Решение от 13 сентября 2025 г. по делу № А76-14995/2025

Арбитражный суд Челябинской области

Воровского ул., дом 2, Челябинск, 454091, www.chelarbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А76-14995/2025
14 сентября 2025 года
г. Челябинск



Резолютивная часть решения объявлена 27 августа 2025 года

Решение в полном объеме изготовлено 14 сентября 2025 года


Судья арбитражного суда Челябинской области В.В. Добронравов, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Шавриной А.А., рассмотрев в судебном заседании заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница с. Еткуль», Челябинская область, с. Еткуль (ИНН <***>, ОГРН <***>) к территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о признании недействительным акта проверки в части,

при участии в судебном заседании представителя ответчика - ФИО1 по доверенности от 06.12.2024,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница с. Еткуль» (далее – ГБУЗ «РБ Еткуль», учреждение, медицинская организация) обратилось в Арбитражный суд Челябинской области к территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее – ТФОМС) с заявлением о признании недействительным акта выездной плановой проверки по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования от 07.03.2025 в части признания нецелевым использованием средств ОМС в размере 2 210 229 руб. 15 коп., направленных на выплаты компенсации за неиспользованный ежегодный отпуск сотрудникам ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» и об отмене начисленного штрафа в размере 221 022 руб. 91 коп.

Определением суда от 06.05.2025 заявление принято к производству.

Определением суда от 11.08.2025 судебное заседание по делу отложено на 26.08.2025.

В судебном заседании в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) объявлялся перерыв до 27.08.2025, информация о котором размещена в интернет-сервисе «Картотека арбитражных дел».

Представитель заявителя в судебное заседание после отложения не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Представитель ответчика с заявленными требованиями не согласился, поддержал доводы, изложенные в отзыве.

Судом при рассмотрении дела установлены следующие обстоятельства.

В соответствии с приказом ТФОМС Челябинской области от 04.02.2025 №56 ТФОМС проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), полученных ГБУЗ «РБ Еткуль» за период с 01.01.2023 по 31.12.2024.

По результатам проверки ТФОМС выявлено нецелевое использование средств ОМС, полученных ГБУЗ «РБ Еткуль» на общую сумму 2 267 583 руб. 65 коп., выразившееся в осуществлении расходов в том числе на выплату компенсации с начислениями за дни основного и дополнительного отпуска работникам ГБУЗ «РБ Еткуль» на общую сумму 2 220 737 руб. 86 коп. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) - 1 705 635,84 руб., начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) – 515 102,02 руб.), в том числе за 2023 год – на сумму 160 578,95 руб., за 2024 год – на сумму 2 060 158,91 руб.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации за нецелевое использование средств ОМС учреждению начислен штраф в размере 226 758 руб. 37 коп.

Выявленные нарушения отражены в акте проверки от 07.03.2025, который был вручен представителю учреждения.

В заключительной части акта проверки Фондом отражено требование о возврате медицинской организацией выплаченных денежных средств, в отношении которых установлен факт нецелевого использования.

Медицинской организацией на акт проверки представлены возражения, которые были рассмотрены Фондом и отклонены письмом от 17.03.2025 №01-922/К.

18.03.2025 ГБУЗ «РБ Еткуль» произведен возврат в бюджет ТФОМС средств, использованных не по целевому назначению в размере 57 354,50 руб. и уплачен штраф на сумму 5 735,45 руб., в том числе в части расходов на выплату компенсации с начислениями за дни дополнительного отпуска  (10 календарных дней) юрисконсульта ФИО2 на общую сумму 10 508,71 руб.

Не согласившись с выводами акта проверки в остальной части ГБУЗ «РБ Еткуль» обратилась в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Учреждением акт проверки оспорен только в части эпизода о нецелевом использовании денежных средств ОМС на выплату компенсации за неиспользованный ежегодный отпуск в общем размере 2 210 229,15 руб.

В обоснование заявленных требований заявитель указывает, что оснований для вывода о нецелевом использовании денежных средств не имеется. Спорные выплаты за неиспользованный отпуск сотрудникам учреждения выплачены правомерно, поскольку фактически направлены на выплату заработной платы сотрудникам учреждения, что не противоречит требованиям раздела 3 Тарифного соглашения Челябинской области 2024 года по подстатьям 211, 213 КОСГУ. Нарушение положений Трудового кодекса Российской Федерации при осуществлении спорных выплат не свидетельствует о нецелевом характере выплат. Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств соблюден учреждением. При этом компенсация за неиспользованные дни ежегодного отпуска за прошлые периоды обусловлена кадровым дефицитом и большим объемом работы.

Ответчик с заявленными требованиями не согласился, указав, что Фондом в ходе проверки установлено, что правовых оснований для замены денежной компенсацией дней ежегодного основного оплачиваемого отпуска работников отсутствовали. Компенсация за неиспользованный отпуск может быть выплачена только при увольнении работника или при наличии ежегодного отпуска сверх 28 календарных дней. Обстоятельства, указанные учреждением не являются основаниями для выплаты компенсации за неиспользованный отпуск. При этом денежная компенсация за дни основного отпуска не является вознаграждением за труд, компенсационной или стимулирующей выплатой в соответствии со статьей 129 Трудового кодекса РФ, в состав фонда заработной платы не включается. Подстатья 211 КОСГУ не включает в себя денежную компенсацию за неиспользованные дни основного отпуска. Выплата спорной компенсации произведены в отсутствие правовых оснований, соответственно вне системы оплаты труда, учитываемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи. Соответственно, целевое назначение спорных выплат не соблюдено.

Заслушав доводы сторон, оценив письменные доказательства по делу, суд пришёл к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 198, пунктов 4 и 5 статьи 200 АПК РФ оспаривание ненормативных правовых актов допускается в случае, когда такой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на лицо какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно пункту 46 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок №255н), при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подписанное директором территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) медицинской организации.

В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Из указных положений следует, что акт проверки содержит, в том числе решения (требования), создающие для заявителя негативные последствия и являющееся для заявителя обязательными для исполнения.

Требования о выполнении соответствующих действий (возврата суммы нецелевого использования, уплаты штрафа) изложены непосредственно в резолютивной части самого акта проверки. В связи с чем акт проверки ТФОМС представляет собой окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы, на основании которых Фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению.

Соответственно, суд приходит к выводу, что акт проверки по эпизоду нецелевого использования средств ОМС на сумму 2 210 229,15 руб. обладает признаками ненормативного правового акта и подлежит оспариванию в порядке Главы 24 АПК РФ, поскольку содержит обязательное для исполнения требование о возврате денежных средств и уплате штрафа.

Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Закона №326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных указанным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие расходы (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в ред. действующей в момент проверки).

Пунктом 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, пунктом 46 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2021 № 720-П (далее - Территориальная программа на 2022 год), пунктом 46 Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2022 № 783-П (далее - Территориальная программа на 2023 год), подпунктом 1 пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности в целом относятся затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно - управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 195 Правил ОМС).

Судом установлено, что по результатам проверки выявлено нецелевое использование средств ОМС, полученных ГБУЗ «РБ Еткуль».

Так, согласно штатному расписанию ГБУЗ «РБ Еткуль» на 2023 год утверждено 497,5 должностей, из которых 472,5 должности финансируется за счет средств ОМС. Фактически занято должностей, финансируемых за счет ОМС всего 415,25 единиц.

Согласно штатному расписанию ГБУЗ «РБ Еткуль» на 2024 год утверждено 489,0 должностей, из которых финансируется за счет средств ОМС 466,0 единиц. Фактически занято по ОМС всего 336,5 должностей.

По состоянию на 01.01.2025 фактическая численность персонала, финансируемого за счет ОМС, составляет 258 человек.

В проверяемом периоде действовало Положение об оплате труда работников ГБУЗ «РБ Еткуль», утвержденное приказом главного врача от 26.10.2021 №227 (далее – Положение об оплате труда).

Согласно трудовым договорам и дополнительным соглашениям к трудовому договору работникам ГБУЗ «РБ Еткуль» предоставлялись ежегодные оплачиваемые отпуска, что соответствует положениям части 1 статьи 115 Трудового кодекса РФ, согласно которой ежегодный основной оплачиваемый отпуск предоставляется работникам продолжительностью 28 календарных дней.

При этом согласно приказам и.о. главного врача и личным карточкам работников унифицированной формы №Т-2, ГБУЗ «РБ Еткуль» выплачивало компенсации за неиспользованные дни ежегодного основного отпуска, который не превышал минимальную продолжительность отпуска в 28 календарных дней, установленную Трудовым кодексом РФ, используя при этом средства ОМС.

Так Фондом установлено, что в 2023 году выплачена компенсация 7 медицинским работникам за неиспользованный ежегодный оплачиваемый основной отпуск на общую сумму 160 578 руб. 95 коп., в 2024 году – 22 медицинским работникам на общую сумму 2 060 158 руб. 91 коп.

Вместе с тем, правовые основания для замены денежной компенсации дней ежегодного основного оплачиваемого отпуска работников и дополнительного оплачиваемого отпуска отсутствовали.

ГБУЗ «РБ Еткуль» в обоснование выплаты компенсации за неиспользованный ежегодный оплачиваемый отпуск указывает на кадровый дефицит, большой объем работы.

Однако указанные обстоятельства под случаи замены ежегодного оплачиваемого отпуска денежной компенсацией не подпадает.

В соответствии с положениями статьи 122 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) оплачиваемый отпуск должен предоставляться работнику ежегодно. Право на использование отпуска за первый год работы возникает у работника по истечении шести месяцев его непрерывной работы у данного работодателя. По соглашению сторон оплачиваемый отпуск работнику может быть предоставлен и до истечения шести месяцев.

Нормами ТК РФ предусмотрена замена ежегодного оплачиваемого отпуска денежной компенсацией в отношении части отпуска, превышающей 28 календарных дней, а также выплата денежной компенсации за все использованные отпуска при увольнении работника (статьи 126, 127 ТК РФ).

Согласно положениям статьи 126 ТК РФ часть ежегодного оплачиваемого отпуска, превышающая 28 календарных дней, по письменному заявлению работника может быть заменена денежной компенсацией, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

При суммировании ежегодных оплачиваемых отпусков или перенесении ежегодного оплачиваемого отпуска на следующий рабочий год денежной компенсацией могут быть заменены часть каждого ежегодного оплачиваемого отпуска, превышающая 28 календарных дней, или любое количество дней из этой части.

Не допускается замена денежной компенсацией ежегодного основного оплачиваемого отпуска и ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков беременным женщинам и работникам в возрасте до восемнадцати лет, а также ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, за работу в соответствующих условиях (за исключением выплаты денежной компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении, а также случаев, установленных настоящим Кодексом).

Из указанных положений следует, что компенсация за неиспользованный основной отпуск (до 28 календарных дней) выплачивается только в случае увольнения работника независимо от оснований (абзац первый статьи 127 ТК РФ).

При этом в соответствии со статьями 124 и 125 ТК РФ ежегодный оплачиваемый отпуск по соглашению между работником и работодателем может быть перенесен на другой срок, например, если уход в отпуск работника может неблагоприятно отразиться на нормальном ходе работы организации.

Таким образом, положениями статей 125, 126 ТК РФ установлен прямой запрет на замену основного ежегодного оплачиваемого отпуска, не превышающего 28 календарных дней денежной компенсацией в отсутствие увольнения работника.

Приведенные учреждением обстоятельства не являются основаниями для выплаты работникам денежной компенсации.

Соответственно, спорные денежные средства, полученные учреждением на финансовое обеспечение ОМС, не могли быть использованы учреждением на указанные цели.

Оснований считать, что спорные выплаты имели целевое назначение (для цели оплаты труда) и, соответственно, использованы по целевому назначению суд не усматривает.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, за исключением случая, указанного в части 7.1 статьи 35 настоящего Федерального закона.

Согласно части 6 статьи 36 Закона №326-ФЗ, территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

Согласно пункту 46 Территориальной программы на 2023 год и пункту 46 Территориальной программы на 2024 год структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку замена дней основного отпуска денежной компенсацией действующим трудовым законодательством не предусмотрена, выплаченная ГБУЗ «РБ Еткуль» работникам компенсация за неиспользованные дни отпуска является неправомерной и, следовательно, не включена в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Таким образом, расходы, произведенные ГБУЗ «РБ Еткуль» в 2023 и 2024 годах на выплату компенсации с начислениями за дни основного отпуска работникам учреждения на оспариваемую заявителем сумму в размере 2 210 229 руб. 15 коп. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) и начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) в нарушение части 1 статьи 115, статьи 119, части 1 статьи 122 Трудового кодекса РФ, пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, пункта 46 Территориальной программы на 2023, 2024 год, подпункта 1 пункта 186 Правил ОМС, являются нецелевым использованием средств ОМС.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (статья 306.4 Бюджетного кодекса).

Медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (статья 20 Федерального закона №326-Ф3).

Следовательно, спорные средства ОМС использованные медицинской организацией, являются нецелевыми расходами ОМС.

Заявитель в обоснование доводов указывает, что нарушение норм трудового законодательства в части необоснованной выплаты денежной компенсации основного отпуска медицинскому работнику, не может быть квалифицировано как нецелевое использование средств ОМС, поскольку спорные денежные средства направлены на общие цели, предусмотренные Территориальной программой на 2023 и 2024 годы – оплату труда.

Между тем, суд учитывает следующее.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статьях 28 и 38 Бюджетного кодекса РФ, согласно которым бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В соответствии с частью 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являются средствами целевого финансирования.

Согласно положениями частей 1 и 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Таким образом, средства, получаемые медицинской организацией, осуществляющей медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинской помощи (медицинских услуг) застрахованным лицам от СМО, осуществляющих ОМС этих лиц, относятся к целевым средствам и имеют целевой характер, который не изменяется после их получения медицинской организацией.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, которыми в частности, определяется структура тарифа на оплату медицинской помощи (части 2, 7 статьи 35, часть 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктами 46 Территориальной программы на 2023, 2024 год, подпунтом 1 пункта 186 Правил ОМС, действовавших в спорный период), структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисленную на оплату труда, прочие выплаты.

Аналогичные правила, установлены пунктом 268 Приказа Минздрава России от 21.08.2025 №496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Согласно пункту 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 6 статьи 195 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются - затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно положениям пункта 196 Правил ОМС, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера.

Согласно пункту 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

Статьей 144 ТК РФ установлено, что система оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующим у данного работодателя системами оплаты труда.

Система оплаты труда работников ГБУЗ «РБ Еткуль» регулируется постановлением Правительства Челябинской области от 29.11.2010 №280-П «О Положении об оплате труда работников областных государственных казенных учреждений, а также бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя» (далее – Положение №280П).

Положением №280-П предусмотрен порядок и условия оплаты труда работников, установления компенсационных и стимулирующих выплат.

При этом замена дней основного оплачиваемого отпуска денежной компенсацией указанным Положением не предусматривается.

Под заработной платой (оплатой труда работника) нормы ТК РФ предусматривают - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Поскольку денежная компенсация за неотработанные дни основного отпуска (до 28 календарных дней при отсутствии увольнения) трудовым законодательством не предусмотрена, такая денежная компенсация, выплаченная в нарушение требований ТК РФ, за часть отпуска, не превышающего 28 календарных дней и не связанная с увольнением работника, не является вознаграждением за труд, компенсационной или стимулирующей выплатой, в связи с чем, в состав фонда заработной платы указанная выплата не включается.

В соответствии с положениями Порядка применения классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ), утвержденного Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29.11.2017 №209н (далее – Порядок №209н), на подстатью 211 «Заработная плата» КОСГУ относятся расходы на выплату заработной платы, осуществляемые на основе договоров (контрактов), в соответствии с законодательством РФ о государственной (муниципальной) службе, трудовым законодательством, куда включаются различные выплаты, надбавки, оплата отпусков, в том числе компенсация за неиспользованный отпуск, иные выплаты.

Вместе с тем подстатья 211 КОСГУ не содержит указания на выплаты, осуществляемые в нарушение требований ТК РФ, то есть не предусмотренные ТК РФ, к коим относится и спорная выплата.

Соответственно, выплаты, указанные в подстатье 211 КОСГУ не могут включать в себя денежную компенсацию за неиспользованный основной отпуск продолжительностью до 28 календарных дней при отсутствии увольнения работника.

Поскольку замена дней основного отпуска денежной компенсацией действующим трудовым законодательством не предусмотрена, а также документами, предоставленными ГБУЗ «РБ Еткуль» в ходе проверки опровергаются обоснованность произведенной компенсации, такие расходы произведены учреждением вне системы оплаты труда, учитываемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (пункты 196, 206 ОМС).

Указанная компенсация в силу ее незаконности не относится к элементам структуры тарифа на оплату медицинской помощи, в связи с чем правомерно признана по результатам проверки выплаченной в нарушение медицинской организацией обязательства по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС, и квалифицирована в качестве нецелевого использования средств ОМС.

Таким образом, сумма нецелевого использования средств ОМС на выплату компенсации с начислениями за дни основного отпуска работникам учреждения в оспариваемом размере является обоснованной.

Доводы заявителя о том, что спорные выплаты фактически направлены на оплату труда работникам учреждения и обусловлены производственной необходимостью, не свидетельствует о том, что данные выплаты могли быть возмещены за счет средств ОМС.

С учетом установленного в ходе рассмотрения настоящего спора факта нецелевого использования средств ОМС, основания для удовлетворения требований о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования и требования в части возврата в бюджет ТФОМС средств обязательного медицинского страхования, отсутствуют.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС начислен штраф, размер которого в отношении оспариваемого эпизода составил 222 073,79 руб.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Заявитель, оспаривая сумму начисленного штрафа, указывает на адресность спорных выплат и наличии существенных производственных оснований для выплат.

Суд, изучив доводы заявителя, пришел к выводу о возможности уменьшить сумму штрафа, исходя из следующего.

Нормы Федерального закона № 326-ФЗ не предусматривают возможность учета Фондом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении соответствующего штрафа за нецелевое использование средств.

В то же время, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением учреждением положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе, штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Как разъяснено в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П, в соответствии с правовыми позициями Конституционного Суда Российской Федерации, выраженными в Постановлении от 25.02.2014 № 4-П, и учитывая особую роль суда как независимого и беспристрастного арбитра и вместе с тем наиболее компетентного в сфере определения правовой справедливости органа государственной власти, впредь до внесения в правовое регулирование надлежащих изменений принятие решения об учете смягчающих ответственность обстоятельств при применении санкций, предусмотренных Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» за нарушение положений законодательства Российской Федерации о страховых взносах, допускается только в исключительных случаях и только в судебном порядке: если санкция была применена должностным лицом фонда, суд (безотносительно к законодательному регулированию пределов его полномочий при судебном обжаловании решений о применении мер ответственности), рассмотрев соответствующее заявление привлекаемого к ответственности лица, не лишен возможности снизить размер ранее назначенного ему штрафа.

Согласно позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в постановлении от 30.07.2001 № 13-П, правоприменитель при наложении санкции должен учитывать характер совершенного правонарушения, размер причиненного вреда, степень вины правонарушителя, его имущественное положение и иные существенные обстоятельства. В противном случае несоизмеримо большой штраф может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициативы, чрезмерного ограничения свободы предпринимательства и права собственности, что в силу Конституции РФ недопустимо.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, вправе снизить размер штрафной санкции, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

Суд по итогам анализа допущенных учреждением нарушений, описанных в акте проверки, приходит к выводу о необходимости учета смягчающих ответственность обстоятельств при назначении суммы штрафа (в оспариваемом размере) за совершенные правонарушения. В частности, суд полагает необходимым учесть следующее:

- совершение учреждением правонарушения впервые (иного не доказано Фондом);

- отсутствие в работе медицинской организации нарушений законодательства в сфере обеспечения качества оказания медицинских услуг (иного не доказано Фондом).

Принимая во внимание наличие смягчающих ответственность обстоятельств, суд полагает обоснованным требование общества о снижении суммы оспариваемого штрафа.

С учетом изложенного, исходя из конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, изложенных в Постановлениях Конституционного суда от 24.06.2009 № 11-П, от 25.02.2014 № 4-П, Определении Конституционного суда от 21.12.2000 № 263-О, принимая во внимание характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины, суд считает возможным снизить размер назначенного Фондом штрафа в 10 раз - до 22 102 руб. 29 коп.

При таких обстоятельствах, заявленные требования подлежат частичному удовлетворению.

Оспариваемые акт выездной плановой комплексной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования и требование подлежит признанию недействительными в части обоснованности взыскания штрафа, в сумме, превышающей 22 102 руб. 29 коп.

Согласно статье 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Согласно пункту 42 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 5(2017) (утвержден Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.12.2017), в случае признания обоснованным полностью или частично заявления об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц судебные расходы подлежат возмещению соответственно этим органом в полном размере.

Учреждением при обращении в суд уплачена государственная пошлина в размере 50 000 рублей, что подтверждается платежными поручениями №103005 от 16.04.2025 №103006 от 16.04.2025.

На основании статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины за рассмотренное требование в отношении ТФОМС в размере 50 000 рублей подлежат взысканию с ответчика в пользу заявителя.

Руководствуясь ст.ст. 110, 150, 167-170, 176, 201 АПК РФ,

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить частично.

Признать недействительным пункт 3 Акта выездной плановой комплексной проверки б/н от 07.03.2025 в части суммы штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению по эпизоду выплаты 2 210 229 руб. 15 коп. компенсации сотрудникам за неиспользованный ежегодный отпуск, в размере, превышающем 22 102 руб. 29 коп.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница с. Еткуль», Челябинская область, с. Еткуль (ИНН <***>, ОГРН <***>) судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 50 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме) путем подачи жалобы через Арбитражный суд Челябинской области.

Решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.


Судья                                                                                                          В.В. Добронравов