Постановление от 22 октября 2025 г. по делу № А63-13437/2023

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд (16 ААС) - Административное
Суть спора: о взыскании взносов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования



ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357600, http://www.16aas.arbitr.ru, e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. <***>, факс: <***>


ПОСТАНОВЛЕНИЕ


г. Ессентуки Дело № А63-13437/2023 23.10.2025

Резолютивная часть постановления объявлена 15.10.2025. Постановление изготовлено в полном объеме 23.10.2025.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Жукова Е.В., судей: Егорченко И.Н., Сомова Е.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Аракеловым М.А., при участии в судебном заседании представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ставропольскому краю - ФИО1 (доверенность от 09.01.2025), представителя общества с ограниченной ответственностью глазная клиника «Ленар» - ФИО2 (доверенность от 15.11.2025), в отсутствие иных лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики на решение Арбитражного суда Ставропольского края от 29.07.2025 по делу № А63-13437/2023, принятое по заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, г. Нальчик, ИНН <***>, к территориальному фонду обязательного медицинского страхования по Ставропольскому краю, г. Ставрополь, ИНН <***>, при участии третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора: ООО «Глазная клиника «Ленар», г. Пятигорск, о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики)далее - истец, ТФОМС КБР, Фонд) обратился в Арбитражный суд

Ставропольского края с исковым заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее - ответчик, ТФОМС СК) о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 8 533 037,12 руб.

Решением от 18.12.2023 в удовлетворении иска отказано. Постановлением суда апелляционной инстанции от 05.06.2024 решение от 18.12.2023 отменено, принят новый судебный акт, которым с ответчика в пользу истца взыскано 8 533 037 рублей 12 копеек денежных средств ОМС.

Постановление суда кассационной инстанции от 18.11.2024 решение Арбитражного суда Ставропольского края от 18.12.2023 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.06.2024 по делу № А63-13437/2023 отменены, дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд Ставропольского края. Судебный акт мотивирован тем, что из имеющихся в материалах дела доказательств не представляется возможным установить, в рамках какой программы (базовой или территориальной) оказывались услуги обществом (из договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию такие сведения не усматриваются). В нарушение пункта 2 части 4 статьи 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в обжалуемых судебных актах не приведены доказательства, на основании которых суды пришли к выводам о том, что оказанные услуги подпадают под базовую или территориальную программу.

При новом рассмотрении решением Арбитражного суда Ставропольского края от 29.07.2025 по делу № А63-13437/2023 в удовлетворении требований отказано. Судебный акт мотивирован тем, что при оказании медицинской помощи «иногородним» пациентам, медицинской организации оплачивает такую помощь местный территориальный фонд, на территории которого была оказана такая помощь, а местный фонд в свою очередь, получает возмещение за таких пациентов их тех территориальных фондов, где пациент застрахован (выдан полис ОМС). Доказательства договорных отношений с ТФОМС КБР на реализацию территориальных программ ОМС по месту осуществления деятельности: <...>. не представлено.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Ставропольского края от 29.07.2025 по делу № А63-13437/2023 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики обратился в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит отменить решение суда первой инстанции и принять новый судебный акт. В обоснование жалобы, апеллянт ссылается на то, что при вынесении обжалуемого решения судом первой инстанции неправильно применены нормы материального права и не полностью выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела.

В отзыве на апелляционную жалобу ООО «Глазная клиника «Ленар», ссылаясь на законность и обоснованность вынесенного судебного акта, просит отказать в удовлетворении апелляционной жалобы.

13.10.2025 от территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики поступило возражение на отзыв ООО «Глазная клиника «Ленар».

В судебном заседании представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ставропольскому краю и общества с ограниченной ответственностью глазная клиника «Ленар» возражали против доводов апелляционной жалобы, просили решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явились, явку представителей не обеспечили.

Информация о времени и месте судебного заседания с соответствующим файлом размещена на сайте http://kad.arbitr.ru/ в соответствии положениями статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) при неявке в судебное заседание арбитражного суда лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд вправе рассмотреть дело в их отсутствие.

Правильность решения Арбитражного суда Ставропольского края от 29.07.2025 по делу № А63-13437/2023 проверена в апелляционном порядке в соответствии с главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Арбитражный суд апелляционной инстанции, рассмотрев повторно дело по апелляционной жалобе, проверив правильность применения норм материального и процессуального права, учитывая доводы, содержащиеся в апелляционной жалобе, изучив и оценив в совокупности материалы дела, считает, что решение Арбитражного суда Ставропольского края от 29.07.2025 по делу № А63-13437/2023 следует оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова с адресом оказания медицинской помощи: <...> оказывала медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС в 2021 - 2023 годах пациентам, застрахованным на территории иного субъекта Российской Федерации (иногородним), в том числе на территории Кабардино-Балкарской Республики.

В соответствии с пунктом 168 Правил ОМС медицинская организация сформировала и направила счет и реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования, в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи, то есть в ТФОМС СК.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ТФОМС СК) принято решение об оплате медицинской организации случаев медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края посредствам Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования «Подсистема межтерриториальные расчеты» направил счета № 99082107 от 16.08.2021, № 187092107 от 15.09.2021, № 137102107 от 18.10.2021, № 70112107 от 11.11.2021, № 66122107 от 09.12.2021, № 36012207 от 18.01.2022, № 52022207 от 16.02.2022, № 49032207 от 21.03.2022, № 48042207 от 15.04.2022, № 157062207 от 21.06.2022, № 72062207 от 21.06.2022, № 73072207 от 15.07.2022, № 85082207 от 11.08.2022, № 33092207 от 14.09.2022, № 85102207 от 13.10.2022, № 53112207 от 16.11.2022, № 193122207 от 13.12.2022, № 60032307 от 17.03.2023, № 117022307 от 20.02.2023 по межтерриториальным расчетам, включающие случаи оказания медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Кабардино-Балкарской Республики, в ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова, (<...>), и участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, на общую сумму 8 533 037,12 рублей, для оплаты в ТФОМС КБР.

Оплата по указанным счетам в соответствии Федеральным законом № 326-ФЗ и Правилами ОМС возмещена в полном объеме Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики ответчику по платежным поручениям от 21.09.2021 № 373753, от 22.10.2021 № 716200, от 16.11.2021 № 26862, 13.12.2021 № 238284, от 27.01.2022 № 599860, 04.02.2022 № 659965, от 05.03.2022 № 23265, от 06.04.2022 № 308236, от 11.05.2022 № 632722, от 08.07.2022 № 128324, от 08.07.2022 № 128332, от 02.08.2022 № 149538, от 06.09.2022 № 182795, от 05.10.2022 № 206499, от 05.10.2022 № 206657,от 03.11.2022 № 231019, от 06.12.2022 № 257127, от 26.01.2023 № 322527, от 07.04.2023 № 448659, от 11.04.2023 № 453067, от 06.03.2023 № 383043.

ТФОМС по КБР, полагая, что денежные средства не обосновано возмещены в пользу ответчика, направил претензию от 05.06.2023 в ТФОМС по СК с требованием возвратить денежные средства.

Поскольку денежные средства ответчиком добровольно не возвращены, Фонд КБР обратился в суд с настоящим заявлением.

При новом рассмотрении выполняя указания суда кассационной инстанции в соответствии с частью 2.1 статьи 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд первой инстанции установил следующие.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ).

Пункт 164 Правил ОМС говорит, что территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В свою очередь, территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств

территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи (далее - счет по межтерриториальным расчетам), в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (второй абзац п. 164 Правил ОМС).

Таким образом, при оказании медицинской помощи «иногородним» пациентам, медицинской организации оплачивает такую помощь местный территориальный фонд, на территории которого была оказана такая помощь, а местный фонд в свою очередь, получает возмещение за таких пациентов их тех территориальных фондов, где пациент застрахован (выдан полис ОМС).

Такие расчеты именуются межтерриториальными, так как производится межрегиональный расчет между различными территориальными фондами.

Таким образом, при оказании медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, медицинская организация вправе обратиться в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на получение оплаты оказанной гражданам медицинской помощи, в свою очередь, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета и при отсутствии дефектов и нарушений, предусмотренных порядком организации и проведения контроля, требующих отклонения счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, осуществляет включение счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в счет по межтерриториальным расчетам.

Пунктом 170 Правил ОМС установлено, что территориальный фонд по месту страхования не позднее 5 рабочих дней со дня получения от территориального фонда по месту оказания медицинской помощи счета по межтерриториальным расчетам и прилагаемых к нему счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи осуществляет возмещение затрат территориального фонда на оплату медицинской помощи в соответствии с суммой, указанной в счете по межтерриториальным расчетам.

Из материалов дела установлено, что ООО Глазная клиника «Ленар» им. академика С.Н. Федорова включена в реестр медицинских организаций, и в соответствии с

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ оказывает медицинскую помощь в системе ОМС с 2012 года.

ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова, с адресом оказания медицинской помощи: 357538, <...>, в 2021 - 2023 годах направляла уведомление на осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (уведомление) в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

На основании поданных уведомлений и лицензии с правом осуществления медицинской деятельности на территории Ставропольского края (г. Пятигорск), медицинская организация была включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (реестровый номер 260125), и участвовала в реализации Территориальных программ обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее - Программа ОМС) в 2021 - 2023 годах.

В настоящее время в соответствии с пунктом 124 приложения 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановление Правительства Ставропольского края от 31.12.2022 № 865-п, ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова, с адресом оказания медицинской помощи: 357538, <...>, включена в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 годи плановый период 2024 и 2025 годов.

В соответствии со статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ между медицинской организацией - ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова, с адресом оказания медицинской помощи: 357538, <...> (истцом), ТФОМС СК (ответчиком) и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края, в соответствии с формой типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н, заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 13.01.2021 № 260125 на срок до 31.12.2022, от

09.01.2023 № 260125_230109 на срок до 31.12.2023 (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи).

Решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ставропольского края ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова, с адресом оказания медицинской помощи: 357538, <...>, в 2021 - 2023 годах установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Также ООО Глазная клиника «Ленар» для осуществления деятельности для реализации программ ОМС заключены договоры для реализации территориальных программ ОМС с территориальными ФОМС по разным местам оказания медицинской деятельности, в том числе с ТФОМС КБР, по адресу осуществления деятельности: <...> «а»; ул. Пачева, 36.

При оказании медицинской помощи застрахованным лицам на территории соответствующего субъекта, расчеты с медицинской организацией осуществляются через страховые медицинские организации в соответствии с территориальной программой и объемами финансового обеспечения медицинской помощи (п. 1.1. Договоров).

В соответствии с п. 1.2 Договоров медицинская организация обязана оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

В настоящем случае спорная задолженность сформировалась из объема медицинской помощи, оказанной ООО Глазная клиника «Ленар» в рамках базовой программы ОМС в 2021 - 2023 годах пациентам, застрахованным на территории иного субъекта Российской Федерации (иногородним), в том числе на территории Кабардино-Балкарской Республики по договору на оказание и оплату медицинской помощи.

Как указано выше, пункт164 Правил ОМС говорит, что территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской

помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с названными положениями Закона и Правил осуществлялись расчеты за оказанную ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова, с адресом оказания медицинской помощи: 357538, <...>, в 2021 - 2023 годах медицинскую помощь лицам, застрахованным за пределами территории Ставропольского края, в том числе на территории Кабардино-Балкарской Республики.

На основании пункта 168 Правил ОМС медицинская организация сформировала и направила в ТФОМС СК (истцу) счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным на территории Кабардино-Балкарской Республики лицам.

ТФОМС СК (ответчик) в соответствии с пунктом 169 Правил ОМС, как территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, провел медико-экономический контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета и при отсутствии дефектов и нарушений, предусмотренных порядком проведения контроля (далее - причины), требующих отклонения счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, осуществил включение счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в счет по межтерриториальным расчетам, формируемый в соответствии с пунктом 174 Правил ОМС, и направил его с приложением счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в территориальный фонд по месту страхования (в ТФОМС КБР).

Истец, как территориальный фонд по месту страхования, в соответствии с пунктом 170 Правил ОМС осуществил возмещение затрат ТФОМС СК (ответчику) на оплату медицинской помощи в соответствии с суммой, указанной в счете по межтерриториальным расчетам.

Таким образом, указанный порядок соответствует законодательству в сфере ОМС.

Суд апелляционной инстанции также обращает внимание, что согласно пункту 4 Порядка № 1342н при выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

Как указано медицинской организацией и не опровергнуто истцом, лечебным учреждением застрахованным лицам из других регионов оказана специализированная медицинская помощь по мету осуществления деятельности: <...>. Застрахованные граждане имели направление, являлись межтерриториальными пациентами,

самостоятельно приняли решение получить медицинскую услугу за пределами субъекта КБР.

В силу части 1 статьи 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Принимая во внимание нормы Закона и установленные обстоятельства, требования истца о предъявлении счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис, в территориальный фонд ОМС по месту страхования, а не по месту оказания медицинской помощи, противоречит установленному частью 8 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, разделом Х Правил ОМС Федеральным законом № 326-ФЗ порядку.

Довод апелляционной жалобы о неприменении пункта 175 Правил ОМС, подлежит отклонению, поскольку суд первой инстанции правильно определил нормы, подлежащие применению к правоотношениям сторон на основании следующего.

Как следует из приведенных выше положений Закона 326-ФЗ и Правил ОМС, медицинская помощь по ОМС оказывается застрахованным лицам на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС в объеме, установленном территориальной программой ОМС, и на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС (медицинская помощь застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС) (пп. а) и б) п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ).

Таким образом, медицинская помощь, оказанная пациентам, застрахованным за пределами территории субъекта, является медицинской помощью, входящей в базовую программу (также п. 162 Правил ОМС), а значит применение абз. 1 п. 175 Правил ОМС не допустимо.

Из системного толкования пункта 175 Правил ОМС во взаимосвязи с нормами Федерального закона № 326-ФЗ следует, что в случае, если медицинская организация, участвует в реализации территориальных программ нескольких субъектов Российской Федерации, оказывая медицинскую помощь застрахованным лицам по одному адресу нахождения медицинской организации - с одним адресом оказания медицинской помощи, то в этом случае при оказании медицинской помощи застрахованным лицам из разных субъектов Российской Федерации, счета будут направляться для оплаты только в территориальный фонд соответствующего субъекта Российской Федерации в рамках

объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением Комиссии соответствующего субъекта.

Так, в соответствии с пунктами 8, 8.1 Приложения 1 к Правилам ОМС Комиссией распределение и перераспределение объемов медицинской помощи осуществляется, в том числе, по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи; в разрезе профилей медицинской помощи, и при решении Комиссии в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется Комиссией, в том числе, по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи; в разрезе профилей медицинской помощи, и в случае распределения объемов предоставления медицинской помощи в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи - в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Возражая по существу исковых требований ООО Глазная клиника «Ленар» им. Академика С.Н. Федорова (с адресом оказания медицинской помощи: 357538, <...>) указало на отсутствие договорных отношений с ТФОМС КБР на реализацию территориальных программ ОМС по месту осуществления деятельности: <...>. Кроме того, решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования ФОМС КБР не распределялись объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи ООО Глазная клиника «Ленар» по адресу: г. Пятигорск.

При таких обстоятельствах, апелляционная инстанция приходит к выводу, что судом первой инстанции дана надлежащая оценка фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в нем доказательствам, правильно применены подлежащие применению нормы материального и процессуального права. В свою очередь, доводы истца, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции.

Учитывая, что все обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения спора, судом установлены и подтверждены представленными в материалы дела

доказательствами, оснований для иных выводов по существу спора у суда апелляционной инстанции не имеется.

Нарушений процессуального права, являющихся в силу статьи 270 АПК РФ основанием к отмене или изменению решения, апелляционной инстанцией не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 266 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:


решение Арбитражного суда Ставропольского края от 29.07.2025 по делу № А63- 13437/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме через суд первой инстанции.

Председательствующий Е.В. Жуков

Судьи И.Н. Егорченко

Е.Г. Сомов



Суд:

16 ААС (Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд) (подробнее)

Истцы:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (подробнее)

Ответчики:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (подробнее)

Иные лица:

Министерство здравоохранения Российской Федерации (подробнее)

Судьи дела:

Жуков Е.В. (судья) (подробнее)