Решение от 25 января 2026 г. АС Челябинской области

Арбитражный суд Челябинской области

Воровского ул., дом 2, Челябинск, 454091, www.chelarbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А76-24428/2025
26 января 2026 года
г. Челябинск



Резолютивная часть решения объявлена 26 декабря 2025 года

Решение в полном объеме изготовлено 26 января 2026 года


Судья арбитражного суда Челябинской области В.В. Добронравов, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Шавриной А.А., рассмотрев в судебном заседании заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №5 г. Челябинск», г. Челябинск (ОГРН <***>) к Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области, г. Челябинск (ОГРН <***>) о признании недействительным акта проверки в части, встречное исковое заявление Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области о взыскании суммы нецелевого использования, штрафа и пени,

при участии в судебном заседании представителей: от заявителя: ФИО1 по доверенности от 09.01.2025, ФИО2 по доверенности от 09.01.2025, ФИО3 по доверенности от 09.01.2025, от ответчика: ФИО4 по доверенности от 06.12.2024, ФИО5 по доверенности от 06.10.2025,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №5 г. Челябинск» (далее – заявитель, учреждение, ГБУЗ, страхователь) 11.07.2025 обратилась в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее – Фонд, ТФОМС), в котором просит: признать недействительным акт выездной плановой комплексной проверки от 30.06.2025 в части требования о возврате в бюджет Фонда средств обязательного медицинского страхования в размере 253 514,81 руб. а также о перечислении в бюджет Фонда штрафа в размере 6 902,10 руб.

Определением Арбитражного суда Челябинской области от 14.07.2025 заявление принято, возбуждено производство по делу.

19.11.2025 территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в Арбитражный суд Челябинской области к ГБУЗ «ГКП №5» со встречным исковым заявлением о взыскании средств ОМС, использованные не по целевому назначению в размере 253 514, 81 руб., штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 69 021 руб., пени за просрочку в возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению за период с 01.08.2025 по 17.11.2025 в размере 16 579,87 руб., пени за просрочку в возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, начиная с 18.11.2025 до момента фактического исполнения обязательств (возврата ответчиком средств ОМС).

Определением суда от 25.11.2025 встречное исковое заявление принято к производству.

Определением суда от 25.11.2025 судебное заседание по делу отложено на 18.12.2025.

В судебном заседании в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) объявлялись перерыв до 26.12.2025.

Представитель заявителя в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился, поддержал доводы, изложенные в отзыве на заявление.

Судом при рассмотрении дела установлены следующие обстоятельства.

ТФОМС Челябинской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2021 №255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее – Порядок №255н) и на основании приказа ТФОМС Челябинской области от 27.05.2025 №314 с изменениями, внесенными приказом ТФОМС Челябинской области от 02.06.2025 №330, проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), полученных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №5» (далее – ГБУЗ «ГКП №5», медицинская организация) за период с 01.04.2023 по 31.03.2025.

По результатам проверки выявлено нецелевое использование средств ОМС, полученных ГБУЗ «ГКП №5» на общую сумму 690 210,02 руб. (в том числе по периодам: за 2-4 квартал 2023 года – 374 848,70 руб., 2024 год – 246 157,8 руб. и 1 квартал 2025 года – 69 203,52 руб.), выразившееся в осуществлении следующих расходов:

- на выплату заработной платы сотрудникам ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск» в части компенсационной выплаты за увеличение объема работ за наставничество в 2023 г., на сумму 253 514,81 руб. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) – 194 711,84 руб., начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) – 58 802,97 руб.;

- оплата услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудования за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов за 2-4 квартал 2023 года – 15 535,33 руб. в нарушение принципа пропорционального распределения расходов а разрезе источников финансирования;

- оплата взносов за капитальный ремонт в общей сумме 421 159,88 руб. (в том числе по периодам: за 2-4 квартал 2023 года 2024 год и 1 квартал 2025 года соответственно 105 798,56 руб., 246 157,8 руб. и 69 203,52 руб.).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ГКП №5» начислен штраф в размере 69 021 руб.

Указанные нарушения отражены в Акте проверки от 30.06.2025 №330, который получен страхователем.

В акте проверки Фондом также установлены требования к страхователю:

- возвратить в бюджет ТФОМС средства ОМС в размере 690 210,02 руб., использованные не по целевому назначению, в течение 10 дней со дня предъявления требования;

- уплатить штраф согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС в размере 69 021 руб.

На основании пункта 43 Порядка №255н от страхователя получено письмо вх. от 07.07.2025 №01-7/2175 с возражениями на указанный акт.

ТФОМС Челябинской области данные возражения отклонены в полном объеме письмом №01-2309 от 11.07.2025.

ГБУЗ произведен возврат в бюджет ТФОМС Челябинской области средств, использованных не по целевому назначению в размере 436 695,21 руб. по платежным поручениям от 03.07.2025 №558697 и от 08.07.2025 №575430 (с учетом уточнения платежа).

Не согласившись с выводами Фонда и требованиями, изложенными в акте поверки, страхователь обратился в Арбитражный суд с настоящим заявлением.

Согласно заявлению, страхователь оспаривает Акт плановой проверки только в части выводов о нецелевом использовании денежных средств на выплату заработной платы сотрудникам ГБУЗ в части компенсационной выплаты за увеличение объема работ за наставничество в 2023 г. на сумму 253 514,81 руб.. а также в части применения к учреждению штрафа в размере 69 021 руб. в связи с его неправомерностью (в части средств, относящихся к выплатам за наставничество) и несоразмерностью (в остальной части).

Заслушав доводы представителей сторон, исследовав письменные доказательства по делу, суд пришел к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 198, пунктов 4 и 5 статьи 200 АПК РФ оспаривание ненормативных правовых актов допускается в случае, когда такой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на лицо какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно пункту 46 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок №255н), при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подписанное директором территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) медицинской организации.

В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Из указных положений следует, что акт проверки содержит, в том числе решения (требования), создающие для заявителя негативные последствия и являющееся для заявителя обязательными для исполнения.

Требования о выполнении соответствующих действий (возврата суммы нецелевого использования, уплаты штрафа) изложены непосредственно в резолютивной части самого акта проверки. В связи с чем акт проверки ТФОМС представляет собой окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы, на основании которых Фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению.

Соответственно, суд приходит к выводу, что акт проверки по эпизоду нецелевого использования средств ОМС на сумму 690 210,02 руб. обладает признаками ненормативного правового акта и подлежит оспариванию в порядке Главы 24 АПК РФ, поскольку содержит обязательное для исполнения требование о возврате денежных средств и уплате штрафа.

Федеральным законом №326-ФЗ регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных указанным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 30 Закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие расходы (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в ред. действующей в момент проверки).

Пунктом 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, пунктом 46 Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2022 № 783-П (далее - Территориальная программа на 2023 год), подпунктом 1 пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Согласно положениям пункта 196 Правил ОМС, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера.

В соответствии со статьей 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) заработная плата (оплата труда работника) – это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Заработная плата состоит из трех компонентов:

1) собственно вознаграждение за труд (тарифная ставка, оклад);

2) компенсационные выплаты. Например, выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями, надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, надбавки за наставничество и др.;

3) стимулирующие выплаты - выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, выплаты за качество выполняемых работ, выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы и др.

Компенсационные и стимулирующие выплаты входят состав заработной платы.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (п. 193 Правил ОМС).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом относятся затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (п. 195 Правил ОМС).

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, которыми в частности, определяется структура тарифа на оплату медицинской помощи (части 2, 7 статьи 35, часть 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Как установлено Фондом в период с 01.04.2023 по 31.07.2023 с сотрудниками ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск» заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам, в которых определено, что работники обязуются выполнять дополнительную работу (увеличение объема работ) по осуществлению наставничества над молодыми специалистами, также дополнительным соглашением устанавливается размер доплаты за наставничество в суммовом выражении (таблица на странице 14-15 Акта проверки).

В период с 01.04.2023 по 31.07.2023 на основании приказов главного врача ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск» «Об изменении ФЗП», «Об изменении ФЗП. Наставничество»: от 25.04.2023 г. № 152-в, от 25.05.2023 г. № 209-в, от 21.06.2023 г. № 233-в, от 24.07.2023 №293-в, в дополнительных соглашениях к трудовым договорам, указанных сотрудников, и Положения о наставничестве, специалистам, которые являются наставниками, а именно: заведующему ОФД ФИО6, заведующему 4ТО ФИО7, заведующему 5ТО ФИО8, заведующему неврологическим отделением Семеновой М..П., заведующему 3 ТО ФИО10, заведующему ЭВН ФИО11, врачу-гериатру ФИО12, заведующему 2ТО ФИО13, врачу терапевту – участковому ФИО14, врачу терапевту – участковому ФИО15, заведующему УТС 1 ФИО13 заведующему УТС 2 ФИО8, врачу акушеру ФИО16, заведующему АГС ФИО17, врачу – онкологу ФИО18, врачу терапевту – участковому ФИО19, заведующему 1 ТО ФИО20, врачу методисту ОУК и БМД ФИО21, заведующему урологическим отделением Бондарю А.А. установлена и выплачена надбавка компенсационного характера «За увеличение объема работ», в виде наставничества (Приложение № 11 к Акту проверки).

На основании расчетных листов фактический расход средств ОМС на выплату надбавки компенсационного характера «За увеличение объема работ» за осуществление наставничества сотрудникам ГБУЗ «ГКП №5» за период с 01.04.2023 по 31.07.2023 составил 253 514,81 руб. (статья 211 и 213 КОСГУ).

При проверке обоснованности установления выплат компенсационного характера за увеличения объема работ из средств ОМС работникам ГБУЗ установлено следующее.

Приказом главного врача от 14.09.2022г. № 807 «О наставничестве в ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск» в ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск» утверждено «Положение о наставничестве (далее - Положение о наставничестве).

Согласно пункту 3 главы I Положения о наставничестве, наставничество представляет собой форму обеспечения профессионального становления, развития и адаптации к квалифицированному исполнению работниками должностных обязанностей и является целенаправленной деятельностью руководителей структурных подразделений и /или наиболее опытных сотрудников подразделений по оказании помощи лицам, в отношении которых осуществляется наставничество.

Целью наставничества является подготовка наставляемых к самостоятельному выполнению должностных обязанностей, минимизации периода адаптации к занимаемой должности, помощь в профессиональном становлении (пункт 5 Положения о наставничестве).

Согласно пункту 1 главы VIII «Стимулирование деятельности наставника» Положения о наставничестве целях стимулирования деятельности наставника к должностному окладу наставника на весь период наставничества устанавливаются ежемесячные выплаты стимулирующего характера в соответствии с Положением об оплате труда.

Фондом установлено, что должностные инструкции вышеуказанных сотрудников, осуществляющих в период с 01.04.2023 по 31.07.2023 наставничество над молодыми специалистами в ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск» не содержат обязанности по оказанию практической помощи в профессиональном становлении, адаптации к квалифицированному исполнению работниками должностных обязанностей и приобретении профессиональных знаний и навыков молодым специалистам медицинского профиля (наставничество).

Затраты учреждения в части компенсационной выплаты за увеличение объема работы за наставничество, произведенные на основании Положения об оплате труда и Положения о наставничестве за счет средств ОМС не являются затратами, непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемыми в процессе ее предоставления, и не имеют отношение к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

При этом выплаты за наставничество до 31.07.2023 как затраты медицинского учреждения, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе предоставления медицинской помощи, действующим законодательством не была предусмотрена.

Указанные выплаты, произведенные указанным работникам, не могут быть квалифицирована как доплата за увеличение объема работы.

Соответственно, Фондом сделан вывод, что указанные выплаты были произведены вне системы оплаты труда, данные затраты не учитывались при расчете тарифов на оплату медицинской помощи.

ГБУЗ «ГКП №5» не согласилось с указанными выводами ТФОМС.

Заявитель в обоснование доводов указывает, что наставничество является дополнительной работой, которой наделяется наставник с письменного согласия. Это значит, что у сотрудника, который становится наставником, увеличивается объем работы без освобождения его от основной работы. Он также продолжает вести прием записанных к нему пациентов.

При этом в указанный период в Учреждении действовал приказ №807 от 14.09.2022 г. «О наставничестве ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск», в котором страхователем прописан перечень наставляемых специалистов и наставников, а также дополнительно заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам с наставниками об увеличении объема работ.

С учетом указанного заявитель полагает, что выплаты за наставничество могут быть квалифицированы, как доплата за увеличение объема работ.

Судом полагает указанные доводы заявителя необоснованными.

Согласно статье 60.2 ТК РФ поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ.

Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности).

Нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации - Челябинской области устанавливающим систему оплаты труда в государственных медицинских учреждениях является постановление Правительства Челябинской области от 29.11.2010 № 280-П «О Положении об оплате труда работников областных государственных казенных учреждений, а также бюджетных и-автономных учреждений, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя» (далее -Положение № 280-П).

Положением №280-П определены порядок и условия оплаты труда работников бюджетных учреждений, в том числе порядок и условия установления выплат компенсационного и стимулирующего характера. При этом перечень указанных выплат является закрытым и расширенному толкованию не подлежит.

Постановление № 280-П разделом 3 устанавливает, что доплата за увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, устанавливается работнику в случае увеличения установленного ему объема работы или возложения на него обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором (п. 18 Положения № 280-П).

Согласно статье 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации определяются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

При этом из статьи 144 ТК РФ следует, что локальные нормативные акты, принимаемые в учреждениях, регулирующие системы оплаты труда, должны соответствовать, в том числе, нормативным правовым актам субъектов Российской Федерации.

Положением №280-П (в редакции, действовавшей в спорный период (до августа 2023 года)) не предусмотрены выплаты стимулирующего характера за наставничество, в связи с чем, осуществление таких выплат за счет средств ОМС не было основано на действующем законодательстве.

Между тем, принятие 14.09.2022 в Учреждении приказа №807 о наставничестве, а также оформление с наставниками дополнительных соглашений к трудовому договору с отражением обязанностей по наставничеству, не предоставляло Учреждению в отсутствие нормативного правового акта (иного нормативного документа), относить до 31.07.2023 указанные затраты на наставничество к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемым в процессе ее предоставления.

При этом должностные инструкции сотрудников: заведующего ОФД, заведующих 1 ТО, 2 ТО, 3 ТО, 4 ТО, 5 ТО, заведующего неврологическим отделением, заведующего ЭВН, врача гериатра, врача терапевта - участкового, заведующему УТС 1, УТС 2, врача - акушера., заведующему АГС, врача онколога, врачу методисту ОУК и БМД, заведующему урологическим отделением, осуществляющих в период с 01.04.2023 по 31.07.2023 наставничество над молодыми специалистами в ГБУЗ «ГКП № 5», не содержат обязанности по оказанию практической помощи в профессиональном становлении, адаптации к квалифицированному исполнению работниками должностных обязанностей и приобретении профессиональных знаний и навыков молодым специалистам медицинского профиля (наставничество).

Пунктом 1 трудовых договоров с сотрудниками ГБУЗ «ГКП №5», которые осуществляли наставничество, установлено, что работнику поручается работа, которую он обязан выполнять лично в соответствии с условиями трудового договора, должностной инструкцией.

В соответствии с частью 1 статьи 60.2 ТК РФ с письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату.

В части 2 статьи 60.2 ТК РФ перечислены виды дополнительной работы, в том числе, увеличение объема работ - выполнение дополнительной работы по такой же профессии (должности).

Внесение таких изменений, как возложение на работника новых должностных обязанностей, не предусмотренных должностной инструкцией, приведет к изменению его трудовой функции.

Внесение изменений (дополнений) в трудовые договоры в части увеличения объема работ за счет наставничества, не свидетельствует об установлении общего порядка увеличения объема работ путем создания локального нормативного правового акта.

Трудовые договоры к таким актам не относятся.

Доводы заявителя со ссылкой на письмо Федерального фонда ОМС от 18.01.2024 г. № 00-10-101-1-06/984 о том, что выплаты за наставничество в силу своего характера относятся к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемым в процессе ее предоставления и их отнесение к таковым не требовало законодательного закрепления, судом отклоняются.

Письмо Федерального фонда ОМС от 18.01.2024 №00-10-101-1-06/984 «Об использовании средств ОМС» содержит разъяснения по расходованию средств ОМС на выплаты за наставничество, начиная с 2024 года. Указанное письмо является информационно-разъяснительным документом и не является нормативным актом.

Между тем, учитывая, что в спорный период (до августа 2023 года) правила о включении выплат медицинским работникам за дополнительную работу, связанную с наставничеством при формировании систем оплаты труда медицинских работников не были установлены в каком-либо ином нормативном документе, указанное письмо Федерального фонда ОМС от 18.01.2024 следует рассматривать как подтверждающее возможность использования средств обязательного медицинского страхования на указанные затраты с 2024 года.

Указанное также следует из Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2024 год, утвержденных решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 22.12.2023 (протокол № 11), согласно которым (подпункт «и» пункта 37) дана прямая рекомендация предусматривать при формировании систем оплаты труда выплаты медицинским работникам за дополнительную работу, связанную с наставничеством.

Данные рекомендации даны в соответствии с положениями статьи 135 ТК РФ, согласно которой рекомендации Российской трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений учитываются Правительством Российской Федерации, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления при определении объемов финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений, в том числе в сфере здравоохранения.

Данные положения свидетельствуют, что расходы на наставничество в системе оплаты труда медицинских работников государственных и муниципальных учреждений до 2024 года не предусматривались.

При этом в представленных в суд протоколах заседаний Совета наставников (пункт 2.1) выплаты за наставничество квалифицированы медицинской организацией как стимулирующие, а не компенсационные, что также указывает на отсутствие изначального определения Учреждением данных выплат как затрат, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемым в процессе ее предоставления.

Соответственно, указанные выплаты были произведены вне системы оплаты труда, учитываемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи.

При этом Фондом учтено, что постановление Правительства Челябинской области от 19.07.2023 № 396-П, которым в составе выплат стимулирующего характера включены выплата за наставничество в отношении молодых специалистов, завершивших обучение по программам высшего образования по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», а также участвующим в практической подготовке обучающихся по основным профессиональным образовательным программам медицинского образования, действует с 20.07.2023.

Однако Постановление Правительства Челябинской области от 19.07.2023 № 396-П, которым в Постановление Правительства Челябинской области от 29.11.2010 № 280-П внесены изменения в п. 26, который дополнен подп. 9, включающим в себя выплаты за наставничество, не имеет обратной силы, соответственно введенные указанным Постановлением правило на спорный период (до 20.07.2023) не распространяется.

Кроме того, указанные изменения в Положение об оплате труда внесены приказом главного врача ГБУЗ «ГКП № 5» от 25.12.2023 № 1208 «О внесении изменений в Положение об оплате труда» и вступили в действие со дня подписания вышеназванного приказа, то есть лишь с 25.12.2023 года.

Таким образом, суд полагает обоснованным вывод Фонда о том, что выплаты на наставничество за счет средств ОМС действующим в спорном периоде законодательством не были предусмотрены.

Поскольку выплаты, произведенные ГБУЗ вышеуказанным сотрудникам, не могут быть квалифицированы как доплаты за увеличение объема работ ввиду отсутствия в должностных инструкциях в спорный период, функциональных обязанностей по оказанию практической помощи в профессиональном становлении, адаптации к квалифицированному исполнению работниками должностных обязанностей и приобретении профессиональных знаний и навыков молодым специалистам медицинского профиля (наставничество), а Постановление №280-П (в редакции от 09.11.2022) не предусматривало доплаты сотрудникам за наставничество, спорные расходы медицинской организации не могли финансироваться за счет средств ОМС.

Доводы заявителя о том, что работа по наставничеству уже была введена на территории Челябинской области Министерством здравоохранения Челябинской области приказом от 28.11.2018 № 2477 «О формировании института наставничества в медицинских организациях, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя» (далее – Приказ №2477) и в нем также отражен план по работе с наставляемыми, судом не принимается.

Приказом №2477 утверждено, в том числе Типовое положение о наставничестве в медицинских организациях, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя.

При этом Приказом №2477, а также Положением о наставничестве не предусматривается оплата надбавки компенсационного характера «за увеличение объема работ».

Положения Приказа №2477 не содержат требований о стимулирующих или компенсационных выплатах «за наставничество» за счет средств ОМС.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (статья 306.4 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

С учетом указанного, расходы, произведенные ГБУЗ в спорном периоде за счет средств ОМС на выплату, заработной платы сотрудникам, в части компенсационной выплаты «за увеличение объема работы», в виде наставничества, на сумму 253 514,81 руб. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) - 194 711,84 руб., начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) - 58 802,97 руб.), являются нецелевым использованием средств ОМС.

С учетом установленного в ходе рассмотрения настоящего спора факта нецелевого использования средств ОМС, основания для удовлетворения требований о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования и требования в части возврата в бюджет ТФОМС средств обязательного медицинского страхования, отсутствуют.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ГКП № 5 г. Челябинск»» начислен штраф в сумме 69 203,52 руб.

Заявитель, оспаривая сумму начисленного штрафа, указывает на адресность спорных выплат и наличии существенных производственных оснований для выплат.

Указанная сумма штрафа начислена не только на сумму средств, определённых как сумма нецелевого использования по оспариваемому эпизоду (выплаты за наставничество), но и на сумму иных начислений.

Доводы о снижении размера санкции в 10 раз судом отклоняются, поскольку размер штрафа не является завышенным и соответствует размеру ответственности.

При этом доказательств, указывающих на несоразмерность суммы штрафа, заявителем не приведено.

С учетом признания судом правомерным требования Фонда о возврате Учреждением в бюджет Фонда суммы неосновательного обогащения и обоснованности привлечения к ответственности в виде штрафа, встречные требования Фонда о взыскании с Учреждения о взыскании средств ОМС, использованные не по целевому назначению в размере 253 514, 81 руб., штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 69 021 руб., пени за просрочку в возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению за период с 01.08.2025 по 17.11.2025 в размере 16 579,87 руб., пени за просрочку в возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, начиная с 18.11.2025 до момента фактического исполнения обязательств (возврата ответчиком средств ОМС), подлежат удовлетворению.

В соответствии с платежным поручением от 03.07.2025 № 558697 медицинской организацией перечислена в бюджет ТФОМС Челябинской области сумма штрафных санкций в размере 43 669,52 руб. по требованию, предъявленному в Акте выездной плановой комплексной проверки от 30.06.2025 – Фондом данный платеж учтен в качестве частичной уплаты штрафа в связи с указанием в платежном поручении КБК для уплаты штрафных санкций.

ТФОМС Челябинской области получено письмо от 07.10.2025 № 2638, направленное ГБУЗ «ГКП № 5», копия которого приложена к возражениям заявителя.

На основании информации, указанной в письме ГБУЗ «ГКП № 5», Фондом уточнен платеж в сумме 43669,52 руб., как возврат в бюджет ТФОМС Челябинской области средств ОМС, использованных не по целевому назначению. Произведена замена кода дохода (поле 104) на КБК, соответствующий оплате средств ОМС, использованных не по целевому назначению (39511610100090000140).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ помимо штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет Фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Этой же нормой установлен срок возврата средств, использованных не по целевому назначению – в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования.

Пунктом 21 Договора на оказании и оплату медицинской помощи по ОМС от 11.01.2023 №114-ОМС, заключенного между ГБУЗ и страховыми медицинскими организациями также предусмотрено начисление пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки.

В соответствии с положениями пункта 46 Порядка №255н Фондом страхователю направлено требование о возврате средств нецелевого использования, суммы штрафа, которое отражено в сообщении от 11.07.2025 исх. №01-2309, которое получено Учреждением 17.07.2025.

Поскольку денежные средства не возвращены страхователем в срок до 31.07.2025, Фондом начислены пени с 01.08.2025.

Расчет пени выполнен Фондом до 17.11.2025, который признается арифметически верным.

Согласно статье 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

С учетом освобождения Фонда в силу подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса РФ, государственная пошлины за рассмотрение судом встречного искового заявления подлежит взысканию с ответчика по встречному иску.

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №5 г. Челябинск» отказать.

Встречные исковые требования удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №5 г. Челябинск», г. Челябинск (ОГРН <***>) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области:

- сумму средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 253 514 руб. 81 коп.;

- сумму штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 69 021 руб.,

- сумму пени за просрочку в возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению за период с 01.08.2025 по 17.11.2025 в размере 16 579 руб. 87 коп.,

- сумму пени за просрочку в возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, начиная с 18.11.2025 до момента фактического исполнения денежного обязательств (возврата ответчиком средств ОМС).

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №5 г. Челябинск» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 21 956 руб.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме) путем подачи жалобы через Арбитражный суд Челябинской области.

Решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.


Судья В.В. Добронравов