Решение № 2-400/2019 2-400/2019~М-217/2019 М-217/2019 от 12 января 2019 г. по делу № 2-400/2019

Дело № 2-400/2019

УИД: 61RS0013-01-2019-000371-21


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 мая 2019 года г. Гуково, Ростовская область

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе председательствующего судьи И.Г. Петриченко

при секретаре Аракелян А.Р.,

с участием помощника прокурора г. Гуково Михайловой К.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26), Региональному отделению фонда социального страхования РФ по Республике Тыва о перерасчете сумм страхового возмещения вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он с 30.09.2014 работал в ООО УК «<данные изъяты>» горным мастером с полным рабочим днем под землей. 12.10.2016 в период работы в ООО УК «<данные изъяты>» ему установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, вследствие которого по заключению МСЭ от 10.04.2017 ему впервые установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. Приказом от 19.07.2017 № ответчик РО ФСС РФ по Республике Тыва назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, исходя из среднего заработка за период с июня 2015 г. по апрель 2016 г. и сентябрь 2016 г., сообщив при этом, что данный вариант является единственно возможным. РО ФСС РФ по Республике Тыва производил истцу ежемесячные страховые выплаты в размере 16904,68 руб. с учетом индексации с 01.02.2018 до 31.08.2018. С 01.09.2018 выплаты страхового возмещения истцу производит филиал № 26 РРО ФСС РФ, согласно приказу от 05.09.2018 №. По мнению истца, ответчиком РО ФСС РФ по Республике Тыва неправомерно принят для расчета страхового возмещения заработок по работе, повлекшей профессиональное заболевание, при этом не исключен из расчета заработок за неотработанные истцом месяцы июль 2015 года, ноябрь 2015 года, январь 2016 года, март 2016 года и сентябрь 2016, которые не заменены на полностью отработанные. В данной связи истцу Региональным отделением Фонда социального страхования РФ по Республике Тыва за период с 10.04.2017 по 31.08.2018 не доплачена сумма страхового возмещения вреда в размере 175780 руб. 74 коп., а филиалом №26 РРО ФСС РФ за период с 01.09.2018 по 31.03.2019 не доплачена сумма страхового возмещения вреда в размере 75807 руб. 63 коп. Ежемесячная сумма страхового возмещения в связи с профессиональным заболеванием с 01.04.2019 подлежит выплате филиалом №26 РРО ФСС в размере 29230 руб. 62 коп., с последующим ее повышением в порядке, предусмотренном законодательством РФ. В связи с чем, уточнив в порядке ст.39 ГПК РФ исковые требования, просит суд обязать филиал №26 Ростовского регионального отделения Фонда социальною страхования РФ производить ежемесячные страховые выплаты ФИО1 в размере 38974 руб. 16 коп., начиная с 01.05.2019, с последующим их повышением в порядке, предусмотренном законодательством РФ; взыскать с Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Тыва в пользу ФИО1 недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 10.04.2017 по 31.08.2018 в размере 175780 руб. 74 коп.; взыскать с филиала № 26 Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.09.2018 по 30.04.2019 в размере 86965 руб. 89 коп.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, при подаче иска просил рассмотреть дело в его отсутствие, с участием представителя ФИО2

В судебном заседании представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал по доводам, указанным в исковом заявлении, просил удовлетворить.

Представитель ответчика Ростовского регионального отделения ФСС РФ (филиал № 26) ФИО3, действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что в данном случае права истца не нарушены и согласно п.9 ст. 12 ФЗ №125-ФЗ в редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит. В связи с чем просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика Регионального отделения фонда социального страхования РФ по Республике Тыва в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, в котором исковые требования не признал, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав пояснения сторон, заключение помощника прокурора г. Гуково, полагавшей, что исковые требования удовлетворению не подлежат, исследовав материалы дела, проанализировав совокупность доказательств, представленных сторонами, суд пришел к следующему.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 работал в ООО «УК «<данные изъяты>» горным мастером на участке по проведению горных выработок с 30.09.2014 по 20.04.2017.

В период работы в ООО УК «<данные изъяты>» истцу установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, о чем 12.10.2016 составлен акт о случае профзаболевания. Заключением МСЭ от 10.04.2017 истцу установлено 30% утраты профтрудоспособности вследствие указанного профзаболевания; заключением МСЭ от 10.04.2018 установлено 30 % утраты профтрудоспособности со сроком переосвидетельствования до 10.04.2019; заключением МСЭ от 15.04.2019 установлена степень утраты профтрудоспособности в размере 40% до 15.04.2020.

11.07.2017 истец обратился в ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва с заявлением о назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат в соответствии с ФЗ «О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 №125-ФЗ. При этом ФИО1 указал, что для расчета ежемесячной страховой выплаты учесть заработок за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, т.е. выбрал наиболее выгодный вариант выплачиваемых ему сумм страхового возмещения.

Как следует из выплатного дела, представленного в судебное заседание представителем ответчика - филиала № 26 Ростовского регионального отделения ФСС РФ, истцу специалистом филиала № 26 РРО ФСС были предоставлены варианты расчета, полагающихся ему сумм ежемесячных выплат страхового возмещения вреда здоровью, на которых он написал об их ознакомлении.

Таким образом, у истца было отобрано заявление о назначении ему страховых выплат, в котором он указал выбранный им период заработка. После чего истцу ответчиком ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва была назначена и выплачена единовременная выплата, также выплачивается ежемесячная сумма страхового возмещения вреда в размере 16904,68 рубля, с учетом ее дальнейшей индексации в соответствии с нормами действующего законодательства.

То есть в судебном заседании установлено, что застрахованный ФИО1 самостоятельно выбрал период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему должна определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представил необходимые документы для решения вопроса о выплате страхового возмещения. Кроме того, заполнил заявление, в котором указал конкретный период заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты. Данное обстоятельство в судебном заседании сторонами не оспаривалось, как и то обстоятельство, что с вариантами расчетов истец был ознакомлен, о чем поставил свою подпись на справках - расчетах, указав, что с расчетом ознакомлен.

Вследствие чего при расчете ответчиками был принят средний заработок за период с июня по декабрь 2015 года, январь, февраль, март, апрель, сентябрь 2016 года, то есть за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, в соответствии с представленной истцом справкой о заработной плате. Из расчетного периода исключены месяцы за период временной нетрудоспособности с мая по август 2016. В дальнейшем на основании заявления ФИО1 приказом отделения Фонда по Республике Тыва № 256-В от 19.07.2017 истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 16904,68 рубля.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболевании в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 ст.7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

В силу п.1 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ предусмотрено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В соответствии с п.4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного, одновременно с заявлением страхователем представляется, в частности, справка о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат.

Подпунктом 9 п.2 ст. 18 указанного Федерального закона предусмотрено, что страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.

Подпунктом 9 пункта 2 ст.18 названного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ).

С учетом того, что страховые выплаты истцу ФИО1 назначены на основании его личного заявления, предоставленной им справки о заработной плате и в соответствии с выбранным им вариантом расчета, а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ответчиками обязанности по разъяснению истцу его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, суд приходит к выводу о том, что расчет ежемесячной страховой выплаты, произведенной ответчиком на основании заявления истца и предоставленной им справки о заработке за 12 месяцев, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, соответствует п.3 ст. 12 и пп.9 п.2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения требований истца о перерасчете назначенных ФИО1 ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним. В связи с чем суд считает необходимым в иске ФИО1 к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) и ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании задолженности отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

ФИО1 в удовлетворении иска к Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №26), Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Тыва о перерасчете сумм страхового возмещения - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья И.Г. Петриченко

Решение в окончательной форме изготовлено 03.06.2019.