Постановление от 24 сентября 2024 г. по делу № А29-13494/2023

ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД


ул. Хлыновская, д. 3, г. Киров, Кировская область, 610998

http://2aas.arbitr.ru, тел. 8 (8332) 519-109



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело № А29-13494/2023
25 сентября 2024 года
г. Киров



Резолютивная часть постановления объявлена 24 сентября 2024 года.           

Полный текст постановления изготовлен 25 сентября 2024 года.


Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Немчаниновой М.В.,

судей Бычихиной С.А., Великоредчанина О.Б.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Загоскиной М.С.,


без участия в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле,


рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми»

на решение Арбитражного суда Республики Коми от 21.06.2024 по делу №А29-13494/2023, 


по иску Кировского областного государственного клинического бюджетного учреждения здравоохранения «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>),

третье лицо: ФИО1,

о взыскании стоимости медицинских услуг, 



установил:

Кировское областное государственное клиническое бюджетное учреждение здравоохранения «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (далее – КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с иском, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» (далее – ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Республике Коми», ответчик) о взыскании стоимости медицинских услуг в сумме 30 881 рубля 82 копеек.

Решением Арбитражного суда Республики Коми от 21.06.2024 исковые требования КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» удовлетворены.

ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Республике Коми» с принятым решением суда не согласилось, и обратилость во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит указанное решение отменить и принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы указывает, что в период с 06.04.2023 по 21.04.2023 ФИО1 находился в госпитале МСЧ МВД России по Республике Коми и был выписан в относительно удовлетворительном состоянии с открытым листком освобождения от исполнения служебных обязанностей по 05.05.2023 в связи с предстоящим оперативным лечением, запланированным на 25.04.2023.

Также ответчик указывает, что направление ФИО1 в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» не выдавалось, решение о выборе медицинской организации он принял самостоятельно, чтобы не ожидать очереди в предложенное ему медицинское учреждение системы МВД. Заявитель жалобы считает, что поскольку ФИО1 была проведена плановая операция, поэтому все расходы он должен нести за свой счет, оказанная ФИО1 медицинская помощь не является неотложной, напротив является плановой, т.к. неотложная помощь оказывается на дому в течение не более 2 часов после поступления обращения больного.

В отзыве на апелляционную жалобу истец указал на законность принятого судебного акта, в удовлетворении жалобы просит отказать.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Законность решения Арбитражного суда Республики Коми проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и исходя из доводов жалобы суд апелляционной инстанции не нашел оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

В соответствии с частью 3 статьи 25 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством РФ, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых Федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

В соответствии с частью 1 статьи 11 Федерального закона от 19.07.2011 №247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее - Закон № 247-ФЗ) сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или федерального органа исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 11 Закона № 247-ФЗ при отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2018 №1563 утверждены Правила, регулирующие порядок оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации при отсутствии по их месту службы, месту жительства или иному месту нахождения медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации или медицинских организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования и возмещения расходов медицинским организациям (далее – Правила № 1563).

Пунктом 2 Правил № 1563 установлено, что медицинские организации оказывают сотрудникам первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

Согласно пункту 3 Правил № 1563 расходы медицинским организациям, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, сотрудникам, которые проходят службу (проживают) в этом субъекте Российской Федерации, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации в период оказания медицинской помощи, подлежат возмещению медико-санитарной частью Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъекту Российской Федерации в соответствии с заключенным между медико-санитарной частью и медицинской организацией договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской организацией.

Пунктом 5 Правил № 1563 предусмотрено, что медицинская организация в течение 5 рабочих дней после оказания сотруднику медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) с указанием диагноза, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи сотруднику и направляет такие документы в соответствующую медико-санитарную часть, с которой заключен договор. Указанные документы представляются 1 раз в месяц, не позднее 20-го числа, в отношении всех прошедших лечение в этот период сотрудников.

Медико-санитарная часть, получившая документы, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, осуществляет их проверку и при отсутствии претензий по представленным документам в 20-дневный срок их оплачивает (пункт 8 Правил № 1563).

Согласно пункту 7 Правил № 1563 медицинская помощь в экстренной или неотложной форме оказывается сотрудникам безотлагательно. Возмещение медико-санитарной частью расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной или неотложной форме сотрудникам (в том числе находящимся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях) медицинской организацией, с которой не заключен договор, осуществляется на основании документов, указанных в пункте 5 настоящих Правил, представляемых медицинской организацией в медико-санитарную часть соответствующего субъекта Российской Федерации, на территории которого проходят службу такие сотрудники.

Таким образом, исходя из содержания вышеприведенных норм следует:

- законом предусмотрено право сотрудника органов внутренних дел на бесплатное получение медицинской помощи;

- в случае отсутствия возможности оказания сотруднику медицинской помощи в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения. Механизм реализации этого права предусмотрен Правилами № 1563, согласно которому медицинская помощь оказывается сотруднику в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинской организацией;

- по экстренным, неотложным медицинским показаниям медицинская помощь сотрудникам оказывается организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения и при отсутствии заключенного между территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинской организацией договора;

- расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Как следует из материалов дела, ФИО1 в период с 06.04.2023 по 21.04.2023 находился на лечении в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Коми», он был выписан в относительно удовлетворительном состоянии с открытым листком освобождения от исполнения служебных обязанностей по 05.05.2023 в связи с предстоящим оперативным лечением, запланированным на 25.04.2023.

В период оказания ФИО1 медицинских услуг истцом, он являлся сотрудником ОВД Российской Федерации, уволен со службы 06.11.2023 по выслуге лет, дающей право на получение пенсии (л.д. 91).

Истцом представлено заключение по результатам магнитно-резонансной томографии от 13.04.2023, согласно которого у ФИО1 обнаружены: вертикальный разрыв медиального мениска со смещением лоскута мениска по наружной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости; киста Бейкера; жидкость в полости сустава с распространением в супрапателлярный заворот (л.д. 32).

25.04.2023 ФИО1 обратился в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» с жалобами на выраженную боль при ходьбе, ограничение движений в правом коленном суставе, острую блокаду сустава. По результатам осмотра врачом-травматологом-ортопедом и заведующим травматологическим отделением принято решение о госпитализации ФИО1 и проведении операции (л.д. 29).

Согласно протоколу операции от 26.04.2023 № 1221 под спинномозговой анестезией выполнена ревизия коленного сустава. При ревизии выявлен фрагментарный разрыв заднего рога и тела с их разволокнением, с вывихом фрагментов в передний отдел сустава. Выполнена эктомия поврежденного фрагмента с моделирующей резекцией культи мениска. Блокада устранена. При дальнейшей ревизии другой видимой патологии не выявлено (л.д. 30).

Истец письмом от 30.05.2023 сообщил ответчику, что стоимость оказанных медицинских услуг составила 30 881 рубль 82 копейки и предложило заключить договор на оплату медицинской помощи (л.д. 20).

Ответчик предложил истцу направить подробную выписку из медицинской документации, отражающую факт оказания медицинской помощи по экстренным (неотложным) показаниям (л.д. 21, 24).

Письмом от 27.06.2023 истец направил ответчику выписной эпикриз (л.д. 25-26).

В ответе от 06.07.2023 ответчик уведомил истца о том, что оплата производиться не будет, так как в эпикризе не отражен факт оказания медицинской помощи по экстренным (неотложным) показаниям, ретроспективное заключение договора противоречит законодательству о контрактной системе (л.д. 27).

Неисполнение ответчиком обязательства по оплате оказанных услуг послужило основанием для обращения КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»  в суд с настоящим иском.

Ответчик не оспаривает наличие оснований для проведения операции и характер жалоб пациента.

Заявитель жалобы считает, что оказанная ФИО1 медицинская помощь не является неотложной, напротив является плановой, т.к. неотложная помощь оказывается на дому в течение не более 2 часов после поступления обращения больного, ФИО1 обратился в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», чтобы не ждать очереди в предложенное ему учреждение системы МВД, поэтому все расходы он должен нести за свой счет. Указанные доводы отклоняются апелляционным судом по следующим основаниям.

Согласно части 4 статьи 32 Закона № 323-ФЗ  формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная; 2) неотложная; 3) плановая.

Неотложная медицинская помощь подлежит оказанию при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Из материалов дела следует, что в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» ФИО1 обратился с жалобами на повторную блокаду сустава, прием обезболивающих средств эффекта не имел. На осмотре доктором было установлено, что движение суставов ограничено, попытка разгибания коленного сустава резко болезненна (л.д. 34).

Исследовав и оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд приходит к выводу, что спорный случай относится именно к оказанию неотложной медицинской помощи.

Довод ответчика о том, что неотложная помощь оказывается в течение не более 2 часов после поступления обращения больного, не принимается апелляционным судом, поскольку в рассматриваемом случае указанное обстоятельство само по себе не опровергает факта оказания медицинской организацией именно неотложной помощи.

При указанных обстоятельствах, суд первой инстанции правомерно взыскал с Учреждения в пользу истца 30 881 рубль 82 копейки стоимости медицинских услуг.

Иные доводы заявителя отклоняются судом апелляционной инстанции как несостоятельные, поскольку позицию заявителя жалобы не подтверждают и правильность выводов суда первой инстанции не опровергают.


На основании изложенного Второй арбитражный апелляционный суд признает решение Арбитражного суда Республики Коми от 21.06.2024 законным и обоснованным, принятым при правильном применении норм материального и процессуального права, а также исходя из фактических обстоятельств дела.

Апелляционная жалоба заявителя удовлетворению не подлежит.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

На основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 258, 268–271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд  



П О С Т А Н О В И Л:

решение  Арбитражного суда Республики Коми от 21.06.2024  по делу №А29-13494/2023 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Коми» – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке.


Председательствующий                                      

М.В. Немчанинова


Судьи                         


С.А. Бычихина


О.Б. Великоредчанин