Решение № 2-1/2018 от 20 февраля 2018 г. по делу № 2-1/2018

Дело № 2-1/2018 «21 » февраля 2018 года


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Василеостровский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Дугиной Н.В.,

при секретаре Бикташевой Е.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Санкт-Петербургскому бюджетному учреждению здравоохранения Городская наркологическая больница о признании постановки на диспансерный учет незаконным, снятии с учета,

Установил :

ФИО1 обратился в Василеостровский районный суд Санкт-Петербурга с иском к ответчику о признании постановки на диспансерный учет незаконным, снятии с учета. В обосновании иска указал, что XX.XX.XXXX обратился анонимно к ответчику за медицинской помощью. Позже при обращении за медицинской справкой для получения оружия узнал, что стоит на диспансерном учете. Указывает, что добровольное согласие на диспансерное наблюдение не давал, считая постановку на учет незаконной, просит снять с учета.

В порядке ст. 39 ГПК РФ уточнил исковые требования, просил снять с учета.

Истец в судебное заседание явился, уточненные требования поддержал. Пояснил, что считает постановку на учет незаконной ввиду отсутствия его собственноручной подписи в информированном согласии.

Представитель ответчика ФИО2, действующий на основании доверенности от 27.12.2017г., в судебное заседание явился, исковые требования не признал. Пояснил, что согласно ст. 20 п. 9 ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан» постановка на учет осуществляется без согласия пациента. Если их состояние такого, что угрожает безопасности им самим и посторонним гражданам. После обращения в XX.XX.XXXX, истец получал медицинскую помощь в XX.XX.XXXX году. С этого момента с требованием о снятии его с учета до настоящего времени не обращался.

В соответствии со ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Суд, выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, приходит к следующему.

ФИО1 поставлен XX.XX.XXXX. на диспансерный учет в <данные изъяты> района Санкт-Петербурга ГБУЗ « Межрайонный <данные изъяты> (л.д.57)

Согласно Федеральному закону " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Инструкция, как следует из преамбулы приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями", издана в целях дальнейшего повышения эффективности работы лечебно-профилактических учреждений (подразделений), осуществляющих диспансерное наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Она определяет порядок диспансерного наблюдения лиц, больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. За время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии.

Диспансерное наблюдение в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" является одним из видов амбулаторной психиатрической помощи (статья 26).

Согласно абзацу первому раздела 1 Инструкции диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы:

хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Довод истца об анонимности обращения опровергается представленной амбулаторной картой, в которой указаны все персональные данные истца: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, семейное положение, место работы.(л.д.22).

Абзац третий раздела 1 Инструкции предусматривает, что за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно- профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания ("группа риска"), организуется профилактическое наблюдение.

Абзац четвертый раздела 1 Инструкции предусматривает порядок оформления медицинской документации на всех наркологических больных и лиц группы риска, осуществление диспансерного учета наркологических больных и профилактическое наблюдение лиц группы риска по месту их жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

В соответствии со ст.27 вышеуказанного закона решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Истец поставлен на учет в соответствии с действующими нормами права на основании комиссионного заключения от XX.XX.XXXX. ( л.д.56-57)

Понятие "учет" является общепринятым и используется в ряде федеральных законов. Так, Федеральный закон от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ " Об оружии" предусматривает, что лицензия на приобретение оружия не выдается гражданам Российской Федерации, состоящим на учете в учреждениях здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании (часть 21 статьи 13).

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья является частью диспансерного наблюдения, которое может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Федеральный закон " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Принципы этики и деонтологии являются правилами профессиональной деятельности, предусматривающими, в частности, оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; соблюдение <данные изъяты> и другие.

Диспансерное наблюдение в соответствии со статьей 47 Федерального закона " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в статьях 26, 27 определяет основания для оказания психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдения, а также основания для установления и прекращения диспансерного наблюдения. Так, согласно части 1 статьи 27 данного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Хронический алкоголизм является заболеванием, характеризующимся совокупностью психических и соматических расстройств.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Основанием для клинического, патологоанатомического, судебно-медицинского диагнозов "хронический алкоголизм" являются наличие хотя бы одной из следующих записей в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного: или врача психиатра/нарколога о диагнозе "алкоголизм", или об алкогольном делирии (или ином алкогольном психозе), или о том, что больной проходил лечение или состоит на учете по алкоголизму.

Диагноз, установленный истцу <данные изъяты> не оспорен.

Положения Приказа Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией» и утвержденная им Инструкция применены правильно.

Довод истца об отсутствии его подписи в добровольном информированном согласии судом отклоняется в силу следующего.

В соответствии с п. 9 ст. 20 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Как следует из амбулаторной карты истца, а также пояснения представителя ответчика, истец XX.XX.XXXX. поступил в таком состоянии, в котором он не мог руководить своими действиями. Ему были проведены в рамках ОМС медицинские процедуры. В последующем истец не являлся в учреждение для повторного прохождения необходимых процедур, указывая, что его супруга имеет медицинское образование и сама оказывает необходимую помощь.

В силу ст. 55 ГПК РФ пояснения сторон являются одним из видов доказательств, указанные пояснения истцом не опровергнуты, подтверждаются амбулаторной картой истца.

Таким образом, в силу ст. 56 ГПК РФ истцом не представлено доказательств того, что при обращении XX.XX.XXXX его состояние здоровья, являющегося причиной обращения за медицинской помощью, позволяло руководить своими действиями и не угрожало его жизни и безопасности окружающих.

Требование о незаконности постановки на учет истцом было заявлено только после обращения в XX.XX.XXXX году за справкой для получения оружия. Ранее при обращении в медицинское учреждение XX.XX.XXXX году, (на момент, когда истец уже стоял на диспансерном учете) не оспаривал законность постановки на учет.(л.д.61 оборот)

Истец просит снять его с диспансерного учета. Порядок снятия с учета также предусмотрен Инструкцией:

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

- стойкая ремиссия (выздоровление);

- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

- осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;

- направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями);

- в связи со смертью.

Согласно абзацу первому раздела 2 Инструкции за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

больных хроническим алкоголизмом - 3 года;

больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Абзацем четвертым раздела 2 Инструкции предусмотрен срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, - 1 год.

Установление сроков профилактического и диспансерного наблюдения в отношении указанных категорий граждан не может рассматриваться как нарушение их прав на охрану здоровья.

Поскольку истец не обращался к ответчику с просьбой о снятии его с учета, на прием к врачу не являлся, документов, подтверждающих изменение либо отсутствие постановленного диагноза, не представил, основания для снятия его с учета судом отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.3, 12, 55, 56, 194-198 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Исковые требования ФИО1 к Санкт-Петербургскому бюджетному учреждению здравоохранения «Городская наркологическая больница» о признании постановки на учет незаконной, снятии с учета оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Василеостровский районный суд.

Судья: подпись

Мотивированное решение составлено 28.02.2018г.