Постановление от 12 мая 2024 г. по делу № А53-26722/2023

ПЯТНАДЦАТЫЙ  АРБИТРАЖНЫЙ  АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ  СУД

Газетный пер., 34, г. Ростов-на-Дону, 344002, тел.: (863) 218-60-26, факс: (863) 218-60-27

E-mail: info@15aas.arbitr.ru, Сайт: http://15aas.arbitr.ru/


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

по проверке законности и обоснованности решений (определений)

арбитражных судов, не вступивших в законную силу

дело № А53-26722/2023
город Ростов-на-Дону
13 мая 2024 года
15АП-3452/2024

                                                                                                                           15АП-4806/2024


Резолютивная часть постановления объявлена 07 мая 2024 года.

Полный текст постановления изготовлен 13 мая 2024 года.


Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Глазуновой И.Н.,

судей Ефимовой О.Ю., Соловьевой М.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Струкачевой Н.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционные жалобы

ФИО1, ФИО2, государственного

бюджетного учреждения Ростовской области «Городская больница скорой медицинской

помощи» в г. Ростове-на-Дону на решение Арбитражного суда Ростовской области от 20.02.2024 по делу № А53-26722/2023

по заявлению государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Городская

больница скорой медицинской помощи» в г. Ростове-на-Дону

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской

области

при участии третьих лиц: министерства здравоохранения Ростовской области, Ситник

Натальи Николаевны, ФИО1

о признании незаконным акта,


при участии: от территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области: представители ФИО3 по доверенности от 09.01.2023, ФИО4 по доверенности от 09.01.2023, ФИО5 по доверенности от 12.12.2023,

от ФИО2: представитель (адвокат) Макаров К.В. по доверенности от 20.11.2023,  от ФИО1: представитель (адвокат) Макаров К.В. по доверенности от 20.11.2023,

УСТАНОВИЛ:

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Городская больница скорой медицинской помощи» в г. Ростове-на-Дону (ранее - государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой») (далее – заявитель, учреждение, ГБУ РО «ГБСМП» в г. Ростове-на-Дону) обратилосьв Арбитражный суд Ростовской области к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС Ростовской области) с заявлением о признании недействительным акта выездной тематической проверки использования в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой» средств нормированного страхового запаса от 30.06.2023, признании недействительным требования от 14.07.2023 № 44 об устранении нарушений законодательства в сфере ОМС и иных нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере ОМС (с учетом уточнений, заявленных в порядке, предусмотренном статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Решением Арбитражного суда Ростовской области от 20.02.2024 прекращено производство в части требований о признания недействительным акта выездной тематической проверки использования в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой» средств нормированного страхового запаса от 30.06.2023. В удовлетворении требованийв оставшейся части отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, ГБУ РО «ГБСМП» в г. Ростове-на-Дону, ФИО2, ФИО1 обжаловали решение суда первой инстанциив порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Доводы апелляционной жалобы ГБУ РО «ГБСМП» в г. Ростове-на-Дону сводятсяк тому, что суд неправомерно прекратил производство в части требований о признания недействительным акта выездной тематической проверки использованияв государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой» средств нормированного страхового запаса от 30.06.2023. По мнению апеллянта, оспариваемый акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа, является для медицинской организации актом, предписывающим совершение определенных действий, что соответствует признакам ненормативного правового акта. Суд первой инстанции не учел, что акт проверки содержит указание на нецелевое расходование денежных средств и необходимость возврата средств, использованных не по целевому назначению Кроме того, вывод суда о нецелевом расходовании денежных средств сделан по формальным основаниям. Полученные истцом денежные средства были направлены на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала медицинского учреждения социально-значимого характера деятельности в регионе, а, как указано в определении Верховного Суда РФ от 20.04.2016 № 306-ЭС16-2955, расходование средств обязательного медицинского страхования на выплаты работникам, оказывающим медицинские услуги при наличии трудового договора, а также для целей оказания надлежащей медицинской помощи нельзя признать нецелевым использованием бюджетных средств.

Доводы апелляционной жалобы ФИО2, ФИО1 сводятся к тому, что судом не в полной мере исследован вопрос о вынесении частного определения в адрес ФИО6, о чем было заявлено в рамках отзыва соответствующее ходатайство. Также судом не высказано никакой позиции по поводу приобщения видеозаписи, о чем заявлено ходатайство третьими лицами.

Дело слушанием откладывалось.

Определением Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.04.2024по делу № А53-26722/2023 произведена замена заявителя - государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой» (ИНН: <***>) на правопреемника - государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Городская больница скорой медицинской помощи» в г. Ростове-на-Дону (ИНН: <***>).

Указанным определением сторонам предложено рассмотреть вопрос об урегулировании спора путем заключения мирового соглашения, представить в суд сведения о принятых мерах и результатах рассмотрения данного вопроса.

В материалы дела от государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Городская больница скорой медицинской помощи» в г. Ростове-на-Дону поступило ходатайство об отложении судебного заседания, мотивированное занятостью представителя заявителя в ином судебном процессе и необходимостью принятия личного участия в судебном заседании по утверждению мирового соглашения.

Рассмотрев ходатайство об отложении судебного разбирательства, суд апелляционной инстанции считает его подлежащим отклонению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 158 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд откладывает судебное разбирательствов случаях, предусмотренных данным Кодексом, а также в случае неявки в судебное заседание лица, участвующего в деле, если в отношении этого лица у суда отсутствуют сведения об извещении его о времени и месте судебного разбирательства.

Согласно части 5 названной статьи арбитражный суд может отложить судебное разбирательство, если признает, что оно не может быть рассмотрено в данном судебном заседании, в том числе вследствие неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле, других участников арбитражного процесса, а также при удовлетворении ходатайства стороны об отложении судебного разбирательства в связи с необходимостью представления ею дополнительных доказательств, при совершении иных процессуальных действий.

При этом отложение судебного разбирательства в связи с заявлением стороной ходатайства об отложении судебного разбирательства является правом суда, а не его обязанностью. При рассмотрении соответствующего ходатайства суд, исходя из конкретных обстоятельств дела, самостоятельно решает вопрос об отложении судебного разбирательства.

Участие представителя заинтересованного лица в ином судебном процессе не препятствует участию в деле другого представителя и не может являться основанием для отложения судебного разбирательства в соответствии с частью 5 статьи 158 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Кроме того, информация о дате и времени судебного заседания опубликована заблаговременно.

Кроме того, исходя из пояснений, данных в судебном заседании представителем ТФОМС Ростовской области, судом апелляционной инстанции не установлена воля указанной стороны на урегулирование спора мирным путем.

На основании вышеизложенного у суда апелляционной инстанции отсутствуют основания для удовлетворения заявленного ходатайства.

В судебном заседании представители лиц, участвующих в деле, поддержали занимаемые правовые позиции по рассматриваемому спору.

Дело рассмотрено в порядке, предусмотренном статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, оценив доводы апелляционных жалоб, отзыва на апелляционные жалобы, выслушав представителей лиц, участвующих в деле,  арбитражный суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что апелляционные жалобы не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и верно установлено судом первой инстанции,на основании приказа ТФОМС Ростовской области от 26.05.2023 № 09.1-204«О проведении выездной тематической проверки использования средств нормированного страхового запаса в ГБУ РО «СКИБ «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой», приказа ТФОМС Ростовской области от 30.05.2023№ 09.1-222 «О внесении изменений в приказ от 26.05.2023 № 09.1-204», приказа ТФОМС Ростовской области от 15.06.2023 № 09.1-236 «О внесении изменений в приказ от 30.05.2023 № 09.1-222», приказа ТФОМС Ростовской области от 23.06.2023 № 09.1-245«О внесении изменений в приказ от 30.05.2023 № 09.1-222» Контрольно-ревизионным управлением Фонда проведена выездная тематическая проверка Донского инфекционного центра с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010№ 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации за период 01.07.2022 по 31.05.2023.

30.06.2023 по результатам проверки составлен акт выездной тематической проверки использования средств нормированного страхового запаса в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой».

По результатам рассмотрения акта заинтересованным лицом вынесено требование от 14.07.2023 № 44 об устранении нарушений законодательства в сфере ОМС и иных нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере ОМС.

Несогласие с актом и требованием заинтересованного лица послужило основанием для обращения заявителя в арбитражный суд.

В части требования заявителя о признании недействительным акта выездной тематической проверки использования в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой» средств нормированного страхового запаса от 30.06.2023, суд первой инстанции правомерно пришел к выводу о наличии оснований, предусмотренных пунктом 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для прекращения производства по указанному требованию с учетом следующего.

Особенностью рассмотрения дел в порядке, установленном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, является характер правоотношений между органом государственной власти и лицом, осуществляющим предпринимательскую и другую экономическую деятельность. Сущность этих отношений основана на властном подчинении одной стороны другой. При этом признаком ненормативного правового акта, оспариваемого на основании главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, является наличие в нем предписаний (правил поведения) властно-распорядительного характера, обязательных для лица, которого такой акт касается.

По своей правовой природе ненормативный правовой акт является актом применения правовой нормы к конкретным фактическим обстоятельствам, влекущим возникновение, изменение или прекращение правоотношения между персонально определенными лицами, на которых распространяется действие указанного акта.

Все названные признаки в их совокупности должны быть в наличии при предъявлении заявления об оспаривании ненормативного акта в порядке главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Следовательно, ненормативным правовым актом, законность которого может быть оспорена в арбитражном суде, признается документ, вынесенный компетентным органом в пределах предоставленных ему полномочий и адресованный конкретному лицу, в силу чего порождающий для последнего определенные юридические последствия.

В силу положений пункта 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд прекращает производство по делу, если установит, что дело не подлежит рассмотрению в арбитражном суде.

Под ненормативным правовым актом государственного органа понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом в отношении конкретного лица, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающие права и охраняемые законом интересы и влекущие неблагоприятные юридические последствия для этого лица.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 утверждено Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (приложение 2), (далее - Положение о контроле № 73).

Согласно Положению о контроле № 73 по результатам проверки составляется акт проверки по правилам, предусмотренным пунктами 23 - 25.

В соответствии с пунктом 28 Положения о контроле № 73 в случае несогласияс результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Таким образом, из системного толкования пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗи пунктов 23 - 28 Положения о контроле № 73 суд первой инстанции верно пришелк выводу о том, что в судебном порядке применительно к рассматриваемому спору может быть обжаловано только требование от 14.07.2023 № 44 об устранении нарушений законодательства в сфере ОМС и иных нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере ОМС.

Суд первой инстанции, вопреки доводам апелляционной жалобы учреждения, пришел к правильному выводу, что акт проверки от 30.06.2023 не имеет признаков ненормативного правового акта. Данный акт имеет констатирующий, а не властныйи обязывающий характер, не содержит обязательных предписаний и не ограничивает права и законные интересы учреждения. Акт не является окончательным решением по выявленным нарушениям, поэтому он не может быть обжалован в судебном порядкев соответствии со статьей 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы апелляционной жалобы учреждения о том, что суд первой инстанции не учел, что акт проверки содержит указание на нецелевое расходование денежных средств и необходимость возврата средств, использованных не по целевому назначению, не могут быть приняты во внимание апелляционным судом, поскольку отсутствие возможности обжалования данного акта не ограничивает заявителя в его праве на получение судебной защиты по результатам проведения проверки при условии вынесения решения, требования властно-распорядительного характера.

Как следует из обстоятельств спора, учреждением также заявлено о признании незаконным требования заинтересованного лица от 14.07.2023 № 44 об устранении нарушений законодательства в сфере ОМС и иных нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере ОМС.

Из системного толкования части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что для признания недействительными ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органа, осуществляющего публичные полномочия, необходимо одновременное наличие двух условий: их несоответствие закону или иному правовому акту, и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определяются отношения, возникающие в связис осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прави обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанныес уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).

Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных названным Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (статья 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с приказом Минздрава России от 22.02.2019 № 86н (ред. от 31.10.2022) «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств нормированного страхового запаса (далее - НСЗ) территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала» между Министерством здравоохранения Ростовской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области и ГБУ Ростовской области «Специализированная клиническая инфекционная больница «Донской инфекционный центр» имени Зинаиды Виссарионовны Ермольевой» заключено соглашениео предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала от 01.02.2023№ 18 (далее - соглашение от 01.02.2023 № 18).

Согласно части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ с января 2019 года часть расходов медицинских организаций на зарплату врачей и среднего медперсонала финансируется Территориальным фондом.

Средства нормированного страхового запаса Территориального фонда предоставляются медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждены приказом Минздрава России от 22.02.2019№ 86н. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования утверждены приказом Минздрава России от 22.02.2019 № 85н (далее - Порядок № 85н).

Частью 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в пункте 4 части 6 настоящей статьи, предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанные в настоящей части средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 25.08.2022 между министерством Ростовской области, ТФОМС Ростовской области и ГБУ РО «Донской инфекционный центр» заключено соглашение № 48 о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. Типовая форма соглашения и порядок его заключения установлены Приказом № 86н.

Срок действия соглашения от 25.08.2022 № 48 до 31.12.2022.

01.02.2023 между министерством здравоохранения Ростовской области, ТФОМС Ростовской области и учреждением заключено соглашение от 01.02.2023 № 18о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 ФЗ«Об обязательном медицинском страховании в РФ», средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

Как следует из положений части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ и Соглашенияо предоставлении медицинским организациям средств нормативного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, заключенным учреждением с министерством здравоохранения Ростовской области, средства для софинансирования расходов выделяются именно на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

В соответствии с пунктом 7 приказа Минздрава России от 22.02.2019 № 85н«Об утверждении порядка формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2019 № 54086) предоставление медицинской организации средств для софинансирования осуществляется при соблюдении следующих условий:

а) наличие у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) при оказании медицинской помощи по видам, определяемым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона;

а.1) соответствие медицинской организации видам медицинских организаций, определенным в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона в целях предоставления средств для софинансирования;

б) участие медицинской организации в оказании медицинской помощи по видам, определяемым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год;

в) наличие у медицинской организации потребности в медицинских работниках, оказывающих медицинскую помощь по видам, определяемым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона;

г) наличие принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона объемов предоставления медицинской помощи;

д) наличие у медицинской организации договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год, заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона;

е) предоставление медицинской организацией в территориальный фонд до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 20 декабря текущего финансового года), согласованной уполномоченным органом власти заявки на предоставление средств для софинансирования по форме, определенной Соглашением, указанным в пункте 4 настоящего порядка (далее - Заявка).

В соответствии с пунктом 6 Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденного приказом Минздрава России от 22.02.2019№ 85и, в отношении учреждения фонд вынес требование от 14.07.2023 № 44 возвратить средства, использованные не по целевому назначению, установленные выездной тематической проверкой, проведенной контрольно-ревизионным управлением ТФОМС Ростовской области с 06.06.2023 по 30.06.2023 за период с 01.07.2022 по 31.05.2023.

Указанным требованием установлены следующие нарушения заявителем:

1. Неправомерное получение и использование средств НСЗ для софинансирования при не соблюдении необходимых условий: принятие на работу медицинских работников для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность не в полном объеме (менее одной ставки).

Заявитель, обжалуя данное основание, указал на то, что данные денежные средства, направлены на цели, определенные пунктом 4 части 6 статьи № 326-ФЗ для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. С их помощью достигнута цель - обеспечена укомплектованность ГБУ РО «Донской инфекционный центр» врачами и средним медицинским персоналом.

Между тем, суд первой инстанции правомерно указал, что согласно подпункту «г», пункта 4. раздела III соглашения от 01.02.2023 № 18 средства для софинансирования предоставляются при наличии у Медицинской организации принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона объемов предоставления медицинской помощи.

Общая сумма ко взысканию по данному требованию составила 67 137, 69 руб.: медицинская сестра процедурной ФИО7, принята внешним совместителем на 0,5 ставки 02.08.2022, заработная плата с начислениями за сентябрь 2022 года составила 34 579,08 руб.; врач функциональной диагностики ФИО8, принята внутренним совместителем на 0,25 ставки 01.06.2021, заработная плата с начислениями за октябрь 2022 года составила 32 558,61 руб.

2. Неправомерное получение и использование средства НСЗ на выплату заработной платы медицинским работникам, уволенным в данном месяце и, соответственно,не участвующим в приросте численности на последнее число отчетного месяца.

Заявитель указал на то, что условия для выплаты по данному основанию им соблюдены. В соответствии с пунктом 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 22 февраля 2019 г. № 85н «Об утверждении порядка формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала» средства нормированного страхового запаса используются:

- на заработную плату работников, принятых в штат медицинской организации в текущем году сверх штатной численности по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения учреждению объемов предоставления медицинской помощи, - для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе ОМС не с 1 января текущего финансового года;

- на уплату страховых взносов, начисленных на выплаты по оплате труда этих работников.

Вместе с тем, суд первой инстанции обоснованно согласился с позицией заинтересованного лица о том, что в пункте 6 заключения вынесено нарушение, связанное с необоснованным включением в заявку на получение средств НСЗ ТФОМС Ростовской области, заработной платы работников, которые в соответствующем отчетном периоде были уволены, и не могли быть включены в заявку в качестве принятого на работу медицинского работника сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на I января текущего года (нарушение условий п. п. г)п. 7 приказа МЗ РФ от 22.02.2019 № 85н «Об утверждении порядка формирования, условий предоставления медицинским организациям и порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала». Сумма необоснованно запрошенных и полученных средств по данному основанию составила 293 598, 50 руб., которые в силу допущенных нарушений медицинской организацией при формировании заявок на получение средств НСЗ ТФОМС Ростовской области, израсходованы не по целевому назначению.

Общая сумма ко взысканию по данному требованию составила 238 223, 97 руб.Из расчета, представленного заинтересованным лицом в материалы дела заявителем осуществлено неправомерное получение и использование средств НСЗ на выплату заработной платы следующим медицинским работникам: медицинская сестра палатная ФИО9 (дата увольнения 29.09.2022), медицинская сестра палатная ФИО10 (дата увольнения 29.09.2022), медицинская сестра палатная ФИО11 (дата увольнения 21.09.2022), врач-анестезиолог-реаниматолог ФИО12 (дата увольнения 14.09.2022), врач-анестезиолог-реаниматолог ФИО13 (дата увольнения 19.09.2022), медицинская сестра палатная ФИО14 (дата увольнения 03.10.2022).

3. Неправомерное получение и использование средства НСЗ для софинансирования расходов на оплату труда медицинского персонала, в результате выплаты заработной платы из средств НСЗ при отсутствии правового основания (работникам, наименования должностей которых, не входят в категорию врачебного и среднего медицинского персонала).

Согласно подпункту «б» пункта 4. раздела III соглашения от 01.02.2023 № 18 средства для софинансирования предоставляются в случае участия Медицинской организации в оказании медицинской помощи по видам, определяемым в соответствиис частью 6.6 статьи 26 Федерального закона, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год.

Согласно подпункту «в» пункта 4. раздела III соглашения от 01.02.2023 № 18 средства для софинансирования предоставляются при наличии у медицинской организации потребности в медицинских работниках, оказывающих медицинскую помощь по видам, определяемым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона.

Заявитель указал, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» относит должности биолога и санитара к должностям медицинских работников. По этой причине учреждением были направлены средства НСЗ на оплату труда указанных сотрудников.

Заинтересованное лицо указало на то, что учреждение включилов заявку на получение средств НСЗ ТФОМС Ростовской области, заработную плату работников, которые согласно номенклатуре должностей, утвержденных приказом МЗ РФ от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников», не относятся к категории врачей или к среднему медицинскому персоналу. Так, согласно пункту 1.3 приказа МЗ РФ от 20.12.2012 № 1183н должность биолога отнесена к должностям специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, а согласно п. 1.5 данного приказа должность санитара отнесена к иным должностям медицинских работников (младший медицинский персонал), т.е. не средний медицинский персонал (нарушение условий пп. «г» пункта 7 приказа МЗ РФ от 22.02.2019 № 85н).

Общая сумма ко взысканию по данному требованию составила 514 859, 25 руб., которые в силу допущенных нарушений медицинской организацией при формировании заявок на получение средств НСЗ ТФОМС Ростовской области, израсходованы не по целевому назначению (в отношении должностей - санитара (ФИО15) и биолога (ФИО16 и ФИО17).

4. Неправомерное получение и использование средств НСЗ для софинансирования расходов на оплату труда медицинского персонала, в результате необоснованно завышенной численности работников в предоставленных заявках.

Заявитель указал на то, что им исполнены все требования, установленные п. 7 приказа Минздрава России от 22.02.2019 № 85н. Вместе с тем, действующее трудовое законодательство не содержит запрета на повторный прием работника, ранее уже работавшего в данной организации. Кроме того, учитывая сложившийся дефицит кадров и праздничные дни, поиск новых сотрудников был затруднен.

Вместе с тем, суд первой инстанции обоснованно согласился с позицией заинтересованного лица о том, что заявителем нарушены условия статьи 26 Закона№ 326-ФЗ, с учетом следующего.

На основании пункта 4 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

В части 6.6. статьи 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в пункте 4 части 6 настоящей статьи, предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанные в настоящей части средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 10 соглашения от 01.02.2023 № 18, медицинская организация должна предоставить в Фонд одновременно с проектом соглашением документы, подтверждающие выполнение условий, предусмотренных подпунктами «а» -«г» пункта 4 раздела III соглашения, а именно:

- лицензия на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) при оказании медицинской помощи по видам, определяемым Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- приказ руководителя медицинской организации о разбивке объемов медицинской помощи по ОМС по видам медицинской помощи, согласованный с Министерством здравоохранения Ростовской области и ТФОМС Ростовской области (копия, заверенная уполномоченным лицом медицинской организации далее - копия).

Согласно письму фонда от 13.01.2023 № 20-194 медицинской организации на каждого вновь принятого работника необходимо предоставлять пакет документов:

- копия приказа о приеме работника на работу в текущем финансовом году,с указанием того, что работник принят на постоянной основе, на одну ставку, на неопределенный срок;

- копия или выписка из трудовой книжки работника, подтверждающая настоящее место работы принятого работника;

- копия трудового договора с работником, с указанием того, что работник принят на постоянной основе, на одну ставку, на неопределенный срок;

- копии документов об образовании работника (диплом, сертификаты, удостоверения и т.д.);

- согласие работника на обработку персональных данных по форме, приложеннойк письму.

В ходе проведений фондом проверки заявитель предоставил пакет документов на 172 работника, принятого на работу в 2023 году для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года.

По условиям соглашения от 01.02.2023 № 18 медицинская организация предоставляет в фонд до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 20 декабря текущего финансового года), согласованную Уполномоченным органом власти заявку на предоставление средств для софинансирования.

Согласно пояснения заинтересованного лица, фонд перечисляет медицинской организации средства для софинансирования на счета, на которых в соответствиис законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям, ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, а за декабрь - до 25 декабря текущего финансового года, на основании заявки на предоставление средств для софинансирования.

На основании согласованных с министерством здравоохранения Ростовской области заявок на январь - апрель 2023 года медицинской организацией получена согласно платежным поручениям сумма из средств НСЗ для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего персонала в размере 42 495 186,55 руб.

Медицинской организацией к заявкам предоставлялась детализация с перечнем работников, которым производилась выплата за счет средств софинансирования. При сопоставлении заявок на декабрь 2022 года и январь - апрель 2023 года было установлено, что практически все фамилии работников, которые указаны в заявках на 2023 год как вновь принятые, были и в заявках на 2022 год.

Фондом по результатам проверки установлено, что 169 работников из 172 были уволены 31 декабря 2022 года и приняты 01 января 2023 г. на ту же должность, которую они занимали ранее в 2022 году. Данный факт стал известен фонду в мае 2023 года,в связи, с чем была проведена выездная тематическая проверка Донского инфекционного центра, с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемымив соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В ходе проверки установлено, что по состоянию на 01.01.2023 г. трудовые договоры были заключены со 170 работниками, из них, врачи - 64 человека, средний медицинский персонал - 106 человек. При этом Заявителем в заявке за январь 2023 года было указано 172 работника, в том числе врачи - 65 человек, средний медицинский персонал - 107 человек.

Фонд указал, что в нарушение подпункта «г» пункта 7 приказа МЗ РФ от 22.02.2019 № 85н заявителем в 2023 году необоснованно поданы заявки на сумму 41 653 225,72 руб. для получения средств из НСЗ ТФОМС Ростовской области:

- на январь 2023 г. - 170 человек на сумму 13 360 317,33 руб., в том числе врачей - 64 человека на сумму 5 819 778,40 руб., среднего медицинского персонала - 106 человек на сумму 7 540 538,93 руб.;

- на февраль 2023 г. - 168 человек на сумму 13 359 441,25 руб., в том числе врачей - 64 человека на сумму 5 736 954,69 руб., среднего медицинского персонала - 104 человека на сумму 7 622 486,56 руб.;

- на март 2023 г. - 169 человек на сумму 12 946 037,76 руб., в том числе врачей - 64 человека на сумму 5 569 432,17 руб., среднего медицинского персонала - 105 человек на сумму 7 376 605,59 руб.;

- на апрель 2023 г. - 169 человек на сумму 13 326 499,40 руб., в том числе врачей - 64 человека на сумму 5 595 714,19 руб., среднего медицинского персонала - 105 человек на сумму 7 307 856,00 руб. Следует отметить, что сумма по заявке за апрель 2023 года перечислена Фондом в сумме 2 410 358,59 руб., из которой необоснованно запрошена по заявке сумма составила 1 987 429,38 руб., в том числе на врачей - 665 662,82 руб., на средний медицинский персонал - 1 321 766,56 руб.

Условиями подпункта «г» пункта 7 приказа МЗ РФ от 22.02.2019 № 85н предусмотрено наличие принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего.

В связи с тем, что 169 медицинских работников учреждения были уволены 31.12.2022 и приняты обратно на работу на должности в соответствии со штатным расписанием 01.01.2023, отсутствовал временной период, когда данные работники не состояли в трудовых отношениях с медицинской организацией.

Следовательно, указанные 169 медицинских работников учреждения не могут быть классифицированы как принятые на работу медицинские работники в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года.

Таким образом, учреждением не соблюдена цель направления и использования средств НСЗ.

Общая сумма по данному требованию составила 41 653 225, 72 руб., подробный расчет представлен заинтересованным лицом в материалы дела в отношении спорной суммы.

Из смысла и содержания подпункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, следует, что фонд на основании данных норм права осуществляет следующие полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии Порядком № 255н, согласно пункту 47 которого возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

Таким образом, заинтересованное лицо, осуществляя проверку использования учреждением средств и вынося оспариваемое требование, действовало в пределах предоставленных ему полномочий.

Суд первой инстанции на основе полного, объективного и всестороннего исследования доказательств по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не установил совокупности двух условий, необходимых для признания оспариваемого требования незаконным, поэтому правомерно отказалв удовлетворении заявленных требований. Суд апелляционной инстанции при повторном рассмотрении дела не установил оснований для иной оценки доказательств, представленных в материалы дела.

Относительно довода апелляционной жалобы третьих лиц о том, что суд первой инстанции не в полной мере исследован вопрос о вынесении частного определенияв адрес ФИО6, апелляционный суд отмечает следующее.

Согласно части 1 статьи 188.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при выявлении в ходе рассмотрения дела случаев, требующих устранения нарушения законодательства Российской Федерации государственным органом, органом местного самоуправления, иным органом, организацией, наделенной Федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностным лицом, адвокатом, субъектом профессиональной деятельности, арбитражный суд вправе вынести частное определение.

Рассмотрев ходатайство третьего лица о вынесении частного определения, суд первой инстанции правомерно не усмотрел предусмотренных статьей 188.1 АПК РФ оснований для его вынесения, не установил нарушений законодательства Российской Федерации, требующих устранения путем вынесения частного определения.

Соответствующие доводы апелляционной жалобы третьих лиц фактически свидетельствуют о несогласии с описательной частью решения суда первой инстанции. При этом арбитражный суд не является органом государственной власти,в полномочия которого входит установление фактов совершения каких-либо преступлений.

Отклоняя доводы апелляционной жалобы третьих лиц о том, что суд первой инстанции не изложил какой-либо позиции по поводу приобщения видеозаписи, апелляционный суд принимает во внимание, что представителем ФИО2 – Макаровым К.В. в материалы дела направлено ходатайство об обозрении видеозаписи(т. 3, л.д. 3), в протоколе судебного заседания от 25.01.2024 указано, что суд обозрел ранее представленный флеш-накопитель от представителя третьего лица (т. 3, л.д. 44 – обратная сторона).

При указанных обстоятельствах основания для отмены или изменения решения суда от 20.02.2024 и удовлетворения апелляционных жалоб судом апелляционной инстанции не установлены.

Нарушений процессуальных норм, влекущих отмену оспариваемого акта (часть 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судом апелляционной инстанции не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 258, 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 20.02.2024 по делу№ А53-26722/2023 оставить без изменения, апелляционные жалобы - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня принятия настоящего постановления, в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа через арбитражный суд первой инстанции.


Председательствующий                                                                           И.Н. Глазунова

Судьи                                                                                                           О.Ю. Ефимова

М.В. Соловьева