Постановление № 5-7/2020 от 28 января 2020 г. по делу № 5-7/2020

Дело № 5-7/2020

67RS0029-01-2020-000057-78


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

27 февраля 2020 года г. Десногорск

Десногорский городской суд Смоленской области в составе:

председательствующего (федерального судьи) Михаленкова Д.А.,

с участием представителя ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» по доверенности ФИО2,

при секретаре Двоскиной Е.М.,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 135 Федерального медико-биологического агентства» (далее ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России»), расположенного по адресу: <...> ранее привлекавшегося к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

29.01.2020 руководителем Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении № П67-01/20-1 в отношении ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России», согласно которому в период с 13.01.2020 по 28.01.2020 на основании приказа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области проведена внеплановая документарная проверка в отношении ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России», в результате которой были выявлены грубые нарушения лицензионных требований, создающие угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, ответственность за совершение которых предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» ФИО2 вину юридического лица ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» в совершении данного административного правонарушения признала в полном объеме. При этом пояснила, что в настоящее время приняты исчерпывающие меры по устранению всех установленных нарушений. С учетом тяжелого материального положения ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» просила назначить наказание ниже минимального размере установленного штрафа.

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте слушания дела, явку своего представителя не обеспечил, просил рассмотреть данное дело в их отсутствие.

Выслушав объяснения представителя ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России», изучив материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующим выводам:

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» осуществляет медицинскую деятельность на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность ФС-67-01-000878 от 29.11.2017 (срок действия бессрочно).

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечаниях к ст. 19.20 КоАП РФ указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона № 99 "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

В соответствии с пунктом 6 данного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В силу п.п. «а», «б» п. 5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно ч. 2 ст. 87 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации; определения показателей качества деятельности медицинских организаций; соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; создания системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг; создания информационных систем в сфере здравоохранения, обеспечивающих в том числе персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии со ст. 90 вышеприведенного федерального закона Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 21 ст. 2 данного закона качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В судебном заседании установлено, что распоряжением заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области ФИО4 10.01.2020 постановлено провести внеплановую документарную проверку в отношении ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» с целью государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Задачами данной проверки является проведение контрольных (надзорных) мероприятий в ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» по соблюдению прав граждан, стандартов медицинской помощи, лицензионного контроля медицинской деятельности в части порядка оказания медицинской помощи, соответствия структуры и штатного расписания юридического лица, наличия повышения квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи гражданину, и соблюдению установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи гражданину ФИО1 Предметом проверки является соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами, проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан. Срок проведения проверки 12 рабочих дней, начиная с 13.01.2020 по 28.01.2020 (л.д. 20-23).

Основанием для проверки послужило обращение ФИО7 по факту оказания медицинской помощи ФИО1 (л.д. 25).

28.01.2020 комиссией Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области составлен акт проверки № 8, из которого следует, что в ходе проведения проверки ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, а именно проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» осуществляется формально, ввиду чего выявлены следующие нарушения законов и приказов:

1. В нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», пп. «а» п. 2.1 части II Приказа Минздрава РФ от 10 мая 2017 года N 203н «Об утверждении критериев опенки качества медицинской помощи» представленная медицинская карта амбулаторного больного № 47322 ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России на имя ФИО1 не соответствует форме, установленной Приложением № 1 Приказа (форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»), не все разделы, предусмотренные амбулаторной картой, заполнены.

2. В нарушение пп. «м» п. 2.1 части II Приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения, п. 4 ст. 46 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. № 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» и ранее действующего приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» диспансерное наблюдение ФИО1 по поводу артериальной гипертензии II степени, диагностированной кардиологом в феврале 2003 г., установлено не было, что подтверждено Актом оценки качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях (далее - Акт) ФИО1 от 13.11.2019. С 2003 г. по 2019 г. в амбулаторной карте имеются только записи осмотров/заключений терапевта на право ношения оружия и по поводу периодических медицинских осмотров на допуск к работе монтажником на высоте. При очередном периодическом осмотре от 05.10.2012 имеется запись терапевта: «Артериальная гипертензия II степени II стадия. Д III. Взят на Д-учет». Назначено лечение: индапамид 1,5 мг утром. При этом не назначены ингибиторы АПФ, и/или антагонисты ангиотензина II, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), имеющие усредненный показатель частоты предоставления «1», в нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)".

3. В нарушение пп. «и» п. 2.1 части II Приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения, Приказа Минздрава РФ от 13.03.2019 года № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и

диспансеризации определённых групп взрослого населения", п. 5 ст. 46 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в амбулаторной карте на имя ФИО1 отсутствуют результаты проведенной диспансеризации за весь период наблюдения в ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России».

Согласно Акта оценки качества медицинской помощи «Пациента неоднократно приглашали в поликлинику для прохождения диспансеризации, но в амбулаторной карте запись не оставлена».

4. В нарушение п. 14 Приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» при проведении целевой проверки/служебного расследования летального исхода гражданина ФИО1 не проведен детальный анализ случая оказания медицинской помощи для оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к летальному исходу в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в приемном отделении, подразделениях поликлиники.

5. В нарушение п. 4, п. 9 Приложения № 2 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" в амбулаторной карте на имя ФИО1 отсутствуют записи об осмотре и оказании медицинской помощи пациенту фельдшером кабинета профилактики, врачами-специалистами, проводившими реанимационные мероприятия. В амбулаторной карте имеется запись только врача-реаниматолога. Информация об оказании медицинской помощи фельдшером кабинета профилактики и реанимационных мероприятий врачом-кардиологом, врачом функциональной диагностики отражены в объяснительных записках.

6. Заключением аккредитованного эксперта по кардиологии Территориального органа Росздравнадзора по Смоленской области, врача-кардиолога высшей категории, к.м.н., доцента ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России ФИО5 от 23.01.2020 г. установлены следующие нарушения:

1) нарушения качества оказания медицинской помощи ФИО1 в амбулаторных условиях согласно имеющимся критериям (Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"):

заполнены не все разделы, предусмотренные амбулаторной картой;

не проводилась коррекция плана обследования и плана лечения с учетом наличия у пациента артериальной гипертонии на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

не проводилось диспансерное наблюдение пациента с артериальной гипертонией в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения (Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения").

Также в амбулаторной карте нет записей врачей, проводивших реанимационные мероприятия ФИО1 до прихода реаниматолога.

2) Имеет место нарушение Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (ред. от 27.03.2019) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению", Приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (ред. от 19.04.2019) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н (ред. от 22.02.2019) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

пациент ФИО1 при обращении в поликлиническое отделение ФГБУЗ МЧС 135 ФМБА России не был осмотрен врачом, как следствие, диагноз инфаркта миокарда не был своевременно установлен;

экстренная (скорая) помощь ФИО1 при обращении в поликлиническое отделение медицинскими работниками оказана не была.

Данные нарушения явились следствием не выполнения должностных обязанностей по организации и контролю работы приемного отделения заведующим приемного отделения, заместителем начальника ФГБУЗ МЧС 135 по медицинской части (приемное отделение работало без врача) и должностных обязанностей медицинской сестры приемного отделения, которая не оказала первичную доврачебную помощь, не сообщила старшей медсестре о необходимости осмотра пациента врачом, а также не зарегистрировала сведения о пациенте в журнале регистрации больных.

3) Не выполнен стандарт оказания скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда (Приказ МЗ РФ от 5 июля 2016 г. № 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда»). Пациенту только была снята ЭКГ (по направлению медицинской сестры доврачебного кабинета).

4) При наступлении клинической смерти порядок и объемы оказанной медицинской помощи соответствовали стандарту скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти (Приказ МЗ РФ от 5 июля 2016 г. № 454н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти»),

5) Имевшие место нарушения оказания медицинской помощи не позволили провести профилактику инфаркта миокарда, а также своевременно диагностировать инфаркт миокарда и оказать экстренную помощь, что могло повлиять на исход заболевания.

7) В нарушение п. 2 ст. 10 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в приемном отделении ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России согласно справки об укомплектованности штатов нет необходимого количества врачебного персонала, требуемого для круглосуточного приема пациентов. На момент проверки укомплектованность врачами по приемному отделению составляет 72,7% (штатных должностей 5,5, занятых - 4, число физических лиц - 1 (заведующий отделением), на условиях внутреннего совместительства - 3 вакантные ставки). Внутренние совместители осуществляют осмотр пациентов в приемном отделении с 16.00. В дневные часы с 8.00 до 15.30 ведет прием врач приемного отделения/заведующий ФИО8, который на момент самообращения ФИО1 находился на листке нетрудоспособности (л/н с 05.11.2019 по 14.12.2019). Документ, регламентирующий работу врачебных осмотров пациентов приемного отделения в ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России на период болезни врача ФИО8 отсутствует. В соответствии с Положением о приемном отделении, утвержденным внутренним приказом начальника ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России от 28.12.2018 г. № 3498 (контроль за исполнением приказа оставлен за начальником ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России), одной из основных задач приемного отделения является круглосуточный прием и оказание медицинской помощи обратившимся гражданам, а также своевременное оказание в полном объеме экстренной и неотложной помощи всем обратившимся в приемное отделение, что невозможно обеспечить при отсутствии врача приемного отделения. Согласно должностной инструкции медицинской сестры приемного отделения она осуществляет вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение по указанию врача, выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. (Должностные обязанности соответствуют требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

Руководством ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России не созданы безопасные условия работы приемного отделения по оказанию круглосуточной врачебной помощи пациентам в нарушение п. 2 ст. 9 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

С актом проверки от 28.01.2020 начальник ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» ФИО9 ознакомлен 28.01.2020 (л.д. 12-16).

По результатам проверки ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» выдано предписание об устранении выявленных нарушений № 4 от 28.01.2020 (л.д. 17-19), а также 29.01.2020 составлен протокол об административном правонарушении № П67 01/20-1 по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в котором отражены фактические обстоятельства дела (л.д. 3-11).

Протокол об административном правонарушении составлен в присутствии начальника ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» ФИО9, копия протокола вручена законному представителю юридического лица, от которого замечаний по его содержанию не поступило.

Наличие выявленных нарушений ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» не оспаривается.

В ходе проверки было установлено, что ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» не соблюдает установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, то есть не выполняет требования, предусмотренные п. п. «б» п. 5 Положения "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291. Данные нарушения в силу п. 6 указанного Положения являются грубыми.

ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России», осуществляя медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Вина ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» в совершении административного правонарушения помимо признательных показаний представителя ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» подтверждается исследованными материалами:

- актом проверки № 8 от 28.01.2020 (л.д. 12-16);

- предписанием № 4 от 28.01.2020 об устранении выявленных нарушений (л.д. 17-19);

- распоряжением (приказом) органа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области № П67-01/20 от 10.01.2020,

- мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки № 1 от 10.01.2020 (л.д. 25);

- приказом № 161 л от 18.04.2017 о назначении ФИО9 начальником ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» (л.д. 26);

-копией амбулаторной карты ФИО1 (л.д. 27-70);

- актом оценки качества медицинской помощи (л.д. 75-76);

- актом по результатам проведения служебного расследования в ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» (л.д. 77);

- протоколом врачебной конференции от 16.01.2020 (л.д. 78);

- справкой эксперта по кардиологии от 23.01.2020 (л.д. 79-80);

-справками ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» (л.д. 81, 82);

- листком нетрудоспособности ФИО8 (л.д. 83);

- пояснительными записками сотрудников медучреждения (л.д. 84-88);

- копией журнала регистрации амбулаторных больных (л.д. 89-91);

- копиями табеля учета рабочего времени (л.д. 91-101);

- должностной инструкцией медсестры (л.д. 102-105);

- приказом о совершенствовании организации работы приемного отделения ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» (л.д. 106);

- положением о приемном отделении (л.д. 107-108);

- приказом о назначении ответственного лица за организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (л.д. 109),

- должностной инструкцией зам. начальника ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» по медицинской части (л.д. 110-114).

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Оценив имеющиеся доказательства в их совокупности, суд находит, что ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований действующего законодательства.

При таких обстоятельствах суд находит вину ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), установленной.

Существенных нарушений норм КоАП РФ при проведении проверки и составлении протокола об административном правонарушении, влекущих прекращение производства по делу об административном правонарушении, судом не установлено.

При назначении административного наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность, а также требования ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ.

Обстоятельством, смягчающим ответственность ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России», суд признает полное признание вины.

Обстоятельством, отягчающим административную ответственность, суд признает повторное совершение однородного административного правонарушения (п. 2 ч. 1 ст. 4.3 КоАП РФ).

Учитывая, что ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» осуществляет медицинское обслуживание населения, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области временный запрет деятельности к юридическому лицу не применялся, предпринимаются меры для устранения выявленных нарушений, суд полагает возможным назначить ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» наказание в виде административного штрафа.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, мера наказания должна избираться с учетом характера правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств деяния. Одним из принципов привлечения лица к административной ответственности является правовой принцип индивидуализации наказания.

В силу ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 данной статьи при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 приведенной статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Учитывая тяжелое финансовое положение бюджетного учреждения, что подтверждается представленными документами (л.д. 158-161), а также то обстоятельство, что ФГБУЗ «МСЧ № 135 ФМБА России» предпринимаются активные меры для устранения выявленных нарушений (л.д. 162-164), суд приходит к выводу о том, что назначение административного наказания в размерах, предусмотренных санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, не будет соответствовать характеру совершенного административного правонарушения, материальному положению юридического лица, характеру его уставной деятельности, и может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица.

С учетом конкретных обстоятельств дела при назначении административного наказания суд применяет положения ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ и назначает штраф менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в размере 75000 рублей.

Руководствуясь статьями 29.7, 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 135 Федерального медико-биологического агентства», расположенного по юридическому адресу: <...> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и в соответствии со ст. 3.5 КоАП РФ назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей 00 копеек.

Реквизиты для перечисления штрафа: Получатель платежа: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области, ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 672901001, ОКТМО 66701000, расчетный счет <***> в Отделение Смоленск, БИК 046614001, лицевой счет <***> в УФК по Смоленской области, КБК 06011601191010020140.

Правонарушитель не представивший судье в 60-дневный срок со дня вступления в законную силу настоящего постановления, документа подтверждающего уплату штрафа, может быть привлечен к административной ответственности.

Постановление может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Десногорский городской суд Смоленской области в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Михаленков Д.А.