Решение № 12-210/2017 от 4 мая 2017 г. по делу № 12-210/2017

Дело № 12-210/2017


Р Е Ш Е Н И Е

по жалобе на постановление по делу об административном правонарушении

05 мая 2017 года г.Тверь

Судья Центрального районного суда города Твери Панасюк Т.Я., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Твери жалобу должностного лица – главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» ФИО7 на постановление мирового судьи судебного участка №3 Центрального района города Твери Михайловой Т.Н. от 19.10.2016 по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» (адрес: <...>) ФИО7, зарегистрированной по адресу: <адрес>

у с т а н о в и л:

В отношении должностного лица - главного врача ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» ФИО7 возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, путем составления начальником отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности в управлении лицензирования и обеспечения деятельности учреждений здравоохранения Министерства здравоохранения Тверской области ФИО8 протокола об административном правонарушении от 19.09.2016.

Постановлением мирового судьи судебного участка №3 Центрального района города Твери Михайловой Т.Н. от 19.10.2016 главный врач ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» ФИО7 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 25000 рублей.

Копия указанного постановления доставлена должностному лицу ФИО7 по месту работы 21.12.2016, что подтверждается уведомлением о вручении заказной корреспонденции.

Не согласившись с вынесенным в отношении нее постановлением, ФИО7 в предусмотренный действующим законодательством срок, а именно 29.12.2016, обратилась в суд (через мирового судью) с жалобой на него. В жалобе просила постановление мирового судьи отменить, производство по делу прекратить.

В обоснование поданной жалобы указала, что при вынесении обжалуемого постановления судом не была дана оценка доводам заявителя в части процессуальных нарушений, допущенных при составлении протокола об административном правонарушении. В частности, о составлении протокола от 19.09.2016 должностному лицу стало известно только при ознакомлении с материалами дела, о времени и месте составления должностное лицо не извещалось надлежащим образом. Также в материалах дела отсутствует подтверждение направления протокола от 19.09.2016 в адрес должностного лица. Ранее письмом от 31.08.2016 юридическое лицо - ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева, приглашалось на составление и подписание протокола об административном правонарушении, предусмотренном статьей 19.20 КоАП РФ. В данном письме отсутствовала информация в отношении кого именно будет составлен протокол об административном правонарушении и какое именно административное правонарушение совершено. Определение о возбуждении дела об административном правонарушении Министерством здравоохранения Тверской области не выносилось, юридическому и должностному лицу не направлялось.

01.09.2016 ГБУЗ «Центр специализированных видом медицинской помощи имени В.П. Аваева» обратилось в Министерство здравоохранения с ходатайством об ознакомлении с делом об административном правонарушении. 02.09.2016 Министерство сообщило о готовности предоставить материалы дела для ознакомления. Однако к ознакомлению материал дела об административном правонарушении не был предоставлен, Министерство предоставило никем не заверенные копии документов, предоставленных самим ГБУЗ «Центр специализированных видом медицинской помощи имени В.П. Аваева» в процессе внеплановой проверки Территориальному органу Росздравнадзора по Тверской области. К ним не было приложено ни акта проверки от 12.08.2016, ни возражений учреждения на него, ни решения Роспотребнадзора по проведенной проверке, ни каких-либо сопроводительных писем, предписаний от проверяющего органа - Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области, о необходимости применения к учреждению мер административного характера. В такой ситуации составление протокола об административном правонарушении являлось незаконным и необоснованным.

05.09.2016 Министерством был составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, вручен представителю должностного лица, имеющийся в материалах дела протокол от 19.09.2016 является повторным. При составлении протокола от 05.09.2016 должностным лицом были предоставлены письменные пояснения, информация о которых в протоколе от 19.09.2016 отсутствует, но указанные пояснения имеются в материалах дела.

Также по мнению заявителя при вынесении постановления от 19.10.2016 судом допущена неверная квалификация правонарушения по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, поскольку в протоколе от 19.09.2016 событие административного правонарушения в части наступления последствий нарушения лицензионных требований не изложено. В обжалуемом постановлении от 19.10.2016 не содержится фактов наступления последствий грубых нарушений лицензионных требований.

Судом не был оценен и тот факт, что совершение должностным лицом правонарушения было выявлено в результате проведения внеплановой выездной проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области, однако по результатам указанной проверки на момент составления протокола от 19.09.2016 Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области какое-либо решение не принималось, составленный проверяющей комиссией акт проверки от 12.08.2016 не вступил в силу, на указанный акт в Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области юридическим лицом предоставлены возражения (жалоба), которые на момент составления протокола об административном правонарушении и на момент вынесения обжалуемого постановления не рассмотрены. Меры по составлению протокола об административном правонарушении, примененные Министерством здравоохранения Тверской области, являлись преждевременными в связи с отсутствием документа, подтверждающего факт выявления административного правонарушения должностным лицом. В настоящее время акт проверки Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 12.08.2016 обжалуется в арбитражном суде Тверской области.

В судебное заседание должностное лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ФИО7 не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. С учетом изложенного, судья пришел к выводу о возможности рассмотрения жалобы в ее отсутствие.

Защитники ФИО7 на основании доверенности ФИО9 и ФИО10 в судебном заседании поданную жалобу поддержали по изложенным в ней доводам, постановление мирового судьи просили отменить, производство по делу прекратить. Дополнительно пояснили, что факт совершения правонарушения ничем не подтвержден, выводы о виновности должностного лица надуманны. Кроме того, к настоящему времени срок давности привлечения должностного лица к административной ответственности истек.

Представитель Министерства здравоохранения Тверской области на основании доверенности ФИО11 в судебном заседании пояснила, что вынесенное постановление считает законным и обоснованным, оснований к его отмене не имеется. Протокол от 19.09.2016 был составлен повторно после возвращения мировым судьей материалов дела для устранения недостатков. О дате составления данного протокола должностное лицо надлежащим образом извещалось, копия протокола также была направлена в его адрес. Должностному лицу вменяется совершение нескольких нарушений и совершение любого из них образует состав административного правонарушения, в связи с чем выводы об исключении из объема обвинения того или иного нарушения не может повлечь отмену постановления.

Выслушав защитников должностного лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ФИО9 и ФИО10, представителя Министерства здравоохранения Тверской области ФИО11, исследовав представленные материалы дела, прихожу к следующим выводам.

Согласно части 3 статьи 30.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья не связан доводами жалобы и проверяет дело в полном объеме.

Согласно статье 1.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях лицо, привлекаемое к административной ответственности, не может быть подвергнуто административному наказанию иначе как на основании и в порядке, установленном Законом.

В силу статьи 26.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях по делу об административном правонарушении подлежат выяснению: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

В соответствии со статьей 1.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Исходя из положений статьи 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое данным Кодексом установлена административная ответственность.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

Согласно примечанию к статье 19.20.КоАП РФ, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Как следует из оспариваемого постановления, мировым судьей установлено, что 12.08.2016 по адресу: <...>, в результате проведения проверки ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области выявлены нарушения подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, допущенные главным врачом ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева ФИО7:

- нарушение пункта 11 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 №521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»: согласно представленному штатному расписанию ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева на 01.07.2016 в инфекционном отделении для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеется только 1 ставка заведующего отделением - врача-инфекциониста, занятая врачом ФИО1 Иные ставки врачей-инфекционистов для работы в указанном отделении отсутствуют. В результате анализа представленных медицинских карт стационарного больного установлено, что лечащим врачом пациентов инфекционного отделения является врач - педиатр ФИО2, врач - педиатр (подпись неразборчива) или врач акушер-гинеколог ФИО3 Таким образом, в инфекционном отделении для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева, специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами, не имеющими специального образования по специальности «инфекционные болезни», не врачами-инфекционистами. Врачи-специалисты, оказывающие специализированную помощь больным детям, и не имеющие специального образования, то есть, сертификата по специальности: «инфекционные болезни» могут недооценить тяжесть состояния пациентов, неправильно поставить диагноз, либо неправильно назначить лечебно-профилактические мероприятия и, тем самым, возникает риск угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

- нарушение пункта 14 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 521н «Об утверждений Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»: согласно имеющимся записям в представленных медицинских картах стационарного больного, показаниями к госпитализации в инфекционное отделение является «Плановая госпитализация». В инфекционном отделении ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, оказание медицинской помощи в стационарных условиях детям осуществляется не по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение инфекционного заболевания; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

- нарушение пункта 15 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»: в ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева, в структуре которого организовано детское инфекционное отделение для оказания специализированной помощи детям не организована палата (блок) реанимации и интенсивной терапии. Отсутствие палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии влияет на качество лечения, возникновение риска несвоевременного оказания медицинской помощи пациентам при возникновении жизни угрожающих состояниях и осложнениях инфекционных заболеваний, что создает возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

- нарушение пункта 7 приложения 4 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»: в ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева инфекционное отделение для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, размещено не в отдельно стоящем здании медицинской организации. В отделении отсутствуют боксы (не менее 50% боксов от общего числа коек) для оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Нарушение порядка оказания медицинской помощи в части отсутствия боксов влияет на риск распространения инфекции, что создает возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно статье 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

На основании подпункта 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно пункту 2 статьи 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ, лицензионные требования включают в себя требования к созданию юридических лиц и деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей в соответствующих сферах деятельности, установленные федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2016 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» утверждено Положение о лицензирование медицинской деятельности.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, относится, в том числе, соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом «а» пункта 5 настоящего Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ.

В соответствии с частью 11 статьи 19 указанного Федерального закона, к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Одним из порядков оказания медицинской помощи, соблюдение которых отнесено к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, является утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 №521н ФИО12 оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями.

Пунктом 11 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями предусмотрено, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-инфекционистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При рассмотрении дела установлено, что согласно штатному расписанию ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» на 01.07.2016 в инфекционном отделении для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеется только 1 ставка заведующего отделением - врача-инфекциониста, занятая врачом ФИО1 Иные ставки врачей-инфекционистов для работы в указанном отделении отсутствуют. Из представленных медицинских карт стационарного больного установлено, что лечащим врачом пациентов инфекционного отделения является врач-педиатр ФИО2 (медицинские карты стационарного больного В.З.Л. №; Г.А.А. №; Н.А.А. №; Б.И.Е. №; В.Т.М. №; У.Л.П. №; А.С.В. №), врач-педиатр (подпись неразборчива, медицинская карта стационарного больного Б.Е.А. №) или врач акушер-гинеколог ФИО3 (медицинские карты стационарного больного Г.Д.И. №; Р.Т.А. №; Т.Е.Г. №; П.Ю.С. №).

Пунктом 7 приложения № к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями предусмотрено, что детское инфекционное отделение организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с инфекционными заболеваниями, следует размещать в типовом или приспособленном, отдельно стоящем от корпусов медицинской организации здании, в котором предусматривается наличие не менее 50% боксов от общего числа коек для оказания медицинской помощи детям в стационарных условиях. Отделение может быть смешанным (для детей с различными инфекциями) или специализированным (для детей с определенной инфекцией) исходя из эпидемиологической обстановки. Для приема детей с целью уточнения диагноза необходимо предусматривать временное содержание таких детей в приемно-смотровых боксах, количество которых определяется в зависимости от числа коек в отделении: 30 коек - 2 бокса; 60 коек - 3 бокса; свыше 60 коек - 4 бокса.

При рассмотрении дела установлено, что в ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» инфекционное отделение для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, размещено не в отдельно стоящем здании медицинской организации. В отделении отсутствуют боксы (не менее 50% боксов от общего числа коек) для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В связи с изложенным, являются верными выводы мирового судьи в части того, что в инфекционном отделении для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева, в нарушение пункта 11 вышеуказанного Порядка и пункта 7 приложения №4 к Порядку, специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами, не имеющими специального образования по специальности «инфекционные болезни», что может привести к недооценке тяжести состояния пациентов, неправильной поставке диагноза, неправильному назначению лечебно-профилактических мероприятий, а отсутствие боксов и отдельно стоящего здания инфекционного отделения влияет на риск распространения инфекции.

Поскольку указанные нарушения Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями создают возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, они относятся к грубым нарушениям требований, предусмотренных подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, и их совершение, вопреки доводам заявителя, образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения указанного административного правонарушения нашел свое подтверждение в ходе рассмотрения дела исследованными доказательствами: протоколом по делу об административном правонарушении от 19.09.2016; копией акта проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» от 12.08.2016; копией решения о согласовании проведения внеплановой выездной проверки от 28.07.2016; копиями сопроводительного письма о направлении протокола эпидемиологического расследования от 27.06.2016 и самого протокола; копией экстренного донесения Министерства здравоохранения Тверской области; копией сопроводительного письма Минздрава России от 29.06.2016 о перенаправлении экстренного донесения; копией запроса Росздравнадзора от 22.07.2016 о проведении внеплановых проверок в том числе ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева»; копией Устава ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» от 30.12.2011; копиями свидетельств о внесении в ЕГРЮЛ записи о ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» от 25.01.2012 и о постановке на учреждения на учет от 01.02.2006; копией лицензии № от 24.12.2015; копией приказа о главном враче ГУЗ «ТОКВД» от 20.10.2005; копией трудового договора ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ с дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ; копией должностной инструкции главного врача ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» от ДД.ММ.ГГГГ; копиями диплома, сертификата, диплома о профессиональной переподготовке, свидетельства о повышении квалификации, удостоверения о повышении квалификации, сертификата специалиста, выданных ФИО7; копией выписки из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ; копией удостоверения о повышении квалификации ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ; копией удостоверения о повышении квалификации ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ; копией сертификата ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ; копией приказа от ДД.ММ.ГГГГ №; копией приказа от ДД.ММ.ГГГГ № А; копией приказа от ДД.ММ.ГГГГ № А; копией трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ с дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ; копией дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ; копией должностной инструкции главной медицинской сестры от ДД.ММ.ГГГГ; копией диплома ФИО4; копией сертификата ФИО4; копиями свидетельств о повышении квалификации ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ; копией сертификата ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ; выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ; копиями заявки на лекарственные препараты для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и лечения детей с ВИЧ-инфекцией на 2016 год и сопроводительного письма в ГУЗ ТОЦ по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; копией служебной записки от ДД.ММ.ГГГГ; копией повторного извещения от ДД.ММ.ГГГГ о необходимости приобретения препаратов; копией штатного расписания учреждения на ДД.ММ.ГГГГ; копией штатного расписания учреждения на ДД.ММ.ГГГГ; копиями свидетельства о заключении брака, диплома, удостоверений, сертификатов, свидетельств на ФИО5; копией выписки из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ; копией выписки из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ; копией медицинской карты № стационарного больного с приложениями; копией выписного эпикриза № с приложениями первичного осмотра педиатра от ДД.ММ.ГГГГ, представления на ВК от ДД.ММ.ГГГГ, первичного осмотра инфекциониста от ДД.ММ.ГГГГ, психолога от ДД.ММ.ГГГГ, карты эпидемиологического обследования от ДД.ММ.ГГГГ с приложением; копией медицинской картой № с приложением; копией медицинского заключения от ДД.ММ.ГГГГ; копиями диплома, сертификатов, удостоверений на ФИО2; копиями свидетельства о заключении брака, свидетельства о расторжении брака, диплома, сертификатов, удостоверений, выписки из приказа на ФИО6; копией приказа от ДД.ММ.ГГГГ о внесении изменений в приказ №-од от ДД.ММ.ГГГГ; копией объяснения от ДД.ММ.ГГГГ; копией ведомости дефектов № медицинских аппаратов и оборудования от ДД.ММ.ГГГГ.

Также в материалы дела представлены копии возражений главного врача ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» на акт проверки от 12.08.2016, объяснений от 05.09.2016 с приложениями запроса ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» от 18.08.2016, адресованного Главному государственному санитарному врачу Тверской области, о предоставлении разъяснений о наличии вменяемых нарушений и ответа Управления Роспотребнадзора по Тверской области от 24.08.2016.

Указанный ответ Управления Роспотребнадзора по Тверской области от 24.08.2016, согласно которому размещать отделение для оказания медицинской помощи исключительно ВИЧ-инфицированным детям в отдельно стоящем здании и иметь не менее 50% боксированных палат необоснованно, не свидетельствует о соблюдении лицом, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, положений пункта 7 приложения №4 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями.

Письмо Управления Роспотребнадзора по Тверской области не может отменять или подменять императивные положения нормативных актов. В данном случае, размещение детского инфекционного отделения в отдельно стоящем здании предусмотрено нормативным актом, действие которого распространяется на случаи оказания медицинской помощи детям с любыми инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям. Исключений для ВИЧ-инфицированных детей ФИО12 оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями не содержит.

Относительно иных изложенных в протоколе об административном правонарушении и обжалуемом постановлении нарушений Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями прихожу к следующим выводам.

Пунктом 14 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями предусмотрено, что оказание медицинской помощи в стационарных условиях детям осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение инфекционного заболевания; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний). Лечение детей осуществляется в условиях стационара по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание.

В соответствии с пунктом 15 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, в медицинской организации, в структуре которой организовано детское инфекционное отделение, для оказания специализированной помощи детям рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лаборатории молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

Вывод мирового судьи о нарушении главным врачом ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» пункта 14 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями основан только на том, что по имеющимся записям в представленных медицинских картах стационарного больного, показаниями к госпитализации в инфекционное отделение является «Плановая госпитализация».

Вместе с тем, пунктом 14 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями не предусмотрено указывать в картах стационарного больного показания для госпитализации, в связи с чем, отсутствие в картах соответствующих данных не свидетельствует о том, что медицинская помощь детям в стационарных условиях осуществляется не по медицинским показаниям.

В связи с чем, вывод мирового судьи о нарушении главным врачом ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» пункта 14 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями не является обоснованным и представленными в материалы дела доказательствами не подтверждается. Кроме того, учитывая, что медицинская помощь детям в стационарных условиях Центра фактически оказывается, возможные нарушения при оформлении медицинской документации не указывают на возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Вывод мирового судьи о нарушении пункта 15 Порядка связан с установлением того, что в ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева», в структуре которого организовано детское инфекционное отделение для оказания специализированной помощи детям, не организована палата (блок) реанимации и интенсивной терапии.

При этом, текст пункта 15 Порядка свидетельствует о том, что наличие отделения анестезиологии и реанимации или палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии в детском инфекционном отделении носит рекомендательный характер, в связи с чем его невыполнение не может быть квалифицировано как нарушение действующего законодательства.

В связи с изложенным, выводы мирового судьи о нарушении лицом, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, пунктов 14, 15 Порядка подлежат исключению из обжалуемого постановления.

К ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ привлечено должностное лицо – главный врач ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» ФИО7

Статьей 2.4 КоАП РФ предусмотрено, что административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

В силу примечания к статье 2.4 КоАП РФ под должностным лицом в названном Кодексе следует понимать лицо, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями осуществляющее функции представителя власти, то есть наделенное в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся в служебной зависимости от него. Совершившие административные правонарушения в связи с выполнением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций руководители несут административную ответственность как должностные лица.

Полномочия ФИО7 как главного врача и руководителя ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» подтверждены приказом департамента здравоохранения Тверской области от 20.10.2005 №217-Л «О главном враче государственного учреждения здравоохранения Тверской областной кожно-венерологический диспансер», трудовым договором № с главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П.Аваева» от ДД.ММ.ГГГГ, дополнительным соглашением №б/н от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору с главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» от ДД.ММ.ГГГГ №, должностной инструкцией главного врача от ДД.ММ.ГГГГ.

Для привлечения руководителя организации к административной ответственности в рассматриваемом случае необходимо установить, были ли им допущены нарушения, связанные с организацией соблюдения в Центре порядков оказания медицинской помощи.

Под руководством главного врача ГБУЗ Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» находится текущая деятельность данного учреждения. ФИО7 на основании Устава учреждения и должностной инструкции выполняет организационные, административно-хозяйственные функции в данном учреждении, осуществляет общее руководство деятельностью Центра и контроль за соблюдением при осуществлении медицинской деятельности действующего законодательства. В связи с чем, она является субъектом вменяемого административного правонарушения.

На наличие в Центре иных сотрудников, ответственных за организацию соблюдения порядков оказания медицинской помощи, допустивших нарушения в указанной сфере и способных нести ответственность как должностные лица, лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, не ссылалось, судом таковые не установлены.

Дело об административном правонарушении рассмотрено в соответствии со статьей 23.1 КоАП РФ мировым судьей.

При рассмотрении дела в соответствии с требованиями статьи 24.1 КоАП РФ на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все фактические и юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию и необходимые для правильного разрешения дела, предусмотренные статьей 26.1 КоАП РФ, которым дана надлежащая правовая оценка.

Допустимость и достоверность имеющихся в деле доказательств сомнений у судьи не вызывает, совокупность представленных доказательств является достаточной для разрешения дела по существу.

Доводы жалобы об отсутствии в материалах дела определения о возбуждении дела об административном правонарушении, а также о повторном составлении протокола от 19.09.2016 не свидетельствуют о наличии процессуальных нарушений при возбуждении дела об административном правонарушении.

В соответствии с пунктами 1, 2 части 1 статьи 28.2 КоАП РФ, поводами к возбуждению дела об административном правонарушении являются как непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения, так и поступившие из правоохранительных органов, а также из других государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных объединений материалы, содержащие данные, указывающие на наличие события административного правонарушения.

Пунктом 3 части 4 указанной статьи предусмотрено, что дело об административном правонарушении считается возбужденным с момента составления протокола об административном правонарушении.

Таким образом, при наличии повода к возбуждению дела и составлении протокола об административном правонарушении, дело считается возбужденным и принятие дополнительных процессуальных актов не требуется.

Повторное составление протокола об административном правонарушении после вынесения судом определения о возвращении материалов дела по основаниям, предусмотренным пунктом 4 части 1 статьи 29.4 КоАП РФ, не противоречит нормам действующего законодательства.

Доводы жалобы о том, что ФИО7 не была извещена о времени и месте составления протокола об административном правонарушении, а также в ее адрес не направлялась его копия, опровергаются имеющимися в материалах дела доказательствами.

Так, 15.09.2016 в 16.08 по факсу ГБУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» направлено на имя главного врача ФИО7 извещение о необходимости прибыть 19.09.2016 в 10.00 часов в отдел лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности в управлении лицензирования и обеспечения деятельности учреждений здравоохранения Министерства здравоохранения Тверской области по адресу: <...> этаж для составления протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Положения части 4.1 статьи 28.2 КоАП РФ о возможности составления протокола в отсутствие должностного лица при его неявке к назначенному времени адресату разъяснены.

Копия протокола об административном правонарушении от 19.09.2016 в этот же день направлена должностному лицу ФИО7 по адресу ее регистрации, ею не получена и возвращена отправителю Министерству здравоохранения Тверской области за истечением срока хранения отделением почтовой связи.

Доводы жалобы о необоснованном и преждевременном возбуждении дела об административном правонарушении на основании акта внеплановой выездной проверки Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 12.08.2016 во внимание не принимаются, поскольку поступление данного документа в адрес Министерства здравоохранения Тверской области на основании части 1 статьи 28.2 КоАП РФ являлось достаточным поводом к возбуждению дела, так как указывало на наличие события административного правонарушения.

Кроме того, акт проверки от 12.08.2016 не является ненормативным правовым актом, подлежащим обжалованию проверяемым лицом, поскольку не содержит обязательных предписаний и сам по себе непосредственно не возлагает лицо обязательных для него требований. Акт проверки предназначен для оформления результатов проверки и не порождает изменений в правах и обязанностях проверяемого лица. Вместе с тем, он может содержать достаточную информацию, указывающую на наличие события административного правонарушения.

В обжалуемом постановлении содержатся все необходимые сведения, предусмотренные частью 1 статьи 29.10 КоАП РФ, а именно в нем отражено событие правонарушения, квалификация деяния, приведены обстоятельства, установленные при рассмотрении дела, доказательства, на которых основаны выводы мирового судьи, рассмотревшего дело.

При установленных в ходе рассмотрения жалобы вышеуказанных обстоятельствах не имеется сомнений в виновности лица, привлеченного к административной ответственности, в совершении вмененного ему административного правонарушения.

Существенных нарушений норм процессуального законодательства, влекущих безусловную отмену вынесенного по делу постановления, не установлено.

Оснований для признания совершенного правонарушения малозначительным и применения статьи 2.9 КоАП РФ в рассматриваемом деле не усматривается, лицо, подавшее жалобу, на таковые не ссылалось.

Достаточных доказательств, подтверждающих отсутствие у должностного лица реальной возможности предпринять все возможные меры, направленные на недопущение нарушений требований действующего законодательства, а равно наличия объективных причин невозможности исполнения возложенных на него действующим законодательством обязанностей, суду не представлено.

Вынесение Министерством здравоохранения Тверской области приказа от 12.04.2017 №250 «Об организации профилактической и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям в Тверской области», которым в том числе определены функции ГБУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» и его главного врача в деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Тверской области, повышения качества оказания профилактической и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей и детям с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, не свидетельствует о возможности освобождения должностного лица от административной ответственности за совершенное правонарушение.

Доводы защитника ФИО7 в части того, что к настоящему времени срок давности привлечения должностного лица к административной ответственности истек, на необходимость прекращения производства по делу не указывают, поскольку постановление о назначении должностному лицу административного наказания вынесено в пределах срока давности, установленного частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ для данной категории дел.

Наказание ФИО7 назначено мировым судьей с учетом данных о личности лица, привлекаемого к административной ответственности, характера правонарушения, общественной опасности совершенного правонарушения, отсутствия смягчающих и отягчающих обстоятельств. Вместе с тем, учитывая, что объем допущенных должностным лицом нарушений уменьшен, прихожу к выводу о возможности снижения назначенного штрафа до 20000 рублей.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ, по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении выносится решение об изменении постановления, если при этом не усиливается административное наказание или иным образом не ухудшается положение лица, в отношении которого вынесено постановление.

При таких обстоятельствах полагаю необходимым изменить постановление мирового судьи, исключив из него указание на нарушение должностным лицом пунктов 14, 15 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями и снизив размер назначенного административного наказания в виде штрафа до 20000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 30.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

Р Е Ш И Л:

Постановление мирового судьи судебного участка №3 Центрального района города Твери от 19.10.2016 по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» ФИО7 изменить: исключить из него указание на нарушение должностным лицом пунктов 14, 15 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 №521н, снизив размер назначенного административного наказания в виде административного штрафа до 20000 рублей.

В остальной части постановление мирового судьи судебного участка №3 Центрального района города Твери от 19.10.2016 оставить без изменения, жалобу главного врача ГБУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» ФИО7 – без удовлетворения.

Судья Т.Я. Панасюк