Решение от 29 июля 2022 г. по делу № А51-7145/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-7145/2022
г. Владивосток
29 июля 2022 года
Резолютивная часть решения объявлена 28 июля 2022 года .

Полный текст решения изготовлен 29 июля 2022 года.

Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Фокиной А.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению акционерного общества Владивостокское предприятие «Электрорадиоавтоматика» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 11.07.2000, дата присвоения ОГРН 26.08.2002)

к Государственному учреждению - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 28.06.2002, дата присвоения ОГРН 31.10.2002)

о признании незаконным решения от 13.04.2022 №25032280000044 ПДС-ВНИМ в части предложения возместить расходы, излишне понесенные ФСС РФ в связи с представлением АО ВП «ЭРА» недостоверных сведений и (или) документов, в сумме 11506,87 руб.,

при участии в заседании:

от заявителя – представителя ФИО2 (по доверенности от 28.12.2021 №10/уо),

от ПРО ФСС – представителя ФИО3 (по доверенности от 21.06.2022 №25),

установил:

Акционерное общество Владивостокское предприятие «Электрорадиоавтоматика» (далее – заявитель, предприятие, АО ВП «ЭРА», страхователь) обратилось в арбитражный суд с заявлением к ГУ - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Управлению Федеральной антимонопольной службы по Приморскому краю (далее – Фонд, учреждение, ПРО ФСС) и просит суд признать незаконным решение филиала № 3 Фонда от 13.04.2022 №25032280000044 ПДС-ВНИМ в части предложения возместить расходы, излишне понесенные ФСС РФ в связи с представлением АО ВП «ЭРА» недостоверных сведений и (или) документов, в сумме 11506,87 руб. за декабрь 2020 года.

Заявитель в обоснование требования указал, что назначение и выплата застрахованному лицк ФИО4 пособия по уходу за больным членом семьи (ребёнком) в сумме 27616,46 руб. произведены на основании листка нетрудоспособности, оформленного медицинской организацией надлежащим образом, страховой случай наступил в период работы ФИО4 на предприятии, период выплаты пособия в точности соответствует требованиям пункта 1 части 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ), оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ для отказа в назначении застрахованному лицу пособия, не имелось, в связи с чем считает незаконным предложение Фонда возместить расходы как излишне понесённые Фондом на сумму 11506,87 руб., приходящиеся на период после увольнения ФИО4

Фонд представил письменный отзыв, против требований возразил, считает решение в оспариваемой части законным и обоснованным, поскольку в силу части 2 статьи 5, пункта 1 части 1 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ после прекращения трудового договора пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено только в случае заболевания или травмы самого работника, но не члена его семьи, а поскольку ФИО4 был уволен 27.11.2020, то выплата пособия за период с 28.11.2020 по 04.12.2020 в сумме 11506,87 руб. является излишней и подлежит возмещению Фонду.

Из материалов дела и пояснений участвующих в нем лиц суд установил следующее.

Филиалом №3 Фонда была проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения за период с 01.01.2019 по 31.12.2021.

В ходе проверки полноты и достоверности сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами пособий по временной нетрудоспособности, Фондом были выявлены нарушения, в том числе были установлены излишне понесённые страховщиком расходы на выплату страхового обеспечения на общую сумму 11506,87 руб., а именно: в электронном реестре страхователем указаны недостоверные сведения на застрахованное лицо ФИО4, поскольку последнему оплачено пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребёнком (ФИО5, возраст 5 лет) по листку нетрудоспособности 910045895693, выданному с 21.11.2020 по 04.12.2020, после прекращения трудового договора (приказ о прекращении трудового договора № 132 от 19.11.2020, дата увольнения 27.11.2020).

Сумма переплаты, образовавшейся в связи с недостоверностью представленных сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО4, за счёт средств бюджета Фонда составила 11506,87 руб. (за период с 28.11.2020 по 04.12.2020).

По мнению Фонда, согласно части 2 статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в период работы по трудовому договору, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы, однако уход за больным ребёнком не является заболеванием или травмой, при которых пособие выплачивается после увольнения. После прекращения трудового договора с 28.11.2020 ФИО4 застрахованным лицом не являлся, в связи с чем право на пособие у него отсутствовало.

Указанные обстоятельства были отражены в акте проверки, рассмотрев который, учреждением было принято решение от 13.04.2022 №25032280000044 ПДС-ВНИМ «О возмещении излишне понесённых расходов на выплату страхового обеспечения», которым предприятию было предложено возместить расходы, излишне понесённые страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов в сумме 11506,87 руб.

Не согласившись с решением Фонда от 13.04.2022 №25032280000044 ПДС-ВНИМ в указанной части, заявитель обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы.

Часть 2 статьи 201 АПК РФ предусматривает, что арбитражный суд принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными, если установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

По изложенному прямо следует, что для признания решения государственного органа незаконным требуется одновременное наличие двух условий: несоответствие решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение этим решением прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Конституция Российской Федерации, гарантируя каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1), относит определение порядка реализации данного конституционного права, в том числе установление видов социальных пособий, оснований и условий приобретения права на них отдельными категориями граждан, к компетенции законодателя (статья 39, часть 2).

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Действуя в рамках предоставленных ему полномочий, законодатель в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (по тексту – Федеральный закон № 255-ФЗ) установил исчерпывающий перечень случаев, при наступлении которых осуществляется обеспечение пособием по временной нетрудоспособности, связав возможность его выплаты либо с болезнью самого застрахованного лица или членов его семьи, либо с осуществлением специальных ограничительных (карантин) или реабилитационных в отношении застрахованного лица (протезирование и санаторно-курортное лечение) мероприятий, обусловливающих необходимость его освобождения от выполнения трудовых обязанностей (часть 1 статьи 5), а в качестве исключения из общего правила предоставил возможность получения данного пособия после прекращения трудовых отношений, если заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору (часть 2 статьи 5).

Так, пункт 2 части 1 статьи 1.2 Федерального закона № 255-ФЗ определяет, что страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – это свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

В силу пункта 1 части 2 статьи 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Часть 2 статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Семантический анализ нормы части 2 статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ позволяет установить, что выражение «в период работы по трудовому договору…» относится к словам «при наступлении случаев», а не к словам «пособие… выплачивается», в связи с чем позиция Фонда основана на неправильном толковании положений части 2 статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ.

Фактически, норма части 2 статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ перечисляет две группы случаев, в которых выплачивается пособие (что следует и из названия статьи 5 «Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности»), различающиеся по моменту их наступления:

1) случаи, указанные в части 1 статьи 5 (в том числе и случаи необходимости осуществления ухода за больным членом семьи), которые наступают в период работы по трудовому договору (осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого застрахованные лица подлежат обязательному социальному страхованию);

2) случаи заболевания или травмы, которые наступают в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности устанавливает статья 6 Федерального закона № 255-ФЗ, согласно пункту 1 части 5 которой пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Статья 9 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, в том числе:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона (часть 1).

Часть 2 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ предусматривает, что основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Ни один из случаев, названных в статье 9 Федерального закона № 255-ФЗ, к рассматриваемой ситуации не относится.

При этом к периодам освобождения работника от работы относятся различные отпуска с сохранением и без сохранения заработной платы, в том числе отпуск по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, 3 лет, и т.п. периоды (статьи 39, 124, 165, 170, 185.1, 186, 254 Трудового кодекса РФ); увольнение работника (прекращение трудовых отношений) означает окончание трудовых отношений и к освобождению от работы не относится.

На основании части 1 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 статьи 13 Закона).

В части 5 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ установлено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией. Форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и Фондом социального страхования Российской Федерации.

Действовавшим в период до 13.12.2020 приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее - Порядок № 624н).

В соответствии с пунктом 34 Порядка №624н листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

На основании пункта 35 Порядка №624н листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи, в частности, ребенком в возрасте до 7 лет: за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы; в период отпуска по беременности и родам; в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому (пункт 40 Приказа №624н).

При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе (пункт 41 Приказа №624н).

Согласно положениям частей 1, 4 статьи 4.7 Федерального закона № 255-ФЗ территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов, форма которого утверждается страховщиком по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Таким образом, материалами дела подтверждается и не оспаривается Фондом, что страховой случай (необходимость ухода за заболевшим членом семьи – ребёнком 5-ти лет) наступил в период работы ФИО4 по трудовому договору; факт болезни ребёнка до 7 лет, факт наличия родственных отношений и обстоятельств осуществления фактического ухода за ребёнком установлены проверкой Фонда и не оспариваются (поскольку доводы, опровергающие указанное, не содержаться в оспариваемом решении Фонда); продолжительность выплаты пособия в случае ухода за больным ребёнком в возрасте до 7 лет соответствует периоду лечения, указанному в листке нетрудоспособности; нарушений выдачи и оформления листка нетрудоспособности и расчёта размера пособия Фонд не установил; оснований к отказу в назначении застрахованному лицу ФИО4 пособия по временной нетрудоспособности не имеется.

Право застрахованного лица ФИО4 на выплату пособия подтверждается вышеприведённым нормативным регулированием, материалами дела и Фондом не оспорено.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что решение Филиала № 3 ПРО ФСС от 13.04.2022 №25032280000044 ПДС-ВНИМ «О возмещении излишне понесённых расходов на выплату страхового обеспечения» в части возмещения АО ВП «ЭРА» расходов на выплату пособия ФИО4 в сумме 11506,87 руб. за декабрь 2020 года, является незаконным и нарушает права и интересы заявителя в сфере экономической деятельности, возлагая на него излишнее финансовое бремя.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, суд принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Учитывая изложенное, суд удовлетворяет требование заявителя в полном объёме, в связи с чем на основании статьи 110 АПК РФ относит судебные расходы по уплате госпошлины на учреждение.

Руководствуясь статьями 110, 112, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

р е ш и л:

Признать незаконным решение филиала № 3 Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.04.2022 №25032280000044 ПДС-ВНИМ «О возмещении излишне понесённых расходов на выплату страхового обеспечения» в части расходов на выплату пособия ФИО4 в сумме 11506,87 руб. за декабрь 2020 года как не соответствующее Федеральному закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Решение подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу акционерного общества Владивостокское предприятие «Электрорадиоавтоматика» судебные расходы на уплату госпошлины в сумме 3000 (три тысячи) рублей. Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

Судья Фокина А.А.