Постановление № 5-6/2025 от 16 марта 2025 г. по делу № 5-6/2025

УИД 52RS0025-01-2025-000196-37 Дело № 5-6/2025


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

р.п. Вача 17 марта 2025 года

Нижегородская область

Судья Вачского межрайонного суда Нижегородской области Юрин М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Вачская центральная районная больница» - юридический адрес: <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее - Территориальный орган) на основании решения Территориального органа о проведении внеплановой документарной проверки КНМ: 52240371000016652505 в связи со срабатыванием индикаторов риска, установленных приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н "Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности": рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения более чем на 2% за год, проведена внеплановая документарная проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Вачская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ»).

При этом, в ходе проверки установлено, что юридическое лицо ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность с нарушениями требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, а именно:

1. Больной с признаками ОНМК не направлен в первичное сосудистое отделение.

2. Медицинской организацией по требованию о представлении необходимых документов не предоставлены отчеты по результатам целевой (внеплановой) проверки оказания медицинской помощи пациентам. Отсутствие надлежащей организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности увеличивает риски, создающие угрозу жизни и здоровью граждан, способствует росту летальных исходов, что может свидетельствовать о недостаточной работе по снижению смертности прикрепленного к медицинской организации населения.

3. Не соблюдается стандарт оснащения структурного подразделения дневной стационар ФУБ (OID 1.2.643.5.1.13.13.12.2.52.5071.0.532833) ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ», а именно отсутствуют стетофонендоскоп, рабочее место медицинской сестры, укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, ростомер, весы медицинские, пульсоксиметр, аппарат для диагностики функций внешнего дыхания, набор реанимационный, ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный, штатив для длительных инфузионных вливаний, измеритель артериального давления, сфигмоманометр, спирограф электронный, бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха / устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Не соблюдается стандарт оснащения структурного подразделения дневной стационар АУБ (OID 1.2.643.5.1.13.13.12.2.52.5071.0.532831) ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ», а именно отсутствуют рабочее место медицинской сестры, пульсоксиметр, весы медицинские, измеритель артериального давления, сфигмоманометр, спирограф электронный, стетофонендоскоп, ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный, набор реанимационный, ростомер, бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, штатив для длительных инфузионных вливаний, аппарат для диагностики функций внешнего дыхания, укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Кроме того, отмечается системное невнесение оборудования в соответствии со стандартами оснащений кабинетов, отделений, что может указывать на отсутствие оборудования в соответствии со стандартами оснащений.

ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» нарушены требования абз. 5 п. 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 928н; п. 2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020г. № 785н; п. 2 ч. 3 ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «а, б, е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В отношении ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» 21.01.2025 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Законный представитель ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ», в судебное заседание не явился. В представленном в распоряжение суда отзыве, с составленным в отношении юридического лица протоколом об административном правонарушении согласился. Просил суд назначить наказание с учетом положений ч.3.2, ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении ФИО1, извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, в судебное разбирательство не явился.

Признавая извещение участников производства по делу об административном правонарушении надлежащим, судья, рассматривает дело об административном правонарушении в отсутствие не явившихся лиц.

Судья, оценив представленные доказательства, приходит к выводу о виновности юридического лица ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» в совершении инкриминируемого ему правонарушения.

В соответствии с п.1 ст. 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Согласно ч.1 ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, в производстве которого находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значения для правильного разрешения дела.

Исходя из положений ч.2 ст.26.2 КоАП РФ эти данные устанавливаются протоколом об административной ответственности, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении и иными документами.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) определено, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами граждан в сфере охраны здоровья государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона, обязанность медицинской организации: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

В соответствии с подпунктом "а" пункта 6 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с подп. «а» п.6 Положения - соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; п.п. б п. 6 Положения - соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; п.п. е п. 6 Положения - размещение информации в единой системе в соответствии со статьей 91.1 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения посредством медицинской информационной системы медицинской организации, соответствующей установленным требованиям, или (в случае если государственная информационная система в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций медицинской информационной системы медицинской организации) посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, соответствующей установленным требованиям, или посредством иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинской организации и предоставляемых ею услуг.

Как следует из материалов дела Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее - Территориальный орган) на основании решения Территориального органа о проведении внеплановой документарной проверки КНМ: 52240371000016652505 в связи со срабатыванием индикаторов риска, установленных приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н "Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности": рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения более чем на 2% за год, проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ».

При этом в ходе проверки установлено, что юридическое лицо ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность с нарушениями требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, а именно:

- больной с признаками ОНМК не направлен в первичное сосудистое отделение;

- медицинской организацией по требованию о представлении необходимых документов не предоставлены отчеты по результатам целевой (внеплановой) проверки оказания медицинской помощи пациентам. Отсутствие надлежащей организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности увеличивает риски, создающие угрозу жизни и здоровью граждан, способствует росту летальных исходов, что может свидетельствовать о недостаточной работе по снижению смертности прикрепленного к медицинской организации населения.

- не соблюдается стандарт оснащения структурного подразделения дневной стационар ФУБ (OID 1.2.643.5.1.13.13.12.2.52.5071.0.532833) ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ», а именно отсутствуют стетофонендоскоп, рабочее место медицинской сестры, укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, ростомер, весы медицинские, пульсоксиметр, аппарат для диагностики функций внешнего дыхания, набор реанимационный, ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный, штатив для длительных инфузионных вливаний, измеритель артериального давления, сфигмоманометр, спирограф электронный, бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха / устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. Не соблюдается стандарт оснащения структурного подразделения дневной стационар АУБ (OID 1.2.643.5.1.13.13.12.2.52.5071.0.532831) ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ», а именно отсутствуют рабочее место медицинской сестры, пульсоксиметр, весы медицинские, измеритель артериального давления, сфигмоманометр, спирограф электронный, стетофонендоскоп, ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный, набор реанимационный, ростомер, бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, штатив для длительных инфузионных вливаний, аппарат для диагностики функций внешнего дыхания, укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Кроме того, отмечается системное невнесение оборудования в соответствии со стандартами оснащений кабинетов, отделений, что может указывать на отсутствие оборудования в соответствии со стандартами оснащений.

Вина юридического лица ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» в совершении инкриминируемого административного правонарушения подтверждается собранными по делу доказательствами, исследованными в ходе судебного заседания, а именно:

- протоколом об административном правонарушении от 21.01.2025 № б/н; копией акта документарной проверки от 28.12.2024; копией предписания об устранении нарушений от 28.12.2024; копией заключения внештатного специалиста (эксперта) Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области ФИО2; копией требования о предоставлении необходимых документов № И52-4665/24 от 16.12.2024; копией выписки о проведении документарной проверки от 12.12.2024; копией медицинской карты Б.А.

Указанные доказательства судья принимает за основу при вынесении решения, поскольку они оценены в совокупности с другими материалами дела, являются не противоречивыми, допустимыми, достоверными, достаточными, и полностью соответствуют требованиям ст.26.11 КоАП РФ.

Нарушение ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» лицензионных требований в сфере осуществления медицинской деятельности представляет собой существенную угрозу охраняемым интересам в сфере охраны жизни и здоровья человека.

В рассматриваемом случае допущенные нарушения лицензионных требований создают непосредственную и реальную угрозу для жизни и здоровья граждан.

Таким образом, находя вину юридического лица ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» в совершении административного правонарушения доказанной, судья квалифицирует действия (бездействие) юридического лица по ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, предусмотренный ст.4.5 КоАП РФ, на момент рассмотрения дела об административном правонарушении не истек.

При этом характер совершенного юридическим лицом ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» правонарушения не свидетельствует о его исключительности, которое позволило бы сделать вывод о возможности применения положений ст.2.9 КоАП РФ.

В данном случае основания для признания правонарушения малозначительным судьей не установлены.

Требования ст. 27.3 КоАП РФ соблюдены, оснований не доверять доказательствам, имеющимся в деле и приведенным выше, не имеется.

Дело об административном правонарушении в отношении юридического лица ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» возбуждено с соблюдением требований ст. 28.1 КоАП РФ, уполномоченным должностным лицом.

Приведенные выше доказательства получены с соблюдением требований КоАП РФ.

При назначении вида административного наказания судья учитывает характер совершенного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, при рассмотрении дела не установлено.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание должно иметь своей целью предупреждение совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Учитывая, что ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» является медицинской организацией, имеет основной вид деятельности - деятельность больничных организаций, и оказывает медицинскую помощь гражданам, судья считает возможным назначить наказание в виде предусмотренного санкцией статьи штрафа, не приостанавливая деятельности юридического лица.

При назначении наказания судья учитывает, что в соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

По смыслу закона при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II данного Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II данного Кодекса.

Учитывая, что ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» является бюджетным лечебным учреждением, финансирование деятельности происходит за счет средств получаемых за пролеченных пациентов из фонда ОМС, ранее Учреждение к административной ответственности не привлекалось, отсутствуют отягчающие обстоятельства, принимая во внимание материальное положение ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ», и исходя из позиции ч.ч. 3.2 и 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, полагаю возможным назначить ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Снижение размера административного штрафа до ниже низшего предела административного штрафа, установленного вмененной санкцией, соответствует характеру допущенного правонарушения, степени его вины, и не приведет к чрезмерному, избыточному ограничению имущественных прав и интересов привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 3 ст. 19.20, ст. ст. 29.7-29.10 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» административное наказание по ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, по реквизитам:

получатель: УФК по Нижегородской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области л/с <***>); ИНН <***>; КПП 526001001; Банк получателя: ВОЛГО-ВЯТСКОЕ ГУ БАНКА РОССИИ//УФК по Нижегородской области, г.Нижний Новгород; БИК 012202102; ЕКС 40102810745370000024; р/с <***>; КБК 06011601191010020140; УИН 06000000000012488101; назначение платежа: штраф по постановлению суда от 17.03.2025.

В случае неуплаты в 60-дневный срок со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, штраф подлежит принудительному взысканию в соответствии с действующим законодательством РФ.

Кроме того, неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ может повлечь наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления через Вачский межрайонный суд Нижегородской области.

Судья- подпись

Копия верна: судья М.В. Юрин