Решение от 4 июня 2024 г. по делу № А34-2302/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Климова ул., 62 д., Курган, 640021, http://kurgan.arbitr.ru,

тел. (3522) 46-64-84, факс (3522) 46-38-07

E-mail: info@kurgan.arbitr.ru

Именем Российской Феерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А34-2302/2024
г. Курган
05 июня 2024 года
Резолютивная часть решения от 04 июня 2024 года.

В полном объеме решение изготовлено 05 июня 2024 года.

Арбитражный суд Курганской области в составе судьи Деревенко Л.А., при ведении протокола и аудиозаписи помощником судьи Ивановой О.В., рассмотрев в судебном заседании  с использованием средств аудиозаписи процесса дело по исковому  заявлению ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Государственному бюджетному учреждению «Катайская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании излишне понесенных расходов

третьи лица: ФИО1, ФИО2

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО3 – представитель по доверенности от 28.12.2023, паспорт, документ об образовании

от ответчика: явки нет, извещен

от третьих лиц: явки нет, извещены

установил:

ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ (далее - истец) обратилось в Арбитражный суд Курганской области с заявлением к Государственному бюджетному учреждению «Катайская центральная районная больница» (далее - ответчик) о взыскании излишне понесенных расходов на выплату пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 11 977 руб. 76 коп.

Определениями от 14.03.2024, 06.05.2024 на основании статьи 51  Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены  ФИО1, ФИО2.

В судебном заседании представитель истца на иске настаивал, заявил ходатайство о приобщении к материалам дела дополнительных документов.

Ответчик и третьи лица явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте заседания извещены надлежащим образом.

На основании статей 123, 156 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителей указанных лиц.

На основании статьи 66 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации представленные в судебное заседание документы приобщены к материалам дела.

Рассмотрев заявленные требования, заслушав представителя истца, исследовав и оценив представленные доказательства, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, работнику Государственного бюджетного учреждения «Катайская центральная районная больница» ФИО1 на период с 27.10.2021 по 07.03.2023 предоставлен отпуск   по уходу за ребенком ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р. по достижению им полутора лет, назначено пособие по уходу за ребенком.

С 01.08.2022 ФИО5 ФИО1 работала на условиях неполного рабочего времени (0,5 ставки) и получала ежемесячное пособие по уходу за ребенком с  29.10.2021 по 07.03.2023.

Отделением Фонда на основании реестра Е_4500003060_2021_10_29_0004:1, представленного страхователем осуществлялись выплаты ФИО1 ежемесячного пособия по уходу за ребенком по достижении им полутора лет, в том числе за период с 01.02.2023 по 28.02.2023 начислено и выплачено пособие по уходу за ребенком за февраль 2023 г. в сумме 17 695 руб. 72 коп.

15 февраля 2023 года в Отделение предоставлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 по листку нетрудоспособности № 910163398698 за период с 07.02.2023 по 14.02.2023 по уходу за больным ребенком ФИО4, на основании которых Отделением назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 11 977 руб. 76 коп.

В ходе внутреннего финансового контроля истцом были выявлены установленные обстоятельства.

Отделением в адрес страхователя направлено требование о возврате денежных средств (исх. №08-45-20/2023 от 04.07.2023) в срок до 30.07.2023, которое в добровольном порядке не исполнено.

Вследствие предоставления страхователем недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности или исчисление его размера, истцом установлен факт переплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 по уходу за ФИО4 в размере 11 977  руб. 76 коп.

Поскольку общество в добровольном порядке не исполнено требования фонда, последний обратился в арбитражный суд с настоящим иском (статья 4 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с правовой позицией, изложенной в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Таким образом, предмет доказывания по делу о взыскании убытков образуют следующие обстоятельства: противоправность действий (бездействия) ответчика; факт и размер понесенного ущерба; причинно-следственная связь между действиями (бездействия) ответчика и возникшими убытками. Недоказанность одного из перечисленных элементов исключает возможность привлечения лица к гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 1.2 Закона N 255-ФЗ под обязательным страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (страховое обеспечение) понимается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных Законом N 255-ФЗ, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных данным Законом.

В соответствии со статьей 2.2. Закона N 255-ФЗ страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством выступает фонд.

В силу части 2 статьи 1.3, пункта 2 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются, в том числе, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, а также уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, предусмотренных законом, в частности, в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (пункт 2 части 1 статьи 5 Федерального закона N 255-ФЗ).

Статьей 9 Закона N 165-ФЗ предусмотрено, что отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе, за счет собственных средств.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи) (часть 1 статьи 13 Закона N 165-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет (часть 1 статьи 11.1 Закона N 255-ФЗ).

Таким образом, из приведенных положений законодательства следует, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком и пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет носят самостоятельный характер и представляют собой разные виды страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Согласно пункту 43 Порядка N 1089н, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации", в случае ухода за больным членом семьи формируется листок нетрудоспособности медицинским работником, указанным в пункте 3 настоящего Порядка, одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности формируется в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара) (пункт 44 Порядка № 1089н).

В пункте 49 Порядка № 1089н закреплено, что не формируется листок нетрудоспособности по уходу в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

При заболевании ребенка в период, когда лицо, осуществляющее уход, не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) формируется со дня, когда лицо, осуществляющее уход, должно приступить к работе (пункт 50 Порядка № 1089н).

Учитывая изложенное, оценивая правомерность получения ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им полутора лет матерью и получения в то же время пособия по временной нетрудоспособности отцом, проверке подлежит факт реального ухода за ребенком каждым из родителей, в том числе установление невозможности непрерывного осуществления ухода одной лишь матерью ребенка в периоде совпадения выплат. В том случае, когда фактический уход за ребенком отцом не подтвержден или отсутствуют доказательства невозможности осуществления такого ухода матерью ребенка, соответствующее пособие следует признать выплаченным неправомерно.

Как установлено судом, мать ребенка ФИО1, работая на условиях неполного рабочего времени (0,5 ставки), очевидно в период нахождения на работе не могла осуществлять уход за больным ребенком.

В указанный период уход за ребенком осуществлял отец ФИО2, которому в установленном порядке выдан листок нетрудоспособности по уходу за ребенком и назначен соответствующий вид страхового обеспечения в связи с наступлением страхового случая, таким как необходимость осуществления ухода за больным членом семьи.

В остальное время за пределами рабочего времени, в том числе в период, предоставленный для кормления ребенка, уход за ребенком осуществляла мать ФИО1 Данное обстоятельство истцом не опровергнуто.

Листок нетрудоспособности выдается (формируется) медицинским работником медицинской организации в порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности в соответствии с Приказом N 925н.

При этом в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ с 01.01.2010 органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Из системного толкования пунктов 60 и 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, следует, что отделение Фонда принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки в отношении тех нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая, по остальным - принимает меры к лечебному учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Данный подход согласуется с правовой позицией, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12.

Следовательно, вопреки позиции Фонда, на ответчика не может быть возложена обязанность по подтверждению обстоятельств невозможности осуществления матерью ухода за ребенком, поскольку общество является страхователем, а не медицинской организацией, выдававшей листок нетрудоспособности.

Работодатель не наделен полномочиями по осуществлению проверки обстоятельств выдачи больничного листа и рассматривает его как основание для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

На основании изложенного, факт осуществления ухода за ребенком его отцом и невозможность осуществления ухода в то же время его матерью, а также то, что в остальное время, свободное от выполнения трудовой функции, она продолжала осуществлять такой уход, считается установленным.

Руководствуясь нормами Закона N 255-ФЗ и Закона N 165 ФЗ, а также правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 06.02.2009 N 3-П, суд приходит к выводу, что все виды пособий, полученные ФИО1 и ФИО4 в период с 07.02.2023 по 14.02.2023, являются обоснованными.

Таким образом, выплата пособия по уходу за ребенком одному застрахованному лицу не может исключать выплату иного пособия, а именно пособия по временной нетрудоспособности другому лицу при наступлении страхового случая (заболевания члена семьи). Иное нарушало бы конституционные права граждан на социальное обеспечение и социальные пособия (статья 39 Конституции Российской Федерации).

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 06.02.2009 N 3-П, ограничение случаев обеспечения пособием по временной нетрудоспособности, обусловленное целевым назначением данного вида страхового обеспечения в системе обязательного социального страхования, не может рассматриваться как ущемляющее конституционные права на заботу о детях и на социальное обеспечение для воспитания детей, которые реализуются в рамках другого вида социального обеспечения, целевое назначение которого - компенсировать утрату заработка, обусловленную рождением и воспитанием ребенка, осуществлением надлежащей заботы о нем.

Изменение правового регулирования обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по уходу за ребенком предполагает наличие такого правового механизма, который позволял бы отцу ребенка в случае осуществления матерью, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, трудовой деятельности на условиях неполного рабочего дня, беспрепятственно реализовать предусмотренную статьей 256 Трудового кодекса Российской Федерации возможность самому использовать на этот период отпуск по уходу за ребенком и тем самым осуществить гарантированные статьями 38 (часть 2) и 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации права на заботу о ребенке и на социальное обеспечение в связи с воспитанием детей.

На основании изложенного, суд отказывает в удовлетворении требования Отделения о взыскании с ответчика убытков в размере 11 977 руб. 76 коп.

В соответствии со статьями 102, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьями 333.17, 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине относятся на истца, но взысканию не подлежат ввиду освобождения последнего от ее уплаты на основании статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 110, 167 - 171,   176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

в удовлетворении исковых требований отказать. 

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый  арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме) через Арбитражный суд Курганской области.



Судья

Л.А. Деревенко