Решение № 2-13/2020 2-13/2020(2-398/2019;)~М-399/2019 2-398/2019 М-399/2019 от 20 января 2020 г. по делу № 2-13/2020

дело № 2-13/2020


Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

село Карпогоры 21 января 2020 года

Пинежский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Второй И.А.,

при секретаре судебного заседания Янковой М.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании затрат на лечение,

у с т а н о в и л:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором указал, что приговором Соломбальского районного суда г. Архангельска от 11.09.2019 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., которому 03.09.2018 ГБУЗ АО «Архангельская клиническая станция скорой медицинской помощи», в период с 03.09.2018 по 15.09.2018 ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич» (далее – медицинские организации) была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 55 152 руб. 37 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО4, оплачена медицинским организациям за счет бюджета ТФОМС АО.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области ущерб в размере 55 152 руб. 37 коп. в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО4

Представитель истца –ТФОМС АО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представитель истца по доверенности ФИО2 просила рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО1, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, ходатайств по делу не заявлял.

На основании ст. 167 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие сторон, извещенных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Приговором Соломбальского районного суда г. Архангельска от 11 сентября 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев. В соответствии с ч. 1 ст. 70, п. «в» ч. 7 ст. 79 УК РФ окончательно 5 лет лишения свободы в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу 21 ноября 2019 года.

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на лестничной площадке <адрес> в <адрес> из внезапно возникшей личной неприязни с целью причинения тяжкого вреда здоровью умышленно кинул кирпич, используя его в качестве оружия, на голову ФИО4, причинив ему тупую травму головы с переломом свода черепа, которая по квалифицирующему признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными от противоправных действий ФИО1 травмами ФИО4 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования.

03.09.2018 вне медицинской организации (вызов бригады скорой помощи), стоимость лечения составила 3 281 руб. 99 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ.

С 03.09.2018 по 15.09.2018 ФИО4 было предоставлено лечение в условиях стационара ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич» на сумму 51 870 руб. 38 коп., медицинские услуги оплачены по счету № №

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи пациенту затраты на лечение ФИО4 за счет средств ТФОМС АО составили 55 152 руб. 37 коп. из которых: 3 281 руб. 99 коп. – затраты ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи»; 51870 руб. 38 коп. - затраты, понесенные ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич».

Указанные обстоятельства подтверждены представленными суду доказательствами.

В соответствии со ст. 1064 ГПК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Факт причинения ФИО4 телесных повреждений в результате противоправных действий ответчика подтверждается исследованными материалами дела, в т.ч. вступившим в законную силу приговором, который в соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Таким образом, между преступными действиями ФИО1 и наступившими последствиями в виде причинения вреда здоровью ФИО4 имеется прямая причинно-следственная связь.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области расходов, связанных с оказанием ФИО4 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу ФИО4 обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не были возмещены, в тоже время территориальный фонд обязательного медицинского страхования возместил медицинским учреждениям, где проходил лечение потерпевший, денежные средства за лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда. Невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

При указанных обстоятельствах, заявленные территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области исковые требования законны и обоснованы, в связи с чем, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. При подаче иска истец был освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета надлежит взыскать государственную пошлину в размере 1855 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании затрат на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО4, 55 152 (Пятьдесят пять тысяч сто пятьдесят два) рубля 37 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Пинежский муниципальный район» государственную пошлину в размере 1 855 (Одна тысяча восемьсот пятьдесят пять) рублей.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде путем подачи апелляционной жалобы через Пинежский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий И.А. Вторая