Постановление № 5-248/2017 от 17 сентября 2017 г. по делу № 5-248/2017

Дело №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Волгодонск 18 сентября 2017 года

Судья Волгодонского районного суда Ростовской области Лихачева Е.М., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница» г.Волгодонска Ростовской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, расположенного по адресу: <...> привлекаемого к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении от 27.07.2017, составленному заместителем начальника отдела организации ко6нтроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1, в ходе плановой выездной проверки, проведенной на основании приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО2 от 04.07.2017 № ФСТ-17-61.3/280, отношении Муниципального учреждения здравоохранения " Детская городская больница " г. Волгодонска Ростовской области, расположенного по адресу: <адрес>, были выявлены нарушения обязательных требований, указывающие на не соблюдение соответствующих лицензионных требований и условий, установленных "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.

Как следует из протокола, МУЗ «Детская городская больница « г. Волгодонска в нарушение пп."и" п.4, п.5 "Положения", установлена обязанность наличия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии со ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций. В тоже время п.З ч.1 ст.87 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В свою очередь, закрытый перечень путей осуществления контроль качества и безопасности медицинской деятельности определен ч.2 ст.87 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". С учётом вышеизложенного, во исполнение требований п.З ч.1, п.1, п.4 ч.2 ст.87, ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" руководителем медицинской организации должен быть установлен порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предусматривающий порядок обеспечения контроля за соблюдением обязательных требований к качеству и безопасности медицинской деятельности, а также порядок персонифицированной оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.

1.1. В нарушение требований п.4 ч.2 ст.73, п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.34 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанныхбланков, их учета и хранения", гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, назначены лекарственные препараты, предусмотренные Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год», но не выписаны рецепты на них:

-ребенку инвалиду ФИО6, и.б. ДД.ММ.ГГГГ г.р. не выписаны рецепты на назначенные ей 28.03.2017 лекарственные препараты «Фосфалюгель», «Фамотидин», «Пирацетам», «Винпоцетин»;

- ребенку инвалиду ФИО7, и.б. ДД.ММ.ГГГГ г.р. не выписаны рецепты на назначенные 03.02.2017 лекарственные препараты «элькар», «фосфалюгель»;

1.2. В нарушение требований ч.4, ч.7 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не соблюдается установленный порядок проведения диспансеризации:

- в нарушение п.8 «Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», утвержденного приказом Минздрава России от 11.04.2013 №216н, п.8 «Порядка проведения диспансеризации пребывающих стационарных учреждениях детей- сирот, находящихся в трудной ситуации, утвержденного приказом Минздрава России от 15 февраля 2013 №72н, уполномоченным должностным лицом медицинской организации на основании поименных списков несовершеннолетних не составляется календарный план проведения диспансеризации с указанием дат и мест ее проведения, необходимого количества осмотров врачами-специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований);

- в нарушение п.18 «Порядка проведения диспансеризации пребывающих стационарных учреждениях детей-сирот, находящихся в трудной ситуации, утвержденного приказом Минздрава России от 15 февраля 2013 г. N 72н в медицинской документации несовершеннолетнего не отражаются данные анамнеза, в том числе о перенесенных ранее заболеваниях, наличии функциональных расстройств, хронических заболеваний, инвалидности, результаты проведения диспансерного наблюдения с указанием диагноза заболевания, включая код поМеждународной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение, о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации и санаторно- курортному лечению (медицинские карты развития ребенка ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО9ДД.ММ.ГГГГ.р, ФИО13. ДД.ММ.ГГГГ.р.);

- в нарушение требований п.44, п.45 "Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1346н, не составляется календарный план проведения периодических осмотров на основании поименных списков несовершеннолетних, подлежащих периодическому осмотру в предстоящем календарном году, с указанием сведений о враче-педиатре, враче-педиатре участковом, враче общей практики (семейном враче) медицинской организации, ответственном за проведение периодического осмотра (далее - врач, ответственный за проведение периодического осмотра), лабораторных исследований, даты и времени их проведения, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе.

- в нарушение п.7 «Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012г № 1346н профилактические осмотры не проводятся в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров совершеннолетних, а именно:

- несовершеннолетней ФИО14. ДД.ММ.ГГГГ.р., (медицинская карта развития ребенка №) не проведены: в 1 мес. осмотр офтальмолога, УЗИ сердца, в 3 мес., осмотр травматолога-ортопеда, в 6 мес. осмотр детского хирурга, в 12 мес. осмотр детского психиатра, в 2 года осмотр детским стоматологом.

- несовершеннолетнему ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ.р., (медицинская карта развития ребенка №) не проведены: в 1мес. УЗИ сердца, в 3 мес. осмотр травматологом-ортопедом, в 12 мес., осмотр детским психиатром.

1.3. В нарушение требований ч.2 ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 У.323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии», утвержденного приказом Мннздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н, в представленных протоколах заседания врачебной комиссии (от 21.03.2017 №765, от 09.06.2017 №1624) отсутствует перечень обсуждаемых вопросов и обоснование решения врачебной комиссии.

2. Лицензионными требованиями, установленными пп."а" п.5 "Положения ", установлена обязанность соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

2.1 в нарушение пп. «а» п.5 "Положения", требований ч.1 ст.37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не соблюдаются требования порядков оказания медицинской помощи, в частности не соблюдается:

«Стандарт оснащения педиатрического отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 16.04.2012 №366н, отсутствуют: пеленальный стол, кресло- каталка, тележка грузовая межкорпусная, весы электронные для детей до 1 года, неготоскоп (2);

«Стандарт оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (на 30 коек)», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н, отсутствуют: кроватки с подогревом или матрасики с подогревом, аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях, волюмический инфузионный насос.

«Стандарт оснащения кабинета детского хирурга», утвержденный приказом Минздрава России от 31.10.2012 №562н, а именно отсутствуют: шина для лечения к переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей; шина транспортная для нижних конечностей; головодержатель (воротник Шанца);

- «Стандарт оснащения офтальмологического кабинета», утвержденныйприказом Минздрава России от 25.10.2012г. № 422н, отсутствуют: таблицы для определения цветоощущения.

- «Стандарт оснащения детского инфекционного отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 05.05.2012 N 521н, в детском инфекционном отделении (без процедурной и помещения для ректороманоскопии (колоноскопии) отсутствуют кресло-каталка (2), тележка - каталка для перевозки больных (2), тележка грузовая межкорпусная (2), весы медицинские (2), негатоскоп (2).

В связи с тем, что выявленные нарушения выражаются в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей, с учетом разъяснений, изложенных в п. 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 №5 (ред. от 09.02.2012) «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», данные правонарушения относятся к длящимся. Кроме того выявленные нарушения свидетельствуют о нарушении законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В силу требований ст.4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности, составляющий один год со дня обнаружения административного правонарушения, не истёк.

Вышеизложенное, по мнению должностного лица административного органа, свидетельствует о совершении МУЗ «Городская больница № 1» г.Волгодонска административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В судебном заседании представитель МУЗ «Детская городская больница» г.Волгодонска ФИО3, действующая на основании доверенности от 26.05.2017 № 1336, вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, признала, пояснив, что МУЗ «Детская городская больница» является единственным в г. Волгодонске и Волгодонском районе учреждением такого рода, поэтому приостановление деятельности учреждения повлечет за собой негативные последствия и не возможность оказывать медицинскую помощь жителям района.

Представитель Управления Росздравнадзора по Ростовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении рассмотрения дела не просил.

На основании статьи 29.7 КоАП РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя Управления Росздравнадзора по Ростовской области.

Выслушав представителя МУЗ «Детская городская больница» г.Волгодонска ФИО3, исследовав материалы дела, прихожу к следующим выводам.

Согласно части 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет для юридических лиц наказание в виде административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее – ФЗ №99) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

В соответствии с подпунктом "б" пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Таким образом, учитывая, что вина МУЗ «Детская городская больница « г. Волгодонска не оспаривалась при составлении протокола представителем учреждения – главным врачом С.Н. ФИО4, а также представителем учреждения ФИО3 в судебном заседании, указанные в протоколе об административном правонарушении от 27.07.2017 нарушения свидетельствуют о грубом нарушении МУЗ «Детская городская больница» г. Волгодонска лицензионных требований в отношении медицинской деятельности, они подтверждаются собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении, распоряжением руководителя Управления Росздравнадзора по Ростовской области от 04.07.2017, актом проверки от 27.07.2017 и иными материалами дела.

Таким образом, описанное выше нарушение свидетельствует об осуществлении МУЗ «Детская городская больница» г. Волгодонска медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий лицензии и образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В связи с изложенным считаю вину МУЗ «Детская городская больница» в совершении указанного административного правонарушения установленной.

Доводы о том, что МУЗ «Детская городская больница» ввиду недостаточного финансирования не имело возможности для соблюдения правил и норм, за нарушение которых установлена административная ответственность, не может являться основанием для освобождения от административной ответственности.

Недостаточное бюджетное финансирование не может служить основанием для освобождения учреждения от исполнения обязанностей, возложенных на него в силу закона, в том числе с учетом характера и степени общественной опасности вмененного административного правонарушения.

Нарушение требований условий лицензии может повлечь негативные последствия, способствует возникновению повышенной заболеваемости и приводит к недопустимому риску для жизни и здоровья граждан, поэтому данное правонарушение нельзя признать малозначительным.

Между тем, учитывая, что совершенное правонарушение является следствием невозможности исполнения требований из-за отсутствия финансирования, что подтверждается неоднократным включением в план закупок товаров, работ, услуг для обеспечения нужд субъекта РФ и муниципальных нужд на 2017 год внесены изменения 31.08.2017. Закупка будет осуществлена в декабре 2017 года, принимая во внимание, что сведений о наступлении каких-либо неблагоприятных последствий в результате нарушений лицензионных требований при оказании медицинской помощи в материалах дела не имеется, с учетом финансового положения МУЗ «Детская городская больница», а также специфики деятельности учреждения, считаю возможным, применив норму части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ, назначить МУЗ «Детская городская больница» административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» г. Волгодонска Ростовской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, расположенного по адресу: <адрес>, привлекаемого к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Реквизиты для оплаты штрафа:

наименование получателя платежа: УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области), р/с <***>, наименование банка – отделение ФИО5 г. ФИО5-на-Дону, БИК 046015001, ИНН <***>, КПП 616701001, ОКТМО 60701000001, КБК 06011690010016000140).

Разъяснить МУЗ «Детская городская больница» г. Волгодонска, что административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Копию документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет судье, вынесшему постановление.

Неуплата административного штрафа в установленный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Волгодонской районный суд Ростовской области в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья