Решение от 16 июня 2023 г. по делу № А29-9901/2022

197/2023-59636(1)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А29-9901/2022
16 июня 2023 года
г. Сыктывкар


Резолютивная часть решения объявлена 08 июня 2023 года, полный текст решения изготовлен 16 июня 2023 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Бебякиной Е.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело

по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ухтинская детская больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9,

о взыскании ущерба

без участия представителей

установил:

государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ухтинская детская больница» (далее – ответчик, Больница) о взыскании ущерба в размере 54 469 руб. 60 коп., причиненного в связи с несоблюдением порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности № 910022347435, № 910067418496, № 910081750833, № 910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174, № 910082982053.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9.


Ответчик отзыв на иск не представил, возражений против исковых требований не заявил.

Третье лицо - ФИО5 в отзыве на иск (т.д. 1 л.д. 85) требования Фонда, заявленные в связи с нарушениями порядка оформления листка нетрудоспособности № 910081750892, отклонил.

Иные третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, отзывы на исковое заявление не представили.

В ходе производства по делу, учитывая заявленное истцом ходатайство (т.д. 1 л.д. 123), руководствуясь статьей 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, принимая во внимание состоявшуюся реорганизацию государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми, суд произвел замену истца по настоящему делу на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства, явку своих представителей в суд не обеспечили.

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон по имеющимся в материалах дела доказательствам.

В судебном заседании объявлены перерывы до 01.06.2023, до 08.06.2023, после окончания которых судебное заседание по делу продолжено.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказа Фонда от 15.04.2022 № 23 Фондом в отношении Больницы осуществлена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных в период с 01.01.2019 по 31.12.2021.

Как было установлено в ходе проверки и зафиксировано в акте проверки № 10 от 01.06.2022, Фондом установлены факты допущенных Больницей нарушений Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (действовал до 13.12.2020) и Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.09.2020 № 925н (сроком действия с 14.12.2020 по 31.12.2021), а именно следующие:

- в листке нетрудоспособности № 910022347435, выданном ФИО2, отсутствуют отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи в связи с неявкой пациента на прием к врачу 24.03.2020, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 26 руб. 70 коп. за период с 24.03.2020 по 30.03.2020,

- в листке нетрудоспособности № 910067418496, выданном ФИО3, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 5 900 руб. 84 коп. за период с 18.05.2021 по 28.05.2021,

- в листке нетрудоспособности № 910081750833, выданном ФИО4, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 6 692 руб. 20 коп. за период с 23.01.2021 по 24.02.2021,

- в листке нетрудоспособности № 910081750892, выданном ФИО5, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 21 908 руб. 25 коп. за период с 10.09.2021 по 18.09.2021,


- в листке нетрудоспособности № 910084686866, выданном ФИО6, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 1 609 руб. 32 коп. за период с 10.09.2021 по 18.09.2021,

- в листке нетрудоспособности № 910081750977, выданном ФИО7 , отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 5 543 руб. 20 коп. за период с 15.09.2021 по 24.09.2021,

- в листке нетрудоспособности № 910085367174, выданном ФИО8, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 7 800 руб. 21 коп. за период с 28.09.2021 по 08.10.2021,

- в листке нетрудоспособности № 910082982053, выданном ФИО9, отсутствуют записи о лице, фактически осуществляющем уход за больным членом семьи, листок сформирован за прошедшее время, что повлекло причинение Фонду убытков в виде излишне выплаченных третьему лицу денежных средств в сумме 4 988 руб. 88 коп. за период с 22.09.2021 по 30.09.2021.

Как указал Фонд в исковом заявлении, общая сумма причиненных ему убытков в связи с нарушением Больницей установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности составила 54 469 руб. 60 коп.

В связи с выявленными нарушениями Фондом в адрес Больницы направлена претензия о возмещении излишне выплаченных средств исх. № 05-04-17/04-2981 от 21.06.2022 (т.д. 1 л.д. 10-16).

Указанное требование Фонда осталось без удовлетворения.

Не возмещение Больницей в добровольном порядке излишне выплаченных застрахованным лицам денежных средств на выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности явилось основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Оценив доказательства, представленные сторонами в обоснование заявленных исковых требований и возражений против них, арбитражный суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно пункту 6 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 (действовало в спорный период), одной из основных задач Фонда социального страхования Российской Федерации является обеспечение застрахованных лиц гарантированными государством пособиями по временной нетрудоспособности.

Согласно части 2 статьи 1 Федерального закона от 14.07.2022 № 236-ФЗ «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» Фонд создается Российской Федерацией в целях осуществления государством пенсионного обеспечения, обязательного пенсионного страхования, обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, социального обеспечения, предоставления мер социальной защиты (поддержки) отдельным категориям граждан, а также в целях осуществления иных государственных функций и полномочий, возложенных на Фонд в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 1.4. Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 225-ФЗ) видами страхового обеспечения по


обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты:

- пособие по временной нетрудоспособности; - пособие по беременности и родам; - единовременное пособие при рождении ребенка; - ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Согласно части 2 статьи 1.4. Закона № 255-ФЗ условия, размеры и порядок выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством определяются настоящим Федеральным законом, Федеральным законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее – Закон № 81-ФЗ).

В силу части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Пунктом 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ определено, что основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

В соответствии с частью 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

В силу части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

- нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

- неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

- заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Как предусмотрено частью 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

В соответствии с пунктом 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (действовал в период выдачи листка нетрудоспособности № 910022347435), в строке «Отметки о нарушении режима» в зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код:


23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

24 - несвоевременная явка на прием к врачу; 25 - выход на работу без выписки;

26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы; 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы; 28 - другие нарушения.

В строке «Дата - - » указывается дата нарушения, в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача.

Если нарушений режима не было, указанные строки не заполняются.

Оформление выдачи (формирования) листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в период выдачи листков нетрудоспособности № 910067418496, № 910081750833, № 910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174, № 910082982053 было регламентировано Порядком выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденном Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н (далее – Порядок № 925н).

В соответствии с пунктом 40 Порядка № 925н по уходу за больным членом семьи выдается (формируется) листок нетрудоспособности медицинским работником одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход (далее - лицо, осуществляющее уход).

Согласно пункту 42 Порядка № 925н при необходимости по уходу за больным членом семьи могут выдаваться (формироваться) листки нетрудоспособности попеременно разным лицам, осуществляющим уход, в пределах сроков, установленных пунктами 11, 19, 20, 25, 40 и 41 настоящего Порядка.

В силу пункта 43 Порядка № 925н по уходу за больным членом семьи выдается (формируется) листок нетрудоспособности в соответствии с пунктами 11, 19, 20, 25, 40 и 41 настоящего Порядка.

Выдача и продление листков нетрудоспособности за прошедшее время Порядком № 925н не предусмотрена.

В соответствии с частью 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

В силу части 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ территориальный орган страховщика в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 13 настоящего Федерального закона, назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня поступления в территориальный орган страховщика соответствующего заявления и необходимых документов.

В соответствии со статьей 15.1. Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.


Пунктом 9 части 1 статьи 4.2. Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При этом лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт причинения вреда, противоправность действий причинителя вреда, причинную связь между действиями причинителя вреда и наступившим вредом, а также вину причинителя вреда.

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками.

По правилам статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

На основании пункта 1 статьи 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

В силу части 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Арбитражный суд, руководствуясь требованиями части 1 статьи 64 и статей 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, на основании представленных сторонами документов устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Материалами дела подтверждаются факты допущенных Больницей нарушений при оформлении листков нетрудоспособности № 910022347435, № 910067418496, № 910081750833, № 910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174, № 910082982053, перечень которых приведен в исковом заявлении. В листке нетрудоспособности № 910022347435 в нарушение пункта 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, отсутствуют отметки о нарушении режима в связи с неявкой пациента на прием к врачу. В листках нетрудоспособности № 910067418496, № 910081750833, № 910081750892, № 910084686866, № 910081750977, № 910085367174, № 910082982053 в нарушение пунктов 40, 42, 43 Порядка № 925н отсутствуют записи о лице, фактически


осуществляющем уход за больным членом семьи. Кроме того, такие листки нетрудоспособности сформированы за прошедшее время.

Доказательства обратного ответчик в материалы дела не представил, доводы истца не оспорил и не опроверг. Акт проверки № 10 от 01.06.2022 (т.д. 1 л.д. 19-25) ответчиком также не в установленном порядке оспорен, доказательства обратного в материалах дела отсутствуют.

Размер причиненного истцу ущерба материалами дела подтвержден, Больница размер ущерба не оспорила, контррасчет не произвела.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что материалами дела подтверждена совокупность всех необходимых условий для возложения на Больницу имущественной ответственности в виде возмещения ущерба, а именно: противоправность поведения причинителя вреда, его вина, наличие и размер убытков, а также причинно-следственная связь между допущенными нарушениями и возникшими убытками.

Доказательства возмещения причиненного ущерба в добровольном порядке ответчик в материалы дела не представил.

В связи с вышеизложенным, суд удовлетворяет исковые требования и взыскивает с Больницы в пользу Фонда сумму ущерба в заявленном размере 54 469 руб. 60 коп.

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход федерального бюджета следует взыскать государственную пошлину в сумме 2 179 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 171, 176, 180-181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская детская больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) ущерб в сумме 54 469 руб. 60 коп.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская детская больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 179 руб.

Выдать исполнительные листы после вступления решения суда в законную силу.

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья Е.А. Бебякина

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 03.03.2023 6:02:00Кому выдана Бебякина Екатерина Александровна