Решение № 2-667/2019 2-667/2019~М-525/2019 М-525/2019 от 10 июня 2019 г. по делу № 2-667/2019

К делу № 2-667/2019 г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 июня 2019 года г.Белая Калитва

Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе:

Председательствующего судьи Брегвадзе С.Ю.

С участием помощника Белокалитвинского городского прокурора Ефремовой Т.Н.,

С участием представителя третьего лица ГУ УПФР в г.Белая Калитва и Белокалитвинского района Ростовской области ФИО1,

С участием представителя ответчика ФИО2 – адвоката Васютина С.В., ордер № 9061 от 24.04.2019 года,

при секретаре Юшкиной И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО2 ФИО11, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности, о признании недействительной выписки из акта освидетельствования гражданина, взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, третьи лица – Государственное учреждение -Управление Пенсионного фонда РФ в г.Белая Калитва и Белокалитвинском районе, МБУЗ «Центральная районная больница» Белокалитвинского района,

УСТАНОВИЛ:

Белокалитвинский городской прокурор Ростовской области обратился в суд в интересах Российской Федерации с иском к ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом и взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, ссылаясь на то, что прокуратурой в результате проведенной проверки законности установления II группы инвалидности ФИО2. установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 № выданной Бюро №30- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» с 01.05.2017года, ФИО2, №., установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. В ходе проверки установлено, что ФИО2 освидетельствование в Бюро МСЭ не проходил, направлений на освидетельствование ему никто не давал. Документы или копии документов, подтверждающих оказание медицинской помощи ФИО2, прохождение исследований, выполнение мероприятий, предусмотренных программой реабилитации, не представлены. Согласно представленным УПФ РФ в г.Белая Калитва сведениям, ФИО2 за период с 01.05.2017года по 30.09.2017года получил пенсию по инвалидности, ЕДВ, в общей сумме 37 709,54 рублей. В добровольном порядке ФИО2 ущерб не возместил. Истец просил признать недействительной, с момента выдачи, справку Бюро №30- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ-2015 № и выписку из акта медицинского освидетельствования серия МСЭ -2015 № об установлении ФИО2, № рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО2 в пользу ГУ УПФ РФ в г.Белая Калитва Ростовской области незаконно полученную за период с 01.05.2017года по 30.09.2017года пенсию по инвалидности, ежемесячную денежную выплату в общей сумме 37 709,54 рубля.

В судебном заседании помощник Белокалитвинского городского прокурора Ефремова Т.Н. поддержала исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, просила удовлетворить иск.

Представитель ответчика адвокат Васютин С.В. исковые требования, предъявленные к ответчику, не признал в полном объеме, представил суду отзыв на исковые требования.

Ответчик - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело без участия представителя. В своем отзыве указали, что сведениями о прохождении 01.05.2017г. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ медико-социальной экспертизы в бюро №30-филиале ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России не располагают. Отсутствует дело МСЭ ФИО2, а также сведения о нем в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению МСЭ. Считали, виду того, что ФИО2 освидетельствование не проходил, утверждать о том, что ему была установлена группа инвалидности, не представляется возможным.

Представитель третьего лица - Управление Пенсионного фонда РФ в г.Белая Калитва и Белокалитвинском районе ФИО1 в судебном заседании поддержала требования, указанные в исковом заявлении. В судебном заседании ФИО1 пояснила, что за период с 01.05.2017г. по 30.09.2017г. переплата страховой пенсии по инвалидности ФИО2 составила 37 709,54 рубля. ФИО2 был проинформирован о необходимости возмещения ущерба. До настоящего времени незаконно полученные суммы не возвращены.

Третье лицо – МБУЗ «Центральная районная больница» Белокалитвинского района, в судебное заседание не явились, представили заявление о рассмотрении дела без их участия.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.1 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 - признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктами 6,7,9 Правил, наличие одного из указанных в пункту 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:-не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно п.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н- для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Согласно п.27 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Согласно п.11 Административного регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида.

В соответствии с пунктом 8,11 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024-н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из материалов дела Белокалитвинской городской прокуратурой проведена проверка законности установления 2 группы инвалидности ФИО2 Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданной Бюро №30- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» с 01.05.2017года ФИО2, № установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Из объяснения ФИО2 следует, что он является инвалидом с 2012 года по настоящее время. Впервые и до 2016 года проходил освидетельствование в г. Белая Калитва у врача ФИО15 (диагноз- <данные изъяты>). В связи с его смертью, обратился к ФИО16., которая ему отказала в установлении группы инвалидности. По рекомендации знакомого он решил оформить себе группу инвалидности в г. Гуково, который объяснил ему куда ехать и к кому обратиться непосредственно в бюро МСЭ г. Гуково, сказав подойти к врачу ФИО17 Медицинских документов, подтверждающих заболевания у него не было, в ЦРБ Белокалитвинского района и ЦГБ г. Гуково не обращался. Направление на освидетельствование ФИО2 никто не давал, регистрацию в г. Гуково он не оформлял. ФИО2 передал ФИО18 4 бутылки коньяка «Хеннеси», через неделю ФИО19 выдал ему справку об инвалидности. Денежные средства никому не платил.

Согласно информации МБУЗ «Центральная районная больница» Белокалитвинского района, ФИО2 за медицинской помощью в больницу не обращался, направление в службу медико-социальной экспертизы ему не выдавалось.

Судом установлено, что 20.04.2017г. в адрес Государственное учреждение -Управление Пенсионного фонда РФ в г.Белая Калитва и Белокалитвинском районе поступил оригинал выписки из акта освидетельствования на имя ФИО2 Бюро №30 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ серии МСЭ-№

Решением Государственного учреждения -Управление Пенсионного фонда РФ в г.Белая Калитва и Белокалитвинском районе от 20.04.2017г ФИО2. продлена выплата пенсии по инвалидности.

За период с 01.05.2017года по 30.09.2017года ФИО2 получил пенсию по инвалидности в общей сумме 37 709,54 рублей, которая подлежит взысканию с ответчика в полном объеме.

Статьей 28 Федерального закона N 400-ФЗ от 28 декабря 2013 г. "О страховых пенсиях в Российской Федерации" предусмотрено, что физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), а работодатели, кроме того, - за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случаях невыполнения или ненадлежащего выполнения обязанностей, указанных в части 1 настоящей статьи, и выплаты в связи с этим излишних сумм страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) работодатель и (или) пенсионер возмещают пенсионному органу, производящему выплату страховой пенсии, причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Излишне выплаченные пенсионеру суммы страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) в случаях, предусмотренных частями 2-4 настоящей статьи, определяются за период, в течение которого выплата указанных сумм производилась пенсионеру неправомерно, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере пенсионного обеспечения. Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса (ст.1102 ГК РФ).

Конституционный суд РФ в постановлении N 10-П от 26 февраля 2018 года указал, что положения статей 1102 и 1109 ГК РФ, п.1 и 2 ст.25 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" не могут служить основанием для взыскания с гражданина, признанного инвалидом, полученных им сумм пенсии по инвалидности и ЕДВ, в случае если представленная им справка об установлении инвалидности, составленная по результатам медико-социальной экспертизы признана недействительной вследствие лишь формальных (процедурных) нарушений, допущенных при ее проведении, притом, что такие нарушения не повлияли (не могли повлиять) на оценку ограничений жизнедеятельности гражданина и не обусловлены недобросовестностью (противоправностью) с его стороны.

Однако, оснований для применения положений Постановления Конституционного суда РФ N 10-П от 26 февраля 2018 года в отношении ФИО2 не имеется исходя из следующих обстоятельств.

Освидетельствование ФИО2 в Бюро N 30 не проводилось и справка серии МСЭ-2015 №1619966 о второй группе инвалидности получена им без проведения медико-социальной экспертизы и оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности, что нельзя расценить как формальные (процедурные) нарушения.

Проанализировав установленные обстоятельства и исследовав доказательства с учетом положений вышеприведенных норм права, в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194- 199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО2 ФИО12, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности, о признании недействительной выписки из акта освидетельствования гражданина, взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, третьи лица – Государственное учреждение -Управление Пенсионного фонда РФ в г.Белая Калитва и Белокалитвинском районе, МБУЗ «Центральная районная больница» Белокалитвинского района, удовлетворить.

Признать недействительной, с момента выдачи, справку Бюро №30 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ серии МСЭ-2015 № 1619966 об установлении ФИО2 ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания.

Признать недействительной, с момента выдачи, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом Бюро №30 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ серии МСЭ-2015 № 1619966 от об установлении ФИО2 ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения -Управления Пенсионного фонда РФ в г.Белая Калитва и Белокалитвинском районе незаконно полученные за период с 01.05.2017года по 30.09.2017г пенсию по инвалидности в размере 37 709 (тридцать семь тысяч семьсот девять) рублей 54 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Белокалитвинский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 14 июня 2019 года.

Председательствующий: С.Ю.Брегвадзе.