Решение от 23 октября 2024 г. по делу № А51-7368/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-7368/2023
г. Владивосток
23 октября 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 21 октября 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 23 октября 2024 года.

Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Беспаловой Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Рукс К.С.,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации: 11.10.2002)

к частному учреждению здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Владивосток» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Управления Федерального Казначейства по Приморскому краю

о взыскании средств в размере 920 671 руб. 76 коп.,

при участии в судебном заседании:

от истца: не явились, извещены;

от ответчика: ФИО1, доверенность от 10.09.2024, диплом, паспорт;

от третьего лица: ФИО2, доверенность от 29.12.2023, служебное удостоверение

установил:

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к частному учреждению здравоохранения "Больница "Ржд - Медицина" города Уссурийск" о взыскании средств в размере 920 671 руб. 76 коп.

Определением суда от 19.05.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Управление Федерального Казначейства по Приморскому краю.

Определением суда от 07.06.2023 суд приостановил производство по делу № А51-7368/2023 до вступления в законную силу решения Арбитражного суда Приморского края по делу № А51-11508/2022.

Определением суда от 26.09.2024 производство по делу № А51-7368/2023 было возобновлено.

Истец явку представителей в судебное заседание не обеспечил, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. В связи с этим судебное заседание согласно части 3 статьи 156 АПК РФ проведено в его отсутствие.

Определением суда от 21.10.2024 произведена замена ответчика по делу № А51-7368/2023 частное учреждение здравоохранения «Больница «Ржд-Медицина» города Уссурийск» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации: 27.07.2004) на его правопреемника – частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Владивосток» (ИНН <***>, ОГРН <***>).

Ответчик заявил ходатайство об отложении судебного разбирательства.

Согласно пункту 5 статьи 158 АПК РФ арбитражный суд может отложить судебное разбирательство, если признает, что оно не может быть рассмотрено в данном судебном заседании, в том числе вследствие неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле, в случае возникновения технических неполадок при использовании технических средств ведения судебного заседания, в том числе систем видеоконференц-связи, а также при удовлетворении ходатайства стороны об отложении судебного разбирательства в связи с необходимостью представления ею дополнительных доказательств, при совершении иных процессуальных действий.

Арбитражный суд не находит правовых оснований, по которым рассмотрение заявления невозможно в данном судебном заседании, поэтому с учетом положений статей 158, 267 АПК РФ ходатайство ответчика об отложении судебного разбирательства не подлежит удовлетворению.

Исковые требования обоснованы нарушением ответчиком обязательств по достижению результатов предоставления иного межбюджетного трансферта (МБТ), а именно: неисполнение 1 550 случаев углубленной диспансеризации из расчета (1 550 случаев невыполнения * 593,98178 рублей средняя стоимость случая).

Ответчик исковые требования оспорил, в материалы дела представил письменный отзыв на исковое заявление, указав на то, что медицинское учреждение не участвовало в проведении углубленной диспансеризации застрахованных по полису ОМС лиц, перенесших новую короновирусную инфекцию (COVID-19) в 2021 году, в свою очередь, между истцом, ответчиком и ООО СМО «Восточно-страховой альянс» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 24.01.2021 № 10/2021.

Управление Федерального казначейства по Приморскому краю в письменных пояснениях указало, что по результатам плановой выездной проверки в отношении ГУ ТФОМС ПК вынесено Представление от 26.04.2022 № 20-20-27/21-3648 с требованием устранить нарушение. Согласно письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.04.2023 № 00-10-80-1-06/5543 следует вернуть 34 494 тыс. рублей. Источником возврата средств в результате не достижения значения результата по проведению углубленной диспансеризации в 2021 году могут являться средства бюджета Приморского края.

Исследовав собранные по делу доказательства, суд установил следующее.

Распоряжением Правительства РФ от 30.06.2021 № 1768-р (ред. от 29.12.2021; далее - Распоряжение) выделены Минздраву России в 2021 году из резервного фонда Правительства РФ бюджетные ассигнования в размере 4 668 935,9 тыс. рублей на предоставление из федерального бюджета иных МБТ бюджетам субъектов РФ и бюджету г. Байконура в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов РФ и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, имея в виду оплату случаев проведения указанной диспансеризации застрахованных лиц в 2021 году в соответствии с порядком, установленным Минздравом России, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

Согласно данному Распоряжению размер иного межбюджетного трансферта для Приморского края составил 55 882,4 тыс. руб., исходя из численности лиц, подлежащих углубленной диспансеризации 94 081.

Постановлением Правительства РФ от 07.07.2021 № 1125 утверждены Правила предоставления в 2021 году иных МБТ, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства РФ, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов РФ и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Правила).

Согласно мониторингу исполнения углубленной диспансеризации за июль - декабрь 2021 года по данным Программного комплекса по персонализированному учёту оказанной медицинской помощи, контролю объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи для Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края» (далее - АС ТФОМС) численность застрахованных лиц, прошедших углубленную диспансеризацию, составила 30 702 на сумму 54 555 172,85 руб.

Управление Федерального казначейства по Приморскому краю направило ГУ ТФОМС ПК представление № 20-20-27/21-3648 от 26.04.2022, согласно пункту 1 которого учреждению необходимо устранить нарушение, а именно: принять меры к возврату и перечислению в бюджет Приморского края для последующего перечисления в федеральный бюджет средств в сумме 35 821 259,31 руб. и принять меры по устранению причин и условий нарушения в срок до 17.01.2023; по пунктам 2-4 принять меры по устранению причин и условий нарушений в срок до 17.01.2023.

Согласно сведениям о численности лиц, перенесших коронавирусную инфекцию в разрезе организаций, плановый показатель углубленной диспансеризации для ответчика составлял 1 623 случая. Фактически выполнено 73 случая УД, невыполнение плана составило 1 550 случаев.

Истец указывает, что в связи с нарушением обязательства по достижению результатов предоставления иного МБТ, а именно, за неисполнение 1 550 случаев углубленной диспансеризации, ответчик обязан возвратить в ГУ ТФОМС средства в сумме 920 671,76 рублей (1 550 случая невыполнения *593,98178 руб. средняя стоимость случая).

В адрес ответчика была направлена претензия исх. № 614/03 от 14.02.2023 о возврате в ГУ ТФОМС ПК средств в сумме 920 671 рубль 76 копеек.

Неисполнение условий претензии послужило основанием для обращения в суд с рассматриваемым исковым заявлением.

Оценив по правилам статьи 71 АПК РФ имеющиеся в материалах дела доказательства, заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Бюджетные правоотношения, возникающие между субъектами бюджетных правоотношений в процессе формирования доходов и осуществления расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, регулирует Бюджетный кодекс Российской Федерации.

В соответствии с положениями подпункта 3 пункта 1 статьи 162 Бюджетного кодекса Российской Федерации получатель бюджетных средств обеспечивает результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований.

Частью 4 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) установлено, что к доходам бюджетов территориальных фондов относятся в числе прочих межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации, в случаях, установленных законами субъекта Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 утверждены Правила предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Правила от 07.07.2021 № 1125).

Правила от 07.07.2021 № 1125 устанавливают цели, порядок и условия предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и (или) подлежащих углубленной диспансеризации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 3 Правил, условиями предоставления иных МБТ являются:

а) заключение между Минздравом России и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ или администрацией г. Байконура соглашения о предоставлении иного МБТ с использованием государственной интегрированной информационной системы управления общественными финансами "Электронный бюджет" в соответствии с типовой формой, утвержденной Минфином России (далее - Соглашение);

б) соответствие субъекта РФ и г. Байконура критерию отбора субъекта РФ и г. Байконура в целях предоставления иного МБТ, указанному в пункте 4 Правил.

Из пункта 5 Правил следует, что результатом предоставления иных МБТ является количество оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц (включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, приведенному в приложении № 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299) в соответствии с порядком, установленным Минздравом России, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

Как следует из искового заявления ГУ ТФОМС ПК в рамках исполнения приказа Минздрава России от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» и письма Федерального фонда ОМС от 05.07.2021 №00-10-92-04/3767 «Об изменении формата Д.З», а также совместного письма Министерства здравоохранения РФ и ФФОМС от 13.07.2021 №№ 1/и/2-10754, и 00-10-92-04/3952 «О мониторинге проведения профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации» совместно с министерством здравоохранения Приморского края и руководителями медицинских организаций реализованы следующие методические и организационные мероприятия:

18.06.2021 в адрес медицинских организаций направлены списки застрахованных лиц, подлежащих углубленной диспансеризации, с инструкцией «Порядок работы с абонентским пунктом медицинской организации», выгруженные из государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (далее - ГИС ОМС).

09.07.2021 на основании полученных из ФФОМС кодов номенклатуры № 804н внесены и утверждены изменения в территориальное тарифное соглашение на 2021г. (Приложение № 26 «Тарифы на медицинские услуги, включенные в углубленную диспансеризацию»).

13.07.2021 из ГИС ОМС выгружены дополненные ФФОМС списки застрахованных лиц, в количестве 94 081 человек.

14.07.2021 в министерство здравоохранения Приморского края направлены сведения о численности лиц, подлежащих углублённой диспансеризации в 2021 году (94 081 человек) в разрезе медицинских организаций с указанием групп приоритетности (письмо № 3374/10).

15.07.2021 в медицинские организации направлены письменные разъяснения за № 3390/10, № 3450/10 о порядке внесения информации о проведенной углубленной диспансеризации для последующего размещения в ГИС ОМС.

03.08.2021 заключено Соглашение № 056-17-2021-380 между Минздравом России и Правительством Приморского края о предоставлении в 2021 году иного МБТ на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по ОМС лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере 55 882 400 руб. (далее - Соглашение).

Платежным поручением № 612618 от 30.08.2021 Минфин Приморского края (министерство здравоохранения) перечислило на расчетный счет ГУ ТФОМС ПК 55 882 400 рублей, которое в свою очередь перечислило указанные денежные средства на расчетный счет ООО СМО «Восточно-страховой альянс» платежным поручением № 739290 от 03.09.2021.

В рамках принятия мер по исполнению пункта 1 представления Управления Федерального казначейства по Приморскому краю № 20-20-27/21-3648 от 26.04.2022 истец обратился с настоящим иском в суд о возврате ответчиком 920 671 рубль 76 копеек.

При этом, истец указал, что средняя стоимость одного случая углубленной диспансеризации составляет 593,98178 рублей и определяется как сумма к возврату согласно представлению УФК по ПК 35 821 259,31/60 307 невыполненных случаев УД по всем медицинским организациям Приморья.

Из расчета истца следует, что плановый показатель углубленной диспансеризации от ответчика оставляет 1 623 случая.

Фактически диспансеризацию прошли 73 человека (4% от плана) на сумму 120 484 рубля 31 копейка, что согласуется с правовой позиции ответчика и представленными в материалы дела доказательствами. Взыскиваемая истцом сумма рассчитана как 1 550 (невыполнение плана) * 593, 98178.

При этом, из пояснения ответчика следует, что оплата за проведенную углубленную диспансеризацию производилась за фактически исполненные случаи, денежные средства в сумме 920 671 рубль 76 копеек, заявленные истцом ко взысканию, истцом непосредственно ответчику не предоставлялись, доказательств обратного суду не представлено.

Из материалов дела судом установлено, что указанная сумма перечислена ответчику ООО СМО «Восточно-страховой альянс» на основании выставленных счетов, что согласуется с пояснениями лиц, участвующими в деле.

Более того, решением Арбитражного суда Приморского края от 01.08.2023 по делу № А51-11508/2022, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 17.10.2022, постановлении Арбитражного суда Дальневосточного округа от 26.01.2024, имеющим преюдициальное значение для рассматриваемого спора по правилам статьи 69 АПК РФ, представление от 26.04.2022 № 20-20-27/21-3648 УФК по Приморскому краю в части выводов, изложенных в пунктах 1,3,4 установочной части и пункта 1, 2 (в отношении пунктов 3,4) итоговой части представления признано незаконным как не соответствующее Бюджетному кодексу Российской Федерации.

В указанном решении суд пришел к выводу, что предоставленных иных межбюджетных трансфертов для достижения планового показателя результативности до 100% согласно Соглашению было изначально недостаточно. Полученная средняя стоимость проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц при достижении 100% планового показателя результативности (94 081) из заданных параметров и размера иных межбюджетных трансфертов в соответствии с Соглашением составляет 593,98 руб., что не покрывает в полном объеме даже часть обязательных исследований, входящих в I этап углубленной диспансеризации.

В пункте 14 Правил от 07.07.2021 № 1125 указано, что бюджетные средства, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, подлежат возврату в бюджет соответствующего субъекта РФ и бюджет г. Байконура с целью их дальнейшего перечисления в доход федерального бюджета в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, в случае, если они были использованы ТФОМС не по целевому назначению.

В Постановлении Пятого арбитражного апелляционного суда от 10.10.2023 по делу № А51-11508/2022 установлено, что доказательств использования полученного межбюджетного трансферта размере 54 555 172 рубля 85 копеек на цели, не предусмотренные Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р и Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-380, материалы дела не содержат и УФК не оспаривается факт использования данных денежных средств по целевому назначению, а именно на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID19).

Из изложенного следует, что денежные средства в размере 120 484 рубля 31 копейка использованы ответчиком по целевому назначению, что также не оспорено истцом.

В соответствии с частью 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основании своих требований и возражений.

В силу положений части 1 статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Как следует из части 2 указанной статьи арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и во взаимосвязи по правилам статьи 71 АПК РФ, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований, в связи с чем, в иске отзывает в полном объеме.

Согласно подпункту 1.1 пункту 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, государственная пошлина по делу судом не распределяется.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции через Арбитражный суд Приморского края.


Судья Беспалова Н.А.