Постановление № 5-176/2025 от 23 июня 2025 г. по делу № 5-176/2025

УИД 11RS0020-01-2025-001049-29

Дело №5-176/2025


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

с. Кослан

24 июня 2025 года

Судья Усть-Вымского районного суда Республики Коми Минина О.Н., при секретаре судебного заседания Митиной Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Удорская центральная районная больница»,

ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 169270, Республика Коми, <...>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за однородные правонарушения,

дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми составлен протокол по факту совершения Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Удорская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ») административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» участия не принял, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, просит учесть смягчающее обстоятельство - совершение административного правонарушения впервые и сложное финансовое положение учреждения.

Представитель ТО Росздравнадзора по Республике Коми в судебном заседании участия не принял, представил ходатайство, в котором поддерживает доводы, изложенные в заявлении о привлечении ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, просит рассмотреть дело без участия представителя ТО Росздравнадзора по Республике Коми.

Потерпевшая ФИО1 просила дело рассмотреть без ее участия, протокол об административном правонарушении поддержала.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности регулируются Федеральным законом от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно пункта 4 Положения медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Положение о лицензировании медицинской деятельности устанавливает обязательность соблюдения лицензиатом установленных законами и иными нормативно-правовыми актами в области медицинской деятельности.

В соответствии с пунктом 7 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пункта 5 и подпунктов «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ.

Согласно подпункту «б» пункта 5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является, в том числе наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу подпункта «а» пункта 6 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования по соблюдению порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Судом установлено.

На основании требования прокуратуры Республики Коми от <Дата> №<Номер>, приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Республике Коми от <Дата> №<Номер> о выделении специалистов для принятия участия в совместной проверке прокуратуры Удорского района за соблюдением ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения главным специалистом-экспертом отдела контроля за осуществлением медицинской деятельности и оборота лекарственных средств ТО Росздравнадзора по Республике Коми ФИО2 <Дата> осуществлена внеплановая выездная проверка ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ».

По результатам данной проверки составлено заключение специалиста №<Номер> от <Дата>. <Дата> из прокуратуры Удорского района поступило информационное письмо от <Дата> исх. №<Номер> (зарег. вх. от <Дата> №<Номер>) о направлении в адрес ТО Росздравнадзора по Республике Коми материалов проверки ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» для решения вопроса о возбуждении дел об административном правонарушении в отношении ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ».

ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности №<Номер> от <Дата>, сроком действия бессрочно, выдана Министерством здравоохранения Республики Коми, по указанным адресам места осуществления медицинской деятельности, в том числе по адресу: <Адрес> (далее по тексту – Лицензия). Согласно Лицензии по указанному адресу юридическим лицом оказывается специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе по хирургии, по анестезиологии и реаниматологии.

У ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» по адресу <Адрес> наличии Хирургическое отделение на 19 коек.

В период проведения проверки выявлены следующие нарушения со стороны ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ»:

1. в хирургическом отделении отсутствовали принадлежащие лицензиату на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированные в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», необходимые для выполнения работ, оказания услуг, разрешенных Лицензией: специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по хирургии, а именно: – система палатной сигнализации (1 штука на отделение), система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (1 штука на отделение); монитор прикроватный, включающий контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) (не менее 1 штуки). Указанное нарушает требования пп. «б» п. 5, пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, пп.6, пп.7, пп.32 Стандарта оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока)) п. 1 Стандарта оснащения хирургического отделения Приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н;

2. в хирургическом отделении отсутствовала возможность осуществления диагностической и лечебной помощи больным по профилю «хирургия» в стационарных условиях в полном объеме, не было обеспечено круглосуточное медицинское наблюдение и лечение врачами хирургами хирургического отделения в период нахождения в нем ФИО3, что нарушает пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, п. 6 Правил организации деятельности хирургического отделения Приложения №7; пп.6, пп.7, пп.32 Стандарта оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока)) п. 1 Стандарта оснащения хирургического отделения Приложения № 9 к Порядку.

3. не была оказана специализированная медицинская помощь по профилю «анестезиология-реаниматология» врачами анестезиологами-реаниматологами отделения Анестезиологии - реанимации (с палатой реанимации и интенсивной терапии), не было обеспечено круглосуточное медицинское наблюдение и лечение врачами анестезиологами-реаниматологами в период нахождения гр. ФИО3 в стационаре в ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» в случае необходимости применения ему реанимационного пособия, что нарушило п. 19, п. 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н.

Таким образом, в ходе проведения проверки установлено, что ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, предусмотренных подп. «б» п. 5, подп. «а» п. 6 Постановления № 852.

Событие административного правонарушения подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении <Номер> от <Дата>, в котором отражено событие правонарушения, перечень нарушенных нормативно-правовых актов, дается анализ собранных в результате проверки документов,

- материалом прокурорской проверки <Номер>, включающей в себя:

1. информацию прокуратуры об обращении <Дата> ФИО1 по факту ненадлежащего оказания ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» медицинской помощи ФИО3, повлекшее его смерть, и проведении прокурорской проверки, обнаружения в действиях юридического лица состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ;

2. устав ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от <Дата><Номер>;

3. копию Лицензии №<Номер> от <Дата> на осуществление медицинской деятельности, предоставленной ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» с приложениями;

4. выписку из штатного расписания по хирургическому отделению ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ», утвержденного <Дата>;

5. копию приказа ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» от <Дата><Номер> об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации с Приложением <Номер>;

6.копию приказа ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» от <Дата><Номер> об утверждении Положения об организации деятельности хирургического отделения;

7. копию врачебных назначений ФИО3 номер карты <Номер> за период с <Дата> по <Дата>, копией инсулинового листа за эти же даты;

8. заключение специалиста территориального органа Росздравнадзора по Республике Коми <Номер> от <Дата>, согласно которому выявлены нарушения действующего законодательства в области здравоохранения при оказании медицинской стационарной помощи <Дата> ФИО3 в палате <Номер> хирургического отделения ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ»;

9. копию приказа ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» от января 2024 (дата не читается) <Номер> об оплате труда работников, включающей в себя оплату врачей учреждения;

10. копию Положения об организации деятельности ответственного дежурного врача от <Дата><Номер>, которым утверждены права, обязанности и ответственность дежурного врача;

11. копию ответа ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» от <Дата> о том, что вместо системы разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» использует 2 передвижных концентратора кислорода, что за ФИО3 постоянно проводилось наблюдение, которое включало в себя измерение АД, ЧСС, ЧД, пульслксиметрию, данные зафиксированы в истории болезни пациента;

12. копию медицинской карты стационарного больного <Номер> на имя ФИО3, дата смерти <Дата>

Таким образом, в ходе проведения проверки установлены грубые нарушения со стороны Учреждения лицензионных требований, предусмотренных подп. «б» п. 5, подп. «а» п. 6, Постановления № 852, а именно отсутствие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проанализировав представленные в материалах дела доказательства применительно к установленным требованиям закона на предмет наличия в действиях привлекаемого лица состава административного правонарушения, суд находит вину ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, установленной.

Представленные в материалах дела доказательства применительно к требованиям статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях являются допустимыми и достоверными, получены в установленном законом порядке, оснований не доверять которым не имеется.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Исходя из положений статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, разъяснений, содержащихся в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», оценки фактических обстоятельств рассматриваемого дела, а также характера совершенного противоправного деяния, которое несет существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, оснований для признания его малозначительным и освобождения учреждения от административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях на основании статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не имеется.

Согласно части 1 статьи 4.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II данного Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 названного Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 4.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с частью 2 статьи 3.4 указанного Кодекса предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

С учетом взаимосвязанных положений части 2 статьи 3.4 и части 1 статьи 4.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях возможность замены наказания в виде административного штрафа предупреждением допускается при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в части 2 статьи 3.4 названного Кодекса. Вместе с тем, в рассматриваемом случае такой совокупности обстоятельств не имеется, поскольку совершенным правонарушением создается угроза причинения вреда жизни и здоровью граждан. При этом грубое нарушение лицензионных требований, предъявляемых к деятельности по осуществлению медицинской деятельности, всегда сопряжено с угрозой причинения или причинением вреда выше названным объектам защиты.

В силу части 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно части 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II названного Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

При назначении наказания, учитывая требования статей 3.1, 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, обстоятельства дела, характер совершенного административного правонарушения, суд пришел к выводу о назначении ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» административного наказания в виде административного штрафа с применением положений части 3.2 и части 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в размере 75000 руб. Суд считает данную меру наказания достаточной для достижения целей административного наказания.

Руководствуясь ст.ст. 29.7, 29.9-29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Удорская центральная районная больница виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) руб.

Реквизиты для перечисления штрафа:

получатель: УФК по Республике Коми (ТО Росздравнадзора по Республике Коми), л/с <***>

ИНН <***>; КПП 110101001;

КБК 06011601191010020140;

ОКАТО 87701000;

УИН 01706007002505201008;

Наименование банка – Отделение-НБ Республика Коми Банка России//УФК по Республике Коми г. Сыктывкар;

БИК 018702501;

Расчётный счёт <***>;

ЕКС 40102810245370000074.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу; неуплата административного штрафа в срок, установленный законом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми в течение десяти дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья -

Минина О.Н.

Постановление вынесено <Дата>, день изготовления постановления в полном объеме <Дата>.