Апелляционное определение № 33-11677/2025 от 1 декабря 2025 г.

Дело [номер]

Судья Кукушкин А.А. [номер] (1 инстанция)

УИД [номер]


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Город Нижний Новгород 02 декабря 2025 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Нижегородского областного суда в составе председательствующего судьи Серова Д.В., судей Поваровой А.Е., Столбова Е.М.,

при секретаре судебного заседания Самсоновой А.В.,

с участием прокурора Прямовой П.А., истца Б.Л.А., представителя истца ФИО1,

рассмотрела в открытом судебном заседании по апелляционной жалобе Б.Л.А. на решение Уренского районного суда Нижегородской области от 04 сентября 2025 г.

гражданское дело по иску Б.Л.А. к ГБУЗ НО «Северный межрайонный медицинский центр», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в Нижегородской области о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности принять решение о специальной социальной выплате.

Заслушав доклад судьи Серова Д.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Б.Л.А. обратилась в суд с иском о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности принять решение о специальной социальной выплате.

В обосновании требований указано, что Б.Л.А. имеет среднее медицинское образование и работает в ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ» медицинским регистратором поликлиники, которая, согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, относится к среднему медицинскому персоналу.

В соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.06.2010 г. № 541н на должность медицинского регистратора принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по профилю выполняемой работы или среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку по направлению профессиональной деятельности не менее 6 месяцев.

По мнению истца, она относится к категории медицинских работников, указанных в пп. «е» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», в связи с чем имеет право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты. Однако, работодатель незаконно и необоснованно не включает истца в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Истец обращалась с заявлением в прокуратуру Уренского района, которая [дата] вынесла представление главному врачу Уренской ЦРБ о восстановлении нарушенных прав Б.Л.А. Однако работодателем представление не исполнено, в нарушении требований действующего законодательства специальная социальная выплата истцу не назначена. В связи с чем истец обратилась в суд с указанным иском.

На основании изложенного, с учетом заявления в порядке ст. 39 ГПК РФ, истец просил суд:

- признать за Б.Л.А. право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568 в размере 6500 руб. с 01.01.2023 г. по 29.02.2024 г., на основании постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568 в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 г. № 343 в размере 30000 рублей ежемесячно, начиная с 01.03.2024 г.;

- возложить на ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ» обязанность включить Б.Л.А. в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568, далее в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 г. № 343, начиная с 01.01.2023 г. по настоящее время и подать реестры на выплату истцу ежемесячной специальной социальной выплаты начиная с 01.01.2023 г. по настоящее время.

- возложить на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Нижегородской области обязанность принять решение о выплате истцу специальной социальной выплаты с 01.01.2023 г. по 29.02.2024 г. в размере 6500 рублей ежемесячно, начиная с 01.03.2024 г. 30000 руб. ежемесячно.

К участию в деле в качестве соответчика привлечено ОСФР по Нижегородской области.

В ходе рассмотрения дела ответчик ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ» сменило наименование на ГБУЗ НО «Северный межрайонный медицинский центр».

В суде первой инстанции истец и его представитель поддержали заявленные исковые требования с учетом последних уточнений и просили суд удовлетворить их в полном объеме, основываясь на доводах, изложенных в исковом заявлении и дополнениях к нему.

Представитель ГБУЗ НО «Северный межрайонный медицинский центр» не признал исковые требования и просил суд отказать в их удовлетворении, указывая, что истец, работая медицинским регистратором, не оказывает медицинскую помощь в рамках ОМС и не оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а выполняет функции регистрации пациентов и документооборота. В связи с этим истец не подпадает под критерии непосредственного оказания медицинской помощи, требуемые для начисления выплаты согласно п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Представитель ОСФР по Нижегородской области в суд не явился.

Решением Уренского районного суда Нижегородской области от 04.09.2025 г. требования Б.Л.А. оставлены без удовлетворения.

В апелляционной жалобе Б.Л.А. поставлен вопрос об отмене решения суда, как необоснованного, постановленного с нарушением норм материального права, а именно, при неверном толковании постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

В обоснование жалобы указано, что Б.Л.А. работает медицинским регистратором, имеет среднее специальное медицинское образование, заработную плату получает из средств ОМС; в силу должностной инструкции, оказывает первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с Положением об организации оказания первичной-медико санитарной помощи взрослому населению и Правилам организации деятельности поликлиники, рекомендуемыми штатными нормативами поликлиники, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543-н (в настоящее время от 14.04.2025 г. № 202н), а потому имеет право на дополнительные меры государственной социальной поддержки, установленные пп. «е» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568.

Заявитель также ссылается на то, что согласно ст. 2 ч. 1 п. 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации по должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, и в трудовые (должностные обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности. Должность истца медицинский регистратор поименована в Номенклатуре должностей как средний медицинский персонал, а потому истец соответствует данному определению, поэтому имеет право на специальную социальную выплату, вне зависимости от содержания должностной инструкции.

Дополнительным аргументом является указание на то, что в постановлении Правительства № 2568 идет речь не о лечебной работе конкретно, а о медицинской помощи, а потому истец, занимающая должность медицинский регистратор, является средним медицинским персоналом, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний).

В возражениях на апелляционную жалобу представитель ГБУЗ НО «Северный межрайонный медицинский центр» просит об оставлении решения суда без изменения, указывая, что, истец работает медицинским регистратором в структурном подразделении Поликлиника в кабинете регистратура и относится к общеполиклинческому персоналу поликлиники. В соответствии с должностной инструкцией медицинского регистратора, трудовые обязанности включают организационно-административные функции, в частности: регистрация обращений пациентов, хранение медицинской документации и прочее, но не оказание медицинской помощи, а потому у истца отсутствует право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568, поскольку в ее должностные обязанности не входит оказание медицинской помощи (том 2 л.д. 40-42).

В заседании судебной коллегии истец и ее представитель доводы и требования апелляционной жалобы поддержали. Прокурор полагал, что оснований для отмены решения суда не имеется.

На рассмотрение дела в суд апелляционной инстанции иные лица, участвующие в деле, либо их представители, в назначенное время не явились, не представили доказательств уважительности причин своего отсутствия, равно как и ходатайств об отложении судебного заседания; извещались надлежащим образом о времени и месте судебного заседания путем направления судебных извещений; кроме того, информация о деле размещена на официальном интернет-сайте суда.

В соответствии с ч. 1 ст. 327, ч. 3, 4 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия сочла возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверена судебной коллегией в порядке, установленном гл. 39 ГПК РФ, с учетом ч. 1 ст. 327.1, в пределах доводов апелляционной жалобы, представления, и в рамках требований, которые были предметом рассмотрения в суде первой инстанции.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, заслушав явившихся лиц, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Б.Л.А. в 1986 г. закончила обучение в Горьковском медицинском училище № 2 по специальности медицинская сестра, о чем выдан диплом [номер] от [дата] (том 1 л.д. 8).

05.02.2016 г. Б.Л.А. выдано удостоверение о повышении квалификации по программе «Медицинский регистратор» (том 1 л.д. 9).

В соответствии с записью № 8 трудовой книжки [номер] от [дата] Б.Л.А. 07.03.2000 г. переведена на должность медицинского регистратора поликлиники в соответствии с приказом № 38-А-1 от 03.03.2000 г., работает в данной должности по настоящее время (запись №12) (том 1 л.д. 12-16).

Согласно п. 1 трудового договора [номер] от [дата] (том 1 л.д. 17-20) заключенного между ГБУ НО НО «Уренская ЦРБ» и Б.Л.А. в обязанности медицинского регистратора Б.Л.А. входит:

- организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

- обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

- обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинет врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники;

- информирование населения о времени приема врачей всех специальностей во все дни недели, в т.ч. субботу, с указанием часов приема, номеров кабинетов;

- информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачу;

- информирование о порядке работы поликлиники;

- осуществление записи на прием к врачам поликлиники и регистрацию вызовов врачей на дом. Направление в установленном порядке обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и на профилактический осмотр;

- подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом, доставку медицинских карт в кабинете врачей;

- требование от посетителей поликлиники соблюдения внутреннего распорядка;

- ведение утвержденной медицинской учетно-отчетной документации;

- систематическое повышение своей профессиональной квалификации.

В соответствии с п. 10 указанного выше трудового договора, работник обязан:

а) добросовестно выполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него п. 1 настоящего трудового договора;

б) соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у работодателя, требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

в) соблюдать трудовую дисциплину;

г) бережно относиться к имуществу работодателя, в том числе находящемуся у работодателя имуществу третьих лиц, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества, и других работников;

д) незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя, в том числе находящемуся у работодателя имуществу третьих лиц, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества, имуществу других работников.

Из должностной инструкции медицинского регистратора МЛПУ «Уренская ЦРБ» от января 2007 г. (том 1 л.д. 21), следует, что основными обязанностями медицинского регистратора является:

- организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

- обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

- обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинет врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Для осуществления этих задач медрегистратор организует и осуществляет:

- информацию населения о времени приема врачей всех специальностей во все дни недели, в том числе в субботу, с указанием часов приема, номеров кабинетов;

- информацию о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам;

- информацию о порядке работы поликлиники;

- осуществляет запись на прием к врачам поликлиники и регистрацию вызовов врачей на дом. Направляет в установленном порядке обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и на профилактический осмотр;

- подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом, доставку медицинских карт в кабинет врачей;

- требует от посетителей поликлиники соблюдения внутреннего распорядка;

- ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетной документацию;

- систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

С должностной инструкцией истец Б.Л.А. в установленном порядке ознакомлена работодателем (том 1 л.д. 21 оборот).

Обращаясь с иском в суд, истец полагала, что имеет право на специальную социальную выплату как средний медицинский персонал в соответствии с пп. «е» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Разрешая правовой спор, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь ст. 5, 21, 22, 129, 132, 135 ТК РФ, Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», постановлением Правительства РФ от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», установив, что Б.Л.А., занимающая должность медицинского регистратора, не участвует непосредственно в оказании медицинской помощи в рамках базовой, либо территориальной программах обязательного медицинского страхования, пришел к выводу об отсутствии у истца права на истребуемую специальную социальную выплату, в связи с чем, не нашел правовых оснований для удовлетворения заявленного иска.

При этом суд первой инстанции учел, что должностные обязанности Б.Л.А. имеют только организационные функции и не предполагают выполнение работы с врачами, к которым обращаются либо посещают граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и оказание первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами, считает их основанными на правильном применении норм материального права, с учетом установленных при рассмотрении дела юридически значимых обстоятельств.

Апелляционный довод истца о формальном соответствии критериям постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568, а именно наличию среднего медицинского образования, занятию должности из номенклатуры среднего медицинского персонала и получению заработной платы из средств ОМС, не может быть принят в качестве достаточного основания для отмены решения суда первой инстанции.

Частью 2 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет бюджетных ассигнований соответствующего бюджета.

Правительством Российской Федерации принято постановление от 31.12.2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Пунктом 2 указанного постановления установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе, специалистам со средним медицинским образованием, работающих с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающих первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт «е»).

Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 г. № 2568 изложен в следующей редакции: установить с 01.01.2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного осуществляется категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе среднему медицинскому персоналу, работающих с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающих первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт «е»).

Из вышеуказанного следует, что постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568 специальная социальная выплата установлена не для всех медицинских работников, а только предусмотренным в п. 2 и оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с п. 1 ст. 3 названного закона, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ).

В силу п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Согласно п.1 ч. 2 ст. 73 вышеуказанного закона медицинский работник обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

В силу ст. 2 того же закона медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, в то время, как медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно ч. 2 ст. 32 указанного закона к видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

В ст. 33 закона указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Исходя из содержания абз. 1 п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 г. № 2568, следует, что меры социальной поддержки медицинским работникам, выплата которой предусмотрена данным постановлением, напрямую связана с их должностными обязанностями, выполняемой ими трудовой функции, и распространяется на тех медицинских работников, которые оказывают медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

При этом наличие у Б.Л.А. среднего медицинского образования, прохождение дополнительных курсов, занятие ею должности, относящейся к среднему медицинскому персоналу, в отсутствии сведений об оказании медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также выплата заработной платы из средств ОМС, не может рассматриваться в качестве основания для возникновения у истца права на специальную социальную выплату.

В данном случае юридически значимым обстоятельством для предоставления меры социальной поддержки, предусмотренной вышеуказанным постановлением, является выполняемая истцом трудовая функция, которая не связана с оказанием медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Как следует из должностных обязанностей медицинского регистратора, они не предполагают выполнение работ по оказанию медицинской помощи населению, предусматривающей комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, затрагивающих физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.

Судом первой инстанции достоверно установлено, что основной задачей медицинского регистратора является регулирование потока пациентов для оказания им квалифицированной медицинской помощи.

Признавая важность организационной функции регистратуры и должности медицинского регистратора для обеспечения бесперебойной работы поликлиники, суд апелляционной инстанции не может согласиться с выводом, что данная деятельность представляет собой участие в оказании медицинской помощи в правовом смысле, установленном законодательством. Обеспечение условий для оказания медицинской помощи, каким является регулирование потока пациентов, ведение документации и информирование, представляет собой необходимую вспомогательную, организационно-техническую функцию. Однако сам по себе этот процесс не тождественен осуществлению медицинской деятельности, которая, согласно приведенному определению п. 10 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, представляет собой профессиональную деятельность по оказанию медицинской помощи, то есть комплекс мероприятий, направленных непосредственно на поддержание и восстановление здоровья пациента. Установленные судом первой инстанции и не оспоренные по существу фактические обязанности истца, такие как запись на прием, подбор и доставка медицинских карт, информирование о графике работы, не содержат в себе признаков медицинского вмешательства, диагностики, лечения, профилактики или реабилитации. Таким образом, хотя деятельность истца является значимым элементом в системе организации здравоохранения, она не переходит границы, установленные законом для квалификации ее как медицинской, и, следовательно, не формирует самостоятельного основания для предоставления специальной социальной выплаты, целенаправленно учрежденной для медицинских работников, непосредственно осуществляющих медицинские вмешательства в рамках программ ОМС. Данный довод, по сути, подменяет правовое понятие медицинской деятельности оценкой социально-организационной значимости должности, что не соответствует целям и буквальному содержанию оспариваемого нормативного акта.

Принимая во внимание изложенное, суд первой инстанции, верно исходил из того, что Б.Л.А., занимая должность медицинского регистратора, в силу своих должностных обязанностей медицинскую помощь не оказывает, а потому на момент обращения с иском в суд, право на дополнительные меры государственной социальной поддержки, установленные постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 г. № 2568, не имеет.

Судебная коллегия принимает во внимание довод истца относительно представления прокуратуры, однако не усматривает в данном обстоятельстве правовых оснований для отмены решения суда первой инстанции. Оценка правомерности требований гражданина в случае возникновения спора осуществляется судом независимо и самостоятельно в рамках гражданского судопроизводства на основе непосредственного исследования всех доказательств по делу.

Суд первой инстанции, рассматривая дело по существу, исследовал представление прокуратуры в совокупности с иными доказательствами, в первую очередь с документами, определяющими трудовую функцию истца – должностной инструкцией и трудовым договором. Установив на их основе, что обязанности Б.Л.А. не связаны с непосредственным оказанием медицинской помощи, суд пришёл к выводу об отсутствии у истца права на специальную социальную выплату.

Таким образом, наличие неисполненного представления прокуратуры, выражающего иную точку зрения, не отменяет и не заменяет собой полномочия суда по самостоятельной правовой квалификации установленных обстоятельств и не свидетельствует о незаконности принятого судебного акта. Оценка, данная судом, является приоритетной в рамках разрешения данного гражданского спора.

Суд апелляционной инстанции обсуждая довод истца о существовании судебных актов по аналогичным спорам, не находит данное обстоятельство основанием для отмены обжалуемого решения, поскольку суд разрешает дела на основании закона, применяя его в соответствии с установленными по делу фактическими обстоятельствами. Судебная практика не обладает для суда обязательной силой, поскольку каждое дело характеризуется индивидуальными обстоятельствами, подлежащими установлению и оценке в судебном заседании. В рамках настоящего дела судом первой инстанции всесторонне исследованы и оценены представленные доказательства, в том числе должностная инструкция и трудовой договор истца, на основании которых достоверно установлен исключительно административный характер трудовой функции, не связанной с оказанием медицинской помощи. Указанные обстоятельства являются определяющими для разрешения спора и отличают настоящее дело от возможных иных споров, по которым могли быть приняты иные решения. Требование единообразия судебной практики не может реализовываться путём распространения решений по одним делам на другие споры без учёта установленных по конкретному делу юридически значимых обстоятельств. Таким образом, ссылка на судебные акты по иным делам не опровергает выводов суда первой инстанции, основанных на исследованных доказательствах и правильном применении норм материального права к установленным фактическим обстоятельствам настоящего дела.

Судебная коллегия считает, что, разрешая заявленные требования, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства дела, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным в судебном заседании доказательствам и постановил решение, отвечающее нормам материального права при соблюдении требований гражданского процессуального законодательства. Основания к отмене решения суда, предусмотренные ст. 330 ГПК РФ, отсутствуют.

Руководствуясь ст. 328-329 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Уренского районного суда Нижегородской области от 04 сентября 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Б.Л.А. – без удовлетворения.

Председательствующий судья

Судьи

Мотивированное апелляционное определение составлено

в окончательной форме 04 декабря 2025 г.