Решение от 11 декабря 2025 г. АС Кемеровской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дело № А27-18622/2025


Р Е Ш Е Н И Е именем Российской Федерации

12 декабря 2025 года г. Кемерово Резолютивная часть решения объявлена 9 декабря 2025 года

Решение в полном объеме изготовлено 12 декабря 2025 года

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Мозгалиной И. Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Сампаевой О. Ф. с использованием средств аудиозаписи, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им А.А. Луцика» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

о признании незаконным (недействительным) Акта № 31312 от 20.06.2025 при участии:

от заявителя: ФИО1, доверенность от 14.01.2025

от ТФОМС по Кемеровской области-Кузбассу: ФИО2, доверенность от 18.03.2024; ФИО3, доверенность от 03.02.2023

у с т а н о в и л:

в Арбитражный суд Кемеровской области поступило заявление Государственного автономного учреждения здравоохранения «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им А.А. Луцика» (далее – ГАУЗ «НГКБ № 29», заявитель, учреждение) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее - ТФОМС) о признании незаконным (недействительным) Акта № 31312 от 20.06.2025 в части возврата (восстановления) в бюджет ТФОМС произведенных расходов на выплату выходного пособия работнику при расторжении трудового договора по инициативе работодателя за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 3 907 795, 20 руб. и уплате штрафа в размере 390 779, 52 руб.

Заявленные требования мотивированы тем, что сумма подлежащая возврату (восстановлению) в бюджет ТФОМС в размере 3 907 795, 20 руб., а также уплата штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС (390 779, 52 руб.) является незаконной; работники получали заработную плату за счет ОМС, и поскольку, выходное пособие, является компенсацией заработной платы, следовательно также подлежит возмещению за счет средств ОМС.

Представитель заявителя в судебном заседании, заявленные требования поддержал, по доводам, изложенным в заявлении.

Представитель ТФОМС в судебном заседании возразил относительно заявленных требований, в представленном отзыве указывает, что выводы ТФОМС в данной части Акта проверки соответствуют действующему законодательству и прав медицинской организации не нарушают. Средства ОМС обеспечивают расходы связанные с реализацией программы.

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы представителей сторон, суд установил следующее.

На основании приказов Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса от 23.04.2025 № 062, от 04.06.2025 № 072 проведена выездная проверка целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» г. Новокузнецк, за период с 01.04.2023 по 31.03.2025.

Проверка проведена в соответствии с приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

По результатам проверки ТФОМС составлен акт № 31312 от 20.06.2025, согласно которому ГАУЗ «НГКБ № 29» необходимо восстановить средства, использованные не по целевому назначению, в размере 6 357 157, 65 руб. и уплатить штраф за использование не по целевому назначению в сумме 635 715, 76 руб. в бюджет ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса.

ГАУЗ «НГКБ № 29» частично согласилось с требованиями ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса.

Не согласившись с требованием о восстановлении средств ОМС, в части возврата (восстановления) в бюджет ТФОМС расходов на выплату выходного пособия работнику при расторжении трудового договора по сокращению штата, а также в связи с расторжением трудового договора по соглашению сторон (пункт 4.1.2. Акта) в сумме 3 907 795 795, 20 руб. и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, ГАУЗ «НГКБ № 29» обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, изучив доводы и возражения сторон, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение, или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и

действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом, в силу требований части 1 статьи 65 и части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность по доказыванию соответствия ненормативного акта, действия (бездействия) по закону возлагается на орган, принявший акт, совершивший действие; обязанность по доказыванию нарушения прав и законных интересов возлагается на лицо, обратившееся в суд за признанием акта недействительным, действия (бездействия) незаконным.

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 2 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ, Закон об ОМС)).

Обязательный целевой характер использования денежных средств, полученных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, также предусмотрен пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации и пунктом 1 статьи 19 Федерального закона N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Закона N 326-ФЗ, среди них – обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 12 Закона 326-ФЗ).

Данным законом определено, что созданные субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации территориальные фонды, являющиеся некоммерческими организациями, осуществляют отдельные

полномочия страховщика в части реализации территориальных программ ОМС в пределах базовой программы ОМС, а также осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС (ч 1 - ч. 3 ст. 13 Закона 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 14 Закона об ОМС страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).

Согласно части 1 статьи 15 Закона N 326-ФЗ для целей данного Закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона об ОМС в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 Закона об ОМС в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ).

Указанные меры позволяют реализовать право застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи (статьи 37 Закона об ОМС).

Как указывалось ранее, и следует из акта от 20.06.2025, по результатам проверки Фондом выявлено нецелевое использование средств ОМС в размере 6 357 157, 65 руб., в том числе: на выплату выходного пособия работникам при расторжении трудового договора по сокращению штата, а также, в связи с расторжением трудового договора по соглашению сторон (пункт 4.1.2 акта) в сумме 3 907 795, 20 руб.

В соответствии со статьей 81 ТК РФ, на основании приказов «О прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении)» (далее - приказ) заместителя главного врача по кадрам, действующего на основании доверенности от 01.01.2024 № 01-2024, в июне 2024 года по инициативе работодателя осуществлено расторжение трудовых договоров с работниками медицинской организации (4 человека) в должности «сторож»:

1. Сторож (табельный номер - 9820), подтверждающие документы: уведомление о сокращении штата работников ГАУЗ «НГКБ № 29» от 23.04.2024 № 3164 и прекращении трудового договора от 02.11.2015 № 5897-15; приказ от 19.06.2024 № 1706-лс о прекращении (расторжении) трудового договора (от 02.11.2015 № 5897-15) с работником (увольнении); решение Государственного казенного учреждения Центр занятости населения «О выплате работнику среднего месячного заработка или его части» от 26.09.2024 № 2700140/24114; заявление от 04.10.2024 лица, прекратившего трудовые отношения с медицинской организацией о выплате компенсации «... за третий месяц после увольнения ...» (заявление лица, прекратившего трудовые отношения с медицинской организацией, о выплате компенсации за второй месяц после увольнения не подавалось).

Выходное пособие за июль 2024 года выплачено работнику из средств ОМС в сумме 35 944,24 руб. (п/п от 01.07.2024 № 281752 на общую сумму 3 566 795,50 руб.), за сентябрь 2024 года - в сумме 35 944,24 руб. (п/п от 07.10.2024 № 865792).

2. Сторож (табельный номер - 9663), подтверждающие документы: уведомление о сокращении штата работников ГАУЗ «НГКБ № 29» от 23.04.2024 № 3148 и прекращении трудового договора от 05.08.2019 № 6816-19 (основной); приказ от 20.06.2024 № 1758-лс о расторжении трудового договора от 05.08.2019 № 6816-19 (основной); уведомление о сокращении штата работников от 23.04.2024 № 3149 и прекращении трудового договора от 02.06.2020 № 10999с-20 (совместительство); приказ от 20.06.2024 № 1759-лс о расторжении трудового договора от 02.06.2020 № 10999с-20 (совместительство); решение Государственного казенного учреждения Центр занятости населения «О выплате работнику среднего месячного заработка или его части» от 06.09.2024 № 2500051/2411; заявление от 02.09.2024 лица, прекратившего трудовые отношения с медицинской организацией, о выплате компенсации за второй месяц после увольнения; заявление от 01.10.2024 лица, прекратившего трудовые отношения с медицинской организацией, о выплате компенсации за третий месяц после увольнения.

Выходное пособие за июль 2024 года выплачено работнику из средств ОМС в сумме 40 758,44 руб. (п/п от 01.07.2024 № 281752 на общую сумму 3 566 795,50 руб.), за август 2024 года - в сумме 37 214,31 руб. (п/п от 04.09.2024 № 338763), за сентябрь 2024 года - в сумме 40 758,44 руб. (п/п от 02.10.2024 № 804081).

3. Сторож (табельный номер - 6968), подтверждающие документы: уведомление о сокращении штата работников Г АУЗ «НГКБ № 29» от 23.04.2024 № 3129 и прекращении трудового договора от 05.04.2019 № 6751-19 (основной); приказ от 20.06.2024 № 1756-лс о прекращении (расторжении) трудового договора от 05.04.2019 № 6751-19 (основной); уведомление о сокращении штата работников ГАУЗ «НГКБ № 29» от 23.04.2024 № 3130 и прекращении трудового договора от 05.04.2019 № 10456с-19 (совместительство); приказ от 20.06.2024 № 1757-лс о прекращении (расторжении) трудового договора от 05.04.2019 № 10456с-19 (совместительство).

Выходное пособие в размере одного среднего месячного заработка за июль 2024 года выплачено работнику из средств ОМС в сумме 42 537,17 руб. (п/п от 01.07.2024 № 281752 на общую сумму 3 566 795,50 руб.).

4. Сторож (табельный номер - 6795), подтверждающие документы: уведомление о сокращении штата работников Г АУЗ «НГКБ № 29» от 23.04.2024 № 3121 и прекращении трудового договора от 01.04.2022 № 7420-22 (основной); приказ от 20.06.2024 № 1754-лс о прекращении (расторжении) трудового договора от 01.04.2022 № 7420-22 (основной); уведомление о сокращении штата работников ГАУЗ «НГКБ № 29» от 23.04.2024 № 3122 и прекращении трудового договора от 01.04.2022 № 11597с-22 (совместительство); приказ от 20.06.2024 № 1755-лс о прекращении (расторжении) трудового договора от 01.04.2022 № 11597с-22 (совместительство); больничный лист от

01.07.2024 № 910235239548 с 01.07.2024 по 26.07.2024; приказ от 26.07.2024 № 2127-лс об отмене приказа от 20.06.2024 № 1755-лс; приказ от 26.07.2024 № 2126-лс об отмене приказа от 20.06.2024 № 1754-лс; приказ от 26.07.2024 № 2128-лс о прекращении (расторжении) трудового договора от 01.04.2022 № 7420-22 (основной) (дата увольнения - 27.07.2024); приказ от 26.07.2024 № 2129-лс о прекращении (расторжении) трудового договора от 01.04.2022 № 11597с-22 (совместительство) (дата увольнения - 27.07.2024); решение Государственного казенного учреждения Центр занятости населения «О выплате работнику среднемесячного заработка или его части» от 02.10.2024 № 2760073/2411; заявление лица, прекратившего трудовые отношения с медицинской организацией, от 17.09.2024 о выплате компенсации за второй месяц после увольнения; заявление лица, прекратившего трудовые отношения с медицинской организацией, от 23.10.2024 о выплате компенсации за третий месяц после увольнения.

Выходное пособие выплачено работнику из средств ОМС за июль 2024 года в сумме 43 869,22 руб. (п/п от 01.07.2024 № 281752 на общую сумму 3 566 795,50 руб.), за сентябрь 2024 года - в сумме 40 054,56 руб. (п/п от 19.09.2024 № 632131), за октябрь 2024 года - в сумме 43 869,22 руб. (п/п от 25.10.2024 № 331586).

Выплаты, предусмотренные статьей 178 ТК РФ, произведены медицинской организацией из средств ОМС на общую сумму 360 949,84 руб., в том числе:

- выплаты работникам выходного пособия в день увольнения (выплата социального характера) в сумме 163 109,07 руб.;

- выплаты лицам, прекратившим трудовые отношения с медицинской организацией, в сумме 197 840,77 руб.

На основании приказа главного врача о сокращении штата от 23.04.2024 № 275 с 01.07.2024 в соответствии со статьей 77 ТК РФ 2024 году с работниками (43 человека) осуществлено расторжение трудовых договоров по соглашению сторон на основании приказов главного врача «О прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении)».

Согласно п. 2 Соглашений о расторжении трудовых договоров работодатель обязуется дополнительно к расчету при увольнении выплатить работникам выходное пособие в размере двух среднемесячных заработков в связи с расторжением трудовых договоров по соглашению сторон с 01.07.2024.

Выходное пособие в размере двух среднемесячных заработков выплачено работникам из средств ОМС на общую сумму 3 546 845,36 руб. по платежным поручениям:

- от 27.06.2024 № 256279 на сумму 139 748,88 руб.; - от 01.07.2024 № 281753 на сумму 403,57 руб.; - от 01.07.2024 № 281750 на сумму 3 006,48 руб.;

- от 01.07.2024 № 281752 на общую сумму 3 566 795,50 руб. (в т. ч. 3 403 686,43 руб. - выплаты по соглашению сторон).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий.

В спорном случае (при осуществлении выплаты) действовала Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», утвержденная постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 29.12.2023 № 927 (далее - Территориальная программа ОМС на 2024 год).

Частью 1 статьи 30 Закона об ОМС предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона об ОМС.

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2024 год, утверждено решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса от 27.12.2023 № 15 (далее - Тарифное соглашение).

Пунктом 7 статьи 35 Закона об ОМС установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС определен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Согласно статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплаты труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). Выплата выходного пособия за второй и третий месяцы после увольнения сотрудникам не является вознаграждением за труд, так как не зависит от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы.

Статьями 135, 144 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно части первой статьи 81 ТК РФ трудовой договор, может быть расторгнут работодателем в случаях сокращения численности или штата работников организации.

В силу ст. 178 ТК РФ при расторжении трудового договора в связи с сокращением численности или штата работников организации (пункт 2 части первой статьи 81 настоящего Кодекса) увольняемому работнику выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка. Если длительность периода трудоустройства работника, уволенного в связи сокращением численности или штата работников организации, превышает один месяц, работодатель обязан выплатить ему средний месячный заработок за два месяца со дня увольнения или его часть пропорционально периоду трудоустройства, приходящемуся на этот месяц.

Данная выплата производится в пользу увольняющегося из организации работника, не носит стимулирующий и компенсационный характер и не зависит от результатов труда, а производится исходя лишь из одного факта работы в медицинской организации в течение определенного периода времени и увольнения.

По своей правовой природе выходное пособие, как и сохранение среднего месячного заработка на период трудоустройства, является гарантийной выплатой, предоставление которой связано с прекращением трудовых отношений по инициативе работодателя, принимающего кадровые решения в рамках определения стратегии экономической деятельности, либо в случае ликвидации организации.

Закрепление этой гарантии на законодательном уровне обусловлено стремлением государства смягчить неблагоприятные последствия увольнения в связи с обстоятельствами, препятствующими сохранению трудовых отношений и не зависящими от волеизъявления работника либо его виновного поведения. Ее целевым назначением является обеспечение уволенному работнику на период трудоустройства материальной поддержки, сопоставимой с тем заработком, который он получал в период трудовой деятельности (Постановление Конституционного Суда РФ от 13.11.2019 № 34-П «По делу о проверке конституционности абзаца четвертого пункта 9 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы в связи с жалобой гражданки В.С. Кормуш»).

Таким образом, исходя из норм трудового законодательства, увольнение по сокращению штатов в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 81 ТК РФ предполагает, что работнику полагаются социальные выплаты по сокращению, что не противоречит локальным правовым актам медицинской организации.

В соответствии с ТК РФ составляющей заработной платы являются выплаты компенсационного характера.

Раздел 3 «Порядок и условия установления выплат компенсационного характера» Положения об оплате труда работников ГАУЗ «НГКБ № 29» от 28.07.2023, раздел IV «Трудовые отношения и гарантии занятости» Коллективного договора от 22.06.2023, не предусматривают компенсационные выплаты в виде выходного пособия при прекращении трудового договора по инициативе работодателя.

Более того, выплаты работникам при увольнении Положением об оплате труда работников ГАУЗ «НГКБ № 29» не регламентируются.

Соответственно, выплата компенсации в виде выходного пособия при прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении) не предусмотрена локальными нормативными актами медицинской организации (Коллективным договором, Положением об оплате труда работников).

В соответствии со ст. 84.1 Трудового кодекса Российской Федерации днем прекращения трудового договора во всех случаях является последний день работы работника, за исключением случаев, когда работник фактически не работал, но за ним, в соответствии с настоящим Кодексом или иным федеральным законом, сохранялось место работы (должность).

Согласно пункту 3.47. «Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2024 год», утвержденного решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса от 27.12.2023 № 15 в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств ОМС расходы медицинских организаций, не связанные с деятельностью по Территориальной программе.

Территориальная программа ОМС – это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории РФ.

Поскольку основанием выплаты выходного пособия является прекращение трудового договора, а не выполнение работником должностных обязанностей, компенсация при увольнении не связана с реализацией территориальной программы ОМС, не является затратами медицинской организации, непосредственно связанными с

оказанием медицинской помощи (услуги) и потребляемыми в процессе ее предоставления. Бывший работник медицинской организации после увольнения не принимает участия в оказании медицинской помощи по ОМС, а также не участвует в иной деятельности медицинской организации в рамках территориальной программы ОМС.

Довод заявителя о том, что работники получали заработную плату из средств ОМС, следовательно, и выплаты в связи с увольнением по сокращению штата также должны быть выплачены за счет средств ОМС, судом признается несостоятельным.

Также довод заявителя о том, что выплата в соответствии с со ст. 178 ТК РФ, а также выплаты по соглашению сторон являются мерами социального обеспечения работника медицинской организации, определяемыми в ст. 35 Закона об ОМС, суд признается не состоятельными в виду следующего.

Социальное обеспечение - форма выражения социальной политики государства, направленной на материальное обеспечение определенных категорий граждан из средств госбюджета и специальных внебюджетных государственных фондов в случае наступления событий, признаваемых государством на данном этапе своего развития социально значимыми, с целью выравнивания социального положения этих граждан по сравнению с остальными членами общества.

Социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, представляет собой меры поддержки работников медицинских организаций, такие как доплаты медицинским работникам из средств нормированного страхового запаса в соответствии с п. 7.2. ст. 20 Закона об ОМС, оплата медицинским работникам, выявившим в ходе диспансеризации онкологические заболевания и т.п.

Выплаты, предусмотренные трудовым законодательством, не относятся к социальному обеспечению, предусмотренному законодательством об ОМС. Следовательно, такие выплаты не являются обязательством системы ОМС.

Кроме того, уволенный работник более не является работником медицинской организации, осуществляющей деятельность в системе ОМС.

В соответствии с п. 10 приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления» группа 200 «Расходы» включает статью КОСГУ 260 «Социальное обеспечение», которая в свою очередь детализируется следующими подстатьями КОСГУ:

261 «Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения»;

262 «Пособия по социальной помощи населению в денежной форме»;

263 «Пособия по социальной помощи населению в натуральной форме»;

264 «Пенсии, пособия, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в денежной форме»;

265 «Пособия по социальной помощи, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в натуральной форме»;

266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме»; 267 «Социальные компенсации персоналу в натуральной форме».

На подстатью 264 «Пенсии, пособия, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в денежной форме» КОСГУ относятся расходы по социальному обеспечению категорий граждан, ранее занимавших должности в соответствии с законодательством Российской Федерации, кроме выплат, осуществляемых государственными внебюджетными фондами по обязательному пенсионному, обязательному медицинскому и социальному страхованию, в том числе: - выплата среднемесячного заработка на период трудоустройства работника,

гражданского служащего при его увольнении в связи с ликвидацией либо реорганизацией учреждения, иными организационно-штатными мероприятиями, приводящими к сокращению численности или штата учреждения (п. 10.6.4. приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н).

На подстатью 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме» КОСГУ относятся расходы по выплате социальных пособий и компенсаций персоналу (за исключением оплаты и (или) компенсации (возмещения) стоимости предоставляемых услуг), в том числе: - дополнительной компенсации в размере среднего заработка работника, исчисленного пропорционально времени, оставшемуся до истечения срока предупреждения об увольнении, предусмотренной частью третьей статьи 180 Трудового кодекса Российской Федерации; выходных пособий работникам, военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов (органов безопасности), имеющим специальные звания, при их увольнении, не связанном с ликвидацией либо реорганизацией учреждений, изменением структуры учреждений и иными организационно-штатными мероприятиями, приводящими к сокращению численности или штата учреждения (и. 10.6.6. приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н).

В письме Минфина России от 11.12.2020 № 02-08-10/109210 «Руководство по применению классификации операций сектора государственного управления» (далее - Руководство по применению КОСГУ) даны разъяснения по применению классификации операций сектора государственного управления в части расходов, включенных в группы 200 «Расходы» КОСГУ, включающие определение понятия «социальное обеспечение».

Согласно пункта 2.5 Руководства по применению КОСГУ в целях применения классификации операций сектора государственного управления под социальным обеспечением понимается форма помощи, оказываемая физическим лицам, связанная с наступлением определенных событий или обстоятельств, таких как болезнь, утрата постоянного заработка, безработица, выход на пенсию, воспитание детей и других событий, при наступлении которых происходит негативное воздействие на имущественное положение физических лиц, на их материальное и (или) социальное положение, в том числе по независящим от них причинам, влекущим возникновение дополнительных расходов, либо сокращение доходов физических лиц, с целью выравнивания их социального положения. Социальное обеспечение предусматривает выплату социальных пособий и компенсаций по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Социальные пособия и компенсации, связанные с занятостью (264, 265, 266, 267) - социальные пособия и компенсации, которые выплачиваются работодателем (нанимателем, представителем работодателя) своим работникам или работникам других государственных (муниципальных) органов, учреждений, бывшим работникам (или иждивенцам, или оставшимся без кормильца иждивенцам работников, имеющих право на получение таких выплат), в том числе других государственных (муниципальных) органов, учреждений, выплачиваются за счет средств работодателя, предусмотренных на обеспечение выполнения функций органа, учреждения, а не за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов (пункт 2.5.3 Руководства по применению КОСГУ).

В ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами

указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу п. 1 ст. 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Поскольку затраты медицинской организации на выплаты уволенному работнику не отвечают целям реализации территориальной программы ОМС, не связаны с оказанием медицинской помощи, не относятся к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, не включены в структуру тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 7 статьи 35 Закона об ОМС, пунктов 186, 192, 195 - 196 Правил ОМС), то выплаты уволенному работнику среднего месячного заработка на период трудоустройства являются нецелевым использованием средств ОМС.

В связи с изложенным, в нарушение статьи 4, пункта 5 части 2 статьи 20, пункта 7 статьи 35 Закона об ОМС, пунктов 192 - 195 Правил ОМС, пункта 8.11. договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, расходы на выплату выходного пособия работникам при расторжении трудового договора по инициативе работодателя не являются обязательством системы ОМС, не связаны с реализацией территориальной программы ОМС и расцениваются как нецелевое использование средств ОМС в сумме 3 907 795, 20 руб., которые в силу п. 9 ст. 39 Закона об ОМС подлежат возврату в бюджет ТФОМС с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.

С учетом вышеизложенного, суд пришел к выводу о том, что акт проверки в оспариваемый части соответствует действующему законодательству и не нарушает прав и законных интересов заявителя, является законным и обоснованным, а требование заявителя не подлежащим удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины при обращении в суд с настоящим заявлением суд относит на ГАУЗ «НГКБ № 29».

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявление Государственного автономного учреждения здравоохранения «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им А.А. Луцика» оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.

Решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в соответствии со статьёй 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья И.Н. Мозгалина