Решение от 4 августа 2025 г. по делу № А16-2698/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

Театральный переулок, дом 10, г. Биробиджан, Еврейская автономная область, 679016

E-mail: info.eao@arbitr.ru, сайт: https://eao.arbitr.ru, тел./факс: <***>, 3-82-40, факс <***>

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А16-2698/2023
г. Биробиджан
05 августа 2025 года
Арбитражный суд Еврейской автономной области в составе:

судьи Осадчук О. Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Антипенко Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Лечебно Диагностический Центр «Лотос ЦИ» (г. Биробиджан Еврейской автономной области, ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (г. Биробиджан Еврейской автономной области, ОГРН <***>, ИНН <***>)

о признании незаконным акта плановой выездной комплексной проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования от 26.05.2023 № 7 с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023 в части возврата денежных средств в размере 416 367 рублей как возмещение ущерба, причиненного в результате нецелевого использования средств ОМС;

об изменении акта от 26.05.2023 № 7 с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023 в части определения суммы подлежащего удержанию штрафа, уменьшив ее и определив сумму штрафа в размере 10 000 рублей,

в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Лечебно Диагностический Центр «Лотос ЦИ» (далее – общество) обратилось в Арбитражный суд Еврейской автономной области к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (далее – Фонд) с заявлением о признании незаконным акта плановой выездной комплексной проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования от 26.05.2023 № 7 с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023, в части возврата денежных средств в размере 416 367 рублей как возмещение ущерба, причиненного в результате нецелевого использования средств ОМС; об изменении акта от 26.05.2023 № 7 с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023 в части определения суммы подлежащего удержанию штрафа, уменьшив ее и определив сумму штрафа в размере 10 000 рублей.

В обоснование заявленного требования обществом указано, что акт и требование  Фонда в оспариваемой части ограничивают право заявителя на возмещение затрат за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и на расходование средств  ОМС  в соответствии с потребностями согласно статье 20, части 7 статьи 35 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

            Определением суда от 13.09.2024 приняты обеспечительные меры в виде приостановления исполнения акта выездной комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области от 26.05.2023 № 7 с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023, до рассмотрения по существу настоящего дела и вступления решения суда по названному делу в законную силу.

            До рассмотрения спора по существу, общество в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) неоднократно уточняло заявленные требования.

            Согласно уточнениям, заявленным в судебном заседании, состоявшемся 20.05.2025, общество просило  признать недействительным акт плановой выездной комплексной проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области от 26.05.2023 № 7, с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023, в части признания нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования суммы 262 394 рубля 62 копейки; изменить акт от 26.05.2023 № 7 с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023 в части определения суммы подлежащего удержанию штрафа, уменьшив сумму штрафа и определив его в размере 10 000 рублей.

            Уточненные требования принимаются судом.

            Фонд представил отзывы относительно первоначально заявленных требований и дополнения к нему, в которых просил в удовлетворении заявленных требований отказать.

            В судебное заседание лица, участвующие в деле, извещенные о месте и времени его проведения, явку представителей не обеспечили.

В соответствии с частью 2 статьи 200 АПК РФ судебное заседание проведено без участия представителей названных лиц.

Как следует из материалов дела, ООО «Лотос» зарегистрировано в качестве юридического лица 16.09.20216 с присвоением основного государственного регистрационного номера юридического лица <***>. Основным видом деятельности общества, заявленным при государственной регистрации, является общая врачебная практика.

В 2021 и 2022 годах общество осуществлял медицинскую деятельность на основании лицензии от 18.03.2020 № Л041-01143-79/00347707, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Лицензия переоформлена на основании приказа/решения (внесение изменений в лицензию) лицензирующим органом: от 18.03.2020 № 16; от 29.07.2022 № 6929.  Лицензии действуют бессрочно.

Источниками финансирования общества являются:   целевые средства, получаемые от страховых медицинских организаций за оказание застрахованным гражданам ЕАО бесплатной медицинской помощи; средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

Общество включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Еврейской автономной области на 2021-2022 год, утвержденный постановлением правительства Еврейской автономной области от 30.12.2019 № 500-пп.

Фондом на основании приказа от 25.04.2023 № 90-од в отношении общества проведена выездная комплексная проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования в 2020 – 2021 в целях предупреждения и выявление нарушений норм, установленных Законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними нормативными актами.

            В ходе проверки Фондом, в частности, установлено, что обществом в проверяемом периоде за счет средств ОМС: произведена выплата заработной платы лицу, не являющемуся работником медицинской организации; понесены расходы по содержанию имущества, включая дератизацию; расходы, связанные с оказанием образовательных услуг; расходы за бактериологические исследования; расходы на оплату услуг за маммографию; расходы на оплату услуг ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина»; расходы на оплату ведения бухгалтерского учета на общую сумму 1 476 845 рублей 22 копейки.

По результатам проверки Фонд составил акт от 26.05.2023 № 7,  зафиксировавший, в том числе факты нецелевого использования медицинским учреждением средств обязательного медицинского страхования в указанной  сумме.

Общество представило возражения относительно существа выявленных нарушений, по результатам рассмотрения которых, сумма нецелевого использования средств ОМС уменьшена фондом и составила - 1 088 628 рублей 23 копейки, штраф - 108 862 рубля 82 копейки.

Несогласие с выводами Фонда о нецелевом использовании в сумме 262 394 рубля 62 копейки (с учетом принятых уточнений), требованиями Фонда послужило основанием для обращения общества в арбитражный суд с заявлением о признании акта в вышеуказанной части недействительным.

Арбитражный суд, изучив материалы дела, оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные доказательства, приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 АПК РФ действия, решения органов, осуществляющих публичные полномочия, могут быть признаны незаконными, если они не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе финансирование лечебных учреждений за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом  от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

По смыслу положений статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации. В отношении указанных средств определен принцип адресности и их целевого характера (статьи 38, 147 Бюджетного кодекса).

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

Целевое назначение использования средств ОМС устанавливается в зависимости от того, включены расходы, оплаченные за счет средств ОМС, в структуру тарифа ОМС или нет.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования, как следует из части 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. При этом указанная территориальная программа формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, и включает в себя, в том числе нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо (часть 2 названной статьи).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования согласно части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи, и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

Перечень расходов, подлежащих включению в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, определен частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, Правилами ОМС (пункты 186, 192 - 195), а также заключенным в соответствии с указанными нормативно-правовыми актами Тарифным соглашением, из которых следует, что, наряду с затратами медицинской организации, непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемыми в процессе ее предоставления, в структуру тарифа ОМС включены затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся те расходы, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), в том числе прочие затраты на общехозяйственные нужды, перечень которых законодателем не конкретизирован.

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Из материалов проверки судом установлено, что фонд при анализе представленных документов пришел к выводу о том, что  в проверяемый период на банковскую карту ФИО1 перечислено по платежному поручению от 29.12.2021 № 103 сумма 14 920 рублей  - заработная плата за ноябрь 2021 года; по платежному поручению  от 08.02.2022 № 2723 сумма  10 070 рублей  - заработная плата за декабрь 2021 года, тогда как ФИО1 не является сотрудником ООО «ЛДЦ «Логос ЦИ» и работником в системе ОМС.

Данные расходы по оплате заработной платы в сумме 24 990 рублей, по мнению фонда, являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат восстановлению в полном объеме.

Вместе с тем, фондом не учтено следующее.

Согласно ч. 5 ст. 136 Трудового кодекса РФ заработная плата выплачивается непосредственно работнику, за исключением случаев, когда иной способ выплаты предусматривается федеральным законом или трудовым договором.

Как следует из материалов дела, между ООО «ЛДЦ «Лотос ЦИ» (работодатель) и гр. ФИО2 (работник) 03.04.2017 заключен трудовой договор, в соответствии с которым работнику предоставлена работа по должности акушер-гинеколог. Приказом общества от 03.04.2017 гр. ФИО2 принята на работу в должности акушер-гинеколог.

Между ООО «ЛДЦ «Лотос ЦИ» (работодатель) и гр. ФИО2 (работник) 03.04.2017 заключен трудовой договор с совместителем, в соответствии с которым работнику предоставлена работа по должности врач ультазвуковой диагностики на внутреннее  совместительство 0,25 ставки.

На основании заявления ФИО2 от 09.01.2021 заработная плата последней перечислялась на банковскую карту её матери ФИО1 по указанным в заявлении реквизитам.

Следовательно, требование фонда в названной части не соответствует закону.

В связи с этим, 24 990 рублей перечисленные обществом нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования не является.

По эпизоду расходования средств ОМС в размере 11 426 рублей по оказанию услуг по дератизации, дезинсекции тараканов (содержание имущества по акту фонда) суд отмечает следующее.

В проверяемый период медицинской организацией за счет средств ОМС осуществлялась оплата услуг по дезинфекции, дератизации по договору, заключенному с акционерным обществом «Профилактика» в Еврейской автономной области от 11.01.2022 № 135.

Исходя из условий договора АО «Профилактика» в ЕАО оказывало обществу услуги по дератизации, дезинсекции тараканов по месту нахождения заказчика: ул. Комсомольская, д. 2 в г. Биробиджане (Лечебно-диагностический центр).

На основании Санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 24.12.2020 № 44 (далее - СП 2.1.3678-20), мероприятие по дезинфектологии является обязательным для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Согласно пункту 2.12. СП 2.1.3678-20 в помещениях не должно быть насекомых, грызунов и следов их жизнедеятельности.

При появлении синантропных насекомых и грызунов проводится дезинсекция и дератизация.

В медицинской организации не должно быть насекомых и грызунов (пункт 4.25.7 СП 2.1.3678-20).

Таким образом, проведение заявителем дезинфекционных мероприятий принадлежащих ему помещений и изделий медицинского назначения, используемых в работе учреждения, является его обязанностью, установленной требованиями СП 2.1.3678-20.

На основании пункта 98 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 (далее - СанПиН 3.3686-21), дезинсекция включает в себя организационные, санитарно-технические, санитарно-гигиенические и истребительные мероприятия, направленные на уничтожение членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, и должна проводиться, в том числе в медицинских организациях.

Согласно п. 99 СанПиН 3.3686-21 дезинсекционные мероприятия включают организацию и проведение:

- определения видовой принадлежности членистоногих; учета численности, определения заселенности членистоногими объектов и территории;

- истребительных мероприятий с использованием механических, химических и биологических методов;

- контроля эффективности истребительных мероприятий своими силами или силами исполнителей дезинсекционных работ или сторонних организаций. При отсутствии эффективности проверяют качество препарата, а дезинсекционные обработки повторяют, используя инсектициды из других групп химических веществ.

При оказании гражданам бесплатной медицинской помощи медицинские организации вправе получать от фонда полную компенсацию своих расходов, включая стоимость приобретенных дезинфицирующих средств, непосредственно связанных с медицинской услугой, и полностью потребленных в пределах нормативной потребности в процессе оказания этой медицинской услуги, что соответствует пунктам 1 и 5 статьи 3 ФЗ № 326-ФЗ.

В соответствии с п. 88 СанПиН 3.3686-21 органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, юридические лица и индивидуальные предприниматели обеспечивают организацию и осуществление дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней на эксплуатируемых объектах, транспортных средствах, территориях (прилегающих к объектам населенного пункта, природного очага), в том числе посредством привлечения специализированных организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, и в этих целях проводят:

- профилактические (организационные, инженерно-технические, санитарно-гигиенические) мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами и членистоногими;

- обследования с целью определения технического и гигиенического состояния объекта и прилегающей к нему территории, учета численности и определения заселенности объектов и территории грызунами и членистоногими;

- истребительные мероприятия против грызунов и членистоногих;

- профилактическую и очаговую (текущую и заключительную) дезинфекции по эпидемиологическим показаниям;

- контроль за проведением дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий и их эффективностью.

Вместе с тем, выполнение медицинскими организациями санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий как составной части осуществляемой ими медицинской деятельности является средством обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и не регламентируется положениями Законом № 326-ФЗ, устанавливающего гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС.

Поскольку средства ОМС выделяются обществу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, то и расходоваться они должны на цели, предусмотренные такой программой.

По договору на оказание услуг по дератизации, дезинсекции обществу были оказаны услуги по профилактике и борьбе с источниками и переносчиками инфекционных заболеваний (насекомыми), что не связано с оказанием медицинской помощи населению и не являются медицинской услугой.

Таким образом, расходы общества, связанные с исполнением требований, предъявляемых Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», не подлежат отнесению к расходам на ОМС.

В этой связи, требование общества в названной части удовлетворению не подлежит.

Проверкой установлено, что за счет средств ОМС общество произвело оплату бухгалтерских услуг индивидуальному предпринимателю ФИО3 на основании договора от 01.03.2020 в размере 159 000 рублей.

Названная сумма признана фондом нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и обязательной к восстановлению.

Возражая против выводов фонда в названной части, общество указало, что в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» заявителем выбран именно такой способ ведения бухгалтерского учета как привлечение сторонней организации.

Арбитражный суд, изучив материалы дела, в части названного эпизода, приходит к выводу об ошибочности доводов общества. Названный вывод суда обусловлен следующим.

Как следует из материалов дела, между индивидуальным предпринимателем ФИО3 (Исполнитель) и ООО Лечебно диагностический центр «Лотос Ци» (Заказчик) 01.03.2020 заключен договор оказания услуг по ведению бухгалтерского учета, в соответствии с которым Заказчик поручает, а Исполнитель в лице ФИО4 принимает на себя обязанности по оказанию следующих услуг:  ведение бухгалтерского и налогового учета в соответствии с действующим законодательством о бухгалтерском учете и Налоговым кодексом РФ; составление необходимой отчетности в налоговые органы, внебюджетные фонды и государственные органы статистики; передача подготовленной отчетности Заказчику посредством электронной связи.

В проверяемый период общество произвело оплату оказанных услуг в сумме 159 000 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем,  согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

При этом положения Правил ОМС, определяющие состав указанных затрат, затраты на бухгалтерские услуги не содержат (пункты 193 - 195 названных правил).

Таким образом, действующее законодательство не предусматривает затраты медицинской организации по договорам на оказание бухгалтерских услуг в качестве составляющего тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках ОМС.

Расширительное толкование части 7 статьи 35 Закона об ОМС противоречит основным принципам осуществления ОМС.

Расходы медицинской организации по оплате бухгалтерских услуг не направлены на оказание медицинской помощи в сфере ОМС и не обеспечивают деятельность медицинской организации в целом для реализации территориальной программы ОМС. Следовательно, такие расходы не подлежат оплате за счет средств ОМС (пункт 192 Правил ОМС).

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Средства ОМС не могут являться источником возмещения всех затрат медицинской организации, а служат источником финансового обеспечения расходов медицинских организаций в пределах и на условиях, установленных законодательством.

Следовательно, в удовлетворении требований общества о признании недействительным акта в названной части подлежит отказать.

Проверкой установлено, что за счет средств ОМС общество 25.08.2022 по платежному поручению произвело оплату за оказание образовательных услуг АНО ДПО «Сибирский институт практической психологии, педагогики и социальной работы» по договору СФ-ОР-Н 3-26446__22 от 30.10.2020 в сумме 16 150 рублей.

Поскольку услуги оказаны в 2020 году, фонд пришел к выводу о том, что их оплата за счет средств ОМС в 2022 году является нецелевым использованием средств ОМС и подлежит восстановлению в полном объеме.

С выводами фонда общество в заявлении не согласилось, отметив, что повышение квалификации медицинских работников является обязанностью медицинской организации.

Изучив материалы дела, арбитражный суд не находит правовых оснований для удовлетворения заявленного требования в названной части.

Как следует из материалов дела, между АНО ДПО «Сибирский институт практической психологии, педагогики и социальной работы» (Исполнитель), АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования» (Образовательная организация)  и гр. ФИО2 (Заказчик) 30.10.2020 заключен договор на оказание образовательных услуг, в соответствии с условиями которого, Исполнитель обязуется  обеспечить технические и организационные условия  оказания образовательных услуг третьим лицам, направляемым заказчиком на обучение (Приложение №1).

Наименование дополнительной образовательной программы, вид, уровень  и (или) направленность образовательной программы, продолжительность обучения, часы, стоимость, указываются в Приложении № 1.

Согласно Приложению № 1 на курсы повышения квалификации направлена ФИО2, наименование программы: «Акушерство и гинекология», «Ультразвуковая диагностика»; начало обучения 30.10.2020, 30.11.2020 соответственно. Стоимость обучения 16 150 рублей, включая почтовые расходы в размере 150 рублей.

Проверки и в материалы дела представлены удостоверения от 30.11.2020 и 30.12.2020 о повышении квалификации ФИО2 и сертификаты специалиста.

Платежным поручением от 25.08.2022 № 2787 общество осуществило перечисление АНО ДПО «Сибирский институт практической психологии, педагогики и социальной работы» 16 150 рублей.

Обязанность медицинских работников совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам, а медицинской организации обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации своих работников предусмотрена пунктом 3 части 2 статьи 73 и Пунктом 8 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Расходы медицинской организации по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки медицинских работников за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования входят в структуру тарифа.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (далее - Порядок № 66н) определены Правила совершенствования профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях.

Совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путем их обучения в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки (пункт 3 Порядка № 66н) и завершается обязательной итоговой аттестацией с выдачей диплома о профессиональной переподготовке либо свидетельства о повышении квалификации (пункт 10, 11 Порядка № 66н).

Вместе с тем, из представленных документов, судом установлено, что ФИО2 заключала договор на оказание образовательных услуг не от имени медицинской организации, в связи с этим основания для оплаты названных услуг обществом за счет средств ОМС отсутствовали. Кроме этого, образовательные услуги, оплата которых произведена в 2022 году, оказаны в 2020 году, когда медицинская организация  деятельность в сфере обязательного медицинского страхования не осуществляла.

При названных обстоятельствах в удовлетворении заявленного обществом требования в названной части надлежит отказать.

По эпизоду использования средств ОМС в размере 8376 рублей на оплату лабораторных исследований, суд считает необходимым указать на следующее.

В ходе проверки установлено, в проверяемом периоде общество произвело за счет средств ОМС оплату ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЕАО» (исполнитель) проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы  безопасной эксплуатации производственных и иных  помещений по микроклимату, воздухообмену, освещенности; исследование воздуха и смывов в ЛПУ.

Вместе с тем, названные исследования в силу СП 2.1.3678-20 проводятся в рамках проведения производственного контроля в целях  проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах.

Как следует из пунктов 19, 20 СанПиН 3.3686-21, при планировке, комплексном благоустройстве медицинских организаций должны предусматриваться меры, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и соблюдаться санитарно-эпидемиологические требования.

В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Исходя из п. 10 СанПиН 3.3686-21, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся органами государственной власти, органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья, органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинскими организациями, гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны разработать и утвердить программу производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, и обеспечить его выполнение (п. 11 СанПиН 3.3686-21).

Производственный контроль - это комплекс практических мероприятий, осуществляемых работодателем, направленных на улучшение условий труда работников, контроль за уровнем вредных и опасных факторов, профилактику профессиональных заболеваний, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований.

Обязанности по производственному контролю возникают у работодателя в рамках санитарно-эпидемиологического законодательства.

В силу п. 1 ст. 32 Закона № 52-ФЗ производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.

Согласно п. 1.1 ст. 32 Закона № 52-ФЗ при осуществлении производственного контроля, предусмотренного пунктом 1 настоящей статьи, могут использоваться результаты выполненных при проведении специальной оценки условий труда исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных испытательной лабораторией (центром), аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, но не ранее чем за шесть месяцев до проведения указанного производственного контроля.

В связи с чем, расходы для обеспечения безопасных условий труда предназначены для функционирования медицинской организации как юридического лица, имеющего в силу статуса работодателя обязательства по охране труда и за счет средств ОМС оплате не подлежат.

В связи с изложенным требование общества в названной части удовлетворению не подлежит.

            Как следует из уточненного требования общества последним оспаривается отнесение фондом к нецелевому использованию средств ОМС  расходы в сумме 17 052 рубля 62 копейки на оплату коммунальных услуг. Возражая против выводов фонда, обществом указано, что названные затраты являются в силу пункта 192 Правил № 108н являются необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

            Вместе с тем, в ходе судебного бесспорных доказательств того, что названные расходы относятся к периоду осуществления обществом деятельности в в сфере обязательного медицинского страхования поскольку из платежных документов назначение платежа не отражает отчетный период, учитывая наличия задолженности перед ресурсоснабжающими и обслуживающими организациями на начало осуществления такой деятельности.

            В этой связи правовые основания для удовлетворения заявленного требования в названной части у арбитражного суда отсутствуют.

            Рассмотрев требование общества о признании недействительным акта фонда в части признания нецелевым использованием средств ОМС оплату оказанных услуг ОГБУЗ «Онкологический диспансер» за маммографию на сумму 25 440 рублей, арбитражный суд находит его обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

            Как следует из материалов дела, общество имеет бессрочную лицензию на оказание медицинской помощи.

Согласно лицензии, общество имеет право, в частности, на оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, для которой  организуются и выполняются следующие работы (услуги):

-           при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерскому делу

-           при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерства и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, детской кардиологии, детской эндокринологии, диетологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, неврологии, нейрохирургии, нефрологии, онкологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, хирургии, эндокринологии;

-           при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерства и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), неврологии.

-  при проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым), медицинским осмотрам профилактическим.

            Частью 4 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

            Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология.

            Названным Порядком определены условия оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями (раздел 7), предусматривающий обязательное исследование молочных желез,  направленное на раннее выявление патологии.

            Поскольку оборудование, позволяющее обеспечить оказание медицинской помощи по профилю гинекология в полном объеме, у общества отсутствует, последнее от 01.01.2022 заключило договор с ОГБУЗ «Онкологический диспансер». В соответствии с названным договором ОГБУЗ «Онкологический диспансер» на основании направлений медицинской организации провело маммографическое исследование 53 человек (реестр пациентов представлен в ходе судебного разбирательства), выставив счет-фактуру от 18.07.2022 на оплату в сумме 25 440 рублей.

Платежным поручением  от 22.11.2022 № 2834 общество оплатило выставленный счет.

Таким образом, названные расходы связаны с оказанием медицинской организацией  медицинских услуг в сфере Омс и не могут быть признаны нецелевым расходованием.

На основании изложенного, заявленные обществом требования признаны судом обоснованными в части неправомерного признания фондом нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования суммы 50 430 рублей.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Признание конкретных обстоятельств в качестве смягчающих ответственность и уменьшение размера штрафа является правом суда. 

Штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Учитывая социально значимый вид осуществляемой заявителем деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины заявителя, принимая во внимание названные правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации о том, что санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности, арбитражный суд усматривает основания для снижения примененного и предъявленного к взысканию штрафа до 50 000 рублей.

Учитывая изложенное, требования общества подлежат частичному удовлетворению.

На основании части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Согласно пункту 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» (далее - Постановление № 1) принципом распределения судебных расходов выступает возмещение судебных расходов лицу, которое их понесло, за счет лица, не в пользу которого принят итоговый судебный акт по делу.

В соответствии с абзацем вторым части 1 статьи 110 АПК РФ в случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

При этом в соответствии с постановлением № 1 положения процессуального законодательства о пропорциональном возмещении (распределении) судебных издержек (статья 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации) не подлежат применению при разрешении иска неимущественного характера.

Поскольку заявленные в рамках настоящего дела требования носят неимущественный характер, то правило распределения расходов пропорционально размеру удовлетворенных требований, предусмотренное вторым абзацем части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в данном случае не подлежит применению.

При рассмотрении дела истцом была оплачена государственная пошлина в общем размере 6 000 рублей, которые подлежат взысканию с Фонда в составе судебных расходов. 

Обеспечительные меры в соответствии с частью 4 статьи 96 АПК РФ сохраняют свое действие до фактического исполнения судебного акта, которым закончено рассмотрение дела по существу.

Руководствуясь статьями 49, 96, 110, 167-170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

реШил:

принять уточненные требования общества с ограниченной ответственностью «Лечебно Диагностический Центр «Лотос ЦИ».

Заявленные требования общества с ограниченной ответственностью «Лечебно Диагностический Центр «Лотос ЦИ» удовлетворить частично.

            Признать недействительным акт плановой выездной комплексной проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области от 26.05.2023 № 7, с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023, в части признания нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования суммы 50 430 рублей, требование о восстановлении указанной суммы и уплате штрафа в размере, превышающем 50 000 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в пользу общества с ограниченной ответственностью «Лечебно Диагностический Центр «Лотос ЦИ»  6000 рублей судебных расходов.

Обеспечительные меры в виде приостановления исполнения акта выездной комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области от 26.05.2023 № 7 с учетом внесенных в него изменений от 16.06.2023, принятые определением суда от 13.09.2024, сохраняют действие до вступления настоящего судебного решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в течение месяца с даты его принятия в Шестой арбитражный апелляционный суд, а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды апелляционной и кассационной инстанций через Арбитражный суд Еврейской автономной области.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного или кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить соответственно на интернет-сайте Шестого арбитражного апелляционного суда http://6aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Дальневосточного округа http://fasdvo.arbitr.ru.


Судья

О.Ю. Осадчук