Постановление от 11 января 2024 г. по делу № А45-34350/2022

СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru



ПОСТАНОВЛЕНИЕ


город Томск Дело № А45-34350/2022


Резолютивная часть постановления объявлена 10 января 2024 года

Постановление изготовлено в полном объеме 11января 2024 года


Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего


ФИО1,

судей


ФИО2,



ФИО3,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Гойник А.В. с использованием средств аудиозаписи, рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области (№ 07АП2514/2023(2)) на решение от 09.10.2023 Арбитражного суда Новосибирской области по делу №А45-34350/2022 (судья Нахимович Е.А.) по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области, г. Новосибирск, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 11» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) г. Новосибирск, о взыскании излишне перечисленного страхового обеспечения в сумме 214 176 рублей,


В судебном заседании приняли участие представители:

от заявителя: без участия, извещен

от заинтересованного лица: без участия, извещен



У С Т А Н О В И Л:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 11» (далее – Учреждение, ГБУЗ НСО «ГКБ № 11») о взыскании излишне перечисленного страхового обеспечения в сумме 214 176 рублей.

Решением от 09.02.2023 Арбитражного суда Новосибирской области, оставленным без изменения постановлением от 26.04.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда, заявленное требований удовлетворено, с Учреждения взыскана сумму излишне перечисленного страхового обеспечения по специальной социальной выплате медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций оказывающих медицинскую помощь в размере 214 176 рублей.

Постановлением от 31.07.2023 Арбитражного суда Западно-Сибирского округа судебные акты отменены.

Отменяя судебные акты, суд кассационной инстанции указал, что при новом рассмотрении суду следует исследовать обстоятельства относительно фактического оказания (контакта) работником медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом новой короновирусной инфекции (COVID-19) как заведующей отделением.

Решением от 09.10.2023 Арбитражного суда Новосибирской области в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд обратился в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой, ссылаясь на нарушение норм материального права, просит решение суда отменить.

Апелляционная жалоба мотивирована тем, что пункт 2 Правил, утвержденных Постановлением № 1762, содержит перечень категории работников, исходя из которого специальные социальные выплаты для категории работников - «заведующий отделением» не предусмотрены. Согласно предоставленным табелям учета рабочего времени по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за апрель 2021г., май 2021г., июнь 2021г., июль 2021г., август 2021г., сентябрь 2021г., октябрь 2021г., ноябрь 2021г., декабрь 2021г. по ФИО4 указана должность (профессия) - «заведующий отделением». Из представленных табелей можно сделать вывод, что в указанные рабочие часы данный работник выполнял только административные функции, как заведующий отделением. В должностной инструкции ФИО4 среди должностных обязанностей нет четкого указания на медицинское лечение больных как врача специалиста.

Отзыв на апелляционную жалобу, в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), не представлен.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей, изучив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции не находит оснований для его отмены.

Как следует из материалов дела, Государственным учреждением Новосибирским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № 9 (далее Филиал №9) проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений для осуществления территориальным органом Фонда специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020- 2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившим силу отдельных актов Правительства Российской Федерации», предоставленных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области Городской клинической больницей №11.

По результатам проверки составлен акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявлении несоответствий, влияющих на право получения социальной специальной выплаты от 10.06.2022 № 45.

Согласно акту № 45 специалистом - ревизором выявлено, что ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» представлены недостоверные сведения, необходимые для назначения и выплаты специальной социальной выплаты, а именно: в реестре, направленным ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» для осуществления выплаты, в отношении ФИО4 указана должность - «заведующая отделением», а категория для определения выплаты за нормо-смену - «врач-пульмонолог», что является прямым несоответствием.

Согласно предоставленным в рамках проведения проверки табелям учета рабочего времени по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за апрель 2021г., май 2021г., июнь 2021г., июль 2021г., август 2021г., сентябрь 2021г., октябрь 2021г., ноябрь 2021г., декабрь 2021г. по ФИО4 указана должность (профессия) - «заведующий отделением».

В связи с недостоверно представленными Учреждением сведениями переплата специальной социальной выплаты составила 214 176,00 руб.

По результатам проверки полноты и достоверности сведений для осуществления специальной социальной выплаты Учреждению предложено возместить в добровольном порядке в срок до 11.08.2022 расходы, излишне понесенные Фондом в связи с недостоверностью представленных сведений в размере 214176,00 руб.

Согласно уведомлению от 12.08.2022 № 1 денежные средства в Фонд не поступили.

Требование Фонда оставлено без удовлетворения, денежные средства не поступили, что послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим иском.

Принимая решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что ФИО4 осуществляла контакт с больными коронавирусной инфекцией (COVID-19) и как врач-пульмонолог и как заведующая отделением, в силу своих должностных обязанностей, выплаты произведены в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020г № 1762.

Седьмой арбитражный апелляционный суд соглашается с выводами суда первой инстанции, при этом исходит из следующего.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях оказания государственной социальной поддержки медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Правительство Российской Федерации постановлением от 30.10.2020 № 1762 утвердило Правила осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 - 2022 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее – Постановление №1762).

Правительством Российской Федерации в 2020 году установлена социальная поддержка медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Постановлением № 1762 определены категории медицинских работников, которым положена данная социальная поддержка.

К таким категориям относятся:

а) оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

- врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи;

- фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;

- врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

- врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

- врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

- водители машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

- члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

б) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей.

В соответствии с пунктами 7, 8 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) под диагностикой понимается комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий; под лечением - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Таким образом, воля законодателя направлена на предоставление дополнительных выплат лицам, фактически оказывающим медицинскую помощь и непосредственно контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой короновирусной инфекции (COVID-19).

Согласно пункту 2 Постановления № 1762 в целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба) производить ежемесячно в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 специальные социальные выплаты за нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена).

Для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца (пункт 4 Правил).

Организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых организациями, осуществляют территориальные органы Фонда в порядке, установленным Фондом по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации в соответствии с приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 30.06.2021 № 272 «Об утверждении порядка осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам» (далее - порядок).

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты (далее - выплата) медицинским и иным работникам осуществляется путем проведения камеральной проверки (далее - проверка). Проверка проводится в виде последующего контроля уполномоченными должностными лицами территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - должностные лица, Фонд) по месту нахождения территориального органа Фонда на основании документов и сведений, представленных организацией, а также других документов (сведений) о деятельности организации, имеющихся у территориального органа Фонда.

Расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Основаниями для проведения проверки являются:

-нарушение сроков предоставления реестра;

-неоднократное (более двух раз) предоставление уточняющего (корректирующего) реестра в течение отчетного месяца; -несоответствие применяемых районных коэффициентов, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициентов за работу в высокогорных районах, территории осуществления трудовой деятельности работником;

-поступление реестра с количеством смен, превышающих 44 смены на одного работника в течение одного месяца;

-несоответствие должности работника и категории;

-поступившие обращения физических лиц (работников медицинских организаций), указывающие на недостоверность представленных сведений;

-поручения руководства Фонда, обращения органов, уполномоченных на осуществление государственного (муниципального надзора (контроля), правоохранительной деятельности и так далее.

Как следует из материалов дела, основанием для проведения Фондом проверки послужило несоответствие должности работника и категории.

Согласно акту № 45 специалистом - ревизором выявлено, что ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» представлены недостоверные сведения, а именно: в реестре, направленным ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» для осуществления выплаты, в отношении ФИО4 указана должность - «заведующая отделением», а категория для определения выплаты за нормо-смену - «врач-пульмонолог».

Согласно предоставленным в рамках проведения проверки табелям учета рабочего времени по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за апрель 2021г., май 2021г., июнь 2021г., июль 2021г., август 2021г., сентябрь 2021г., октябрь 2021г., ноябрь 2021г., декабрь 2021г. по ФИО4 указана должность (профессия) - «заведующий отделением».

Учреждение ссылалось на то, что его работник ФИО4, действующая в качестве заведующего инфекционным отделением - врача-пульмонолога, в проверяемом периоде выполняла не только административные функции, но и непосредственно контактировала с пациентами с установленным диагнозом новой короновирусной инфекции (COVID-19) и оказывала им медицинскую помощь в качестве врача-пульмонолога, в связи с чем у учреждения имелись правовые основания для начисления и выплаты этому работнику ССВ за счет средств фонда. В подтверждение заявленных доводов учреждением в материалы дела были представлены, в том числе штатное расписание, выписка из приказа о переводе ФИО4 на должность «заведующего отделением – врачапульмонолога», должностная инструкция, табеля учета рабочего времени.

Судом первой инстанции учтено, что из должностной инструкции следует, что заведующий отделением - врач-специалист обязан был осуществлять не только административные функции, как утверждает истец, но, в том числе и функции по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов инфекционного отделения.

Должностная инструкция заведующего отделением - врача-специалиста, утверждённая главным врачом ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» 06.04.2020 г. предусматривала такие обязанности заведующего отделением - врача-специалиста как обеспечение курации пациентов (п.2.16), что предполагает ведение пациентов, то есть контроль за состоянием здоровья пациентов отделения; осуществление регулярных осмотров и консультаций тяжёлых больных (п.2.17); регулярное консультирование больных (п.2.18), что относится к диагностике и лечению пациентов в соответствии со ст.2 ч.1 п.п.6,7 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утверждённой приказом Министерства здравоохранения РФ № 1183н от 20 декабря 2012 г., была предусмотрена должность «заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-специалист», что подразумевает, что руководитель структурного подразделения медицинского учреждения одновременно являлся врачом.

Заведующая отделением - врач-специалист инфекционного отделения № 3 ФИО4 и фактически в апреле-декабре 2021 г. исполняла обязанности врача-специалиста, что подтверждается записями в медицинских картах пациентов, графиками работы 3-его инфекционного отделения в апреле-декабре 2021 г., табелями учёта рабочего времени заведующей отделением - врача-пульмонолога 3-его инфекционного отделения ФИО4

Из анализа представленных документов следует, что ФИО4 осуществляла контакт с больными коронавирусной инфекцией (COVID-19) и как врач-пульмонолог и как заведующая отделением, в силу своих должностных обязанностей.

Как следует из представленных в материалы дела медицинских карт, ФИО4 оказывала медицинскую помощь именно в то время, которое указано в графиках работы, во время обхода осматривала пациентов, выслушивала жалобы пациентов, давала рекомендации, что относится к диагностике и лечению, то есть наряду с административными функциями выполняла и обязанности врача.

Оценив фактические обстоятельства и исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства в порядке статьи 71 АПК РФ, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что выплаты ФИО4 произведены в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020г № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020-2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившим силу отдельных актов Правительства Российской Федерации».

В целом доводы апелляционной жалобы повторяют позицию Фонда по делу, не опровергают правильность выводов суда, выражают лишь несогласие с ними, что не может являться основанием для отмены судебного акта.

При изложенных обстоятельствах, принятое арбитражным судом первой инстанции решение является законным и обоснованным, судом полно и всесторонне исследованы имеющиеся в материалах дела доказательства, им дана правильная оценка, нарушений норм материального и процессуального права не допущено, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции



П О С Т А Н О В И Л:

решение от 09.10.2023 Арбитражного суда Новосибирской области по делу № А45-34350/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».


Председательствующий


ФИО1


ФИО2

Судьи



ФИО3