Решение от 19 августа 2019 г. по делу № А53-15764/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А53-15764/19
19 августа 2019 г.
г. Ростов-на-Дону


Резолютивная часть решения объявлена 12 августа 2019 г.

Полный текст решения изготовлен 19 августа 2019 г.

Арбитражный суд Ростовской области в составе судьи Андриановой Ю.Ю., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Крамаренко Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

об оспаривании акта, требования,

при участии:

от заявителя: представитель по доверенности от 28.02.2019 ФИО1; руководитель ФИО2 паспорт;

от заинтересованного лица: представитель по доверенности от 28.05.2019 ФИО3; представитель по доверенности от 09.02.2019 ФИО4;

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" (далее – заявитель, общество) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – заинтересованное лицо, фонд) о признании незаконными акта от 31.01.2019 "о проведении комплексной проверки использования средств ОМС за период с 01.10.2017 по 30.09.2018" в части нецелевого использования средств в общей сумме 505 311,27 руб. и начисления штрафных санкций в общей сумме 50 531,13 руб., а также в части признания неэффективным использования бюджетных средств на оплату рекламно-информационных услуг на общую сумму 110 760 руб.; о признании незаконным требования от 14.02.2019 №9 об уплате указанных сумм; об обязании исключить из раздела "заключения№ абзацы 5, 6 и 7 акта от 31.01.2019.

Представитель общества заявил ходатайство об отказе от заявления в части требования о признании незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 31.01.2019 о проведении комплексной проверки.

Суд не установил процессуальных препятствий к принятию отказа от требований в заявленной части. Заявленное ходатайство об отказе от части требований не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы других лиц, заявлено генеральным директором ФИО2, в связи с чем, подлежит принятию арбитражным судом.

Согласно пункту 4 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд прекращает производство по делу, если установит, что истец отказался от иска и отказ принят судом.

С учетом положений указанной нормы, производство по делу в части требования о признании незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 31.01.2019 о проведении комплексной проверки подлежит прекращению.

Представитель заявителя настаивал на удовлетворении заявленных требований, представил дополнительные доказательства в материалы дела.

Представитель заинтересованного лица возражал против удовлетворения заявленных требований, представил дополнительные доказательства в материалы дела.

Изучив материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

На основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области N 09-853 от 14.12.2018 фондом была проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) обществом с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" за период с 01.10.2017 по 30.09.2018.

В результате проверки было установлено, что общество оплачивало расходы не связанные с оказанием медицинской помощи по ОМС, а именно начислялась и выплачивалась заработная плата менеджеру по рекламе в размере 265 497,44 руб. Второе нарушение, вменяемое обществу состоит в том, что общество не обосновано начислило и выплатило заработную плату юрисконсульту ФИО5 в сумме 239 813, 83 руб., в то время как отсутствовали документы о фактическом допущении ФИО5 к работе, трудовой договор между обществом и ФИО5 также не представлен.

Результаты проверки отражены в акте проверки от 31.01.2019. Общество представило возражение на акт проверки от 07.02.2019. Возражения Фондом рассмотрены не были.

Выявленные нарушения отражены в требовании фонда от 14.02.2019 № 9 о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению в сумме 505311,27 руб. (265 497,44 руб. – заработная плата менеджера по рекламе + 239 813, 83 руб. – заработная плата юрисконсульта ФИО5) и уплате штрафа в сумме 50 531,13 руб., что в общей сумме составляет 555 842,40 руб.

Не согласившись с указанным требованием, общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Рассмотрев материалы дела, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также взаимную связь доказательств в их совокупности, суд пришел к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие оспариваемого ненормативного правового акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 13 Федерального закона N 165-ФЗ от 16.07.1999 "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, которые регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу пункта 157 названных правил тариф на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, предусмотрено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Перечень затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи, указан в пункте 158.1 названных правил, а именно:

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (пункт 158.2 Правил обязательного медицинского страхования).

Исходя из пункта 158.3 Правил обязательного медицинского страхования в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяется, в том числе, группа затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

Как указано в пункте 5 части 2 статьи 20 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно представленных трудовых книжек и трудовых договоров, а также должностных инструкций на работников установлено, что обществом с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" за счет денежных средств ОМС оплачивалась работа менеджера по рекламе.

Фонд настаивает на том, что заработная плата менеджера по рекламе не может быть включена в тариф на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, поскольку в должностные обязанности указанного сотрудника входит организация работы по рекламированию оказываемых услуг с целью их продвижения на рынке сбыта.

Согласно должностной инструкции менеджера по рекламе (том дела 1, лист дела 96) в его обязанности входит организация работы по рекламированию оказываемых услуг с целью их продвижения на рынки сбыта, информируя потребителей о преимуществах качества и отличительных свойств рекламных услуг. Согласно должностной инструкции менеджер по рекламе, прежде всего, должен знать: законодательные и нормативные правовые акты, регламентирующие предпринимательскую, коммерческую и рекламную деятельность, а также основы рыночной экономики, предпринимательства и ведение бизнеса. Таким образом, функциональные обязанности менеджера по рекламе направлены, прежде всего, на расширение рынка, увеличение сбыта и имеет своей целью извлечение прибыли, тогда как в системе ОМС тарифная политика направлена на компенсацию понесенных медицинской организацией расходов при оказании медицинской помощи, то есть прибыль в системе ОМС не образуется.

Таким образом, деятельность менеджера по рекламе, по сути, направлена на развитие платных медицинских услуг, следовательно, должна содержаться за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности общ9ества, а не за счет средств обязательного медицинского страхования. Решением Арбитражного суда Ростовской области от 26.02.2019 по делу № А53-24856/2018, вступившим в законную силу 08.05.2019, заработная плата, выплаченная обществом с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" менеджеру по рекламе, признана нецелевым расходованием ОМС.

Таким образом, требование Фонда от 14.02.2019 №9 в части указания на неправомерные выплаты заработной платы менеджеру по рекламе в сумме 265 497,44 руб. и начисление штрафа на указанную сумму в размере 26 549, 74 руб. соответствует закону и не нарушает прав заявителя.

Вместе с тем, суд не соглашается с позицией Фонда о вменении обществу неправомерного расходования средств ОМС в сумме 239 813, 83 руб. (заработная плата юрисконсульту ФИО5) и штрафа в сумме 23 981, 38 руб.

В качестве обоснования своего вывода Фонд ссылается на то обстоятельство, что при проведении проверки общество не представило трудовой договор с ФИО5

Вместе с тем, заявителем в материалы дела представлен трудовой договор, заключенный с юрисконсультом ФИО5 от 01.08.2011 и дополнительное соглашение к нему от 01.09.2017.

В судебном заседании представитель Фонда сделал предположение, что имеющийся в материалах судебного дела трудовой договор от 01.08.2011 и дополнительное соглашение к нему от 01.09.2017 подписаны «задним числом». Заявление о фальсификации трудового договора от 01.08.2011 № 101, дополнительного соглашения к нему от 01.09.2017 в письменной форме не сделано.

Довод представителя фонда о том, что на должностной инструкции юрисконсульта отсутствует подпись ФИО5, следовательно он не выполнил трудовых функций, также отклоняется судом.

В силу абзаца девятого статьи 16 Трудового кодекса Российской Федерации трудовые отношения между работником и работодателем возникают, помимо прочего, на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя в случае, когда трудовой договор не был надлежащим образом оформлен.

Наличие трудовых отношений между ФИО5 и обществом подтверждается помимо трудового договора также табелями учета рабочего времени за период работы ФИО5 в обществе (том дела 1 листы дела 139-203) , копией трудовой книжки ФИО5 Указанным документам Фонд не дал оценку.

В судебном заседании руководитель общества пояснил, что ФИО5 выполнял работу юрисконсульта, участвуя от имени общества в административных органах, визировал документы (приказы, распоряжения).

За период с 01.08.2011 (дата приема ФИО5 на работу в общество) Фонд неоднократно проводил аналогичные проверки, вместе с тем, нарушение в виде незаконности выплаты заработной платы ФИО5 обществу не вменялось.

Заявитель пояснил, что в момент проверки представлялись трудовые договоры на всех сотрудников общества. Недочет (в силу большого документооборота) по непредставлению Фонду непосредственно трудового договора от 01.08.2011 № 101 мог быть устранен при проведении проверки. Однако Фонд не предложил обществу представить трудовой договор с ФИО5 после запроса о направлении ему договором со всеми сотрудниками.

Суд отмечает, что трудовой договор, заключенный с юрисконсультом ФИО5 от 01.08.2011 и дополнительное соглашение к нему от 01.09.2017 были направлены фонду вместе с возражениями на акт проверки от 31.01.2019, однако соответствующей оценки не получили при принятии оспариваемого требования.

На основании изложенного, требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 14.02.2019 №9 в части указания на неправомерное расходование средств ОМС на сумму 239 813, 83 руб., взыскания указанной суммы, а также взыскания суммы штрафа в размере 23 981, 38 руб. надлежит признать недействительным. В остальной части требования не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь пунктом 4 части 1 статьи 150, статьями 49, 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Принять отказ общества с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" от требования о признании незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 31.01.2019 о проведении комплексной проверки. Отказ принять, производство по делу № А53-15764/19 в указанной части прекратить.

В остальной части требования удовлетворить частично.

Признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) от 14.02.2019 №9 в части указания на неправомерное расходование средств ОМС на сумму 239 813, 83 руб., взыскания указанной суммы, а также взыскания суммы штрафа в размере 23 981, 38 руб.

В остальной части отказать в удовлетворении требований.

Решение суда по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, через суд принявший решение.

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу через суд, вынесший решение, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья Ю.Ю. Андрианова