Решение № 2-134/2019 2-134/2019~М-100/2019 М-100/2019 от 16 мая 2019 г. по делу № 2-134/2019

Дело № 2-134/2019 г. (УИД 44RS0011-01-2019-000143-72)


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 мая 2019 г. с. Парфеньево

Нейский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Нефёдовой Л.А.

с участием прокурора Парфеньевского района Орлова И.В.

при секретаре Кирилловой Е.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Парфеньевского района Костромской области в интересах неопределённого круга лиц к ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» Костромской области об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Парфеньевского района Костромской области, действуя в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении.

В обоснование доводов заявления указал, что в ходе прокурорской проверки исполнения законодательства о здравоохранении было установлено, что в штатном расписаний ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница», утвержденном приказом главного врача от 31 августа 2018 года № 121/1, отдельные должности (врач- невролог, врач - хирург, врач - фтизиатр, врач - акушер- гинеколог, врач рентгенолог, лор врач) на момент проверки остаются вакантными, незанятыми. Таким образом, вышеуказанные медицинские услуги учреждением здравоохранения не оказываются. Отсутствие в штате медицинской организации указанных специалистов образует простой медицинского оборудования.

В соответствии с п.п. 7 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B". В нарушение вышеуказанных норм, общепрофильные фельдшерские и врачебные выездные бригады ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» включают только фельдшера скорой медицинской помощи и водителя.

В нарушение п. 9 приложения № 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н, станции скорой помощи автомобилей категории «А» ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» оснащены не в полном объеме. Отсутствует оборудование: одеяло с подогревом (термоодеяло), автомобильный видеорегистратор, контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов.

В ходе проверки выявлены нарушения Стандартов оснащения медицинских кабинетов, утвержденных соответствующими приказами Минздрава России. Так в нарушение требований приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 572н, 15 ноября 2012 года № 923н, 922н, терапевтический кабинет ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» не оснащен весами с ростометром, измерителем пиковой скорости выхода (пикфлоуметр) со сменными мундштуками; фтизиатрический кабинет не оснащен кушеткой медицинской, негатоскопом на 2 снимка, весами напольными, ростометром, ширмой, принтером, персональным компьютером с программным обеспечением; кабинет врача - акушера - гинеколога не оснащен ширмой, пеналом для переноса материала в лабораторию; кабинет врача - хирурга не оснащен сейфом для хранения лекарственных препаратов, мешком АМБУ, персональным компьютером с принтером, выходом в интернет, переносным набором для реанимации.

Выявленные нарушения снижают качество предоставляемых медицинских услуг, создают опасность для здоровья граждан - пациентов, обращающихся в указанное медицинское учреждение за медицинской помощью.

По результатам проверки прокуратурой района 21 февраля 2019 года в адрес главного врача ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» внесено представление (исх. № 11-2019/304).

21 марта 2018 года в прокуратуру района поступил ответ на представление, в котором отсутствуют сведения о фактическом устранении вышеуказанных нарушений закона, явившихся основанием для внесения акта прокурорского реагирования. Таким образом вышеуказанные нарушения закона до настоящего времени не устранены.

В судебном заседании прокурор Орлов И.В. исковые требования поддержал по тем же основаниям, как они изложены в исковом заявлении. Исковые требования в части сроков уточнил и просил суд исполнение обязанности по укомплектованию штата ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» врачами- специалистами возложить до 31 декабря 2027 г., исполнение обязанности по укомплектованию штата выездной бригады скорой медицинской помощи возложить до 31 декабря 2025 г., исполнение обязанности по укомплектованию медицинским инвентарём возложить до 31 декабря 2019 года, возложение обязанности по обеспечению компьютерной техникой возложить до 31 декабря 2021 года.

Представитель ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» - и.о. главного врача ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» ФИО1 обоснованность исковых требований прокурора признала. Суду пояснила, что основной причиной отсутствия медицинских кадров в ОГБУЗ является то, что выпускники медицинских ВУЗов и средних профессиональных заведений не желают работать в сельской местности. Для привлечения кадров ими проводится работа, в ходе которой размещены соответствующие объявления на официальном сайте, главный врач периодически принимает участие в ярмарках вакансий, проходящих в медицинских учебных заведениях. На протяжении последних лет изменился порядок заключения целевых контрактов на обучение, в которых теперь именно больница является стороной контракта. На таких условиях уже проходят обучение некоторые студенты. Данные выпускники будут приняты на работу в ОГБУЗ, после окончания обучения. Просит предоставить возможность приобрести компьютерную технику до окончания 2021 года. Остальные предметы, в том числе медицинский инвентарь, указанные в исковом заявлении, буду закуплены больницей до конца 2019 г.

Заслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

В соответствии со ст.ст. 18,19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь. Пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.

Согласно п. 6 ст. 4, п. 2 ст. 10 вышеназванного Закона одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Реализация этого принципа обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.п. «б», «ж», «и» п. 4, п.п. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций; наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п.п. 1,7 приложения к приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности России от 18 января 1996 г. № 16 «О введении форм штатных расписаний учреждения здравоохранения» штатное расписание является документом, которым определяется структура учреждения и численность должностей по каждому наименованию в конкретных подразделениях и в целом по учреждению.

В соответствии с п.7 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B".

Согласно п. 9 приложения № 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н, оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

Приложением № 5 предусмотрено, что станции скорой помощи автомобилей категории «А», «В» подлежат оснащению: одеялом с подогревом (термоодеялом), автомобильным видеорегистратором, контейнером термоизоляционным с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 06 флаконов.

Согласно Стандартов оснащения медицинских кабинетов, утвержденных приказами Министерства здравоохранения России от 01 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия»:, от 15 ноября 2012 г. № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия»: терапевтический кабинет подлежит оснащению весами с ростометром, измерителем пиковой скорости выхода (пикфлоуметр) со сменными мундштуками. Фтизиатрический кабинет должен быть оснащён кушеткой медицинской, негатоскопом на 2 снимка, весами напольными, ростометром, ширмой, принтером, персональным компьютером с программным обеспечением. Кабинет врача - акушера - гинеколога подлежит оснащению ширмой, пеналом для переноса материала в лабораторию. Кабинет врача - хирурга должен быть оснащён сейфом для хранения лекарственных препаратов, мешком АМБУ, персональным компьютером с принтером, выходом в интернет, переносным набором для реанимации.

В судебном заседании установлено, что в штатном расписаний ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» на момент проведения прокуратурой района и до настоящего времени остаются вакантными должности: врача- невролога, врача - хирурга, врача - фтизиатра, врача - акушера- гинеколога, врача- рентгенолога, лор -врача.

Общепрофильные фельдшерские и врачебные выездные бригады ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» включают только фельдшера скорой медицинской помощи и водителя.

Автомобили станции скорой помощи ОГБУЗ оснащены не в полном объеме, т.к. отсутствует следующе оборудование: одеяло с подогревом (термоодеяло), автомобильный видеорегистратор, контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов.

С учётом вышеизложенного, принимая во внимание, что не устранение выявленных нарушений, влияет на качество предоставляемых медицинских услуг, создаёт опасность для здоровья граждан- пациентов, обращающихся в лечебное учреждение за медицинской помощью, на ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» должна быть возложена обязанность устранить нарушения законодательства о здравоохранении.

Так как в силу п.п. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции освобождаются прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц…, то государственная пошлина подлежит взысканию с ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» в размере 300 руб.

Но в силу положений ст. 333.20 НК РФ Верховный Суд Российской Федерации, суды общей юрисдикции или мировые судьи, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым указанными судами или мировыми судьями, либо уменьшить ее размер, а также отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

Учитывая, что ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница», является бюджетным областным учреждением, финансируемым из бюджета, судья считает возможным от уплаты государственной пошлины ответчика освободить.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Парфеньевского района Костромской области в интересах неопределённого круга лиц к ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» Костромской области об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении - удовлетворить.

Обязать ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» Костромской области в срок до 31 декабря 2027 года укомплектовать штат ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» в соответствии со штатным расписанием медицинской организации врачом - неврологом, врачом - хирургом, врачом - фтизиатром, врачом - акушер - гинекологом, врачом - рентгенологом, ЛОР- врачом.

Обязать ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» Костромской области в срок до 31 декабря 2025 года укомплектовать общепрофильную фельдшерскую выездную бригаду скорой медицинской помощи: двумя фельдшерами скорой медицинской помощи и водителем, либо фельдшером скорой медицинской помощи, медицинской сестрой и водителем.

Обязать ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» Костромской области в срок до 31 декабря 2019 года доукомплектовать станцию скорой помощи ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» одеялом с подогревом (термоодеялом), автомобильным видеорегистратором, контейнером термоизоляционным с автоматическим поддержанием температуры инфузиционных растворов на 6 флаконов и укомплектовать:

терапевтический кабинет ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» весами с ростометром, измерителем пиковой скорости выхода (пикфлоуметр) со сменными мундштуками;

фтизиатрический кабинет: кушеткой медицинской, негатоскопом на 2 снимка, весами напольными, ростомертом, ширмой,

кабинет врача - акушера - гинеколога: ширмой, пеналом для переноса материала в лабораторию;

кабинет врача - хирурга: сейфом для хранения лекарственных препаратов, мешком Амбу, персональным набором для реанимации.

Обязать ОГБУЗ «Парфеньевская районная больница» Костромской области в срок до 31 декабря 2021 года укомплектовать фтизиатрический кабинет и кабинет врача - хирурга: персональными компьютерами с принтерами.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Нейский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова