Постановление от 25 февраля 2022 г. по делу № А56-95394/2021

ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А

http://13aas.arbitr.ru



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело №А56-95394/2021
25 февраля 2022 года
г. Санкт-Петербург



Резолютивная часть постановления объявлена 17 февраля 2022 года

Постановление изготовлено в полном объеме 25 февраля 2022 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего Горбачевой О.В.

судей Будылевой М.В., Загараевой Л.П.


при ведении протокола судебного заседания: ФИО1

при участии:

от истца: ФИО2 по доверенности от 01.10.2021

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 12.01.2022


рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 13АП-43988/2021) ООО "РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР "ВЕЛЕС" на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 23.11.2021 по делу № А56-95394/2021 (судья Мильгевская Н.А.), принятое


по заявлению ООО "РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР "ВЕЛЕС"

к ГОСУДАРСТВЕННОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ "ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА"

об оспаривании протокола,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Реабилитационный Центр «ВЕЛЕС» (адрес: 195030, <...> лит. А, пом. 5Н, ОГРН: <***>, далее - Общество) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением с заявлением о признании незаконным решения Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (адрес: 196006, <...>, лит. А, ОГРН: <***>, далее - Учреждение), оформленного в виде протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021 и обязании устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ООО «Реабилитационный Центр «ВЕЛЕС» путем включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2022 году.

Решением суда первой инстанции от 23.11.2021 в удовлетворении требований отказано.

В апелляционной жалобе Обществе, ссылаясь на неправильное применение судом первой инстанции норм материального права и несоответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела, просит решение суда первой инстанции отменить и удовлетворить заявленные требования.

В судебном заседании представитель Общества доводы жалобы поддержал, настаивал на ее удовлетворении.

Представитель Учреждения с доводами жалобы не согласился по основаниям, изложенным в отзыве, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения.

Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены в апелляционном порядке.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила N 108н), которые вступили в силу с 28.05.2019.

Как следует из материалов дела, в соответствии с положениями Правил № 108н Общество 18.06.2021 направило в Учреждение уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Санкт-Петербурга на 2022 год.

21.06.2021 Учреждение направило в адрес Общества уведомление № 41/2022 о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга в 2022 году с присвоением реестрового номера 780698.

Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 10.02.2021 № 65н в Правила обязательного медицинского страхования внесены изменения в том числе в порядок ведения реестра. Приказ вступил в силу с 01.07.2021. Пунктом 2 Приказа № 65н на Федеральной ФОМС и Территориальные ФОМС возложена обязанность обеспечить в срок до 01.08.2021 актуализацию состава сведений, содержащихся в едином реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам, в соответствии с нормами Правил, вступающих в силу с 01.07.2021.

06.07.2021 Учреждение направило в адрес руководителей медицинских организаций сферы ОМС Санкт-Петербургу (по списку) предложение в срок до 12.07.2021 уведомить ТФОМС о регистрации в Федеральном регистре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с присвоением идентификаторов.

09.07.2021 Учреждение направило в адрес руководителей медицинских организаций сферы ОМС Санкт-Петербургу (по списку) письмо в котором указало, что для включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2022 необходимо сформировать уведомление в форме электронного документа в государственной информационной системе ОМС (ГИС ОМС), указав что медицинские организации подавшие уведомления на 2022 год в ТФОМС Санкт-Петербурга до 01.07.2021, должны сформировать уведомления в ГИС ОМС.

12.08.2021 Учреждение направило в адрес руководителей медицинских организаций сферы ОМС Санкт-Петербургу (по списку) напоминание, что срок приема документов медицинских организаций для включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2022 в ГИС ОМС истекает 01.09.2021.

28.07.2021 Обществу был предоставлен доступ к ГИС ОМС.

27.08.2021 Обществом было сформировано уведомление в ГИС ОМС. Вместе с тем, поскольку уведомление не было согласовано уполномоченным лицом и не утверждено руководителем медицинской организации, данное уведомление было отклонено.

06.09.2021 Общество сформировало в ГИС ОМС утвержденное руководителем медицинской организации уведомление.

06.09.2021 Учреждением принято решение в форме протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам оформления, которым Общество было уведомлено об отказе во внесении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2022 года в связи с нарушением сроков подачи уведомления.

Полагая, что решением Учреждения в форме протокола от 06.09.2021 Общество было исключено из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2022 года, ранее включенное за реестровым номером 780698, что противоречит положениям Правил № 108н, заявитель обратился в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований, пришел к выводу о пропуске Обществом сроков направления уведомления о включении в реестр.

Апелляционный суд, исследовав материалы дела, проанализировав доводы апелляционной жалобы, считает решение суда первой инстанции подлежащим отмене.

Согласно пункту 1 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) для целей данного Закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

В силу пункта 2 статьи 15 Закона N 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".

В разделе VII Правил N 108н определен порядок ведения единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 103 Правил N 108н (в редакции действующей до 01.07.2021) медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление), на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда (пункт 104 Правил N 108н).

В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающих сведения, указанные в пункте 103 настоящих Правил. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются копии данных документов (пункт 106 Правил N 108н).

В пункте 107 Правил N 108н установлено, что в день получения документов, указанных в пункте 106 настоящих Правил, территориальный фонд осуществляет их проверку на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 103 настоящих Правил, при установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

При выявлении несоответствия представленных документов сведениям, представленным в уведомлении в соответствии с пунктом 103 настоящих Правил, территориальный фонд уведомляет медицинскую организацию о несоответствиях. Медицинская организация вносит уточнения в уведомление с учетом срока, установленного частью 2 статьи 15 Закона N 326-ФЗ (пункт 109 Правил N 108н).

Материалами дела установлено и не оспорено сторонами, что Обществом в соответствии с требованиями действующий Правил 18.06.2021 направило в ТФОМС Санкт-Петербурга уведомление, принятое Учреждением. После проверки на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 103 настоящих Правил, Учреждение внесло Общество в реестр медицинских организаций на 2022 год и присвоил реестровый номер780698.

Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 10.02.2021 № 65н в Правила обязательного медицинского страхования внесены изменения в том числе в порядок ведения реестра. Приказ вступил в силу с 01.07.2021.

Пунктом 2 Приказа № 65н на Федеральной ФОМС и Территориальные ФОМС возложена обязанность обеспечить в срок до 01.08.2021 актуализацию состава сведений, содержащихся в едином реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам, в соответствии с нормами Правил, вступающих в силу с 01.07.2021.

Из буквального содержания данного пункта следует, что на ТФОМС Санкт-Петербурга возложена обязанность в срок до 01.08.2021 обеспечить актуализацию состава сведений, содержащихся в едином реестре медицинских организаций. При этом, Приказ № 65н не содержит условий об аннулировании ранее внесенных в реестр организаций и установления для медицинских организаций уже внесенных в реестр на 2022 год требований по повторному представлению уведомлений по форме, определенной Приказом № 65н, в том числе через ГИС ОМС.

Именно в рамках исполнения пункта 2 Приказа № 65н Учреждением 28.07.2021 Обществу был предоставлен доступ к ГИС ОМС.

Актуализация состава сведений, содержащихся в реестре, должна быть завершена ТФОМС до 01.08.2021, что в том числе исключает обязанность ранее внесенных в реестр медицинских организаций предоставить повторное уведомление через ГИС ОМС в срок до 01.09.2021.

Оспариваемым решением об отказе во внесении Общества в реестр медицинских организаций на 2022 год, в форме протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021, Общество фактически было исключено из соответствующего реестра.

Вместе с тем, порядок исключения медицинской организации регламентирован пунктами 109, 110 Правил (в редакции Приказа № 65н), согласно которых исключение медицинских организаций из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется в случаях:

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вышла из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в связи с ликвидацией, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев;

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вправе направить в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Наличие условий, предусмотренных пунктами 109, 110 Правил, в отношении Общества материалами дела не подтверждено.

На основании изложенного, принимая во внимание, что Общество решением Учреждения включено в реестр на 2022 год за реестровым номером 780698, наличие оснований для исключения Общества из реестра на 2022 год материалами дела не подтверждено, Приказом № 65н на организации, включенные по состоянию на 01.07.2021 в реестры на 2022 год, не возложена обязанность по формированию в срок до 01.09.2021 повторного уведомления о включении в реестр, апелляционный суд считает, что оспариваемое решение противоречит положениям пункту 1 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Правил № 108н, как в первоначальной редакции, так и в редакции Приказа № 65н.

Поскольку включение медицинской организации в реестр медицинских организаций, является одним из критериев для участия в обязательном медицинском страховании, следовательно, исключение Общества из реестра, выраженное в отказе во включении в реестр по повторному уведомлению, в связи с нарушением срока подачи уведомления, нарушает права и законные интересы Общества.

Таким образом, рассмотрев апелляционную жалобу Общества и изучив материалы дела, суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что при принятии обжалуемого решения судом первой инстанции были неполно выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела, допущено несоответствие выводов, обстоятельствам дела, в связи с чем на основании пунктов 1 и 4 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение суда первой инстанции подлежит отмене, а заявленные требования - удовлетворению.

Руководствуясь статьями 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 23.11.2021 по делу N А56-95394/2021 отменить.

Признать незаконным решение Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», оформленное в виде протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021.

Обязать Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ООО «РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ВЕЛЕС» путем включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2022 году.

Взыскать с Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в пользу ООО «РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ВЕЛЕС» расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение дела в судах первой и апелляционной инстанциях в сумме 4500 рублей.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.


Председательствующий


О.В. Горбачева


Судьи


Л.П. Загараева

М.В. Будылева