исход при несвоевременном оказании помощи при диагнозе «тромбоз мезентериальных артерий» может быть неблагоприятным, ФИО1 не предпринял мер, направленных на установление наличия либо отсутствия диагноза «тромбоз мезентериальных артерий», иного диагноза, который мог иметься у [Потерпевшая], не провел мероприятий, направленных на надлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей.

ФИО1, предвидя возможность наступления опасных последствий в виде летального исхода [Потерпевшая], так как предполагал наличие у нее «тромбоза мезентериальных артерий» и осознавал, что при данном диагнозе развитие клинической картины может занимать по времени от нескольких часов до нескольких дней, без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий, то есть, применив преступное легкомыслие, имея возможность предпринять меры к своевременному выявлению заболевания, имеющегося у [Потерпевшая], в том числе путем привлечения врача ультразвуковой диагностики для проведения обследования, путем привлечения специалиста для проведения диагностической лапароскопии [Потерпевшая], а также имея возможность поведения иных мероприятий, направленных на незамедлительное проведение диагностики заболевания [Потерпевшая], что могло помочь своевременному выявлению острой патологии, имеющейся у нее, не предпринял попыток организовать немедленное проведение обследований, направленных на выявление имеющегося у [Потерпевшая] диагноза при отрицательной динамике ее состояния.

По результатам проведенной комплексной судебно-медицинской экспертизы [№]/ОСЭ от [Дата] установлено, что смерть [Потерпевшая] наступила от разрыва передней стенки желудка, приведшего к развитию развитого перитонита и полиорганной недостаточности, явившихся непосредственной причиной смерти, на фоне тромбоза чревного ствола. Также экспертизой установлено, что [Потерпевшая] была неправильно оказана медицинская помощь, а именно с диагностической целью для подтверждения или исключения острой хирургической патологии, в соответствии с проектом протокола (клиническим рекомендациям) по диагностике и лечению острой интерстинальной ишемии «Острые сосудистые болезни кишечника (острая интерстинальная ишемия)» Москва 2014 год, не назначена диагностическая лапароскопия КТ-ангиография брюшной полости, УЗИ брюшного отдела аорты. Данный дефект при оказании медицинской помощи не позволил установить правильный диагноз и соответственно провести своевременно оперативное вмешательство. Допущенные нарушения при оказании медицинской помощи [Потерпевшая] состоят в косвенной причинно-следственной связи с наступлением неблагоприятного исхода. Указанные нарушения при оказании медицинской помощи [Потерпевшая] были допущены лечащим врачом-хирургом ФИО1

При ознакомлении с материалами дела защитником адвокатом Мусиновым А.В. заявлено ходатайство о прекращении уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности. Обвиняемый ФИО1 данное ходатайство о прекращении уголовного дела поддержал.

В ходе судебного заседания обвиняемый ФИО1 и его защитник Мусинов А.В ходатайство о прекращении дела за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности поддержали. Преступление в котором обвиняется Жарков относится к категории небольшой тяжести. Срок давности по нему составляет 2 года, который истек в 2018 году. Жарков согласен с предъявленным ему обвинением и согласен с прекращением уголовного дела по указанным основаниям.

Потерпевший [Потерпевший №1] в судебное заседание не явился, в связи с отъездом, просил вопрос о прекращении дела рассмотреть в его отсутствие.

Государственный обвинитель считает, что уголовное дело о совершении преступления предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ в отношении ФИО1 может быть прекращено в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Выслушав мнение участников процесса, суд считает, что данное уголовное дело подлежит прекращению за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности по следующим основаниям.

Часть 2 статьи 27 УПК РФ предусматривает с согласия подсудимого прекращение уголовного преследования по основанию, указанному в п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

ФИО1 обвиняется в совершение преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, причинение смерти по неосторожности [Потерпевшая] вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей в период с 14 часов 20 минут 26.10 2016 года до 05 часов 00 минут [Дата].

Преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ в соответствии с ч. 2 ст. 15 УК РФ отнесено к категории преступлений небольшой тяжести.

Согласно п. "а" ч. 1 ст. 78 УК РФ срок давности привлечения к уголовной ответственности за преступления небольшой тяжести составляет два года. При этом сроки давности исчисляются со дня совершения преступления и до момента вступления приговора суда в законную силу.

Из материалов дела усматривается, что ФИО1 от следствия и суда не уклонялся, следовательно оснований для приостановления течения сроков давности уголовного преследования, предусмотренных ч. 3 ст. 78 УК РФ, по делу не имеется.

Таким образом, срок давности привлечения ФИО1 к уголовной ответственности за совершение преступления предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ по данному преступлению истек 27.10.2018 года.

При данных обстоятельствах, учитывая желание ФИО1 прекратить дело, имеются основания для прекращения уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Процессуальные издержки – оплату вознаграждения адвокату Мусинову А.В. в ходе предварительного расследования, выплаченные из федерального бюджета в размере 2700 рублей, в соответствии со ст.132 УПК РФ следует взыскать с подсудимого.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 254 УПК РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации в соответствии п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ прекратить, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру процессуального принуждения ФИО1 в виде обязательства о явке до вступления постановления в законную силу отменить.

Вещественные доказательства по уголовному делу: карты вызова скорой медицинской помощи [№] и [№] от [Дата] на имя [Потерпевшая], медицинские карты амбулаторного больного [№] и стационарного больного [№] на имя [Потерпевшая], - вернуть по принадлежности в МГБУЗ «Мантуровская окружная больница»

Взыскать с ФИО1 в доход федерального бюджета процессуальные издержки в размере 2700 (две тысячи семьсот) рублей.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд в течение 10 суток со дня его вынесения.

Председательствующий: В.В. Изюмов