Постановление № 5-228/2019 от 3 апреля 2019 г. по делу № 5-228/2019

№

(№)


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

<адрес> 04 апреля 2019г.

Судья Центрального районного суда <адрес> Сташкова Ю.С., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Новокузнецка станция скорой медицинской помощи» (ИНН №, ОГРН №), юридический адрес и место осуществления деятельности: <адрес>

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» (ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи») главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО1 был составлен протокол № об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об АП, согласно которому по обращению гр. ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ №, на основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №П42-18/19 проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» в рамках лицензионного контроля медицинской деятельности за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Результаты проверки отражены в акте 312 от 31.01.2019г.

ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» имеет лицензию на медицинскую деятельность ЛО-42-03-000308 от: 12.01.2017г., выданную Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности <адрес>, в соответствии с которой, медицинская организация по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 654041, <адрес>, осуществляет медицинскую деятельность.

В ходе проведения внеплановой документарной проверки ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» обнаружены следующие нарушения обязательных требований, зафиксированные в акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ.

1. Части 1 ст. 79 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» - медицинская организация (ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи») не выполнила свою обязанность, а именно, не оказала гражданке медицинскую помощь в экстренной форме;

2. Приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»:

п. «в» Приложения № Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, утвержденных приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»:

фельдшером по приему вызовов не выполнена незамедлительная передача вызова выездным бригадам скорой медицинской помощи;

п. 15 Приложения № Порядка - выездная бригада скорой медицинской помощи не осуществила мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению клинического состояния пациента.

3. Части II п.2.1 Критериев качества по условиям оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - (заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой) – в «Карте вызова скорой медицинской помощи» № не заполнен п. №, а именно, не указано в чём нуждается больной после оказания медицинской помощи.

В данном случае, действия ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» создают угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, так как не была выполнена незамедлительная передача вызова в экстренной форме выездной бригаде скорой медицинской помощи, время задержки передачи вызова выездной бригаде скорой медицинской помощи составило около 4 часов, что могло привести к ухудшению здоровья и развитию различных осложнений основного заболевания.

По приезду на вызов, врач скорой медицинской помощи не осуществил лечебные мероприятия для улучшения состояния пациента и не определил дальнейшую нуждаемость пациента в амбулаторной (поликлинической) медицинской помощи.

Таким образом, в отношении гражданина нарушено его право на получение медицинской помощи (ч.1 ст.19 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), тем самым нарушен основной принцип охраны здоровья-соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, что является грубым нарушением лицензионных требований, имеющим длительный характер. Данные действия образуют состав правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КРФобАП.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> главный специалист-эксперт ФИО1, будучи предупрежден по ст.ст. 17.9, ч. 2 ст. 25.6 КРФобАП, в судебном заседании подтвердил наличие выявленных нарушений, отраженных в протоколе об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, пояснив суду, что вызов, поступивший в 19 час. 36 мин. был передан дежурным фельдшером первой освободившейся бригаде «Скорой помощи». Информация о том, что бригада свободна сначала передается свободной бригадой дежурному фельдшеру, а затем он передает следующий в очереди вызов.

Однако, данная система передачи вызовов не является правильной, информация о поступающих вызовах должны быть доступна сразу всем бригадам, находящимся на дежурстве, что значительно повысило бы скорость и эффективность приёма и передачи поступающих вызовов. Выявленные нарушения юридическим лицом не оспорены, настаивал на привлечении ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КРФобАП.

Представитель привлекаемого юридического лица ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» ФИО3, действующая на основании доверенности от 04.04.2019г., в судебном заседании не оспорила наличие выявленных нарушений, пояснила, что в настоящее время главный врач занимается вопросом более эффективной системы передачи вызовов, которая позволила бы сделать доступной информацию о поступающих вызовах одновременно для всех бригад, находящихся на дежурстве. Представила объяснения главного врача ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» ФИО4 согласно которым, задержка передачи вызова бригаде СМП была обусловлена тем, что потребность населения в услугах СМП на тот период времени, существенно превысила возможности медицинского учреждения. Освободившиеся бригады СМП сразу направлялись на вызовы, поступившие ранее.

Всего в тот момент работало 27 бригад СМП. К 19 час. 36 мин. было не обслужено 23 вызова, из них - 16 вызовов со скорой помощи, 6 вызовов - по неотложной помощи и 1 вызов - экстренная перевозка больного. С 19.36ч. до 23.25 ч. поступило еще 75 вызовов по скорой помощи, из них: 48 вызовов по скорой помощи, 22 вызова - по неотложной помощи, 3 вызова для специализированных бригад и 2 вызова - экстренная перевозка. В данном случае вызов был передан бригаде № в 23 час. 25 мин., бригада доехала до больной в 23 час. 42 мин., то есть в течение 17 минут.

Кроме того, задержка передачи вызова бригаде СМП была обусловлена отсутствием необходимого количества бригад СМП.

Просила рассмотреть возможность освобождения юридического лица от ответственности, учитывая острую нехватку кадров и тот факт, что ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» является бюджетным учреждением.

Суд, выслушав представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, привлекаемого юридического лица, исследовав административный материал, полагает вину ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, установленной.

Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п.1 ст.8 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Судом установлено, что по обращению гр. ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ №, на основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №П42-18/19 в рамках лицензионного контроля медицинской деятельности проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи». Результаты проверки отражены в акте № от ДД.ММ.ГГГГ.

ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» имеет лицензию на медицинскую деятельность ЛО-42-03-000308 от ДД.ММ.ГГГГ, выданную Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности <адрес>.

В соответствии с частью 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержден приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Обнаружено, что в нарушении требований части 1 ст.8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п. 1, п.п 1, п.п. 2 пункта 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» осуществляется медицинская деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ года № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»:

- нарушение требований п.п. а) п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012№:

Не соблюдается Порядок, утвержденный приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а именно:

- п. «в» Приложения № Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, утвержденных приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»:

- фельдшером по приему вызовов не выполнена незамедлительная передачавызова выездным бригадам скорой медицинской помощи;

- п. 15 Приложения № Порядка - выездная бригада скорой медицинской помощи не осуществила мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению клинического состояния пациента.

Следовательно, установлено нарушение порядка оказания медицинской помощи по видам работ (услуг) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, что является нарушением лицензионных требований, а именно пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Согласно п.6 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности» под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4, подпунктам «а», «б» и «в (1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Пункт 1 части 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» определяет в качестве последствия возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

В данном случае, действия ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» создают реальную угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, так как не была выполнена незамедлительная передача вызова в экстренной форме выездной бригаде скорой медицинской помощи, время задержки передачи вызова выездной бригаде скорой медицинской помощи составило около 4 часов, что могло привести к ухудшению здоровья и развитию различных осложнений основного заболевания.

По приезду на вызов, врач скорой медицинской помощи не осуществил лечебные мероприятия для улучшения состояния пациента и не определил дальнейшую нуждаемость пациента в амбулаторной (поликлинической) медицинской помощи.

Таким образом, в отношении гражданина нарушено его право на получение медицинской помощи (часть 1 ст.19 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), тем самым, нарушен основной принцип охраны здоровья - соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Вина юридического лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП, объективно подтверждается:

- протоколом по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ

- приказом о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица от ДД.ММ.ГГГГ № П42-18/19,

- актом проверки № органом государственного контроля (надзора) юридического лица № от ДД.ММ.ГГГГ,

- предписанием об устранении выявленных нарушений № от 31.01.2019г.,

- копией ответа ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ №,

- копией карты вызова скорой медицинской помощи №,

- копией карты вызова скорой медицинской помощи №,

- копией приказа о назначении и.о. главного врача от ДД.ММ.ГГГГ №-лк,

- копией выписки из протокола врачебной комиссией,

- телефонограммой от ДД.ММ.ГГГГ №,

- копией журнала исходящих телефонограмм,

- копией журнала поступающих телефонограмм.

Согласно ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Все процессуальные документы составлены уполномоченными должностными лицами в строгом соответствии со ст. 27.8 Кодекса РФ об АП, являются допустимыми и относимыми доказательствами по делу, подлежат исследованию по правилам ст. 26.11 Кодекса РФ об АП в совокупности с иными доказательствами по делу. Оснований сомневаться в достоверности информации, изложенной в протоколе об административном правонарушении нет.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 Кодекса РФ об АП при назначении административного наказания юридическому лицу суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность суд признает совершение административного правонарушения впервые, фактическое признание вины при производстве по делу об административном правонарушении.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд не усматривает.

Обстоятельств, свидетельствующих о малозначительности правонарушения и являющихся основанием для применения положений статьи 2.9 КРФобАП, не имеется.

Никаких неустранимых сомнений, которые должны толковаться в пользу юридического лица в материалах дела также не имеется.

Согласно частей 3.2., 3.3. статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (введенных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 515-ФЗ) при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из вышеуказанных правовых норм следует, что уменьшение размера штрафа ниже низшего предела санкции, предусмотренной соответствующей нормой Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является прерогативой суда, производится с учетом характера совершенного административного правонарушения, имущественного и финансового положения юридического лица, а также иных имеющих значение для дела существенных обстоятельств.

ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» является государственным бюджетным учреждением и не имеет дохода с осуществляемой деятельности, применение штрафной санкции в полном размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КРФобАп может негативно отразиться на дальнейшем осуществлении медицинской деятельности ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи».

С учетом изложенного, суд полагает возможным назначить ГБУЗ КО «Станция скорой медицинской помощи» наказание в виде административного штрафа в размере ниже низшего предела, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП для юридических лиц в размере 75 000 рублей, поскольку применяемая мера государственного принуждения с наибольшим эффектом достигнет целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, соответствует характеру совершенного юридическим лицом административного правонарушения, его материальному положению, является соразмерной в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

На основании изложенного, руководствуясь ст.19.20, ст.ст. 29.9 - 29.11 Кодекса РФ об АП, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Новокузнецка станция скорой медицинской помощи» (ИНН №, ОГРН №), юридический адрес и место осуществления деятельности: <адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 Кодекса РФ об АП и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Разъяснить лицу, привлеченному к административной ответственности, что штраф должен быть им уплачен в полном размере не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу.

Получатель - УФК по <адрес> (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>), ИНН <***> КПП 420501001, р/счет 40№ в Отделении Кемерово <адрес>, БИК 043207001 КБК: 060 116 900 400 460 001 40, ОКТМО 32701000, УИН 06039№.

До истечения срока оплаты административного штрафа, лицо, подвергнутое административному наказанию в виде штрафа, обязано предъявить квитанцию, подтверждающую уплату административного штрафа в отдел судебного делопроизводства Центрального районного суда <адрес>, каб. 15).

За неуплату штрафа предусмотрена административная ответственность по ст. 20.25 ч. 1 Кодекса РФ об административных правонарушениях в виде административного ареста или штрафа в двойном размере от неуплаченного.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Кемеровского областного суда в течение 10 дней с момента вручения или получения его копии.

Судья:

Ю. С. Сташкова