Решение № 2-1989/2024 2-1989/2024~М-1538/2024 М-1538/2024 от 9 октября 2024 г. по делу № 2-1989/2024

Дело № 2- 1989/24

61RS0002-01-2024-003431-40


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

9 октября 2024 года

Железнодорожный районный суд г. Ростова-на-Дону в составе: председательствующего судьи Губачевой В.А.,

при секретаре Петруня Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Новошахтинска в инт. Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 о возмещении ущерба в порядке регресса,

У с т а н о в и л:

Прокурор г. Новошахтинска в инт. Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО3 о возмещении ущерба в порядке регресса, мотивируя тем, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ около 16 часов 50 минут, находясь на участке местности, расположенном на расстоянии 10 метров в юго-восточном направлении от логистического центра АО «Корпорация» «Глория Джинс» по <адрес> на» в <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с ФИО6, имея умысел на умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, умышленно нанес ФИО6 один удар рукой в область лица, в результате чего ФИО1 причинил ФИО6 телесное повреждение в виде закрытого перелома левой скуловой кости, со смещением отломков, которое расценивается, как причинившее вред здоровью человека средней тяжести, по признаку длительности расстройства здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Таким образом, ФИО1, совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья. Постановлением мирового судьи судебного участка № Новошахтинского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим. В связи с полученным телесным повреждением ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в стационаре ГБУ РО «ГКБ №» ФИО2-на-Дону по диагнозу «Перелом скуловой кости и верхней челюсти», которая оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС) в размере 36 534 руб. 02 коп. В соответствии с п. 4 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи. Согласно ч.8 ст. 26 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Истец просил суд взыскать с ФИО1 расходы, затраченные на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 36 534 рублей 02 копейки в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> на л/с <***>, ИНН <***>, КПП 616301001, ОКТМО 60701000, БИК УФК по <адрес> 016015102, Казначейский счет УФК по <адрес> №, Единый казначейский счет УФК по <адрес> №"0№, ОТДЕЛЕНИЕ ФИО2-НА-ДОНУ//УФК по <адрес> г. ФИО2-на-Дону, КБК 39№.

Представитель истца зам. прокурора <адрес> г. ФИО2-на-Дону ФИО5 в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала и просила удовлетворить.

Представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, в отношении него дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, в отношении него дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ, 165.1 ГК РФ.

Заслушав в судебном заседании представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заваленных исковых требований по следующим основаниям:

Судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № Новошахтинского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Л.д.16

Из обстоятельств постановления следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 16 часов 50 минут, ФИО1 находясь на участке местности, расположенном на расстоянии 10 метров в юго-восточном направлении от логистического центра АО «Корпорация» «Глория Джинс» по <адрес> на» в <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с ФИО6, имея умысел на умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, умышленно нанес ФИО6 один удар рукой в область лица, в результате чего ФИО1 причинил ФИО6 телесное повреждение в виде закрытого перелома левой скуловой кости, со смещением отломков, которое расценивается, как причинившее вред здоровью человека средней тяжести, по признаку длительности расстройства здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Таким образом, ФИО1, совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

По сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в связи с полученным телесным повреждением ФИО6, в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в стационарном отделении ГБУ РО «ГКБ №» ФИО2-на-Дону по поводу диагноза «Перелом скуловой кости и верхней челюсти».

Оказанная в стационаре медицинская помощь оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС) в размере 36 534 руб. 02 коп. л.д. 14

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По делу установлено, что ФИО1 умышленными противоправными действиями причинил вред здоровью ФИО6

Оплата оказанной потерпевшему ФИО6 в стационарном отделении ГБУ РО «ГКБ №» ФИО2-на-Дону медицинской помощи, осуществлена Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Учитывая, что лечение ФИО6 в медицинском учреждении было осуществлено в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. ФИО2-на-Дону, при этом вред здоровью потерпевшему был причинен умышленными действиями ФИО1, суд приходит к выводу о том, что на ФИО1 должна быть возложена гражданско-правовая ответственность по возмещению территориальному ФОМС г. ФИО2-на-Дону понесенных расходов на лечение.

Положения пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению вопрос о снижении размера возмещения вреда судом не учитывается, в связи с тем, что вред ответчиком причинен умышленно.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина от уплаты которой истец освобожден в силу закона.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) расходы, затраченные на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в размере № № рублей 02 копейки в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> на л/с <***>, ИНН <***>, КПП 616301001, ОКТМО 60701000, БИК УФК по <адрес> 016015102, Казначейский счет УФК по <адрес> №, Единый казначейский счет УФК по <адрес> №"0№, ОТДЕЛЕНИЕ ФИО2-НА-ДОНУ//УФК по <адрес> г. ФИО2-на-Дону, КБК 39№.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 296,02 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ростовский областной су\ж через Железнодорожный районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья:

Решение в окончательной форме изготовлено 19.10.24 года.