Решение № 2-2793/2020 2-2793/2020~М-2318/2020 М-2318/2020 от 11 октября 2020 г. по делу № 2-2793/2020

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

12 октября 2020 года город Иркутск

Свердловский районный суд г. Иркутска в составе:

председательствующего судьи Жильчинской Л.В.,

при секретаре судебного заседания Липиной К. Б.,

с участием помощника прокурора Четвериковой Ю. С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело

№ 38RS0036-01-2020-003541-68 (производство № 2-2793/2020) по иску Прокурора Свердловского района г. Иркутска, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

В обоснование исковых требований указано, что <Дата обезличена> около 16 час. 30 мин. ФИО1, находясь в коридоре <адрес обезличен>, с применением предмета, используемого в качестве оружия, умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека ФИО5 В результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> Стоимость лечения ФИО2 составила 61 287, 69 рублей. На оказанную ФИО5 медицинскую помощь в ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница использованы денежные средства обязательного медицинского страхования в сумме 61 287, 69 рублей. В связи с чем, просил взыскать со ФИО1, <Дата обезличена> года рождения, в пользу Российской Федерации средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение ФИО2, в размере 61 287, 69 рублей. Указанные средства перечислить на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области на р/с <Номер обезличен> в ГРКЦ ГУ Банка России по Иркутской области и г. Иркутску, БИК <Номер обезличен>, ИНН <Номер обезличен>, КПП <Номер обезличен>.

В судебном заседании помощник прокурора Четверикова Ю.С. заявленные требования поддержала в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим, в судебное заседание не явился в связи с нахождением в ФКУ ИК-15 ГУФСИН России по Иркутской области. Письменные возражения в суд не направил.

Суд рассмотрел настоящее гражданское дело в отсутствие ответчика ФИО1

Третьи лица ТФОМС Иркутской области, АО «СОГАЗ-Мед», извещенные о времени и месте судебного заседания, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, о причинах неявки суду не сообщали, просили о рассмотрении дела без своего участия.

Суд рассмотрел настоящее гражданское дело в отсутствие представителей третьих лиц в соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Обсудив доводы иска, выслушав пояснения представителя истца, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из требований статей 28, 34 Федерального закона от <Дата обезличена> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью. Следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с требованиями п.4 ч.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п.5 ст.15 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 21 того же закона средства обязательного медицинского страхования формируются за счет: доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов; средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации; доходов от иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Как следует из Постановления Правительства Иркутской области от 30.06.2011 № 176-пп (ред. от 18.07.2017) "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Иркутской области" доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета территориального фонда относятся: 1) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 2) платежи Иркутской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 3) платежи Иркутской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 4) доходы от размещения временно свободных средств; 5) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Иркутской области, в случаях, установленных законом Иркутской области; 6) начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджет территориального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 7) иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат. Выполнение функций органа управления территориального фонда осуществляется за счет средств бюджета территориального фонда, утвержденного законодательным (представительным) органом Иркутской области.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Указом Президиума ВС СССР № 4409-VIII от 25.05.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступлений» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере. В данном случае, взыскание производиться в пользу Территориального фонда ОМС граждан по Иркутской области, осуществляющего интересы Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

Право прокурора Свердловского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации требовать возмещения вреда в полном объеме, лицом, причинившим ему вред, основано на ч. 1 ст. 1064 ГК РФ.

Приговором Свердловского районного суда г. Иркутска от <Дата обезличена> по уголовному делу <Номер обезличен>, вступившим в законную силу <Дата обезличена>, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в связи с чем, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года четыре месяца.

Указанным приговором установлено, что ФИО1 совершил тяжкое преступление – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия. Действиями ФИО1 потерпевшему ФИО5 были причинены телесные повреждения в виде: закрытой травмы грудной клетки, сопровождавшейся ушибом легких с обеих сторон, скоплением воздуха в левой плевральной области (пневмотораксом слева), развитием подкожной и межмышечной эмфиземы по передней и боковой поверхности грудной клетки слева, подкожной эмфиземы надключичных областей, в мягких тканях шеи, скоплением воздуха в средостении (пневмомедиастинумом), гематомы верхнего средостения справа, с множественными гематомами и ссадинами в области грудной клетки, относящейся к категории повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Закрытой тупой травмы левого лучезарного сустава, сопровождавшейся переломом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением костных отломков, относящейся к категории повреждений, причинивших средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья сроком более 3-х недель. Закрытой черепно-мозговой травмы в форме сотрясения головного мозга, ушибом мягких тканей (отеком), гематомами на лице, относящейся к категории повреждений, причинивших легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком менее 3-х недель. Множественных ссадин и гематом на передней брюшной стенке, на верхних и нижних конечностях, относящихся к категории не причинивших вреда здоровью.

Как следует из справки ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» ОКБ от <Дата обезличена><Номер обезличен>-ОМО ФИО2 находился на стационарном лечении в областной клинической больнице в хирургическом отделении с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> (19 койко-дней). Стоимость лечения составляет 61 287,29 рублей.

Согласно ответу АО СК «СОГАЗ-Мед», ФИО2 являлся застрахованным лицом филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» в период проведения лечения.

Как следует из представленного в материалы дела договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования <Номер обезличен>/ОМС от <Дата обезличена>, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед», территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг, оказанных ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» ОКБ к счету <Номер обезличен> от <Дата обезличена> стоимость лечения ФИО2 в хирургическом отделении составляет 61287,69 рублей.

Согласно платежного поручения от <Дата обезличена><Номер обезличен> УФ по Иркутской области оплачено в пользу Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» за медицинские услуги, оказанные гражданам, застрахованным на территории Иркутской области в целях их социального обеспечения за 2019 год.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федеральным законом от <Дата обезличена> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Виновность ФИО3 в причинении умышленного тяжкого вреда здоровью ФИО5 установлена вступившим в силу приговором Свердловского районного суда г. Иркутска от <Дата обезличена>.

Судом установлено, что оплата лечения потерпевшего ФИО2 за период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> в хирургическом отделении ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» ОКБ составила 61287,69 руб. и была произведена за счет средств Территориального фонда ОМС граждан по Иркутской области.

По мнению суда, вред, в виде расходов на оплату лечения потерпевшего ФИО2, пострадавшего от преступных действий ответчика, обязан возместить ФИО1, поскольку средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

При возникновении страхового случая, застрахованному оказывается медицинская помощь в медицинском учреждении, и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО5 в ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» ОКБ, была произведена страховой компанией АО «СК «СОГАЗ-Мед», путем перечисления денежных средств на счет ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» ОКБ, исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования. Указанная система финансового взаимодействия предусмотрена Федеральным законом от <Дата обезличена> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, убытки причинены Территориальному фонду ОМС граждан по Иркутской области, а ни страховой медицинской организации, и ни медицинскому учреждению.

Поскольку причиной возникновения страхового случая, явилось обращение за медицинской помощью потерпевшего ФИО2 вследствие противоправных действий ФИО1, поэтому ответчик и должен возместить причиненные Территориальному фонду ОМС граждан по Иркутской области, убытки в соответствии с положениями ст.ст. 15, 1064 ГК РФ.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме в размере 61287,69 руб.

В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Преступление, совершенное ФИО1 является умышленным, в связи с чем, оснований для применения положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ у суда не имеется.

Согласно п. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В силу п.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец, в соответствии со ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2038,63 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Свердловского района г. Иркутска, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в доход Российской Федерации средства обязательного медицинского страховании, затраченные на лечение ФИО2, <Дата обезличена> года рождения, в размере 61287,69 (Шестьдесят одна тысяча двести восемьдесят семь рублей 69 копеек) рублей, с перечислением по следующим реквизитам Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен>: получатель платежа - УФК по Иркутской области (ТФОМС Иркутской области л/с <***>), ИНН <***>, КПП 381101001, счет <Номер обезличен>, банк получателя - Отделение ИРКУТСК, БИК 042520001, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140, ОКТМО 25701000.

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования города Иркутска в размере 2038,63 (Две тысячи тридцать восемь рублей 63 копейки) рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Свердловский районный суд города Иркутска в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Л.В. Жильчинская

Решение в окончательной форме принято судом <Дата обезличена>