Решение № 02-1147/2026 02-1147/2026(02-7987/2025)~М-6740/2025 02-7987/2025 2-1147/2026 М-6740/2025 от 21 января 2026 г. по делу № 02-1147/2026

УИД 77RS0013-02-2025-012216-22


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 января 2026 года Кунцевский районный суд адрес в составе:

судьи Кругликовой А.В.,

при секретаре фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1147/26 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Истец, с учетом уточнений, обратился в суд с иском к ответчику, в котором просит взыскать ущерб в размере сумма

Иск мотивирован тем обстоятельством, что приговором Кунцевского районного суда адрес от 09.09.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от 17.02.2025 указанный приговор оставлен без изменения.

Из содержания приговора суда следует, что 06.05.2024 ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни фио, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, при обстоятельствах, подробно сложенных в приговоре суда.

В результате противоправных действий ответчика фио 06.05.2024 оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи», стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за май 2024 года.

Помимо этого, фио оказана стационарная медицинская помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница № 67 имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: «Реанимация 4-й категории сложности» в количестве койко-дней и «Внутричерепная травма (костно-пластическая трепанация черепа, декомпрессивная трепанация черепа, резекционная трепанация черепа, минимально-инвазимное удаление внутричерепной гематомы) (нейрохирургический стационар) (базовый метод)» в количестве шести койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС в адрес за май 2024 года.

Изначально стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма, вместе с тем адрес «СОГАЗ-Мед» была проведена экспертиза качества медицинской помощи (заключение от 17.09.2025 № S72290R00727120), по результатам проведения которой были выявлены нарушения при оказании медицинской помощи фио, что повлекло к уменьшению стоимости оказания медицинских услуг на сумму сумма и сумма.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма, которые истец просит взыскать с ответчика в уточненном иске.

В судебном заседании представитель истца поддержал иск по основаниям, изложенным в иске.

В судебное заседание ответчик не явился, извещен, причины неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, судом извещался о дне слушания дела.

В порядке ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Суд, выслушав представителя истца, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из материалов дела следует, что приговором Кунцевского районного суда адрес от 09.09.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от 17.02.2025 указанный приговор оставлен без изменения.

Из содержания приговора суда следует, что 06.05.2024 ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни фио, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, при обстоятельствах, подробно сложенных в приговоре суда.

В результате противоправных действий ответчика фио 06.05.2024 оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи», стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за май 2024 года.

Помимо этого, фио была оказана стационарная медицинская помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница № 67 имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: «Реанимация 4-й категории сложности» в количестве койко-дней и «Внутричерепная травма (костно-пластическая трепанация черепа, декомпрессивная трепанация черепа, резекционная трепанация черепа, минимально-инвазимное удаление внутричерепной гематомы) (нейрохирургический стационар) (базовый метод)» в количестве шести койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС в адрес за май 2024 года.

Изначально стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма, вместе с тем адрес «СОГАЗ-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи (заключение от 17.09.2025 № S72290R00727120), а также составлено Заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 31.10.2024 № S72290R00536483 страховой медицинской организацией адрес «Согаз-Мед» выявлены нарушения при оказании медицинской помощи (код дефекта 3.2.1) по страховому случаю в отношении фио, за что третье лицо применило к медицинской организации ГБУЗ «ГКБ № 67 им. фио ДЗМ» финансовые санкции в виде неоплаты и (или) уменьшения оплаты на сумму сумма

По результатам проведения указанных экспертиз были выявлены нарушения при оказании медицинской помощи фио, что повлекло к уменьшению стоимости оказания медицинских услуг на сумму сумма и сумма.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма, которые истец просит взыскать с ответчика в уточненном иске.

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором суда по занес рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не показываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулировались Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, на 2024 год (в редакции от 13.12.2022).

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, исправленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории адрес

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации на основании п. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ.

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования МГФОМС на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

На момент оказания медицинской помощи фио являлся застрахованным лицом по ОМС на территории адрес в страховой медицинской организации адрес «СОГАЗ-Мед».

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Стоимость медицинских услуг, оказанных фио вышеуказанными медицинскими организациями, изначально оплачена страховой медицинской организацией адрес «СОГАЗ-Мед».

Расходы на лечение потерпевшего, оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выписками из реестра счетов и платежным поручением.

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.

Учитывая вышеприведенные правовые нормы, фактические обстоятельства дела, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в заявленном в уточненном иске размере.

В порядке ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию госпошлина в размере сумма

На основании и руководствуясь ст.ст.194- 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в пользу Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>), получатель УФК по адрес денежные средства в размере сумма

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) государственную пошлину в бюджет адрес в размере сумма

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления.

Мотивированное решение изготовлено 26 февраля 2026 года.

Судья