Апелляционное определение № 33-6137/2025 от 21 декабря 2025 г.

Судья Сообцокова К.М. Дело №11RS0008-01-2025-000743-31 (№ 2-925/2025г.)

(№33-6137/2025 г.)


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Тепляковой Е.Л.,

судей Перминовой Н.А. и Пунегова П.Ф.

при секретаре Микушевой А.И.

рассмотрела в судебном заседании 22 декабря 2025 года в г.Сыктывкаре Республики Коми гражданское дело по иску прокурора г. Ухты в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее - ГБУ РК ТФОМС Республики Коми) к ФИО1 о взыскании денежных средств

по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Сосногорского городского суда Республики Коми от 22 июля 2025 года.

Заслушав доклад судьи Тепляковой Е.Л., объяснения ФИО1, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор города Ухты в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ в интересах ГБУ РК ТФОМС Республики Коми обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 128 313 рублей 69 копеек, затраченных на лечение ФИО7, пострадавшего от преступных действий ответчика ФИО1, за совершение которых она привлечена к уголовной ответственности на основании приговора Ухтинского городского суда Республики Коми от 20 декабря 2023 года.

Заочным решением Ухтинского городского суда Республики Коми от 12 мая 2025 года требования прокурора города Ухты удовлетворены (л.д.59-60).

Определением Ухтинского городского суда Республики Коми от 10 июня 2025 года заочное решение от 12 мая 2025 года отменено по заявлению ФИО1 с возобновлением рассмотрения дела по существу (л.д.68,86).

При новом рассмотрении дела прокурор требования поддержал.

Ответчик ФИО1 с требованиями не согласилась.

Представители истца ГБУ РК ТФОМС Республики Коми и третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», извещенные надлежащим образом о рассмотрении дела, в судебное заседание не явились, и дело рассмотрено в их отсутствие.

Решением Сосногорского городского суда Республики Коми от 22 июня 2025 года требования прокурора г. Ухты Республики Коми в интересах ГБУ РК ТФОМС Республики Коми удовлетворены; с ФИО1 в пользу ГБУ РК ТФОМС Республики Коми взысканы средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО7, в размере 128 313 рублей 69 копеек и государственная пошлина в доход бюджета ... в размере 4 849 рублей 42 копеек.

В апелляционной жалобе ФИО1 не согласна с решением суда и просит его отменить в связи с нарушением норм материального и процессуального права.

Дело в суде апелляционной инстанции рассматривается в соответствии со статьями 167 и 327 Гражданского процессуального кодекса РФ в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства и не сообщивших об уважительных причинах неявки.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями частей 1 и 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов апелляционной жалобы и в обжалуемой части, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия оснований для её удовлетворения и отмены решения суда по доводам жалобы не усматривает.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации относится к полномочиям Российской Федерации, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении указанных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (части 1 и 2 статьи 6 названного Федерального закона).

Согласно подпункту 1 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не предусмотрен законом.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оплату стоимости оказанной медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При рассмотрении настоящего дела судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от 20 декабря 2023 года по уголовному делу №1-696/2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ... Уголовного кодекса РФ, а именно в умышленном причинении 5 октября 2023 года тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, потерпевшему ФИО7 с применением предметов, используемых в качестве оружия, за что ей назначено наказание в виде двух лет и шести месяцев лишения свободы (л.д.19-22). В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с повреждением здоровья ФИО7 оказана медицинская помощь <Дата обезличена> бригадой скорой медицинской помощи ..., в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> - ГБУЗ ...

Согласно справке-реестру, предоставленной суду первой инстанции, лечение ФИО7 осуществлялось медицинским учреждением за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми; всего на лечение ФИО7 вследствие причинения вреда его здоровью ответчиком затрачены бюджетные денежные средства в сумме 128 313 рублей 69 копеек (л.д.24-27,98-99).

Разрешая спор, суд первой инстанции с учетом установленных по делу обстоятельств и приведенных норм права, регулирующих спорные правоотношения, пришел к правомерному выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований и взыскания с ответчика в пользу ГБУ РК ТФОМС Республики Коми денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО7 в размере 128 313 рублей 69 копеек.

Доводы апелляционной жалобы ФИО1 о завышенном размере расходов на лечение потерпевшего, предъявленных к взысканию, невозможности их оплаты вследствие отбывания наказания в местах лишения свободы и необходимости отнесения затрат на лечение на счет федерального бюджета подлежат отклонению как несостоятельные.

В соответствии со статьями 35 и 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» перечень страховых случаев, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, а также объем и условия оказания медицинской помощи, определяются территориальной программой предоставления обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (пункт 6 статьи 39 названного Федерального закона).

Согласно пункту 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхования в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

В период оказания потерпевшему ФИО7 медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми действовало тарифное соглашение на 2023 год, заключенное соответствующими органами и медицинскими организациями 29 декабря 2022 года.

Согласно разделу 2 тарифного соглашения на 2023 год в оплату медицинской помощи застрахованным лицам включается, в частности, медицинская помощь в условиях стационара, амбулаторно-поликлиническая помощь и скорая медицинская помощь вне медицинской организации

В соответствии с указанным тарифным соглашением на 2023 год стоимость случая лечения в стационарных условиях ... заболевания с кодом клинико-статистической группы ... составляет 121 999 рублей 92 копейки; стоимость вызова скорой медицинской помощи – 6 313 рублей 77 копеек (л.д.98-99).

В материалах дела представлены справки-реестры к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО9, в которых указаны наименования медицинских услуг, оказанных ФИО10, наименования медицинских учреждений, код клинико-статистической группы (...), оплата услуг за счет средств обязательного медицинского страхования и стоимость услуг (всего на сумму 128 313 рублей 69 копеек (121999,92+6313,77=128313,69)).

Таким образом, стоимость оказанной потерпевшему ФИО7 медицинской помощи рассчитана по тарифам, утвержденным тарифным соглашением на 2023 год, и составила за счет средств фонда обязательного медицинского страхования 128 313 рублей 69 копеек.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ГБУ ТФОМС Республики Коми в сумме 128 313 рублей 69 копеек, необходимость оказания скорой медицинской помощи, а также медицинской помощи в условиях стационара вызвана противоправными действиями ответчика, установленными приговором суда от 20 декабря 2023 года, то вывод суда первой инстанции о взыскании с ФИО1 понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов на оплату стоимости лечения потерпевшего ФИО7 является правомерным.

В силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно приговору суда от 20 декабря 2023 года, ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО7, то есть совершила умышленное преступление, поэтому размер причиненного ею вреда не может быть уменьшен с учетом имущественного положения.

Иных доводов в апелляционной жалобе не приведено.

Таким образом, решение суда является законным и обоснованным и отмене или изменению по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Оснований, предусмотренных частью 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса РФ, для отмены решения суда не установлено.

Руководствуясь статьями 328,330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

Решение Сосногорского городского суда Республики Коми от 22 июня 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Председательствующий-

Судьи-

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 23 декабря 2025 года.