Постановление от 14 ноября 2024 г. по делу № А76-7452/2024

ВОСЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД


ПОСТАНОВЛЕНИЕ



№ 18АП-11901/2024
г. Челябинск
15 ноября 2024 года
Дело № А76-7452/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 12 ноября 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 15 ноября 2024 года.

Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Скобелкина А.П.,

судей Арямова А.А., Киреева П.Н.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Семеновой О.А., рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Коркино» на решение Арбитражного суда Челябинской области от 26.06.2024 по делу № А76-7452/2024.

В судебном заседании приняли участие представители:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Коркино» - ФИО1 (паспорт, приказ от 12.10.2022), ФИО2 (паспорт, доверенность от 27.05.2024);

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области - ФИО3 (паспорт, доверенность от 17.06.2024), ФИО4 (паспорт, диплом, доверенность от 22.12.2023).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Коркино» (далее – заявитель, ГБУЗ «ССМП г. Коркино», Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее – Фонд, ТФОМС Челябинской области), в котором просит признать недействительным акт от 30.11.2023 выездной плановой комплексной проверки в части возвращения в бюджет ТОФМС Челябинской области средств ОМС в сумме 598 410,82 руб., а также штраф в размере 59 841,08 руб.

Решением Арбитражного суда Челябинской области от 26.06.2024 в удовлетворении заявленных требований отказано.

ГБУЗ «ССМП г. Коркино», не согласившись с вынесенным судебным актом, обратилось с апелляционной жалобы, в которой просит решение суда отменить.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ее податель указывает, что выплата материальной помощи из средств ОМС произведена с соблюдением условий для данной выплаты, в связи с наличием экономии оплаты труда. Апеллянт обращает внимание, что действующее законодательство, в том числе региональное, не содержит запрета на выплату материальной помощи из средств ОМС. Материальная помощь является выплатой социального характера и не входит в состав заработной платы, является не производственной, а материальным стимулированием, руководитель имеет право на согласование такой выплаты сотрудникам в пределах фонда оплаты труда КОСГУ 211 за счет экономии. Нарушение принципа пропорциональности распределения расходов не является, по мнению подателя жалобы, нецелевым использованием денежных средств. Отмечает, что в учреждении ведется раздельный учет, так как имеется несколько лицевых счетов, оплата производится со всех источников финансирования. Точные показатели расчета софинансирования в процентном отношении либо в абсолютные значения не прописаны в нормативных документах. Таким образом, при фактической оплате обязательств по договорам осуществляется расчет путем софинансирования из всех доступных, на момент оплаты, средств. Так как отсутствует определенная методика расчетов, которой должны придерживаться медицинские организации при распределении расходов, нарушение принципа пропорциональности распределения расходов считать не целевым не обоснованно.

15.10.2024 в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд поступили дополнения к апелляционной жалобе.

В представленных отзывах Фонд просит решение суда оставить без изменения.

Законность и обоснованность судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Челябинской области от 25.10.2023 №677, комиссией ТФОМС Челябинской области проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за период с 01.10.2021 по 30.09.2023.

По результатам проверки Фондом составлен акт выездной плановой комплексной проверки ГБУЗ «ССМП г. Коркино» от 30.11.2023, в соответствии с которым за проверяемый период выявлено нецелевое использование средств, полученных медицинской организацией на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, на общую сумму 616 141,66 руб., в том числе из них за 4 квартал 2021 года - на сумму 77937,67 руб., за 2022 год - на сумму 325662,53 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 212541,46 руб., в том числе произведены расходы:

1) на выплату материальной помощи работникам ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в случаях смерти близких родственников, в случаях бракосочетания, рождения ребенка, в связи с продолжительной болезнью на общую сумму 417053,88 руб. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) - на сумму 342 585,16 руб., начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) - на сумму 74 468,72 руб.), в том числе за 4 квартал 2021 года на сумму 53 309,34 руб., за 2022 год - на сумму 219 778,62 руб., за 9 месяцев 2023 года на сумму 143 965,92 руб. (стр. 15-18 акта проверки);

2) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов за счет средств ОМС для лечения пациентов в 1 квартале 2023 года за счет областного бюджета на сумму 1630,84 руб. (стр. 24 акта проверки);

3) на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 22 770,41 руб., в том числе за 2022 год - на сумму 13 667,18 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 9 103,23 руб. (стр. 29-30 акта проверки);

4) на оплату услуг связи за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 18 855,52 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 14 611,89 руб., за 2022 год - на сумму 4 243,63 руб. (стр. 33,35 акта проверки);

5) на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 95 409,23 руб., в том числе за 2022 год - на сумму 50 567,76 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 44 841,47 руб. (стр. 34-35 акта проверки);

6) на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 44 321,78 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 10 016,44 руб., за 2022 год - на сумму 34 305,34 руб. (стр. 37-38 акта проверки);

7) на оплату обучения сотрудников прочего (не медицинского) персонала на общую сумму 16 100 руб., в том числе в 2022 году – 3 100 руб., за 9 месяцев 2023 года -13 000 руб. (стр. 38-40 акта проверки).

За нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 61 614,16 руб. (стр. 18, 24, 30, 33, 35, 38, 40 акта проверки).

Как следует из содержания заявления, несогласие заявителя с актом проверки в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС израсходованных на выплату материальной помощи, на оплату за счет средств ОМС в нарушении принципа пропорционального распределения расходов на приобретение горюче - смазочных материалов (далее - ГСМ) для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность медицинской организации, оплату услуг связи, на оплату коммунальных услуг, на оплату работ, услуг по содержанию имущества на общую сумму и требований о возврате средств ОМС в сумме 598 410,82 руб., уплате штрафа за нецелевое использование средств ОМС в сумме 59,841,08 руб. послужило основанием для его обращения в суд.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, арбитражный суд первой инстанции обоснованно руководствовался следующим.

Из содержания статей 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие одновременно двух условий: оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту; оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Положения статей 28, 38 БК РФ, Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), а именно: часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28, часть 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ свидетельствуют о том, что средства обязательного медицинского страхования, получаемые медицинскими организациями, являются целевыми.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 2 и 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии со статьей 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона №326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

При проверке обоснованности выводов ТФОМС и доводов заявителя по каждому из оспариваемых пунктов акта, судом установлено следующее.

Как следует из оспариваемого акта проверки, в ходе проверки установлено, что за 4 квартал 2021 года, за 2022 год и за 9 месяцев 2023 года за счет средств ОМС медицинской организацией оказана материальная помощь в общей сумме 417 053,88 руб. (в том числе за 4 квартал 2021 год - 53 309,34 руб., за 2022 года - 219 778,62 руб., за 9 месяцев 2023 года-143 965,92 (стр. 15-18 акта проверки).

Не согласившись с установленным нарушением, заявитель указал, что материальная помощь подлежит выплате за счет средств ОМС со ссылкой на пункт 40 - 41 Постановления Правительства Челябинской области от 29.11.2010 № 280-П «О Положении об оплате труда работников областных государственных казенных учреждений, а также бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя», пункт 10.1.1. приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления».

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

На основании части 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. №108н, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в 2021-2022-2023 годах в рамках Территориальной программы ОМС, определена согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пункту 45 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2020 № 758-П (далее -Территориальная программа на 2021 год), пункту 47 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2021 № 720-П, пункту 46 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2022 № 783-П, подпунктом 1 пункта 186 раздела XII Правила ОМС.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пунктам 193 и 195 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации учитываются в составе затрат, как непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), так и необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В соответствии с пунктами 196, 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются, исходя из действующей системы оплаты труда.

В соответствии со статьей 144 Трудового кодекса Российской Федерации система оплаты труда работников в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Пункт 2 Положения № 280-П, включает: порядок и условия оплаты труда работников, размеры окладов (должностных окладов, ставок заработной платы) по профессиональным квалификационным группам (далее именуются - ПКГ); порядок и условия установления выплат компенсационного характера; порядок и условия установления выплат стимулирующего характера; условия оплаты труда руководителей ОГУ и их заместителей, главного бухгалтера (разделы II, III, IV, V Положения).

Как верно отметил представитель Фонда, данные элементы структуры Положения № 280-П относятся непосредственно к оплате труда, что подтверждается определением оплаты труда, данным в части 1 статьи 129 ТК РФ: заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Вопросы оказания материальной помощи работникам областных государственных казенных учреждений из фонда оплаты труда, отражены в пункте 41 в разделе IV «Другие вопросы оплаты труда» Положения № 280-П, из которого не следует, что выплата материальной помощи возможна за счет средств ОМС.

При этом, как указал представитель Фонда в представленном отзыве, он учитывает, что региональное законодательство, а именно положения Постановления № 280-П предусматривают возможность медицинским организациям предусматривать в своих локальных актах выплаты материальной помощи за счет средств, сложившихся из экономии фонда оплаты труда. Однако, ни один из нормативных правовых актов, в том числе региональных, не содержит указания на то, что, выплата материальной помощи возможна за счет средств ОМС. Указанное, что верно пояснил представитель Фонда, противоречит императивным нормам, закрепленным в Законе № 326-ФЗ, а также положению об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы», из которого следует, что материальная помощь является выплатой, не относящейся к оплате труда (пункт 3).

Так, вопреки доводам заявителя, материальная помощь не зависит от выполняемой работником трудовой функции, не носит компенсационный характер за особые условия труда, не стимулирует работника к труду, выплачивается работнику в связи с определенными жизненными ситуациями, носит разовый, а не систематический характер, имея социальную направленность и не являясь составляющей частью заработной платы (оплаты труда).

При этом, действительно, доказательств, свидетельствующих о том, что спорные выплаты являлись оплатой труда работников или иным вознаграждением за труд, то есть носили систематический характер материалы проверки не содержат.

Кроме того, обоснованным является и довод представителя Фонда о том, что на вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС не влияет факт финансирования за счет средств ОМС должностей работников медицинской организации в соответствии со штатным расписанием ГБУЗ «ССМП г. Коркино», так как в данном случае имеет значение факт выплаты материальной помощи, не относящейся к заработной плате.

Доводы заявителя об отнесении в бухгалтерском (бюджетном) учете медицинской организации выплаты материальной помощи по коду вида расходов по под статье КОСГУ 211 «Заработная плата» свидетельствует лишь о том, по какому коду вида расходов в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» была отражена выплата материальной помощи, что не может являться основанием для отнесения материальной помощи к заработной плате, поскольку Порядок № 209н, не направлен на регулирование правоотношений в сфере ОМС, не определяет источник финансирования тех или иных расходов медицинской организации и применяется в целях бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности.

Материальная помощь согласно Порядку № 209н, не относится также к прочим выплатам. На подстатью 212 «Прочие несоциальные выплаты персоналу в денежной форме» КОСГУ относятся осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы по оплате работодателем в пользу персонала и (или) их иждивенцев, не относящиеся к заработной плате дополнительных выплат и пособий (за исключением компенсаций расходов персонала), обусловленных условиями трудовых отношений, статусом работников (сотрудников), в том числе подъемное пособие при переезде на новое место службы военнослужащим и приравненным к ним лицам; подъемное пособие при переезде на новое место работы (службы) лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, судьям, работникам загранучреждений и другим работникам в соответствии с законодательством Российской Федерации; единовременное пособие при перезаключении трудового договора; возмещение; персоналу дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства в служебных командировках (суточные, в том числе выплаты взамен суточных членам экипажей судов заграничного плавания); продовольственно - путевые, полевые деньги; выплата на первоначальное обзаведение хозяйством сотрудникам учреждений, исполняющих наказания; премирование персонала за сбор и сдачу лома и отходов драгоценных металлов и природных алмазов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 1993 года № 288 «О размерах средств на премирование за сбор и сдачу лома и отходов драгоценных металлов и природных алмазов»; выплаты депутатам, осуществляющим депутатскую деятельность на постоянной основе; ежемесячные денежные выплаты членам государственных академий наук; выплата стипендий ученым, научным работникам, работникам организаций оборонно-промышленного комплекса; другие аналогичные выплаты и пособия персоналу.

При указанных обстоятельствах, в связи с тем, что расходы заявителя на выплату материальной помощи не являются расходами на заработную плату, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, фонд обоснованно признал расходование 417 053,88 руб. нецелевым использованием средств ОМС, начислив штраф 41 705,00 руб. на указанную сумму.

Доводы заявителя подлежат отклонению, как основанные на неверном толковании вышеуказанных норм действующего законодательства.

Помимо указанного, заявитель не согласился с выводами Фонда в отношении нарушений принципа пропорционального распределения расходов (на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино», на оплату услуг связи, на оплату коммунальных услуг, на оплату работ, услуг по содержанию имущества).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пунктом 45 раздела VII Территориальной программы на 2021 год, пунктом 47 Территориальной программы на 2022 год, пунктом 46 Территориальной программы на 2023 год, подпунктом 1 пункта 186 Правил ОМС в структуру тарифа на оплату медицинской помощи входят, в том числе расходы на оплату прочих материальных запасов, расходы на оплату услуг связи, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В пункте 195 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа, включающие в себя затраты медицинской организации, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В соответствии с частью 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

На основании Правил ОМС распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) осуществляется одним из способов, указанных в пункте 208.

В ходе проверки установлено, что локально-нормативный документ, устанавливающий способ пропорционального деления общехозяйственных расходов в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» по источникам финансирования (средства ОМС, средства областного бюджета, доходы от предпринимательской деятельности) отсутствует.

При этом, распределение расходов учреждения отражается в плане финансово-хозяйственной деятельности.

Учетная политика ГБУЗ «ССМП г. Коркино», утвержденная главным врачом от 25.12.2018 № 210/1 также не содержит информацию о способах распределения затрат, необходимых для деятельности медицинской организации, по источникам финансирования.

Согласно пояснительной записке главного врача от 13.11.2023 № б/н в проверяемом периоде распределение расходов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а именно: расходов на коммунальные услуги, на содержание объектов движимого и недвижимого имущества, на приобретение услуг связи; на приобретение транспортных услуг; на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочих затрат на общехозяйственные нужды; на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) по источникам финансирования осуществлялось пропорционально доле соответствующего дохода в суммарном объеме доходов медицинской организации в рамках выполнения государственного задания (средства ОМС и субсидии на выполнение государственного задания) и оказания платных медицинских услуг.

Таким образом, ГБУЗ «ССМП г. Коркино» выбран способ распределения общехозяйственных затрат в соответствии с подпунктом 5 пункта 208 Правил ОМС.

Однако, на что указал представитель Фонда, при проверке правильности оплаты за счет средств ОМС общехозяйственных расходов (расходы на ГСМ автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино», услуги связи, коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества), было установлено нарушение медицинской организацией способа распределения затрат по оплате общехозяйственных расходов, согласно подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС.

Так, в соответствии с выписками банка и данными, предоставленными главным бухгалтером ГБУЗ «ССМП г. Коркино», процент дохода по ОМС от общей суммы дохода в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и предоставлению платных медицинских услуг за 4 квартал 2021 года составил 85,13%, за 2021 год - 88,87%, за 2022 год - 88,52%, за 9 месяцев 2023 года - 90,08%.

При выборочной проверке учета и списания ГСМ установлено следующее.

Согласно представленным данным медицинской организацией накопительной ведомостью по расчетам с прочими дебиторами и кредиторами в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за 01.10.2021 по 30.09.2023, за подписью главного врача ГБУЗ «ССМП г. Коркино»; справкой об удельном весе расходования средств по источникам финансирования ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за период с 01.10.2021 по 30.09.2023 за подписью главного врача, удельный вес расходования средств на приобретение ГСМ по источникам финансирования ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за период с 01.10.2021 по 30.09.2023 приведен в акте проверки, стр. 242.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, в проверяемом периоде соответственно составляла 76,40%, 94,57% и 100% -Доля средств ОМС в общей сумме расходов ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за 4 квартал 2021 года, 2021 год, 2022 год и 9 месяцев 2023 года должна соответственно составлять 85,13%, 88,87%, 88,52% и 90,08%, то есть в соответствии с подпунктом 5 пункта 208 Правил ОМС.

Оплата расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, составляла:

- за 4 квартал 2021 года всего 70 256,22 руб., в том числе за счет средств ОМС -53 673,72 руб. или 76,40%, за счет областного бюджета – 16 582,50 руб.;

- за 2021 год всего 193 351,06 руб., в том числе за счет средств ОМС – 164 686,06 руб. или 85,17%, за счет областного бюджета – 28 665 руб.;

за 2022 год всего 226 050,79 руб., в том числе за счет средств ОМС – 213 767,34 руб. или 94,57%, за счет областного бюджета – 9 147,25 руб., за счет предпринимательской деятельности – 3 136,20 руб.,

- за 9 месяцев 2023 года всего 91 766,42 руб., в том числе за счет средств ОМС - 91 766,42 руб. или 100%, что подтверждается данными бухгалтерского учета на приобретение ГСМ в разрезе видов услуг за проверяемый период по КФО 7, 4 и 2.

Как следует из содержания акта проверки, доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, в 4 квартале 2021 года не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг.

При этом, согласно расчету, максимально допустимая сумма для оплаты расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, за счет средств ОМС составляет: за 2022 год – 200 100,16 руб. (226050,79*88,52%); за 9 месяцев 2023 года – 82 663,19 руб. (91766,42*90,08%) (стр. 246 акта проверки).

Превышение расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г.Коркино» в целом, за счет средств ОМС составляет всего 22 770,41 руб., в том числе за 2022 год - 13 667,18 руб. (213 767,34-200 100,16), за 9 месяцев 2023 года - 9 103,23 руб. (91 766,42-82 663,19).

Учитывая указанные установленные при проведении проверки обстоятельства, применительно к части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пункту 47 Территориальной программы на 2022 год, пункту 46 Территориальной программы на 2023 год, подпункту 1 пункта 186, подпункту 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, за счет средств ОМС, произведено в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 22770,41 руб., в том числе за 2022 год - на сумму 13667,18 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 9 103,23 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 2 277,04 руб.

Помимо указанного, при выборочной проверке оплаты услуг связи, комиссией Фонда было установлено следующее.

За 4 квартал 2021 года расходы на оплату услуг связи осуществлялись из двух источников: средства ОМС и доходы от предпринимательской деятельности; за 2022 год и 9 месяцев 2023 года расходы на оплату услуг связи осуществлялись из трех источников: средства ОМС, областного бюджета и доходы от предпринимательской деятельности.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату услуг связи, за 4 квартал 2021 года и 2022 год соответственно составляет 99,30% и 89,69%, что превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 14,17% и 1,17%.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату услуг связи, за 2021 год в целом составляет 90,10%, что также превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 1,23%.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату услуг связи, за 9 месяцев 2023 года составляла 85,50%, что не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг.

Расходы на оплату услуг связи ГБУЗ «ССМП г. Коркино» составляли:

- за 4 квартал 2021 года на общую сумму 103 106,16 руб., в том числе за счет двух источников: за счет средств ОМС – 102 386,16 руб. (99,30%) и доходов от предпринимательской деятельности - 720,00 руб. (0,70%);

- за 2022 год на общую сумму 362 791,53 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС – 325 386,69 руб. (89,69%), областного бюджета – 32 604,84 руб. (8,99%) и доходы от предпринимательской деятельности – 4 800 руб. (1,32%), что подтверждается оборотными ведомостями по счету 30221 за 4 квартал 2021 года и 2022 год по КФО 7, 4 и 2, предоставленными для обозрения в ходе проверки

При этом, согласно расчету, максимально допустимая сумма расходов на оплату услуг связи за счет средств ОМС составляет: за 4 квартал 2021 года – 87 774,27 руб. (103 106,16 руб. *85,13%); за 2022 год – 321 143,06 руб. (362 791,53 руб. *88,52%).

Превышение расходов на оплату услуг связи за счет средств ОМС составляет всего 18 855,52 руб., в том числе: за 4 квартал 2021 года – 14 611,89 руб. (102386,16-87774,27); за 2022 год – 4 243,63 руб. (325386,69-321143,06).

Таким образом, в нарушение части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пункта 45 Территориальной программы на 2021 год, пункта 47 Территориальной программы на 2022 год, подпункта 1 пункта 186, подпункта 4 пункта 195, подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на оплату услуг связи за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 18 855,52 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 14 611,89 руб., за 2022 год - на сумму 4 243,63 руб. является нецелевым использованием средств ОМС

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 1885,55 руб.

При выборочной проверке учета расходов по оплате коммунальных услуг, комиссией Фонда установлено следующее.

За 4 квартал 2021 года расходы на оплату коммунальных услуг осуществлялись из двух источников: средства ОМС и областного бюджета; за 2022 год и 9 месяцев 2023 года расходы на оплату услуг связи осуществлялись из трех источников: средства ОМС, областного бюджета и доходы от предпринимательской деятельности.

Доля средств ОМС за 4 квартал 2021 года, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату коммунальных услуг составляла 51,99%, что не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг.

Доля средств ОМС за 2022 год и 9 месяцев 2023 года направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату коммунальных услуг соответственно составляла 92,64% и 95,26%, что превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 4,12% и 5,18%.

Расходы на оплату коммунальных услуг ГБУЗ «ССМП г. Коркино» составляли:

- за 2022 год на общую сумму 1 228 607,15 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС – 1 138 130,81 руб. (92,64%), областного бюджета – 83 196,34 руб. (6,77%) и доходы от предпринимательской деятельности – 7 280 руб. (0,59%),

- за 9 месяцев 2023 года на общую сумму 866 180,26 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС – 825 096,65 руб. (95,26%), областного бюджета – 26 633,34 руб. (3,07%) и доходы от предпринимательской деятельности – 14 450,27 руб. (1,67%), что подтверждается оборотными ведомостями по счету 30223 за 2022 год и 9 месяцев 2023 года по КФО 7, 4 и 2, предоставленными для обозрения в ходе проверки

Согласно расчету, максимально допустимая сумма расходов на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС составляет: за 2022 год - 1 087 563,05 руб. (1 228 607,15 руб. *88,52%); за 9 месяцев 2023 года - 780 255,18 руб. (866 180,26 руб. *90,08%).

Превышение расходов на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС составляет всего 95 409,23 руб., в том числе: за 2022 год – 50 567,76 руб. (1138130,81-1087563,05); за 9 месяцев 2023 года – 44 841,47 руб. (825096,65-780255,18).

На основании вышеизложенного, в нарушение части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, пункта 47 Территориальной программы на 2022 год, пункта 46 Территориальной программы на 2023 год, подпункта 1 пункта 186, подпункта 1 пункта 195, подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 95 409,23 руб., в том числе за 2022 год - на сумму 50 567,76 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 44 841,47 руб., является нецелевым использованием средств ОМС.

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 9 540,92 руб.

При выборочной проверке учета расходов по оплате работ, услуг по содержанию имущества комиссией Фонда установлено следующее.

За 4 квартал 2021 года расходы на оплату работ, услуг по содержанию имущества осуществлялись из двух источников: средства ОМС и областного бюджета; за 2022 год и 9 месяцев 2023 года расходы на оплату работ, услуг по содержанию имущества осуществлялись из трех источников: средства ОМС, областной бюджет и доходы от предпринимательской деятельности.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату работ, услуг по содержанию имущества за 9 месяцев 2023 года, составляла 85,42%, что не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи от оказания платных медицинских услуг

Доля средств ОМС за 4 квартал 2021 года и 2022 год, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату работ, услуг по содержанию имущества, соответственно составляла -95,13% и 95,39% что превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 10,00% и 6,87%.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату работ, услуг по содержанию имущества, за 2021 год в целом составляет 89,44%, что также превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 0,57%

Расходы на оплату работ, услуг по содержанию имущества ГБУЗ «ССМП г. Коркино» составляли: за 4 квартал 2021 года на общую сумму 100 124,04 руб., в том числе из двух источников: средства ОМС - 95 252,04 руб. (95,13%) и областного бюджета - 4 872 руб. (4,87%), за 2022 год на общую сумму 499 672,62 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС - 476 615,54 руб. (95,39%), областного бюджета - 22 157,08 руб. (4,43%) и доходы от предпринимательской деятельности - 900 руб. (0,18%), что подтверждается оборотными ведомостями по счету 30225 за 4 квартал 2021 года и 2022 год по КФО 7, 4 и 2, предоставленными для обозрения в ходе проверки.

Согласно расчету, максимально допустимая сумма расходов на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС составляет: за 4 квартал 2021 года - 85235,60 руб. (100124,04 руб. *85,13%); за 2022 год - 442310,20 руб. (499672,62 руб. *88,52%) (стр. 256 акта проверки).

Превышение расходов на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС составляет всего 44 321,78 руб., в том числе: за 4 квартал 2021 года – 10 016,44 руб. (95252,04-85235,60); за 2022 год – 34 305,34 руб. (476615,54-442310,20) (стр. 256 акта проверки).

На основании вышеизложенного, в нарушение части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, пункта 45 Территориальной программы на 2021 год, пункта 47 Территориальной программы на 2022 год, подпункта 1 пункта 186, подпункта 2 пункта 195, подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 44 321,78 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 10 016,44 руб., за 2022 год - на сумму 34 305,34 руб., является нецелевым использованием средств ОМС (стр. 256 акта проверки).

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 4432,18 руб.

Возражая против выявленного Фондом нарушения принципа пропорциональности, апеллянт указывает, что Фонд при расчете процентного соотношения средств ОМС учитывал доходы учреждения, поступающие в проверяемых периодах, без учета остатка доходов прошлых лет, которые в обязательном порядке учитываются при формировании плана финансово-хозяйственной деятельности на текущий финансовый год и распределяются по всем статьям расхода.

Пунктом 208 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, установлен принцип пропорционального распределения затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) и определены способы такого распределения.

Локально-нормативный документ, устанавливающий способ пропорционального деления общехозяйственных расходов в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» по источникам финансирования (средства ОМС, средства областного бюджета, доходы от предпринимательской деятельности) отсутствует.

Как было указано ранее, согласно пояснительной записке главного врача от 13.11.2023 №б/н в проверяемом периоде распределение расходов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а именно: расходов на коммунальные услуги, на содержание объектов движимого и недвижимого имущества, на приобретение услуг связи; на приобретение транспортных услуг; на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочих затрат на общехозяйственные нужды; на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно - управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) по источникам финансирования осуществлялось пропорционально доле соответствующего дохода в суммарном объеме доходов медицинской организации в рамках выполнения государственного задания (средства ОМС и субсидии на выполнение государственного задания) и оказания платных медицинских услуг.

Таким образом, ГБУЗ «ССМП г. Коркино» самостоятельно выбран способ распределения общехозяйственных затрат в соответствии с подпунктом 5 пункта 208 Правил ОМС.

Комиссией ТФОМС Челябинской области проведен контроль использования медицинской организацией средств ОМС по каждой статье расходования средств ОМС в отдельности, а именно по расходам на ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды; по расходам на услуги связи; по оплате коммунальных услуг; по расходам на оплату работ, услуг по содержанию имущества. В результате чего, выявлен перерасход по данным статьям на общую сумму 181 356, 94 руб. при наличии других источников финансирования.

При этом предельный размер средств ОМС по расходам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) за 4 квартал 2021 года, 2021 год, 2022 год и 9 месяцев 2023 года не должен превышать 85,13%, 88,87%, 88,52% и 90,08% соответственно в общем объеме общехозяйственных расходов.

Поскольку проверяемый период составлял с 01.10.2021 - 30.09.2023, проверка была проведена в отношении расходов, произведенных в данном периоде, отраженные в:

- накопительной ведомости по расчетам с прочими дебиторами и кредиторами в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за 01.10.2021 по 30.09.2023, за подписью главного врача ГБУЗ «ССМП г. Коркино» (приложение № 23, стр. 237 акта проверки);

- справке об удельном весе расходования средств по источникам финансирования ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за период с 01.10.2021 по 30.09.2023 за подписью главного врача (приложение № 24, стр. 240 акта проверки).

Комиссией при анализе расходов за 4 квартал 2021г., был проанализирован и весь 2021 год по итогам которого, также было выявлено превышение по расходам на услуги связи; по расходам на оплату работ, услуг по содержанию имущества. В нецелевое использование средств ОМС за 4 квартал 2021г. включены расходы только за данный период времени.

Как указывает Фонд, сравнительный анализ общехозяйственных расходов за весь 2023 год будет проведен при последующей проверке использования средств ОМС ГБУЗ «ССМП г.Коркино».

Согласно пункту 6 статьи 3 Закона № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» (далее-Закон № 402-ФЗ) отчетный период - это период, за который составляется бухгалтерская (финансовая) отчетность. Данный термин в нормах Закона № 402-ФЗ используется для обозначения того промежутка времени, по итогам которого должна составляться определенного вида бухгалтерская отчетность, следовательно, отчетный период не может определяться только с 1 января по 31 декабря включительно.

Календарный год с 1 января по 31 декабря включительно согласно части 1 статьи 15 Закона № 402-ФЗ является отчетным периодом только для годовой бухгалтерской (финансовой) отчетности (отчетным годом), которая предоставляется в налоговый орган.

В соответствии с частью 10 статьи 36 Закона №326-ФЗ и Положением о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - Положение), являющимся приложением № 1 к Правилам ОМС, объемы предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями распределяются решением Комиссии.

Согласно Положению, Комиссия распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение (подпункт 3 пункта 4 Положения о деятельности комиссии).

Пунктом 3 Положения о формировании государственного задания в отношении областных бюджетных, казенных и автономных учреждений и финансовом обеспечении выполнения государственного задания, утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 22.12.2010 № 352-П установлено, что государственное задание разрабатывается при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период, утверждается не позднее одного месяца со дня официального опубликования закона Челябинской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период и доводится до начала очередного финансового года в отношении областных автономных учреждений.

Таким образом, объемы медицинской помощи и финансовое обеспечение доводятся до медицинских организаций до начала финансового года на текущий год, без учета остатков прошлых лет.

Представленные ГБУЗ «ССМП г. Коркино» расчеты общехозяйственных расходов за 2021 и 2022 годы проверены только в части фактического исполнения расходов, которые также отражены в акте проверки.

Таким образом, акт проверки, в том числе в оспариваемой части, соответствует действующему законодательству, выводы о нецелевом использовании средств ОМС являются обоснованными.

Подводя итог изложенному, суд апелляционной инстанции не усматривает предусмотренной нормами главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации возможности удовлетворения заявленных требований, поскольку составленный Фондом акт от 30.11.2023 не противоречит закону и не повлек нарушению прав и законных интересов общества. Соответственно суд первой инстанции обоснованно в порядке части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации отказал в удовлетворении заявленных требований.

Оценивая изложенные в апелляционной жалобе доводы, суд апелляционной инстанции считает, что в ней отсутствуют ссылки на факты, которые не были предметом рассмотрения в суде первой инстанции, имели бы юридическое значение и могли бы повлиять в той или иной степени на принятие законного и обоснованного судебного акта при рассмотрении заявленных требований по существу. Податель апелляционной жалобы не ссылается на доказательства, опровергающие выводы суда первой инстанции, и таких доказательств к апелляционной жалобе не прилагает.

В целом доводы, изложенные в апелляционной жалобе, направлены на переоценку выводов суда первой инстанции, поскольку, не опровергая их, они сводятся исключительно к несогласию с оценкой, представленных в материалы дела доказательств, что в силу положений статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не является основанием для отмены либо изменения обжалуемого судебного акта.

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта в любом случае на основании части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом апелляционной инстанции не установлено.

При таких обстоятельствах, оснований для отмены решения и удовлетворения жалобы не имеется.

Судебные расходы по оплате государственной пошлины по апелляционной жалобе подлежат распределению в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и в силу оставления апелляционной жалобы без удовлетворения относятся на апеллянта.

Руководствуясь статьями 176, 268- 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 26.06.2024 по делу № А76-7452/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Коркино» - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий судья А.П. Скобелкин

СудьиА.А. Арямов

П.Н. Киреев