Постановление от 22 октября 2025 г. по делу № А53-8600/2025

ПЯТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Газетный пер., 34, <...>, тел.: <***>, факс: <***>

E-mail: info@15aas.arbitr.ru, Сайт: http://15aas.arbitr.ru/


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

по проверке законности и обоснованности решений (определений)

арбитражных судов, не вступивших в законную силу

дело № А53-8600/2025
город Ростов-на-Дону
23 октября 2025 года
15АП-11379/2025

Резолютивная часть постановления объявлена 13 октября 2025 года. Полный текст постановления изготовлен 23 октября 2025 года.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Пименова С.В. судей И.Н. Глазуновой, М.Е. Штыренко

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Струкачевой Н.П.

при участии:

от государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Шолоховская Центральная районная больница»: ФИО1 по доверенности, диплом, паспорт; главврач ФИО2, паспорт;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области: ФИО3 по доверенности от 18.02.2025, паспорт; ФИО4 по доверенности от 19.07.2023, диплом, удостоверение,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Шолоховская Центральная районная больница»

на решение Арбитражного суда Ростовской области от 18.07.2025 по делу № А53-8600/2025

по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Шолоховская Центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании задолженности,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - Территориальный фонд) обратился в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Центральная районная больница» в Шолоховском районе (далее - Учреждение) о взыскании задолженности в размере 4113641 руб. 51 копейка.

Решением Арбитражного суда Ростовской области от 18.07.2025: с Учреждения в бюджет Территориального фонда взыскана задолженность в размере 4113641 руб. 51 коп.; с Учреждения в доход федерального бюджета взыскана государственная пошлина в размере 148409 рублей.

Не согласившись с принятым судебным актом, Учреждение обратилось в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить и принять новый судебный акт, которым в удовлетворении исковых требований отказать.

В обоснование апелляционной жалобы Учреждение указывает, что судом не дана оценка доводам Учреждения по имеющейся медицинской документации по оказанным медицинским услугам, которые заявлены, как нецелевые.

В нарушение пункта 1.6. Тарифного соглашения от 27.12.2021, а также пункта 193 Приказа № 108н медицинской организацией не подтверждено потребление в процессе оказания медицинской помощи на общую сумму 2852256 руб. 88 коп., а также осуществлен необоснованный расход материалов, не подтвержденным фактом оказания медицинской помощи на общую сумму 2780 руб. 47 коп., ошибочно предъявленных счетов по завышенному тарифу», при этом в акте проверки не отражено что было предъявлено ошибочно и на какую сумму.

По данным оборотно-сальдовой ведомости по счету 205.31 КФО «2» за первое полугодие 2024 год по состоянию на 01.01.2024 года, задолженность по возмещению коммунальных услуг отсутствовала, в связи с чем, Учреждение возражает по факту восстановления на ОМС полной сумму коммунальных услуг за 2023 год.

Учреждение не возражает по факту списания суммы 13700 руб. 09 коп. по возмещению затрат за потребленные арендаторами коммунальные услуги.

Ссылка суда на письмо от 03.03.2025 № 22.93/170, в котором Учреждением в полном объёме признаются нарушения, несостоятельна, поскольку письмо было подписано лицом, не осуществляющим трудовую деятельность в Учреждении на период подачи иска и ведение судебного дела.

Учреждение указало на наличие оснований для снижения штрафа.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд рассматривает апелляционную жалобу в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В материалы дела от Территориального фонда поступил отзыв на апелляционную жалобу. Отзыв приобщен к материалам дела.

В судебном заседании представители Учреждения поддержали доводы апелляционной жалобы в полном объёме.

Представители Территориального фонда решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения по доводам, изложенным в отзыве. Апелляционный суд приобщил отзыв к материалам дела.

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, арбитражный суд апелляционной инстанции установил следующее.

В соответствии с планом проверок контрольно-ревизионной работы, на основании приказа Территориального фонда от 24.09.2024 № 09.2-360 работниками фонда была проведена выездная комплексная проверка деятельности Учреждения за период деятельности с 01.07.2022 по 30.06.2024.

По результатам проведенной проверки за 2022-2023 годы сумма нецелевого использовании средств ОМС составила 3 674 806 руб. 80 коп., за 2024 год - 64867 руб. 30 копеек.

Территориальным фондом направлено Учреждению было направлено требование от 06.11.2024 № 88 об устранении нарушений законодательства в сфере ОМС и иных нормативных правовых актов, регулирующих правоотношения в сфере ОМС путём перечисления на расчётный счёт ТФОМС сумм нецелевого использования средств ОМС в общим размере 3739674 руб. 10 коп., штрафных санкций в размере 373 967 руб. 41 копейка. Учреждением требование не исполнено.

20.01.2025 Территориальным фондом в адрес Учреждения была направлена досудебная претензия № 09.2-286 о возврате средств ОМС использованных не по целевому назначению, а так же об уплате штрафных санкций.

Учреждение в письме № 22.93/170 от 03.03.2025 указывает, что нарушение признаёт, однако, ввиду отсутствия денежных средств погасить имеющуюся задолженность не представляется возможным (т.1 л.д. 26).

Исследовав представленные доказательства, по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, дав надлежащую правовую оценку доводам лиц, участвующих в деле, апелляционный суд пришёл к выводу о том, что суд первой инстанции обоснованно исходил из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, с 01.01.2011 регулирует Федеральный закон от 29.11.2011 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Статьёй 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определённые законодательством РФ, субъектов РФ, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

Согласно части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В силе пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно материалам проверки от 31.10.2024 в проверяемом периоде Учреждением неправомерно предъявлялись к оплате в страховые медицинские организации (далее - СМО) счета за фактически не оказанные стоматологические услуги, ввиду отсутствия и/или недостаточного наличия стоматологических материалов, необходимых для их оказания.

В ходе проверки Учреждение письменно подтвердило, что в проверяемом периоде при оказании стоматологических услуг по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС): стоматологические материалы, приобретённые за счёт иных источников финансирования отсутствовали; нормы расходов стоматологических материалов применялись согласно методическим рекомендациям «Средние нормы расхода основных и вспомогательных материалов при оказании стоматологических услуг».

На основании предоставленных медицинской организацией сведений, а также отчётных данных бухгалтерского учёта и программного комплекса было установлено использование Учреждением средств ОМС не по целевому назначению на общую сумму 2852256 руб. 88 коп., а так же необоснованно произведены расходы за счёт средств ОМС стоматологических материалов, без подтверждения фактически оказанных услуг на общую сумму 2780 руб. 47 копеек.

Учреждения не отрицает, что имеется медицинская документация за 2022 год, подтверждающая факт оказания медицинской помощи по профилю «Стоматология».

Согласно оборотной ведомости движения лекарственных препаратов (ЛП) и изделий медицинского назначения (ИМН) за период с 01.01.2022 по 31.12.2022 по подразделению: стоматология количество ЛП и ИМН поставленных на приход соответствует количеству ЛП и ИМН поставленных на расход на сумму 434392 руб. 88 копеек.

Довод Учреждения о том, что результаты проведённой Территориальным фондом проверки не позволяют установить доказательства, послужившие основанием для утверждения о нецелевом использовании средств в размере 2852256 руб. 88 коп., апелляционный суд находит необоснованным.

Согласно материалам дела к проверке Территориальному фонду была представлена информация за подписью руководителя Учреждения об использованных лекарственных препаратах, медицинских изделиях и стоматологических материалах для оказания стоматологической помощи в июле - декабре 2022 года с указанием, что нормы расходования лекарственных препаратах, медицинских изделиях и иной медицинской продукции взяты из методического пособия от 2016 года «Средние нормы расхода основных и вспомогательных материалов при оказании стоматологических терапевтических услуг».

В представленной информации также указано, что стоматологические материалы, приобретённые из других источников финансирования, не использовались при оказании стоматологических услуг по ОМС. Платные и иные услуги, не включенные в территориальную программу ОМС, не оказывались.

При проверке целевого использования средств ОМС в подразделении «Стоматология» Учреждения Территориальным фондом была проверена информация о принятых от медицинской организации к оплате счетов за оказанную стоматологическую помощь в июле - декабре 2022 года по видам услуг, их номенклатуре, количеству и стоимости, в результате которого установлено, что учёт движения лекарственных препаратов, медицинских изделий, приобретенных за счёт средств ОМС осуществлялся Учреждением с использованием программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением МО».

На основании приказа Министерства здравоохранения Ростовской области и ТФОМС Ростовской области от 29.04.2016 № 700/06-226 «Об автоматизированном учёте движения лекарственных средств и изделий медицинского назначения и организации мониторинга лекарственного обеспечения в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области с использованием программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением МО» медицинская организация издает локальный приказ «Об автоматизированном учете лекарственных средств и изделий медицинского назначения с использованием программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением медицинской организации».

Приказом определяется порядок передачи в ТФОМС Ростовской области отчетов о поставках, расходовании и остатках ЛС и МИ, утверждается порядок номенклатурно-количественно-суммового учета ЛС и МИ, приобретаемых за счёт средств ОМС, обеспечивается организация учёта с применением программного комплекса, определяются лица, ответственные за ведение учёта. Назначается работник ответственный, за открытие/закрытие периода в программном комплексе. Закрытие периода производится ежемесячно. Открытие периода происходит по заявлению с объяснением причины, на основании распоряжения главного врача, с соответствующей записью в Журнал регистрации открытия/закрытия периодов.

Суд первой инстанции предлагал Учреждению предоставить в целях раскрытия заявленных доводов, первичную медицинскую документацию. Учреждение таких доказательств в материалы дела не представило.

Таким образом, довод Учреждения о том, что судом первой инстанции не была дана оценка его доводам по имеющейся медицинской документации в Учреждении об оказанных медицинских услугах, апелляционный суд находит документально не подтверждённым.

Материалами дела подтверждается, что в проверяемом периоде в представленных Учреждением медицинской организацией и принятых к оплате Территориальным фондом счетов больше, чем отражены в отчёте использованных

лекарственных препаратов, медицинских изделий и стоматологических материалов для оказания стоматологической помощи, что подтверждено в приложении № 10 к акту проверки.

Неправомерные расходы за счёт средств ОМС на проведение специальной оценки условий труда сотрудников, а так же проведение оценки уровня профессиональных рисков сотрудников, не оказывающих услуги в системе ОМС, составила в общей сумме 28000 рублей.

Довод Учреждения о том, что в проверяемый период проводилась СОУТ и оценка уровня профессиональных рисков сотрудников, в связи с чем, по мнению ответчика, расходы были обоснованы исполнением установленных требований Трудового кодекса Российской Федерации и законодательства в области охраны труда, апелляционный суд находит необоснвоанным.

Согласно акту проверки от 31.10.2024 Учреждением за счёт средств ОМС необоснованно производились расходы на содержание подразделений, финансирование которых предусмотрено за счет иных источников, в том числе средств, полученных от предпринимательской деятельности и бюджетных средств. В результате чего, сумма неправомерных расходов за счёт средств ОМС на проведение СОУТ, а также оценка профессиональных рисков сотрудников указанных подразделений составила 28000 рублей.

В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 426 «О специальной оценки условий труда» (далее - Федеральный закон № 426) проведение специальной оценки условий труда производится на рабочих местах работников, а не в отношении конкретных работников. Полный перечень рабочих мест (с указанием должностей работников) на которых неправомерно проведена СОУТ за счёт средств ОМС приведён в приложении № 27 к акту проверки.

Согласно части 6 статьи 15 Федерального закона № 426 работодатель с учётом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных и законодательства Российской Федерации о государственной и об иной охраняемой законом тайне организует размещение на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при наличии такого сайта) сводных данных о результатах проведения специальной оценки условий труда в части установления классов (подклассов) условий труда на рабочих местах и перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, на рабочих местах которых проводилась специальная оценка условий труда, в срок не позднее чем в течение тридцати календарных дней со дня утверждения отчёта о проведении специальной оценки условий труда.

Сводная ведомость «Результатов проведения специальной оценки условий труда» ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховском районе, размещена на официальном сайте медицинской организации. Перечень рабочих мест, на которых неправомерно проведена СОУТ за счёт средств ОМС, указанных в сводной ведомости соответствует приложению № 27 к акту проверки.

В ходе проверки Территориальным фондом было установлено, что специальная оценка труда в медицинской организации проводилась на основании договора от 31.10.2023 № 292, заключнного с ООО «ПромМаш Тест» (аттестат аккредитации № RA.RU.21HB46 от 11.04.2018) на общую сумму 456800 руб. в том числе: специальная оценка условий труда - 316800 руб. (352 рабочих места); оценка профессиональных рисков - 140000 руб. (280 должностей).

Таким образом, стоимость проведения специальной оценки условий труда за счёт средств ОМС на 20-ти рабочих местах, составила 18000 руб. (20x900). Расходы за счёт средств ОМС на проведение оценки профессиональных рисков по 20-ти должностям составили 10000 руб. (20x500). Общая сумма неправомерных расходов за счёт средств OMC на проведение СОУТ, а также профессиональных рисков

сотрудников подразделений, финансируемых за счёт иных источников, составила 28000 рублей.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н расходы за счёт средств ОМС на содержание подразделений, финансируемых за счёт иных источников (в том числе, проведение СОУТ, оценку профессиональных рисков) не предусмотрено.

Территориальным фондом в ходе проверки правильности начисления оплаты за дополнительную работу в пределах своего рабочего времени, осуществляемую главным врачом и его заместителями из числа врачебного персонала, было установлено, что заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ФИО5 приказами главного врача в 2023 году было предоставлено совмещение должности врача-эндокринолога в размере 25 процентов.

При этом, по основной должности в соответствии с приказами за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 установлен дополнительный объём работ в размере от 50 до 100%, что не соответствует требованиям Постановления Правительства Ростовской области от 19.10.2015 № 41 «Об оплате труда работников» - превышает установленный для данной должности размер (сверх 25%) дополнительной работы. Следовательно, за период с 01.01.2023 по 30.06.2023 сумма необоснованно начисленной и выплаченной доплаты за увеличенный объём работы составила 93733 руб. 65 копеек.

Проверкой обоснованности заключения договоров установлено, что в 2023 году Учреждением был заключён договор от 30.11.2023 № 313 с индивидуальным предпринимателем ФИО6 на сумму 38800 руб. на выполнение работ по изготовлению вывесок.

Спецификацией к договору от 30.11.2023 № 313 и актом от 30.11.2023 № 259 медицинской организации, кроме прочего, были изготовлены вывески с QR-кодами для брендирования объектов капитального строительства (модули ФАПов и амбулатории) по национальному проекту «Здравоохранение» на сумму 12700 рублей.

Территориальным фондом было установлено, что при использовании QR-кодов, указанных на изготовленных вывесках, происходит переход на страницу в сети интернет: //национальныепроекты.рф/.

Следует отметить, что реализация указанных мероприятий предусмотрена в рамках национального проекта «Здравоохранение», финансовое обеспечение которого предусмотрено за счёт средств бюджета.

Учреждением со счёта по учёту средств ОМС по платёжному поручению от 22.12.2023 № 135360 была произведена оплата за изготовление вывесок в сумме 38800 рублей.

Таким образом, в нарушение пункта 192 Правил, утверждённых приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, Учреждением в 2023 году было произведено нецелевое использование средств ОМС в сумме 12700 рублей.

Довод Учреждения о том, что Федеральный проект «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации» реализуется в рамках национального проекта «Здравоохранение» с 2019 года. В соответствии с данным проектом на территории обслуживания Ответчиком появились Фапы и амбулатории в отделенных пунктах для оказания медицинской помощи (амбулаторной, неотложной) населению (застрахованным и незастрахованным лицам). Отраженные в акте проверки вывески не относятся к рекламе, а отражают информацию об открытии модулей ФАПов и амбулаторий для оказания медицинской помощи, в связи с чем, нарушения отсутствуют, апелляционный суд находит основанным на неверном толковании норм права.

Реализация указанных мероприятий в соответствии с «Паспортом национального проекта «Здравоохранение», утвержденных президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16, предусмотрена в рамках национального проекта

«Здравоохранение», основным источником финансирования, которого являются федеральный бюджет и бюджеты субъектов Российской Федерации, а не средства ОМС.

В силу пунктов 193 и 193 Правил, утверждённых приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, возмещённые арендаторами за потреблённые коммунальных услуг средства не были возмещены в полном объёме - в проверяемом периоде Учреждением были заключены договоры аренды недвижимого имущества, площадь, сдаваемая в аренду, использовалась арендаторами под нежилые цели:

- ГБУ РО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» помещение площадью 75,1 кв.м., расположенное по адресу: Ростовская область, ст. Вешенская, ул. Шолохова 136 для судебно-медицинской экспертизы и исследованию трупов;

- ГБУ РО «Психоневрологический диспансер» помещение площадью 9,95 кв.м., расположенное по адресу: Ростовская область, ст. Вешенская, ул. Розы Люксембург 16 для использования под медицинскую деятельность, размещение кабинета врача - психиатра;

- ГБУ РО «Наркологический диспансер» помещение площадью 19,9 кв.м., расположенное по адресу: Ростовская область, ст. Вешенская, ул. Розы Люксембург 16 для размещения наркологического кабинета;

- ГБУ РО «Патологоанатомическое бюро» помещение площадью 76,2 кв.м., расположенное по адресу: Ростовская область, ст. Вешенская, ул. Шолохова 136 для вскрытия трупов умерших больных макро- и микроскопическое исследования секционного и биопсийного материала.

Денежные средства за коммунальные услуги перечислялись арендаторами на лицевой счёт Учреждения по учёту средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

По состоянию на 01.01.2022 по данным бухгалтерского учёта (оборотно-сальдовая ведомость по счету 205.31 КФО «2») задолженность арендаторов по возмещению коммунальных услуг отсутствовала.

Всего за 2022 год арендаторам помещений Учреждением было выставлено счетов на возмещение произведённых арендодателем затрат на коммунальные услуги на общую сумму 18712 руб. 46 копеек.

Оплата по данным бухгалтерского учёта не производилась, следовательно, по состоянию на 31.12.2022 года в бухгалтерском учёте числилась задолженность по возмещению коммунальных услуг в сумме 18712 руб. 46 копеек.

При этом, согласно данным оборотно-сальдовой ведомости по счёту 205.31 КФО «2» за 2023 год по состоянию на 01.01.2023 года задолженность по возмещению коммунальных услуг отсутствовала.

По данным оборотно-сальдовой ведомости по счёту 18.01 по КФО «2», за 2022 по КОСГУ 223 «Коммунальные услуги» медицинской организацией были произведены платежи в сумме 1837 руб. 94 копейки.

Таким образом, Учреждение допустило необоснованное списание кредиторской задолженности арендаторов за потреблённые ими в 2022 году коммунальные услуги, оплаченные за счёт средств ОМС.

По данным бухгалтерского учёта за 2023 год выставлено медицинской организацией на возмещение коммунальных услуг в сумме 440004 руб. 15 коп., перечислено арендаторами на лицевой счёт Учреждения в сумме 426304 руб. 06 копеек.

Задолженность арендаторов перед Учреждением по выставленным счетам на возмещение коммунальных расходов по состоянию на 31.12.2023 составляла 13700 руб. 09 копеек.

При этом, согласно оборотно-сальдовой ведомости по счёту 205.31 КФО «2» за первое полугодие 2024 год по состоянию на 01.01.2024 года, задолженность по возмещению коммунальных услуг отсутствовала.

Территориальным фоном было установлено, что все расходы по коммунальным затратам за 2023 год были произведены Учреждением из средств ОМС, а средства, возмещённые арендаторами за потребление коммунальных услуг, были использованы Учреждением на другие нужды (в рамках предпринимательской деятельности) и затраты ОМС не были возмещены в полном объёме.

Наряду с этим, Учреждением необоснованно была списана кредиторская задолженность по возмещению затрат за потреблённые арендаторами коммунальные услуги. По данным бухгалтерского учёта (счёту 18.01 по КФО «2», за 2023) по КОСГУ 223 «Коммунальные услуги» Учреждением в 2023 году оплата за коммунальные услуги с лицевого счёта по предпринимательской деятельности не производилась, а так же по состоянию на 01.01.2024 необоснованно списана кредиторская задолженность арендаторов за потребленные арендаторами в 2023 году коммунальные услуги, оплаченные за счёт средств ОМС.

При этом, задолженность в сумме 13700 руб. 09 коп. отражена в акте проверки, как нарушение Учреждением правил ведения учёта и не включена в общую сумму нарушения использования средств ОМС.

В соответствии с пунктом 192 Правил, утверждённых приказом Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н, тариф включает затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления.

Таким образом, в нарушении пункта 192 названных Правил, сумма нецелевого использования Учреждением средств ОМС составила 458716 руб. 61 коп. (в том числе в 2022 году – 18712 руб. 46 коп., в 2023 году – 440004 руб. 15 коп.).

В ходе выборочной проверке путевых листов Территориальным фондом было установлено: показания спидометра на начало и конец дня (рабочей смены) соответствовали пройденному километражу, указанному на оборотной стороне путевого листа; количество бензина в бензобаке на начало и конец дня (рабочей смены) рассчитывались исходя из полученного и фактически израсходованного бензина. На оборотной стороне путевого листа в ряде случаев указывался только общий пробег АТС за смену, без указания пробега, пройденного от одной точки маршрута до другой.

Проверкой правильности расчёта норм для списания ГСМ, указанных в приложении № 1 к приказу главного врача от 09.01.2024 № 2/10-п «Об утверждении норм расхода горюче-смазочных материалов», Территориальным фондом выявлены ошибки:

- приказом утверждён повышающий коэффициент для автомобилей, находящихся в эксплуатации более 8 лет или с общим пробегом более 150 тыс. км в размере 10% от базовой нормы, при базовой норме 15,6л 10% составляют 1,56 л, а в приказах указано 1,71л, т.е. 11% от 15,6 л, что превышает максимально допустимый процент повышающего коэффициент для автомобилей, находящихся в эксплуатации более 8 лет или с общим пробегом более 150 тыс.км, указанный в пункте 5 Методических рекомендаций, утверждённых распоряжением Министерством транспорта от 14.03.2008 № АМ-23-р «О введении в действие методических рекомендаций "Нормы расхода топлив и смазочных материалов на автомобильном транспорте"» (далее - Методические рекомендации);

- приказом Учреждения утверждена зимняя надбавка в размере 7%, при базовой норме от 15,6л - 7%, составляют 1,09л, а в приказах указано 1,2л - 7,8% от 15,6л; 7% от базовой нормы 18л. составляют 1,26л, а в приказах Учреждением утверждено 1,38л - е. 7,7% от 18л.

Таким образом, установленный Учреждением размер зимней надбавки в указанных случаях превышает максимальный размер зимней надбавки, утверждённой для Ростовской области в Приложении 2 Методических рекомендаций.

При расчёте нормы расхода ГСМ для АТС ГАЗ, специальный, АСМП государственный номер <***>, в нарушение пункта 5 Методических

рекомендаций для расчёта летней и зимней норм неправомерно использовались две надбавки одновременно: надбавка при использовании кондиционера; зимняя надбавка. Списание бензина осуществлялось на основании отчетов по автотранспорту.

Проверкой за первое полугодие 2024 года соответствия данных о фактически использованном ГСМ (в литрах), указанном в отчетах, фактически подлежащему списанию в соответствии с нормами ГСМ установленными требованиями Распоряжением от 14.03.2008 № АМ-23-р и фактически списанному ГСМ по актам о списании материальных запасов, Территориальным фондом установлено следующее.

По данным отчёта за январь 2024 года подлежало списанию ГСМ (бензин АИ-92) в объёме 5881,074 л, списано актом 5769,97л, в то время когда фактически по данным путевых листов в соответствии с требованиями Методических рекомендаций следовало списать 5551,22 л;

По данным отчёта за февраль 2024 года подлежало списанию ГСМ (бензин АИ-92) в объёме 4439,015л, списано актом 4439,02 л, следовало списать 4217,16л.

По данным отчёта за март 2024 года подлежало списанию ГСМ (бензин АИ-92) в объёме 4356,516л, списано актом 4361,59 л, следовало списать - 4193,33л.

По данным отчёта за апрель 2024 года подлежало списанию ГСМ (бензин АИ-92) в объёме 4740,755л, списано актом 4699,46л, следовало списать - 4691,28л.

По данным отчёта за май 2024 года подлежало списанию ГСМ (бензин АИ-92) в объёме 4993,75л, списано актом 4994,43л, следовало списать - 4952,15л.

По данным отчёта за июнь 2024 года подлежало списанию ГСМ (бензин АИ-92) в объёме 5709,68л, списано актом 5709,68л, следовало списать - 5648,41л.

С учётом изложенного, всего за первое полугодие 2024 года отклонение количества бензина, подлежащего списанию в соответствии с данными о пройденном километраже, согласно путевым листам и нормам списания ГСМ, в соответствии с Методическими рекомендациями и фактически списанного по данным актов о списании материальных запасов составило 720,60 л (бензин АИ-92) на общую сумму 36867 руб. 30 копеек. Следовательно, в нарушение Методических рекомендаций при списании ГСМ Учреждением в первом полугодии 2024 года применялись коэффициенты/надбавки превышающие установленные размеры и применялась надбавка при использовании кондиционера совместно с зимней надбавкой сумма нецелевого использования средств ОМС составила 36867 руб. 30 копеек.

Проверкой расчётов с подотчётными лицами за второе полугодие 2022 года, 2023 год и первое полугодие 2024 года в Учреждении в проверяемом периоде выдача денежных средств ОМС в подотчёт производилась как из кассы Учреждения, так и путём перечисления на банковскую карту работника.

Территориальным фондом установлено, что к отдельным авансовым отчётам не приложены поименованные в них первичные документы, подтверждающие факт оплаты товара/услуги (чеки).

В результате всего за проверяемый период не подтверждено первичными документами приобретение товаров/услуг на сумму 58151 руб. 08 коп. (в том числе во втором полугодии 2022 года на сумму 35225 руб. 80 коп., в 2023 году на сумму 22925 руб. 28 копеек).

Таким образом, по результатам проведённой проверки за 2022 и 2023 годы сумма нецелевого использовании средств ОМС составила 3674806 руб. 80 коп., за 2024 год – 64867 руб. 30 копеек.

Письмом от 03.03.2025 № 22.93/17 Учреждение фактически согласилось с выявленными Территориальным фондом нарушения, а именно указало на признание нарушений и отсутствия денежных средств для погашения имеющейся задолженности (т. 1 л.д. 26).

Довод Учреждения о том, что письмо от 03.03.2025 № 22.93/17 было подписано лицом, не осуществляющим трудовую деятельность в медицинском учреждении на

период подачи иска и ведение судебного дела, апелляционный суд признаёт необоснованным.

Согласно сведениям ЕГРЮЛ по состоянию на 17.03.2025 лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени Учреждения, являлся ФИО7.

Доказательства того, что на дату подписания письма от 03.03.2025 № 22.93/17 должностные обязанности медицинской организации исполнялись иным лицом, Учреждением в материалы дела не представлено.

Территориальным фондом по результатам проверки начислен штраф в размере 373967 руб. 41 коп., расчёт которого апелляционным судом признаётся верным.

В обоснование возможности снижения штрафа Учреждение приводит следующие доводы:

- нарушения совершены впервые;

- Учреждение участвует в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, а именно в рамках ОМС;

- Учреждение находится в затруднительном финансовом положении, указав на остатки денежных средств и выписку из лицевого счёта за 28.05.2025, согласно которым отсутствуют денежные средства для оплаты заявленного штрафа и не имеет возможности приостановить свою деятельность до получения денежных средств;

- отсутствие негативных последствий совершенного правонарушения и (или) отсутствие убытков у Территориального фонда ОМС;

- нарушения совершены без умысла и не направлены на получение собственной выгоды.

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-Ф3 предусмотрены санкции за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Ответчик добровольно при заключении договора принял на себя обязательство по уплате штрафа, мог и должен был предвидеть последствия нарушения обязательства, а также установленный действующим законодательством размер штрафа.

Апелляционный суд, принимая во внимание характер нарушений, а именно: заведомо необоснованно предъявленные к оплате счета, за фактически не оказанные стоматологические услуги; необоснованно произведённые расходы за счёт средств ОМС, которые в совокупности опровергают доводы ответчика о наличии исключительных обстоятельств, и об отсутствии убытков, понесённых ТФОМС Ростовской области, пришёл к выводу об отсутствии оснований для снижения штрафных санкций.

С учетом изложенного, суд первой инстанции в указанной части правомерно пришел к выводу, что штраф в размере 373 967 руб. 41 коп. соответствует требованиям соразмерности и разумности.

При таких обстоятельствах, апелляционный суд не находит оснований к удовлетворению апелляционной жалобы Учреждения.

Доводы апелляционной жалобы были предметом рассмотрения суда первой инстанции и им дана надлежащая правовая оценка.

Несогласие ответчика с выводами суда первой инстанции не опровергают правомерность и обоснованность этих выводов и не могут служить основанием для отмены обжалуемого судебного акта.

Нарушения или неправильного применения норм материального и процессуального права, влекущих отмену судебного акта в силу статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом апелляционной инстанции не установлено.

Согласно пункту 3 статьи 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в постановлении арбитражного суда апелляционной инстанции указывается на распределение судебных расходов, в том числе расходов, понесённых в связи с подачей апелляционной жалобы.

В силу части 5 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесённые лицами, участвующими в деле, в связи с рассмотрением апелляционной, кассационной жалобы, распределяются по правилам, установленным настоящей статьёй.

Определением суда апелляционной инстанции от 05.09.2025 Учреждению предоставлена отсрочка уплаты государственной пошлины, в связи с чем, с Учреждения в доход федерального бюджета надлежит взыскать государственную пошлину за подачу апелляционной жалобы в размере 30000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 258, 269 – 271, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 18.07.2025 по делу № А53-8600/2025 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Шолоховская Центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 30000 рублей.

В соответствии с частью 5 статьи 271, частью 1 статьи 266 и частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в порядке, определённом главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, в течение двух месяцев с даты его вступления в законную силу, через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий судья С.В. Пименов

Судьи И.Н. Глазунова

М.Е. Штыренко