Постановление от 15 декабря 2024 г. по делу № А76-33388/2023

ВОСЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД



ПОСТАНОВЛЕНИЕ



№ 18АП-13624/2024
г. Челябинск
16 декабря 2024 года
Дело № А76-33388/2023


Резолютивная часть постановления объявлена 10 декабря 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 16 декабря 2024 года.


Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Скобелкина А.П.,

судей Киреева П.Н., Плаксиной Н.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Семеновой О.А.,  рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области на решение Арбитражного суда Челябинской области от 23.08.2024 по делу № А76-33388/2023.

В судебном заседании принял участие представитель ГАУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс» - ФИО1 (паспорт, диплом, доверенность от 12.08.2024).


Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс», г. Миасс, ОГРН <***> (далее - заявитель, Учреждение, ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс») 25.04.2023 обратилось в Миасский городской суд Челябинской области с заявлением к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (далее – Отделение Фонда) о признании недействительным акта проверки от 10.02.2023 N 30А/7407 медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях, решения от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения материалов проверки медицинской организации.

Определением Миасского городского суда Челябинской области от 10.08.2023 года дело передано по подсудности в Арбитражный суд Челябинской области.

Определением Арбитражного суда Челябинской области от 24.10.2023 дело принято к производству Арбитражного суда Челябинской области.

До принятия решения по существу спора Отделение фонда 28.11.2023 обратилось в Арбитражный суд Челябинской области со встречным заявлением к ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» о взыскании излишне понесенных расходов на специальную социальную выплату в размере 706 876,82 рублей, которое принято к рассмотрению совместно с первоначальным иском.

Решением Арбитражного суда Челябинской области от 23.08.2024 заявленные требования удовлетворены: акт проверки от 10.02.2023 № 30А/7407 медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях, решение от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения материалов проверки медицинской организации признаны недействительными, в удовлетворении встречных исковых требований отказано. С Фонда в пользу Учреждения взысканы судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000 руб., возвращена Учреждению из федерального бюджета госпошлина в размере 1 000 рублей, излишне уплаченная по платежному поручению от 04.04.2023 № 359562.

Отделение фонда, не согласившись с вынесенным судебным актом, обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, в обоснование указывая на следующие обстоятельства.

Судом ошибочно указано, что в соответствии с Приказом Минздрава Челябинской области №502 одно терапевтическое, одно отделение анестезиологии – реанимации и одно хирургическое отделение перепрофилированы в госпитальную базу, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией в стационарных условиях, поскольку в приказе Минздрава Челябинской области №502 не указаны отделения медицинских учреждений, которые должны быть перепрофилированы. В связи с чем в период с 01.07.2022 по 31.07.2022 подразделения ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс» не являлись перепрофилированными и созданными в установленном действующим законодательством порядке структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции в стационарных условиях. Клинико-диагностическая лаборатория и приемо-сортировочное отделение не являются самостоятельными медицинскими организациями, входят в структуру  ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс», следовательно, на них как и на все медицинское учреждение распространяются нормы приказа Минздрава Челябинской области №436 и приказа ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс» от 16.03.2022 №185/дк, в связи с чем выплаты сотрудникам указанных подразделений в спорный период с 01.07.2022 по 31.07.2022 следовало производить в соответствии с абз. 5 подп. «а» п. 2 Постановления №1762. Фактически сотрудники ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс» оказывали первичную медико – санитарную помощь в амбулаторных условиях, в соответствии с установленным графиком работы. В связи с чем, сумма излишне понесенных расходов в размере 706 876,82 руб. является убытками Фонда, возникшими в результате неправомерных действий Учреждения по направлению реестра недостоверных сведений страховщику. Кроме того, Фонд также указывает на отсутствие правовых оснований для выплаты специальных социальных выплат заведующим отделений ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс».

Определением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.12.2024 в составе суда на основании статьи 18 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 37 Регламента арбитражных судов РФ произведена замена судьи Корсаковой М.В. на судью Плаксину Н.Г.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного разбирательства на сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в отсутствие не прибывших в судебное заседание участников процесса.

Законность и обоснованность судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что Отделением Фонда в соответствии с Порядком осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам, утвержденного Приказом ФСС РФ от 30.06.2021 № 272 (далее - Порядок №272) проведена камеральная проверка ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» за период с 01.02.2022 по 31.03.2022, с 01.07.2022 по 31.07.2022.

По результатам проверки составлен акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 10.02.2023 № 30А/7407, в соответствии с которым медицинской организации предложено возместить расходы, излишне понесенные Отделением Фонда на социальную специальную выплату в размере 706 876,82 рублей в срок до 14.04.2023.

Основанием для такого предложения послужил вывод Фонда о неправомерной выплате работникам учреждения специальной социальной выплаты по п. «а» п. 2 Постановления № 1762, в то время как выплата подлежала определению по по п. «б» п. 2 Постановления № 1762.

Кроме того, Фонд полагает, что специальные социальные выплаты не подлежали выплате работникам медицинской организации, в рамках осуществления ими полномочий по занимаемой должность заведующих отделений, поскольку данная деятельность не связана с оказанием медицинской помощи.

ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс» представило возражения на акт проверки с подтверждающими документами.

По результатам рассмотрения материалов проверки и возражений медицинской организации Отделением Фонда вынесено решение от 20.03.2023 №30 по результатам рассмотрения материалов проверки медицинской организации, которое в п. 1.1 резолютивной части также содержало предложение о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 706 876,82 рублей.

Квалификация допущенных нарушений Фондом не изменена.

В адрес Медицинской организации направлено уведомление от 20.03.2023 № 30 о наличии задолженности и истечении срока возврата расходов.

Несогласие с Актом проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях и решением по результатам рассмотрения материалов проверки медицинской организации послужило основанием с обращением ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» в суд с рассматриваемым требованием о признании их недействительными.

В свою очередь, поскольку сумма излишних выплат не была добровольно возвращена ответчиком, Фонд обратился в суд с иском о взыскании с ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс» излишне понесенных расходов в виде социальных выплат работникам в сумме 706 876,82 рублей.

Арбитражный суд первой инстанции, рассмотрев спор по существу, пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения первоначальных исковых требований и об отказе в удовлетворении встречных исковых требований.

Оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в деле доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявитель должен доказать факт нарушения обжалуемыми актами, решениями, действиями (бездействием) своих прав и законных интересов.

Исходя из части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Таким образом, для признания арбитражным судом ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными, необходимо наличие одновременно двух юридически значимых обстоятельств: несоответствие их закону или иным нормативным правовым актам и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие) (часть 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В спорный период (февраль, март, июль 2022 года) действовало Постановление Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020-2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которое в пункте 2 предусматривало:

в целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба) производить ежемесячно в период с 1 ноября 2020 г. по 31 декабря 2021 г. специальные социальные выплаты за нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена), следующим категориям указанных работников:

а) оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи - 2430 рублей, 1215 рублей, 950 рублей соответственно за одну нормативную смену;

фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 600 рублей за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

водители машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

б) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, - 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

В соответствии с пунктом 4 Постановления № 1762 для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

В соответствии с пунктом 5 Постановления № 1762 Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.

Реестр формируется с указанием сведений об организации (наименование, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также необходимых сведений по каждому работнику:

В соответствии с пунктом 8 Постановления № 1762 специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда реестра путем перечисления на банковскую карту или счет работника.

На основании п. 8 Постановления № 1762 Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации уполномочено давать разъяснения по применению указанного постановления.

Приказом Минтруда России от 15.12.2020 № 894н «Об утверждении Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» (далее - Приказ Минтруда России № 894н) даны официальные разъяснения по порядку формирования структурных подразделений медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В соответствии с п. 4 Приказа Минтруда России N 894н «В соответствии с п. 4 Приказа Минтруда России № 894н Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 постановления № 1762 устанавливаются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с приказом Минздрава России № 198н.

Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 постановления № 1762 осуществляются в том числе медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях.

Аналогичная позиция изложена в письме Минздрава Челябинской области от 14.04.2022 № 05/2193, в соответствии с которым специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления №1762 осуществляются медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции СОУЮ-19 в стационарных условиях. Для лечения коронавирусной инфекции (COVID-19) руководитель медицинской организации создает структурные подразделения и утверждает временное штатное расписание согласно временным штатным нормативам, установленным в соответствии с Временным порядком (Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 198 н от 19.03.2020).

Приказом Минздрава России № 198н утверждены:

- основные принципы организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, согласно Приложению № 5;

- алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях согласно Приложению N 6;

- временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению либо детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях согласно Приложениям №№ 16, 17, соответственно.

В соответствии с подпунктом 1.2 п. 1 Приложения № 5 к Приказу Минздрава России № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией CQVID-19 в стационарных условиях.

В соответствии с подпунктом 1.3 п. 1 Приложения № 5 к Приказу Минздрава России № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее - пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее - медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.

В соответствии с пунктом 4 приложения № 10 к приказу Минздрава России № 198 структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации (в соответствии с Временными штатными нормативами согласно Приложений №№ 16, 17 соответственно).

Кроме того приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2020 № 596 (ред. от 16.09.2020) «Об организации проведения лабораторной диагностики коронавирусной инфекции (COVID-19) в Челябинской области» утверждена Схема закрепления для проведения лабораторной диагностики коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с которой была организована работа по направлению биологического материала лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

В соответствии с Временным порядком (Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 198 н от 19.03.2020) в ГАУЗ «ГБ №2 г. Миасс»:

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.04.2020 № 502 одно терапевтическое отделение и одно отделение анестезиологии-реанимации и одно хирургическое отделение перепрофилированы в госпитальную базу, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях (включена в перечень госпитальных баз),

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2020 № 596 создано структурное подразделение Клинико-диагностическая лаборатория, которое осуществляло диагностику (включено в схему в число лабораторных баз, в которые подлежал направлению биологический материал лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19) иных регионов и медицинских учреждений). Среди закрепленных за Клинико-диагностической лабораторией ГАУЗ «ГБ № 2 г.Миасс» медицинских учреждений в проверяемом периоде указано ФИО2 госпитальная база по лечению пациентов с COVID-19 (стационар).

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.04.2020 № 519 «О временной маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями в медицинские организации Челябинской области» создано структурное подразделение приемно-сортировочное отделение (было оснащено аппаратом компьютерной томографии и производило соответствующие исследования (диагностику) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.04.2020 № 519 Приемно-сортировочное отделение создается на базе медицинской организации, имеющей условия для предварительной дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии, обусловленной COVID-19, а именно возможность в круглосуточном режиме проведения компьютерной томографии с описанием результата исследования, консультации врача-пульмонолога (при его отсутствии врача-терапевта) и анестезиолога-реаниматолога (при наличии показаний) в случае тяжелого течения заболевания.

В соответствии с разделом 4 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 16.03.2022 № 436 «О внесении изменений в приказ N 502» с 16.03.2022 приостановлена госпитализация пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на базе ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» и с 28.03.2022 восстановлена профильная деятельность медицинской организации.

Таким образом, с 28.03.2022 ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» утратило статус госпитальной базы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.04.2020 № 502, одно терапевтическое отделение и одно отделение анестезиологии-реанимации и одно хирургическое отделение вновь перепрофилированы на основную деятельность.

Однако, как верно отмечено судом первой инстанции, в отношении клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» не были приняты какие-либо изменяющие их статус нормативные документы, указанные структурные подразделения продолжали оказывать медицинскую помощь по диагностике лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19) иных регионов и медицинских учреждений в стационарном (круглосуточном) режиме.

Факт круглосуточной работы Клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения подтверждается представленными журналами контроля времени работы сотрудников в красной зоне.

Согласно статье 2 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ):

- под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

- медицинской услугой является медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

- диагностика представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Из вышеизложенных положений следует, что диагностика, как один из видов медицинских услуг, представляет собой составную часть медицинской помощи, которая, в свою очередь, может оказываться, в том числе, в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (статья 32 Закона № 323-ФЗ).

Таким образом, учитывая, что именно медицинская помощь, как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (в том числе диагностических), подразделяется на амбулаторную и стационарную, ошибочными являются выводы Фонда о квалификации деятельности клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения, оказывающих диагностические услуги, как амбулаторной на том основании, что в данных подразделениях пациенты находятся менее суток.

Соответственно по смыслу положений статьей 2, 32 Закона № 323-ФЗ, а также подпункта «а» пункта 2 Постановления № 1762, для целей определения размера специальных социальных выплат вышеуказанным медицинским работникам, необходимо учитывать, в рамках какой медицинской помощи (амбулаторной или стационарной) соответствующие диагностические услуги фактически оказывались.

Как установлено судом и не опровергнуто фондом, несмотря на то, что 28.03.2022 госпитальная база, созданная на базе больнице, утратила статус «красной зоны», и соответствующие отделения медицинского учреждения были вновь перепрофилированы на основную деятельность, в отношении клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения какие-либо изменяющие их статус нормативные документы Министерством здравоохранения Челябинской области приняты не были ввиду того, что в спорный период указанные структурные подразделения продолжали оказывать медицинскую помощь по диагностике лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19), в круглосуточном режиме в рамках оказания стационарной медицинской помощи госпитальными базами иных административно-территориальных образований Челябинской области, в том числе г. Златоуста.

При таких обстоятельствах, суд пришел к верному выводу, что оказываемые спорными подразделениями ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс»: клинико-диагностической лабораторией и приемно-сортировочным отделением услуги по диагностике продолжали оказываться в рамках стационарной медицинской помощи госпитальными базами иных административно-территориальных образований Челябинской области, в том числе г. Златоуста.

Законодательство в сфере специальных социальных выплат и разъяснения к нему предусматривает возможность осуществления данной выплаты работникам перепрофилированных как медицинских организаций в целом, так и отдельных структурных подразделений медицинских организаций, соответственно в случае, если в медицинской организации создано несколько структурных подразделений, осуществляющих различные функции по оказанию медицинской помощи, такие как лечение и диагностика, выплаты работникам данных структурных подразделений осуществляется в соответствии с установленными нормативными актами в отношении данных структурных подразделений видами деятельности.

Соответственно, упразднение в медицинской организации одного из структурных подразделений (в рассматриваемом случае это госпитальной базы по лечению больных пациентов) не влияет на статус иных структурных подразделений, также оказывавших стационарную медицинскую помощь, но в форме диагностики в круглосуточном режиме и не лишает работников данных структурных подразделений права на социальную выплату в соответствии с оказываемым видом и стационарным характером медицинской помощи.

При таких обстоятельствах суд пришел к правильному выводу, что в проверяемый период в медицинской организации продолжали действовать круглосуточные структурные подразделения клинико-диагностическая лаборатория и приемно-сортировочное отделение, работники которого сохранили право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пп. «а» п. 2 Постановления № 1762 как врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Кроме того, Фондом в оспариваемых ненормативных актах сделан вывод, что специальные социальные выплаты не подлежали выплате работникам медицинской организации, в рамках осуществления ими полномочий по занимаемой должность заведующих отделений, поскольку данная деятельность не связана с оказанием медицинской помощи.

Так ФИО3 в феврале и марте 2022 года совмещала должности заведующей отделением - врача-терапевта (госпитальная база), а также врача-терапевта (госпитальная база), в связи с чем получала специальные социальные выплаты по двум основаниям как врач, оказывающий специализированую медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

ФИО4 в феврале и марте 2022 года совмещал должности заведующего отделением - врача-хирурга (госпитальная база), а также врача-хирурга (госпитальная база), в связи с чем получал специальные социальные выплаты по двум основаниям как врач, оказывающий специализированую медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

ФИО5 в феврале и марте, июле 2022 года совмещал должности заведующего отделением - врача-рентгенолога (госпитальная база), а также врача-рентгенолога (госпитальная база), в связи с чем получал специальные социальные выплаты по двум основаниям как врач, оказывающий специализированую медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

По мнению Фонда, должность заведующего отделением относится к должности руководителя, следовательно, у данных работников отсутствует право на получение специальных социальных выплат, предусмотренных Постановлением № 1762 по данной должности.

Между тем проанализировав должностные инструкции заведующих отделением - врача-специалиста, судом установлено, что в их обязанности входит, в том числе оказание медицинской помощи.

Таким образом, должностными инструкциями заведующих отделений - врача-специалиста предусмотрено осуществление функций по диагностике и лечению пациентов в соответствии с пунктами 7, 8 части 1 статьи 2 Закона №323-ФЗ.

Из содержания пункта 2 постановления Правительства № 1762 следует, что правом на получение специальной социальной выплаты наделены медицинские и иные работники медицинских и иных организаций, оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании медицинской помощи, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Более того в письме Минтруда России от 15.12.2020 № 894н которым даны разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762, прямо даются разъяснения в отношении порядка определения нормативных смен для врачей-специалистов, в том числе руководителей структурных подразделений - врачей-специалистов, что свидетельствует о том, что постановление Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 №1762 применяется в том числе в отношении руководителей структурных подразделений - врачей-специалистов.

ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» представлены приказы по личному составу в отношении ФИО3, ФИО4, ФИО5, которые подтверждают, что в спорные периоды данные лица совмещали две должности: заведующих отделений - врача-специалиста госпитальной базы и врача-специалиста госпитальной базы, должностные инструкции по данным должностям, подтверждающие оказание медицинской помощи заведующими отделений, в связи с чем суд пришел к выводу, что указанные работники имели право на получение специальных социальных выплат по двум должностям как заведующие отделений - врачи-специалиста госпитальной базы, так и врачи-специалисты госпитальной базы в соответствии с количеством смен отработанных в каждой должности.

При таких обстоятельствах, выводы Фонда об излишней выплате ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» специальных социальных выплат по спорным основаниям в общей сумме 706 876,82 рублей следует признать ошибочными.

В соответствии с пунктом 11 Правил осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 - 2021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020 г. № 1762 утвержден Порядок осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам (Приказ ФСС РФ от 30.06.2021 № 272).

В соответствии с указанным порядком проверка проводится в виде последующего контроля уполномоченными должностными лицами территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - должностные лица, территориальный орган Фонда, Фонд) по месту нахождения территориального органа Фонда (филиала) на основании документов и сведений, представленных организацией, а также других документов (сведений) о деятельности организации, имеющихся у территориального органа Фонда.

В случае если после рассмотрения представленных организацией пояснений и документов будут установлены факты представления недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником выплаты, а также факты о понесенных Фондом излишних расходах, должностное лицо составляет Акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях (далее - Акт проверки), рекомендуемый образец которого приведен в приложении № 3 к настоящему Порядку.

Акт проверки в течение пяти рабочих дней с даты его подписания должен быть вручен организации в отношении которой проводилась проверка (ее уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи.

В случае неисполнения установленных в Акте проверки сроков для возмещения излишне понесенных Фондом расходов, взыскание таких расходов осуществляется в судебном порядке.

В случае несогласия с фактами, изложенными в Акте проверки, а также с выводами и предложениями, отраженными в нем, организация, в отношении которой проводилась проверка (ее уполномоченный представитель), в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения (доставки) Акта проверки вправе представить в территориальный орган Фонда письменные возражения по Акту проверки в целом или по его отдельным положениям.

В случае если документы, представленные организацией (ее уполномоченным представителем) к письменным возражениям, подтверждают обоснованность таких возражений, а результаты проверки этих доводов признаются обоснованными, руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда выносит Решение об отмене Акта проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее - Решение об отмене Акта проверки), рекомендуемый образец которого приведен в приложении № 4 к настоящему Порядку.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем: признания права; восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; признания оспоримой сделки недействительной и применения последствий ее недействительности, применения последствий недействительности ничтожной сделки; признания недействительным решения собрания; признания недействительным акта государственного органа или органа местного самоуправления; самозащиты права; присуждения к исполнению обязанности в натуре; возмещения убытков; взыскания неустойки; компенсации морального вреда; прекращения или изменения правоотношения; неприменения судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону; иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации ненормативный акт государственного органа или органа местного самоуправления, а в случаях, предусмотренных законом, также нормативный акт, не соответствующие закону или иным правовым актам и нарушающие гражданские права и охраняемые законом интересы гражданина или юридического лица, могут быть признаны судом недействительными.

Под ненормативным правовым актом, который в соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документально оформленное одностороннее властно-распорядительное волеизъявление полномочного субъекта исполнительной власти (органа, должностного лица), содержащее обязательные предписания по конкретному вопросу, обращенное к конкретному лицу и направленное на установление, изменение или прекращение правоотношений. Обязательность исполнения властного предписания - один из квалифицирующих признаков ненормативного правового акта.

Для обладания признаками ненормативного правового акта, решения государственного органа оспариваемый акт должен носить властный или публичный характер и быть направленным на установление, изменение или прекращение прав и обязанностей каких-либо лиц.

В данном случае пунктом 12 Порядка осуществления контроля предусмотрено, что по результатам проверки составляется Акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях (далее - Акт проверки), на основании которого в силу пункта 17 указанного Порядка осуществляется судебное взыскание излишне понесенных расходов.

Указанным порядком также предусмотрено, что решение об отмене акта полностью или в части выносится только в случае представления в территориальный орган Фонда письменных возражений по Акту проверки и признания их обоснованными.

Таким образом, в рассматриваемом случае именно акт проверки от 10.02.2023 № 30А/7407 является тем ненормативным правовым актом, который содержит обязательные предписания по конкретному вопросу, обращенное к конкретному лицу и направленное на установление, изменение или прекращение правоотношений, поскольку в случае отсутствия возражений решение может быть даже не вынесено, а в случае вынесения лишь констатирует законность или незаконность акта полностью или в части.

Однако в данном случае судом учтено, что в нарушение указанного порядка Фондом по результатам рассмотрения возражений медицинской организации вынесено не решение об отмене или оставлении в силе акта, а решение от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения материалов проверки медицинской организации в котором вновь повторно в п. 1.1 резолютивной части также содержится предложение о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 706 876,82 рублей.

В связи с чем, суд в целях устранения неопределенности в вопросе, каким актом на медицинскую организацию возложена обязанность возместить расходы Фонда, а также учитывая, что оба ненормативных акта содержат такое предложение, пришел к выводу, что решение от 20.03.2023 № 30 по результатам рассмотрения материалов проверки медицинской организации также является предметом рассмотрения по существу.

Таким образом, учитывая, что Отделением фонда в акте проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 10.02.2023 № 30А/7407, решении от 20.03.2023 N 30 по результатам рассмотрения материалов проверки медицинской организации не правомерно возложена на ответчика обязанность возместить расходы Фонду в сумме 706 876,82 рублей, в связи с чем указанный акт и решение подлежали признанию недействительными, а встречное исковое заявление Фонда о взыскании с ответчика излишне понесенных расходов в сумме 706 876,82 рублей подлежало отклонению.

Суд апелляционной инстанции считает, что выводы суда первой инстанции являются правильными, соответствуют обстоятельствам дела и действующему законодательству и не находит оснований для переоценки вывода суда первой инстанции.

С учетом изложенного суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда первой инстанции, не свидетельствуют о неправильном применении и нарушении им норм материального и процессуального права, а, по сути, выражают несогласие с указанными выводами, что не может являться основанием для отмены обжалуемого судебного акта.

Всем доказательствам, представленным сторонами, обстоятельствам дела, суд первой инстанции дал надлежащую правовую оценку, оснований для переоценки выводов у суда апелляционной инстанции в силу статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта в любом случае на основании части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом апелляционной инстанции не установлено.

При таких обстоятельствах, оснований для отмены решения и удовлетворения жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 176, 268- 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 23.08.2024 по делу № А76-33388/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.


Председательствующий судья                                             А.П. Скобелкин


Судьи                                                                                    П.Н. Киреев


                                                                                              Н.Г. Плаксина