Решение № 2-920/2019 2-920/2019~М-620/2019 М-620/2019 от 23 июня 2019 г. по делу № 2-920/2019

Дело № 2-920/2019 мотивированное
решение

изготовлено 24.06.2019

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июня 2019 года

г. Кандалакша

Кандалакшский районный суд Мурманской области в составе:

судьи Шевердовой Н.А.,

при секретаре Родиной Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области

к ФИО2

о возмещении средств, затраченных на лечение,

третье лицо:

Общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС»,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее по тексту - ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении средств, потраченных на лечение. В обоснование иска указано, что ФИО1, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», потерпевший в результате противоправных действий ФИО2, получал следующую медицинскую помощь: вызов скорой помощи <дата> в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в <данные изъяты> отделении в период с <дата> по <дата>, на стационарном лечении в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баянлина» во втором взрослом <данные изъяты> отделении в период с <дата> по <дата>, стоимость лечения составила 149023 руб. 327 коп., на стационарном лечении в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в <данные изъяты> отделении для взрослых в период с <дата> по <дата>, стоимость лечения составила 33296 руб. 64 коп. Стоимость лечения в размере 294753 руб. 78 коп. была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование – ОМС» за счет средств ТФОМС. Обстоятельства совершения ответчиком противоправного деяния изложены в приговоре от <дата>. Просит взыскать с ФИО2 в счет возмещения материального ущерба 294753 руб. 78 коп.

Представители ТФОМС участия в судебном заседании не принимали, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела без их участия.

ФИО2 в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом. Судебное извещение ответчик не получил, судебная корреспонденция вернулась в суд с отметкой почтовой организации «истёк срок хранения».

Как следует из сообщения ОВМ МО МВД России «Кандалакшский» от <дата><номер> ответчик на дату рассмотрения дела зарегистрирован по месту жительства по адресу: <адрес>. В уголовном деле указан этот же адрес ФИО2 и как место регистрации, и как место фактического проживания. Сведениями об ином месте жительства ответчика суд не располагает.

В силу положений статей 113, 118 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также с учетом разъяснений по применению статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, изложенных в пунктах 63-68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», ответчик считается извещённым о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

По правилам частей 1 и 2 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учётом изложенного, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Представители Общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (далее - ООО «АльфаСтрахование-ОМС») участия в судебном заседании не принимали, представили заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие. Указали, что ФИО1 застрахован в Мурманском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС» с <дата>, № полиса <номер>. В отношении ФИО1 в период лечения в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» с <дата> по <дата> врачом-экспертом по специальности <данные изъяты> проводилась плановая экспертиза качества медицинской помощи, дефектов оказания медицинской помощи не выявлено. Оплата суммы 4053,31 руб. по счету <номер> от <дата>, суммы 108380,56 руб. по счету <номер> от <дата>, суммы 149023,27 руб. по счету <номер> от <дата>, суммы 33296, 64 руб. по счету <номер> от <дата> произведена за счет средств ТФОМС.

В порядке частей 3, 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, уголовного дела <номер>, суд признает иск подлежащим удовлетворению.

Частью 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации установлено, что судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений. В силу части 1 статьи 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами. По правилам статьи 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

По правилам части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод и право каждого защищать свои права всеми, не запрещенными законом способами. К таким способам защиты гражданских прав относится возмещение убытков (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме, лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть также возложена, на лицо, не являющееся непосредственным причинителем вреда.

На основании пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По правилам части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Из статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч. 2).

Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, в частности вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч. 7).

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как установлено в судебном заседании, подтверждено материалами дела, ФИО1 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Мурманском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Приговором мирового судьи судебного участка № 1 Кандалакшского судебного района от <дата> по уголовному делу <номер>, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 114 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в силу <дата>.

Согласно приговору суда, <дата> в период времени с 15 час. 30 мин. до 18 час. 52 мин. ФИО2, находясь во дворе дома <номер> по <адрес>, превышая пределы необходимой обороны, умышленно нанес деревянным брусом ФИО1 со значительной травмирующей силой не менее одного удара в область <данные изъяты>, а также не менее одного удара в <данные изъяты>, после чего с места совершения преступления скрылся. Своими умышленными действиями, совершенными при превышении пределов необходимой обороны, ФИО2 причинил ФИО1 следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, что привело к утрате их функций, которые расцениваются в совокупности, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 были оказаны следующие виды медицинской помощи:

- вызов скорой медицинской помощи <дата> в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ». Стоимость скорой медицинской помощи определяется Тарифом на 1 вызов скорой медицинской помощи в соответствии с Тарифным Соглашением в системе ОМС на территории Мурманской области и составляет 4053 руб. 31 коп.

- находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в травматологическом отделении в период с <дата> по <дата>, стоимость лечения составила 108380 руб. 56 коп.;

- на стационарном лечении в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» во втором взрослом нейрохирургическом отделении в период с <дата> по <дата>, стоимость лечения составила 149023 руб. 27 коп.;

-на стационарном лечении в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в неврологическом отделении для взрослых в период с <дата> по <дата>, стоимость лечения составила 33296 руб. 64 коп.

Стоимость лечения определяется на основе клинико-статистических групп в соответствии с Тарифным Соглашением в системе ОМС на территории Мурманской области. Общая стоимость лечения составила 294753 руб. 78 коп. и была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование – ОМС» за счет средств ТФОМС.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что имеются основания для возложения на причинителя вреда ФИО2 гражданско-правовой ответственности за причиненный вред в соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, а именно: расходов на лечение потерпевшего ФИО1 в размере 294753 руб. 78 коп., и взыскании этих расходов с ФИО2 в пользу ТФОМС, так как вина ответчика в причинении вреда здоровью, повлекшего длительное лечение потерпевшего в условиях медицинского стационара, установлена вступившим в законную силу приговором мирового судьи, требования ТФОМС основаны на нормах гражданского законодательства, расчет стоимости лечения потерпевшего обоснован, документально подтвержден и ничем не опровергнут.

Анализируя установленные по делу обстоятельства, оценивая исследованные доказательства по отдельности и в совокупности, применяя указанные нормы права, а также учитывая, что примененные тарифы и расчет ответчиком не оспорены, иной расчет не представлен, оснований сомневаться в правильности и достоверности расчета у суда не имеется, суд считает, что требования взыскать с ответчика в пользу ТФОМС денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 294753 руб. 78 коп. подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что ТФОМС в силу положений статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина в размере 6148 руб., принимая во внимание удовлетворение имущественного требования, подлежит взысканию с ответчика в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск удовлетворить, взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в счет возмещения материального ущерба денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО1, в размере 294753 руб. 78 коп.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в сумме 6148 руб. в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Ответчик вправе подать в Кандалакшский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Мурманский областной суд подачей жалобы через Кандалакшский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.А. Шевердова