Решение № 2-286/2020 2-286/2020~М-282/2020 М-282/2020 от 21 октября 2020 г. по делу № 2-286/2020

Дело № 2-286/2020

УИД №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«22» октября 2020 года с. Мамонтово Мамонтовского района Алтайского края

Мамонтовский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего: Сильновой Т.Б.,

при секретаре: К.А.В..,

с участием прокурора: Б.М.В.,

представителя ответчика: М.Е.Г.

третьего лица: Х.С.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мамонтовского района Алтайского края в интересах несовершеннолетней Х.Д.И. к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, обязании совершить действия, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Мамонтовского района Алтайского края обратился с исковым заявлением в интересах несовершеннолетней Х.Д.И. к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, обязании совершить действия, компенсации морального вреда, ссылаясь на то, что прокуратурой Мамонтовского района проведена проверка соблюдения прав несовершеннолетней Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на обеспечение лекарственными препаратами.

Установлено, что на основании выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ Х.Д.И. рекомендовано лечение препаратом Колистиметат натрия в дозировке 2 млн Х 2 раза в день через небулайзер.

При этом, применение указанного препарата рекомендовано 6 раз в год между приемами препарата ФИО1. Один курс приема препарата Колистиметат натрия составляет 28 дней.

Начиная с июля 2019 года Х.Д.И. ненадлежащим образом обеспечивается лекарственным препаратом Колистиметат натрия.

На основании протокола заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что Х.Д.И.. нуждается в препарате Колистиметат натрия. Применение указанного препарата Х.Д.И. рекомендовано в соответствии с выписанным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ, выданным ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей».

В связи с отсутствием указанного препарата КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» в Министерство здравоохранения неоднократно направлялись ходатайства на предоставление указанного препарата.

Также в 2019 году, на основании протокола заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № по жизненным показаниям Х.Д.И.. назначено лечение препаратом Колистиметат натрия. Лекарственный препарат Х.Д.И.. на основании указанного протокола не предоставлялся.

Установлено, что в 2020 году КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» направлялись ходатайства в министерство здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ на выделение препарата Колистиметат натрия пациенту Х.Д.И., но в течение 2020 года Х.Д.И. указанным медицинским препаратом не обеспечивалась.

Заболевание муковисцидоз относится к числу редких (орфанных) заболеваний, влечет за собой инвалидность граждан и своевременное непринятие мер к её лечению может повлечь за собой тяжкие последствия.

Ответственность за своевременное, полное и качественное обеспечение Х.Д.И.. необходимым лекарственным препаратом возложена на Министерство здравоохранения Алтайского края. Непринятие мер к современному и надлежащему обеспечению несовершеннолетней Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, влечет за собой возможность взыскания компенсации морального вреда.

Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе, в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Несовершеннолетний ребенок на протяжении длительного времени не обеспечивался лекарственными средствами, что влечет за собой угрозу жизни и здоровью ребенка, влияет на эффективность лечения и состояние здоровья, а также на нормальное развитие ребенка.

В ходе проверки установлено, что со стороны КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» допущено нарушение, касающееся порядка назначения лекарственного препарата по рецепту. Х.Д.И.. ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на бланке по форме №/у-04(л) на обеспечение её лекарственным препаратом Колистиметат натрия. На основании протокола заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ рецепт № на лекарственный препарат Колистиметат натрия от ДД.ММ.ГГГГ, поставленный на отсроченное обслуживание, аннулирован, в связи с отсутствием данного препарата.

Оснований для аннулирования указанного рецептурного бланка у врачебной комиссии КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» не усматривается ввиду того, что имеется необходимость в обеспечении ребенка - инвалида указанным в рецепте лекарством по медицинским показаниям. Срок действия рецептурного бланка не истек.

На основании изложенного прокурор просит:

признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края в части непринятия мер к обеспечению лекарственным препаратом Колистиметат натрия несовершеннолетнюю Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить несовершеннолетнюю Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Колистиметат натрия в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, за счет средств бюджета Алтайского края.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, сумму компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Признать незаконными действия КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» по аннулированию рецепта № на лекарственный препарат Колистиметат натрия от ДД.ММ.ГГГГ для пациента Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Обязать КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» обеспечить своевременное оформление рецептов для обеспечения несовершеннолетней Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Колистиметат натрия в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В судебном заседании помощник прокурора Б.М.В. на исковых требованиях настаивал, просил удовлетворить их, ссылаясь на доводы, указанные в исковом заявлении и представленные в деле доказательства.

Законный представитель несовершеннолетней Х.Д.И. - Х.С.С.., привлеченная к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, исковые требования поддержала в полном объеме. Суду пояснила, что дочь до настоящего времени не получает указанного лекарственного препарата, который ей жизненно необходим. За период, который ребенок не принимает препарат, произошло ухудшение ее здоровья.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, надлежаще извещен, просили рассмотреть дело без их участия. В своем отзыве указали, что указанный препарат отсутствует на складе поставщика в связи с тем, что с новой короновирусной инфекцией COVID-19, поставщик не смог осуществить своевременную поставку препарата, так как препарат импортного производства, а в связи с эпидемиологической обстановкой, границы были закрыты. Просили суд отнести это к обстоятельствам непреодолимой силы и отказать истцу в удовлетворении исковых требований. Кроме того, указали, что истцом не доказан факт моральных и нравственных страданий.

Представитель ответчика КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» М.Е.Г.. пояснила, что в удовлетворении требований в части выписки рецепта не возражает, указав что обеспечить лекарственным препаратом ребенка не имели возможности ввиду его отсутствия и не предоставления.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным провести судебное разбирательство в отсутствие не явившихся участников процесса.

Изучив материалы данного гражданского дела, исследовав представленные суду доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении искового заявления частично по следующим основаниям.

По делу установлено, что Х.Д.И. ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком инвалидом, включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг.

Х.Д.И.. наблюдается в КГБУЗ « Мамонтовская ЦРБ» с диагнозом Кистозный фиброз (муковисцидоз).

Выписным эпикризом Х.Д.И. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выданным ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что ребенок нуждается в приеме препарата Колистиметат натрия в дозировке 2 млн Х 2 раза в день через небулайзер 6 курсов в год по схеме. Замене и отмене препарат не подлежит.

На основании протокола № заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, протокола № от ДД.ММ.ГГГГ, протокола № от ДД.ММ.ГГГГ, протокола № от ДД.ММ.ГГГГ, принято решение: по состоянию здоровья и по жизненным показаниям Х.Д.И. необходим постоянный прием препарата Колистиметат натрия порошок для приготовления раствора для ингаляций.

Согласно ходатайств от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, направленных в адрес Министерства здравоохранения Алтайского края КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» просит разрешить до заявку препарата по федеральной программе препарата Колистиметат натрия порошок для ребенка - инвалида Х.Д.И.

Согласно письма Министерства здравоохранения Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № руководителям медицинских организаций рекомендовано не выписывать рецепты на препарат Колистиметат натрия, в виду его отсутствия на территории РФ.

Согласно рецепта № от ДД.ММ.ГГГГ, выданного лечащим врачом пациенту Х.Д.И. был выписан препарат Колистиметат натрия.

Протоколом заседания врачебной комиссии КГБУЗ « Мамонтовская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ постановлено аннулировать рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ и поставить на отсроченное обслуживание, в связи с отсутствием препарата.

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № - ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 названного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации, что следует из п. 5 ст. 29 Указанного Федерального закона №- ФЗ.

Правовые и организационные основы предоставления государственной и социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Пунктом 8 ст. 6.1 к числу граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг отнесены в том числе и инвалиды.

Постановлением Правительства Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № « Об утверждения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, в соответствии с которой за счет средств краевого бюджета осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п.5 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № - ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности улучшения обеспечения населения и учреждения здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с приложением № к этому постановлению, дети - инвалиды относятся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и средства медицинской реабилитации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Заболевание муковисцидоз относится к числу редких (орфанных) заболеваний, влечет за собой инвалидность граждан и несвоевременное не приятие мер к его лечению может повлечь за собой тяжкие последствия.

Согласно п.2.1.1 положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, которое является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности, установлено, что Министерство осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством;

Организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а так же поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения;

Функции главного администратора доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций.

Кроме того, в судебном заседании установлено, что согласно рецепта № от ДД.ММ.ГГГГ, выданного лечащим врачом пациенту Х.Д.И. был выписан препарат Колистиметат натрия.

Протоколом заседания врачебной комиссии КГБУЗ « Мамонтовская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ постановлено аннулировать рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ и поставить на отсроченное обслуживание, в связи с отсутствием препарата.

Положением п.23 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №Н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» установлено, что рецепты на бумажном носителе, оформленные на рецептурном бланке формы №/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям - инвалидам, а так же гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления.

Таким образом, оснований для аннулирования вышеуказанного рецепта у врачебной комиссии КГБУЗ « Мамонтовская ЦРБ» не имелось, учитывая нуждаемость ребенка в лекарственном средстве по медицинским показаниям. Срок действия рецептурного бланка не истек.

В соответствии с п. 1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и места жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а так же в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда ( ч.1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ).

Как разъяснено в п. 4 постановления Пленума Верховного суда российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные и физические страдания, причиненные действием (бездействием) посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренной законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат, ( пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

С учетом приведенных обстоятельств право Х.Д.И. на обеспечение бесплатным лекарственным препаратом, тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред ( физические и нравственные страдания).

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины ответчика, степень физических и нравственных страданий Х.Д.И. длительность срока, в период которого не предоставлено было лекарственное средство и взыскивает с Министерства здравоохранения Алтайского края компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, районный суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Мамонтовского района, в интересах несовершеннолетней Х.Д.И. удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края в части к непринятию мер к обеспечению лекарственным препаратом Колистиметат натрия несовершеннолетнюю Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить несовершеннолетнюю Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Колистиметат натрия в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, за счет средств бюджета Алтайского края.

В указанной части решение суда обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Х.Д.И. компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей.

Признать незаконными действия КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» по аннулированию рецепта № на лекарственный препарат Колистиметат натрия от ДД.ММ.ГГГГ для пациента Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Обязать КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ» обеспечить своевременное оформление рецептов для обеспечения несовершеннолетней Х.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Колистиметат натрия в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке, в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме, в Судебную коллегию по гражданским делам Алтайского краевого суда, с принесением жалобы в Мамонтовский районный суд Алтайского края.

Председательствующий: Т.Б. Сильнова