Приговор № 1-484/2025 от 1 октября 2025 г. по делу № 1-484/2025

Дело № 1-484/25

№
12302640002000094


ПРИГОВОР

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Южно-Сахалинск 02 октября 2025 года

Южно-Сахалинский городской суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи Трегубовой Е.А.,

с участием:

государственных обвинителей Красноруцкого В.А., Приступина О.Н., Кареба Л.А.,

подсудимого ФИО1,

защитника – адвоката Криволап П.О.,

потерпевшей ФИО,

при ведении протокола помощником судьи Флягиной О.Э., секретарем судебного заседания Лисовском А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в общем порядке принятия судебного решения в зале судебных заседаний Южно-Сахалинского городского суда уголовное дело в отношении:

ФИО1, <данные изъяты>, ранее не судимого

под стражей, домашним арестом по настоящему делу не содержавшегося,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 293 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 совершил халатность, ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного отношения к службе и обязанностей по должности, повлекшее нарушение прав и законных интересов граждан, охраняемых законом интересов общества и государства, повлекшее по неосторожности смерть человека.

Преступление совершено в г. Южно-Сахалинске при следующих обстоятельствах.

ФИО1 имеющий высшее медицинское образование с присвоением квалификации врача по специальности «Лечебное дело», прошедший интернатуру по специальности «Психиатрия» с присвоением квалификации врача психиатра, повышение квалификации «По вопросам психиатрии» и по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье», профессиональную переподготовку с присвоением квалификации «Организация здравоохранения и общественное здоровье», дающей право на ведение профессиональной деятельности в указанной сфере, имеющий сертификат специалиста о допуске к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Психиатрия», высшую квалификационную категорию по специальности «Психиатрия», значительный стаж и опыт работы в области психиатрии, совершил преступление против государственной власти и интересов государственной службы, повлекшее по неосторожности смерть человека, при следующих обстоятельствах.

Государственное казенное учреждение здравоохранения <данные изъяты> (далее - «ГКУЗ <данные изъяты>, Учреждение и Больница), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) №, зарегистрировано ДД.ММ.ГГГГ в Управлении Федеральной налоговой службы по Сахалинской области, с местом расположения <адрес>. Основным видом деятельности Учреждения является «Деятельность больничных организаций».

В соответствии с положениями Устава ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденного распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области № и распоряжением министерства имущественных и земельных отношений Сахалинской области № (далее – Устав), Учреждение является медицинской организацией, осуществляющей специализированную психиатрическую и социально-медицинскую помощь населению Сахалинской области (пункт 1.1), адресом Учреждения является: <данные изъяты> (пункт 1.4), Учреждение в своей деятельности руководствуется, в том числе Конституцией Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», иными нормативно-правовыми актами (пункт 2.1), Учреждение является некоммерческой организацией, государственным казенным учреждением Сахалинской области, созданным для осуществления деятельности в области здравоохранения в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (пункт 2.3), предметом деятельности Учреждения является осуществление медицинской деятельности, оказание специализированной психиатрической и социально-медицинской помощи (консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психиатрической) населению Сахалинской области (пункт 3.1), целями деятельности Учреждения являются охрана здоровья граждан, оказание и организация специализированной психиатрической и социально-медицинской помощи населению Сахалинской области (пункт 3.2), для достижения поставленных целей Учреждение осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке оказание неотложной психиатрической помощи при психических расстройствах и состояниях, угрожающих жизни больному и окружающим (подпункт 3.3.4 пункта 3.3).

Приказом и.о. главного врача Учреждения № о приеме на работу, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты>, для прохождения интернатуры по специальности «Психиатрия» в указанном Учреждении.

Приказом главного врача Учреждения ДД.ММ.ГГГГ о переводе на другую работу, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты> указанного Учреждения.

Приказом (распоряжением) главного врача Учреждения № о переводе работника на другую работу, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен на определенный срок на должность <данные изъяты> указанного Учреждения.

Приказом (распоряжением) главного врача Учреждения ДД.ММ.ГГГГ о переводе работника на другую работу, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен постоянно на должность <данные изъяты> указанного Учреждения.

Приказом (распоряжением) главного врача Учреждения ДД.ММ.ГГГГ о переводе работника на другую работу, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен постоянно, в связи с реорганизацией <данные изъяты> отделений, на должность <данные изъяты> указанного Учреждения.

Приказом и.о. главного врача Учреждения ДД.ММ.ГГГГ о внесении изменений в штатное расписание, с ДД.ММ.ГГГГ наименование <данные изъяты> Учреждения изменено на наименование «<данные изъяты>» Учреждения (далее – <данные изъяты>).

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 постоянно состоял в должности <данные изъяты> Учреждения, с ДД.ММ.ГГГГ, в том числе в период с 16 часов 30 минут 21.01.2023 по 21 час 23 минуты 02.05.2023, постоянно состоял в должности <данные изъяты> Учреждения.

В соответствии с Положением «О мужском отделении ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ главным врачом Учреждения (далее – Положение), трудовым договором № и дополнительными соглашениями к нему от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, а также

Должностной инструкцией <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденной главным врачом Учреждения 20.04.2020, с которой ФИО1 ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ (далее - Должностная инструкция), последний, состоящий в должности <данные изъяты> вышеуказанного Учреждения, должен знать, в том числе Конституцию Российской Федерации, Закон Российской Федерации № 3185-1 от 02.07.1992 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон № 3185-1-ФЗ), иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности, принципы организации труда, порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, медицинскую этику и правила по охране труда.

При этом, в соответствии с вышеуказанным Положением, мужское отделение является структурным подразделением ГКУЗ <данные изъяты>, осуществляет специализированную психиатрическую помощь лицам, страдающим психическими расстройствами (пункты 1.1. и 1.2), руководство отделением осуществляет <данные изъяты>, имеющий хорошую профессиональную подготовку и назначаемый главным врачом Учреждения (пункт 1.3), отделение в своей деятельности руководствуется, в том числе Законом № 3185-1-ФЗ, иными нормативно-правовыми актами РФ и локальными нормативными актами Учреждения, в том числе настоящим Положением (пункт 1.4), права, обязанности и ответственность работников отделения регламентируются, в том числе их должностными инструкциями (пункт 1.6), основными задачами мужского отделения как структурного подразделения Учреждения, в том числе являются: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи по диагностике, лечению, реабилитации в стационарных условиях; определение тактики лечения больных (подпункты 2.1.1 и 2.1.2 пункта 2.1), для реализации указанных задач, мужское отделение осуществляет функции и виды деятельности, в том числе: организация совместной деятельности с подразделениями Учреждения по оказанию диагностической, лечебной, консультативной помощи и реабилитации больных; оказание специализированной медицинской помощи всех уровней; реабилитация пациентов (подпункты 2.2.1, 2.2.2 и 2.2.3 пункта 2.2), в мужское отделение, в том числе направляются: больные, страдающие психическими расстройствами и нуждающиеся по своему психическому состоянию в лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического стационара, психически больные, нуждающиеся активном лечении; лица, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, для решения других экспертных вопросов; больные, направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (подпункты 3.1.1, 3.1.2 и 3.1.4 пункта 3.1), противопоказанием для плановой госпитализации, в том числе является тяжелое соматическое состояние, представляющее опасность для окружающих

(подпункт 3.2.1 пункта 3.2), больные, принятые в отделение в недобровольном порядке, освидетельствуются в отделении в соответствии со статьей 29 Закона № 3185-1-ФЗ; объем обследования, план лечения и предварительный диагноз устанавливаются лечащим врачом больного при поступлении; контроль за соблюдением полноты обследования, адекватностью и эффективностью лечения осуществляется заведующим отделением; для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других несчастных случаев, в отделении применяются дифференцированные режимы наблюдения за больными и их содержания, изменяемые в соответствии с состоянием больных (подпункты 4.3.2, 4.3.3, 4.3.4 и 4.3.5 пункта 4.3).

В соответствии с Должностной инструкцией заведующего отделением-врача-психиатра ФИО1, на последнего, в том числе возложены обязанности: знать, в том числе Конституцию Российской Федерации, законы и иные нормативно-правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности, принципы организации труда, порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, медицинскую этику и правила по охране труда (пункт 3 раздела 1), осуществлять руководство деятельностью отделения в соответствии с Положением о структурном подразделении, его функциями и задачами, контроль качества медицинской помощи в соответствии с нормативными документами (пункт 1 раздела 2), организовывать и обеспечивать, в том числе: руководство деятельностью врачей-психиатров отделения, контроль качества их лечебно-диагностической работы, полноту обследования пациентов врачами, эффективность и исходы проводимого ими лечения; рациональное применение и целесообразное использование медикаментозных средств и препаратов, материальных и кадровых ресурсов отделения; проведение ежедневного мониторинга поступающих пациентов на наличие у них признаков причинения вреда здоровью, предусмотренных нормативными актами; своевременное направление пациентов на врачебную комиссию; своевременное обследование и лечение больных на уровне современных достижений медицинской науки и практики; надлежащую расстановку медперсонала и организацию труда; рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования; проведение мер, направленных на сокращение сроков обследования больных и более рационального использования имеющегося коечного фонда; оформление недобровольной госпитализации пациентов, согласно Закону № 3185-1-ФЗ; соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности; соблюдение трудовой и исполнительской дисциплины, выполнение функциональных обязанностей подчиненных ему работников; систематические обходы пациентов отделения; систематический анализ качественных показателей деятельности отделения, причин имеющихся недостатков в работе отделения, широкое привлечение к этому персонала отделения (пункт 4 раздела 2), совершенствовать формы и методы работы, планирование и прогнозирование деятельности структурного подразделения, расстановку кадров на рабочих местах и их использование в соответствии с квалификацией (пункт 5 раздела 2), осуществлять контроль работы персонала структурного подразделения, качества проводимого лечения, соблюдения стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания в соответствии со стандартом медицинской помощи (пункт 7 раздела 2), обеспечивать охрану труда в структурном подразделении (пункт 8 раздела 2), принимать меры по обеспечению выполнения работниками структурного подразделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка (пункт 9 раздела 2).

Кроме того, в соответствии с разделом 4 указанной Должностной инструкции, <данные изъяты> ФИО1 наделен следующими правами: отдавать распоряжения, обязательные для исполнения подчиненными ему работниками; проверять правильность ведения врачами-психиатрами историй болезни, проверять правильность и полноту выполнения средним медицинским персоналом назначений лечащих врачей (пункт 1), участвовать в подборе и расстановке кадров по своей деятельности (пункт 2), контролировать решение вопросов приема, перевода, домашнего отпуска и выписки пациентов отделения (пункт 3), вносить предложения руководству по поощрению и наложению взысканий на работников здравоохранения по своей деятельности (пункт 5), организовывать и проводить для работников отделения совещания (пункт 9), а также согласно разделу 5 данной Должностной инструкции, за нарушение законодательных и нормативных актов заведующий отделением ФИО1 может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка, в том числе к уголовной ответственности, а также последний несет ответственность, в том числе за: осуществление возложенных на него обязанностей (пункт 1), организацию своей работы (пункт 3), рациональное и эффективное использование кадровых ресурсов (пункт 4), соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности (пункт 6), обеспечение соблюдения трудовой и исполнительской дисциплины, выполнения функциональных обязанностей подчиненных ему работников (пункт 9).

Согласно трудовому договору №, заключенному и.о. главного врача Учреждения с ФИО1, последний, в том числе обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором и должностными инструкциями; выполнять установленные нормы труда; соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда (пункт 6).

В своей служебной деятельности ФИО1 при исполнении своих должностных обязанностей по должности <данные изъяты> Учреждения, обязан строго руководствоваться Конституцией Российской Федерации и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации в области Здравоохранения, которые предоставляли ему, в том числе распорядительные полномочия в отношении лиц, не находящихся от него в служебной зависимости, в частности в отношении лиц, к которым по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, а именно: Конституцией Российской Федерации, принятой всенародным голосованием 12.12.1993 (далее – Конституция РФ) в соответствии с которой: - человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статья 2 Конституции РФ);

- органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы (часть 2 статьи 15 Конституции РФ);

- каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41 Конституции РФ).

Уголовным кодексом Российской Федерации (далее – УК РФ) (Глава 15), в соответствии с которым:

- принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам: совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости (пункт «а» части 1 статьи 97 УК РФ);

- целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса (статья 98 УК РФ);

- суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

а) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;

б) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;

в) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;

г) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением (часть 1 статьи 99 УК РФ);

- принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 настоящего Кодекса, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 100 УК РФ);

- принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 УК РФ, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях (часть 1 статьи 101 УК РФ);

- принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в лечении и наблюдении в стационарных условиях, но не требует интенсивного наблюдения (часть 2 статьи 101 УК РФ);

- принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (часть 3 статьи 101 УК РФ);

- принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения (часть 4 статьи 101 УК РФ);

- продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительной инспекции, контролирующей применение принудительных мер медицинского характера, на основании заключения комиссии врачей-психиатров (часть 1 статьи 102 УК РФ).

При этом, лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения. Ходатайство подается через администрацию медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. При отсутствии оснований

для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительная инспекция, осуществляющая контроль за применением принудительных мер медицинского характера, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения (часть 2 статьи 102 УК РФ);

- изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера (часть 3 ст. 102 УК РФ).

Федеральным законом от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее - Закон № 3185-1-ФЗ), в соответствии с которым:

- психиатрическая помощь, оказывается, по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (часть 1 статьи 1 Закона № 3185-1-ФЗ);

- психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина (часть 2 статьи 1 Закона № 3185-1-ФЗ);

- лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона (часть 4 статьи 11 Закона № 3185-1-ФЗ);

- принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным УК РФ и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации (далее – УПК РФ) (часть 1 статьи 13 Закона № 3185-1-ФЗ);

- принудительные меры медицинского характера осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь (часть 2 статьи 13 Закона № 3185-1-ФЗ);

- право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 19 Закона № 3185-1-ФЗ);

- установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров (часть 2 статьи 20 Закона № 3185-1-ФЗ);

- психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи (часть 1 статьи 23 Закона № 3185-1-ФЗ);

- психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (часть 4 статьи 23 Закона № 3185-1-ФЗ);

- психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона (часть 5 статьи 23 Закона № 3185-1-ФЗ);

- данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации (часть 6 статьи 23 Закона № 3185-1-ФЗ);

- в случаях, предусмотренных настоящим Законом, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно (часть 1 статьи 24 Закона № 3185-1-ФЗ);

- в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1 статьи 26 Закона № 3185-1-ФЗ);

- психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2 статьи 26 Закона № 3185-1-ФЗ);

- диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3 статьи 26 Закона № 3185-1-ФЗ);

- диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1 статьи 27 Закона № 3185-1-ФЗ);

- решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2 статьи 27 Закона № 3185-1-ФЗ);

- мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации; решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (часть 3 статьи 27 Закона № 3185-1-ФЗ);

- установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица; после прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона; при изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона; диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров (часть 4 статьи 27 Закона № 3185-1-ФЗ);

- порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5 статьи 27 Закона № 3185-1-ФЗ);

- основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи (часть 1 статьи 28 Закона № 3185-1-ФЗ);

- лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (статья 29 Закона № 3185-1-ФЗ);

- лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров медицинской организации, которая принимает решение об обоснованности госпитализации (часть 1 статьи 32 Закона № 3185-1-ФЗ);

- если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в ней (часть 2 статьи 32 Закона № 3185-1-ФЗ);

- медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, обязана создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим

Законом, в том числе: обеспечивать пациентов, находящихся в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, необходимой медицинской помощью; обеспечивать безопасность находящихся в указанной медицинской организации пациентов (статья 39 Закона № 3185-1-ФЗ).

Приказом Минтруда России от 18.12.2020 № 928н «Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях» (далее - Приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928н), в соответствии с которым:

- правила по охране труда в медицинских организациях (далее - Правила) устанавливают государственные нормативные требования охраны труда при оказании медицинской помощи, организации и проведении основных процессов и работ в медицинских организациях; требования Правил обязательны для исполнения работодателями - юридическими лицами независимо от их организационно-правовых форм и физическими лицами (за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) при организации и осуществлении ими деятельности в области здравоохранения (пункт 1 Приказа Минтруда России от 18.12.2020 № 928н);

- с учетом специфики болезненного состояния пациентов, необходимо принимать меры предосторожности при проведении лечебных или диагностических процедур; импульсивных пациентов, пациентов с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями нужно постоянно держать в поле зрения (пункт 137 Приказа Минтруда России от 18.12.2020 № 928н);

- в случае если агрессивное поведение обусловлено болезненной (психопатологической) симптоматикой, в содержание которой включены окружающие или медицинский персонал, после осмотра лечащего или дежурного врача пациент может быть переведен в другое отделение (пункт 139 Приказа Минтруда России от 18.12.2020 № 928н);

- при сопровождении пациента с потенциально агрессивным или аутоагрессивным поведением не допускается, чтобы он находился сзади персонала или других сопровождаемых пациентов; необходимо постоянно держать такого пациента в поле зрения (пункт 146 Приказа Минтруда России от 18.12.2020 № 928н).

Таким образом, ФИО1, занимая должность <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, в силу своих должностных обязанностей, и вышеуказанных нормативно-правовых актов Российской Федерации, наделенный и выполняющий организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в указанном государственном учреждении, в период с 16 часов 30 минут 21.01.2023 по 21 час 23 минуты 02.05.2023, являлся должностным лицом.

Обладая вышеуказанными полномочиями, ФИО1, являясь должностным лицом, выполняющим организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в указанном государственном Учреждении, совершил халатность, а именно ненадлежащее исполнение своих обязанностей вследствие недобросовестного отношения к службе и обязанностей по должности, повлекшее существенное нарушение прав и законных интересов граждан, охраняемых законом интересов общества и государства, а также по неосторожности смерть человека, при следующих обстоятельствах.

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда от 25.01.2016 о применении принудительных мер медицинского характера, ФИО, страдающий хроническим психическим заболеванием в виде шизофрении, параноидной формой, освобожден от уголовной ответственности за совершение общественно-опасного деяния, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ на основании ст. 21 УПК РФ, последнему назначены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа.

В период с 25.01.2016 по 19.12.2022 на основании судебных решений, принятых в соответствии с требованиями УПК РФ и УК РФ, меры принудительного лечения в отношении ФИО не отменялись, вместе с тем судом изменялся вид принудительного лечения.

Так, постановлением Южно-Сахалинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ об изменении принудительных мер медицинского характера, представление главного врача ГКУЗ <данные изъяты> об изменении ФИО принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа, назначенного постановлением Южно-Сахалинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа удовлетворено, последнему изменено принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда от 27.08.2019 представление главного врача ГКУЗ <данные изъяты> в отношении ФИО удовлетворено, последнему изменено принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра.

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда от 12.12.2019 представление главного врача ГКУЗ <данные изъяты> в отношении ФИО удовлетворено, последнему, в связи с ухудшением психического состояния, принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях изменено на принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа.

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда от 19.12.2022 представление администрации ГКУЗ <данные изъяты> в отношении ФИО удовлетворено, последнему изменен вид принудительной меры медицинского характера с принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа на принудительное лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях (по месту жительства).

21.01.2023 около 16 часов 30 минут ФИО, в отношении которого в соответствии с постановлением Южно-Сахалинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ применено принудительное лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях, в связи с ухудшением психического состояния и неадекватным агрессивным поведением последнего, доставлен сотрудниками полиции в <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, расположенное <адрес>.

После доставления ФИО сотрудниками полиции в <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, <данные изъяты> указанного Учреждения ФИО1, достоверно зная об ухудшении психического состояния ФИО, ранее совершившего особо тяжкое общественно-опасное деяние, запрещенное уголовным законом, следствием которого явилась смерть человека, с учетом имеющихся сведений о личности последнего, содержащихся в медицинских документах (амбулаторных и стационарных картах), к которым ФИО1 имел доступ в силу занимаемой должности, после поступления ФИО 21.01.2023 в <данные изъяты> Учреждения, не желая должным образом исполнять свои служебные обязанности, при этом имея для этого реальные возможность, полномочия и правовые основания, халатно относясь к своей службе и обязанностям по должности, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своего бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, при наличии противопоказаний для госпитализации ФИО в <данные изъяты> Учреждения ввиду тяжелого соматического состояния последнего, представляющего опасность для окружающих, будучи наделенным административно-хозяйственными функциями, принял решение о госпитализации ФИО и помещении последнего на стационарное лечение в указанное отделение, при этом достоверно зная, что в отношении последнего, ввиду его психического состояния, представляющего особую опасность для себя или других лиц, и требующего постоянного и интенсивного наблюдения, судом должно быть назначено принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

В дальнейшем ФИО1, в период с 16 часов 30 минут 21.01.2023 по 21 час 23 минуты 02.05.2023, более точное время в ходе следствия не установлено, имея реальную возможность, полномочия и правовые основания для освидетельствования ФИО комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о наличии оснований для внесения заключения (представления) в суд об изменении в отношении него принудительной меры медицинского характера с принудительного лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях (по месту жительства) на принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением, в целях изоляции ФИО от общества, как лица, представляющего особую опасность для себя и окружающих, в нарушение требований Главы 15 УК РФ, а также статей 29 и 32 Закона № 3185-1-ФЗ, указанные меры не предпринял. Кроме того, ФИО1, занимая должность <данные изъяты> указанного Учреждения, будучи наделенным организационно-распорядительными полномочиями по организации труда медицинского персонала, с учетом специфики болезненного состояния

ФИО, необходимых мер по контролю за соблюдением последним порядка и правил лечебно-охранительного режима, установленного Учреждением, при оказании медицинской помощи, надлежащим образом не организовал.

В свою очередь ФИО, в период нахождения в <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты> с 16 часов 30 минут 21.01.2023 по 21 час 23 минуты 02.05.2023, более точное время в ходе следствия не установлено, систематически нарушал порядок и правила лечебно-охранительного режима, установленного в данном Учреждении, высказывал угрозы физической расправы в отношении пациентов <данные изъяты> Больницы и его медицинского персонала, систематически осуществлял нападения на указанных лиц, в том числе пациента ФИО, причиняя им телесные повреждения и физическую боль, а также наносил себе телесные повреждения, ввиду чего, продолжал представлять особую опасность для себя и других лиц, о чем должностному лицу Кану М.Б., в силу занимаемой последним должности, а также являющемуся лечащим врачом ФИО, было достоверно известно.

Так, в вышеуказанный период нахождения ФИО в <данные изъяты> Учреждения, согласно медицинской документации, установлены следующие нарушения последним порядка и правил лечебно-охранительного режима:

- 22.01.2023 ФИО ночью не спал, громко разговаривал сам с собой, на замечания не реагировал, при первой возможности пытался покинуть наблюдательную палату, нецензурен в адрес медицинского персонала, угрожал физической расправой;

- 23.01.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний с утра возбужден, злобен, нецензурен в адрес медицинского персонала, высказывал угрозы расправы, на замечания реагировал бурно, пинал стены, решетку, переворачивал кровать, после чего высказывал жалобы на боль в ноге, проконсультирован травматологом, обнаружен перелом, оказана медицинская помощь, ночью спал с перерывами;

- 24.01.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний раздражителен, напряжен, в поведении агрессивен по отношению к другим пациентам, дистанция с медицинским персоналом укорочена, ночью не спал, создавал шум, снимал гипс, на замечания не реагировал;

- 25.01.2023 в течение дня ФИО многоречив, навязчив, суетлив, ночью последний не спал, создавал шум;

- 26.01.2023 ФИО в движении по коридору, настроение последнего неустойчивое, злобен, на просьбу пройти в наблюдательную палату озлоблялся, нецензурен, конфликтовал с медицинским персоналом, помещен в наблюдательную палату, где пинал кровати, по назначению лечащего врача фиксирован на 4 точки, в процессе чего сопротивлялся, рассек правую бровь об кровать, в течение дня громко смеялся без причины, после приема лекарств или посещения туалета обратно в палату шел после длительных уговоров, ночью спал с перерывами;

- 27.01.2023 ФИО с утра возбужден, злобен, бил кулаком по стеклу, пинал кровати, на замечания реагировал бурно, нецензурен в адрес медицинского персонала, ночью не спал, создавал шум;

- 28.01.2023 настроение ФИО снижено, последний требовал к себе повышенного внимания, озлоблялся, после ужина находился в двигательном возбуждении, не реагировал на замечания;

- 29.01.2023 ФИО в поведении неадекватен, взгляд последнего озлобленный, безумный, движения резкие, о себе и своем состоянии не раскрывался, отмечалась сексуальная расторможенность;

- 30.01.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний легко и беспричинно озлоблялся, пинал кровати, конфликтовал с пациентами и медицинским персоналом, высказывал угрозы, коррекции поддавался кратковременно, временами суетлив, просил вывести его из наблюдательной палаты, на отказ реагировал бурно, ночью спал с перерывами, создавал шум;

- 31.01.2023 после отбоя ФИО не спал, находился в движении по палате, перебирал постельное белье, многоречив, речь не по существу, будил других пациентов;

- 01.02.2023 в течение дня состояние ФИО неустойчивое, последний напряжен, злобен, нецензурен в адрес пациентов, вечером ударил кулаком в грудь пациента, наложена фиксация, бросался на санитара, ночью спал с перерывами;

- 02.02.2023 речь ФИО не по существу, ночью последний не спал;

- 03.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний основное время находился в движении по палате и коридору, конфликтовал с пациентами, на замечания реагировал бурно, нецензурен, периодически тряс решетку, пинал кровати, ночью спал с перерывами, создавал шум;

- 04.02.2023 ФИО ночью не спал;

- 06.02.2023 ФИО ночью не спал, создавал шум;

- 08.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний легко и беспричинно озлоблялся, периодически конфликтовал с пациентами, на замечания реагировал бурно, ночью спал с перерывами, создавал шум;

- 09.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний основное время находился в движении, либо стоял у решетки наблюдательной палаты, в поведении временами бестолков, мочился на стены в палате, на замечания реагировал бурно, агрессивен, в туалете обнимал канализационную трубу, ночью не спал, находился в движении по палате, тряс решетку наблюдательной палаты, на замечания не реагировал, свое поведение никак не аргументировал, с утра находился в движении;

- 10.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний находился в движении по палате или стоял у решетки, требовал его выпустить, в поведении бестолков, дурашлив, временами агрессивен, на замечания реагировал бурно, ночью не спал, тряс решетку;

- 15.02.2023 ФИО под любым предлогом пытался выйти из наблюдательной палаты, на замечания не реагировал, озлоблялся, предъявлял массу жалоб и претензий, после отбоя не спал, приставал к другим пациентам, бестолков, на замечания не реагировал;

- 16.02.2023 ФИО основное время находился в движении по коридору и палате, днем не опрятен, калом мазал кровати, критики к поведению не имел, на ревизию полости рта озлоблялся, нецензурен, ночью спал с перерывами, создавал шум;

- 19.02.2023 ФИО после отбоя не спал, бестолков, создавал шум, на замечания не реагировал;

- 20.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний основное время находился в движении, в палате не удерживался, бродил по отделению, периодически злобен, конфликтовал с пациентами, на замечания реагировал бурно, нецензурен, ночью спал с перерывами;

- 23.02.2023 в течение дня ФИО бестолков, последний временами агрессивен по отношению к медицинскому персоналу женского пола, нецензурен в их адрес, после отбоя не спал, пытался душить пациента без видимых причин, ночью спал с перерывами;

- 26.02.2023 ФИО ночью не спал;

- 27.02.2023 ФИО ночью не спал;

- 28.02.2023 ФИО ночью не спал, создавал шум;

- 02.03.2023 ФИО находился в движении, последний бестолков, ходил по палате, приставал к другим пациентам, на замечания не реагировал, после отбоя без причин ударил пациента по лицу;

- 03.03.2023 ФИО ночью спал с перерывами;

- 06.03.2023 ФИО после отбоя не спал, ходил по палате, приставал к другим пациентам;

- 16.03.2023 ФИО ночью не спал, постоянно ходил в туалет, будил больных;

- 31.03.2023 ФИО в поведении суетлив, настроение последнего неустойчивое, в течение дня находился в движении по палате, проявлял агрессию по отношению к другим пациентам, ночью спал с перерывами;

- 03.04.2023 в 01 час 15 минут ФИО напал на пациента ФИО, нанес последнему несколько ударов ногой в область головы, последнему оказана первая медицинская помощь, установлен диагноз: «Ушибленная рана левой ушной раковины», по поводу случившегося ФИО никак свои действия не объяснял, в контакт вступал неохотно, в содеянном не раскаивался, к своим действиям некритичен;

- 04.04.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний в поведении бестолков, демонстративно падал на пол, симулировал эпиприступ, на замечания реагировал кратковременно, ночью не спал, находился в движении, приставал к пациентам, тряс решетку, на замечания не реагировал, выполнена фиксация на 4 точки, далее спал с перерывами, в перерывах громко нецензурно ругался;

- 05.04.2023 фон настроения ФИО несколько снижен, выкрикивал нецензурные фразы по отношению к медицинскому персоналу, наносил удары пациенту по голове, на замечания реагировал кратковременно, ночью спал с перерывами, периодически выкрикивал нецензурную речь;

- 06.04.2023 настроение ФИО снижено, последний в контакт вступал неохотно, в 21 час 00 минут нанес удар по телу пациента;

- 07.04.2023 в поведении ФИО напряжен, основное время стоял у решетки наблюдательной палаты, легко возбудим, в 12 часов 00 минут напал на соседа по палате, ночью спал с перерывами, периодически кричал, нецензурно ругался, на замечания реагировал кратковременно;

- 08.04.2023 периодически нецензурно ругался по отношению к медицинскому персоналу, пытался нанести удары по телу слабых больных, ночью спал с перерывами, выкрикивал нецензурные слова, на замечания реагировал кратковременно;

- 11.04.2023 фон настроения ФИО несколько снижен, последний в переживаниях не раскрывался, периодически находился в движении по палате;

- 24.04.2023 в вечернее время ФИО перед отбоем суетлив, внешне напряжен, не удерживался в пределах палаты, ночью не спал, создавал шум;

- 25.04.2023 в вечернее время ФИО вышел в туалет, был агрессивен в адрес пациента, пытался нанести последнему удар в область головы, при беседе улыбался, ничего не объяснял, ночью не спал, создавал шум, коррекции поддавался на короткий срок;

- 26.04.2023 в 22 часа 40 минут ФИО нанес удар по телу пациента.

Кроме того, 02.05.2023 в период времени с 21 часа 00 минут до 21 часа 23 минут, более точно время в ходе предварительного следствия не установлено, ФИО, являясь лицом, страдающим хроническим психическим заболеванием «Шизофрения, параноидной формы», с выраженными эмоционально-волевыми нарушениями, отсутствием критического отношения к своему состоянию и содеянному, находился совместно с ФИО в туалетной комнате <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, испытывая нарушение мышления в виде паралогичности, малопродуктивности, обманов восприятия в виде слуховых галлюцинаций комментирующего и императивного характера, бредовых идей отношения, преследования, не осознавая общественную опасность, реализуя свое намерение, направленное на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО, нанес неустановленным в ходе предварительного следствия твердым тупым предметом не менее 8 ударов в область головы последнего.

В результате действий ФИО, направленных на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО, согласно заключению эксперта №, последнему причинены телесные повреждения в виде:

- открытой черепно-мозговой травмы: кровоподтека и ушибленной раны лобной области справа, кровоподтека височной области справа и слева; кровоизлияния в мягкие ткани лобной области справа, височных областей справа и слева; перелома лобной кости справа с переходом на верхнюю и латеральную стенку правой орбиты и основной кости, эпидуральное кровоизлияние лобной области справа, субдуральной гематомы справа (20 мл), субарахноидального кровоизлияния в теменно-височной области слева, по наружной поверхности правой лобной доли, в теменно-височной области справа, ушиба вещества правой лобной доли и левого полушарии мозжечка; - закрытого перелома височного отростка скуловой кости справа со смещением;

- кровоподтеков: правой скуловой области, правой щечной области, боковой поверхности шеи справа, в области левой раковины и заушной области слева с кровоизлияниями в подлежащие мягкие ткани; в проекции правого локтевого сустава, тыльной поверхности правой кисти; кровоизлияния в мягкие ткани затылочной области справа. Смерть ФИО наступила в отделении реанимации и анестезиологии ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» 15.05.2023 в 20 часов 32 минуты от открытой черепно-мозговой травмы: кровоподтека и ушибленной раны лобной области справа, кровоподтека височной области справа и слева; кровоизлияния в мягкие ткани лобной области справа; височных областей справа и слева; перелома лобной кости справа с переходом на верхнюю и латеральную стенку правой орбиты и основной кости, эпидурального кровоизлияния лобной области справа, субдуральной гематомы справа (20 мл), субарахноидального кровоизлияния в теменно-височной области слева, по наружной поверхности правой лобной доли, в теменно-височной области справа; ушиба вещества правой лобной доли и левого полушарии мозжечка и находится в прямой причинно-следственной связи с противоправными действиями ФИО

Таким образом, ФИО совершил запрещенное уголовным законом деяние, подпадающее под признаки преступления, предусмотренного части 4 статьи 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего.

Указанное подтверждается постановлением Южно-Сахалинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО освобожден от уголовной ответственности за совершение запрещенного уголовным законом деяния, подпадающего под признаки преступления, предусмотренного частью 4 статьи 111 УК РФ, на основании статьи 21 УК РФ, и последнему назначены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением. Согласно заключению заочной судебной психиатрической экспертизы №, ФИО страдал, в том числе и в период с 25.01.2016 по 02.05.2023 хроническим психическим расстройством в форме шизофрении параноидной, непрерывный тип течения, отсутствие ремиссии.

Представленное в медицинской документации описание психического состояния ФИО, указывающее на наличие у него психических нарушений в виде выраженных психоподобных нарушений и грубых расстройств поведения с общей расторможенностью, импульсивностью, агрессивностью, непредсказуемости поступков, необходимостью постоянного содержания в условиях наблюдательной палаты, фиксации, выраженных изменений личности с эмоциональным оскуднением (утрата контроля над эмоциями, сексуальная расторможенность, эмоциональная холодность, жестокость, морально-этическое снижение личности), склонности к импульсивному совершению повторных агрессивных действий, а также малокурабельности имевшегося хронического психического расстройства, отражает наличие у ФИО в период пребывания в психиатрической больнице (с 21.01.2023 по 02.05.2023) таких проявлений хронического психического заболевания, которое согласно рекомендациям ФИО и ФИО соответствуют критериям особой общественной опасности и согласно ст.ст. 101 и 102 УК РФ являются основанием для изменения ему меры принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительную меру медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Таким образом, в период с 16 часов 30 минут 21.01.2023 по 21 час 23 минуты 02.05.2023, более точное время в ходе следствия не установлено, должностное лицо ФИО1, находясь на территории Сахалинской области, в том числе на своем рабочем месте в <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, расположенном <адрес>, занимая должность <данные изъяты> указанного Учреждения, не желая должным образом исполнять свои служебные обязанности, халатно относясь к своей службе и обязанностям по должности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своего бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение статьи 2, части 2 статьи 15, части 1 статьи 41 Конституции РФ, частей 1 и 2 статьи 1, части 4 статьи 11, частей 1 и 2 статьи 13, части 1 статьи 19, части 2 статьи 20, частей 1, 4, 5 и 6 статьи 23, части 1 статьи

24, частей 1, 2 и 3 статьи 26, частей 1, 2, 3, 4 и 5 статьи 27, части 1 статьи 28, статьи 29, частей 1 и 2 статьи 32, статьи 39 Федерального закона от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Главы 15 Уголовного кодекса Российской Федерации, пунктов 1, 137, 139 и 146 Приказа Минтруда России от 18.12.2020 № 928н «Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях», пункта 2.1 Устава ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденного распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области от 30.10.2017 №1070-р и распоряжением министерства имущественных и земельных отношений Сахалинской области от 09.11.2017 № 1020-р, пунктов 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.6, подпунктов 2.1.1 и 2.1.2 пункта 2.1, подпунктов 2.2.1, 2.2.2 и 2.2.3 пункта 2.2, подпунктов 3.1.1, 3.1.2

и 3.1.4 пункта 3.1, подпункта 3.2.1 пункта 3.2, подпунктов 4.3.2, 4.3.3, 4.3.4 и 4.3.5 пункта 4.3 Положения «О мужском отделении ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденного ДД.ММ.ГГГГ главным врачом Учреждения, пункта 4 раздела 1, пунктов 1, 4, 5, 7, 8 и 9 раздела 2, пунктов 1, 2, 3, 5 и 9 раздела 4 Должностной инструкцией <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденной главным врачом Учреждения 20.04.2020, пункта 6 трудового договора №, при наличии противопоказаний для госпитализации ФИО в <данные изъяты> Учреждения ввиду тяжелого соматического состояния последнего, представляющего особую опасность для себя самого и окружающих, госпитализировал и поместил ФИО на стационарное лечение в указанное отделение, при этом освидетельствование ФИО комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о наличии оснований для внесения заключения (представления) в суд об изменении в отношении ФИО принудительной меры медицинского характера с принудительного лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях (по месту жительства) на принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением, не инициировал, проведение данного освидетельствования не организовал, и как следствие, в нарушение положений статьи 102 УК РФ, указанное заключение (представление) в Южно-Сахалинский городской суд не представил, тем самым подвергнув опасности пациентов и сотрудников указанного отделения, а впоследствии, будучи достоверно осведомленным о систематическом совершении ФИО в вышеуказанный период нахождения в <данные изъяты> Учреждения антиобщественных действий, связанных с угрозами физической расправы в отношении вышеуказанных лиц, необходимых мер по контролю за соблюдением последним порядка и правил лечебно-охранительного режима, установленного Учреждением, надлежащим образом не организовал, безопасность пациентов и сотрудников указанного отделения не обеспечил, в результате чего допустил совершение ФИО особо тяжкого общественно-опасного деяния, запрещенного уголовным законом, следствием которого явилась смерть человека.

Должностное лицо ФИО1, в силу наличия у него профессиональных знаний и многолетнего опыта работы в медицинской организации, осуществляющей специализированную психиатрическую помощь, не предвидел возможность наступления общественно опасных последствий своего бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, то есть халатность ФИО1 при изложенных выше обстоятельствах повлекла по его неосторожности причинение ФИО смерти ФИО

Халатность должностного лица ФИО1 повлекла существенное нарушение прав ФИО и законных прав граждан, закрепленных в части 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации, согласно которой каждый имеет право на жизнь, существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства, выразившееся в систематическом нарушении должностным лицом ФИО1 требований вышеуказанных положений своей должностной инструкции, требований Главы 15 Уголовного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также смерти ФИО по неосторожности, в подрыве авторитета и дискредитации государственного учреждения - Государственного казенного учреждения здравоохранения <данные изъяты>, как органа, стоящего на страже охраны здоровья и жизни граждан.

В судебном заседании подсудимый ФИО1 вину в инкриминируемом ему преступлении не признал в полном объёме, пояснил, что с 2007 года он работал в ГКУЗ <данные изъяты> на должности <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты> указанного Учреждения. С ДД.ММ.ГГГГ года работает в должности <данные изъяты> указанного Учреждения. С ДД.ММ.ГГГГ в связи с реорганизацией <данные изъяты> отделений переведен на должность <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ года наименование «<данные изъяты> отделение» Учреждения изменено на наименование «<данные изъяты>». Отделение рассчитано на 110 коек, но в 2023 году в связи с ремонтом, его отделение переведено на 1 этаж. Как заведующий отделением им регулярно проводились инструктажи, в том числе по технике безопасности и должностным инструкциям. ФИО ранее находился на принудительном стационарном лечении с 2016 года и в декабре 2022 года, в связи со стойкой ремиссией был выписан на амбулаторное лечение. 21 января 2023 года в вечернее время поступил в сопровождении сотрудников полиции и Скорой медицинской помощи на госпитализацию, в связи с неадекватным поведением, осматривался дежурным врачом. О поступлении пациентов в вечернее и ночное время ему как <данные изъяты>, сотрудники отделения не докладывают. Сведения о поступивших больных сотрудники докладывают <данные изъяты> на утренних планерных совещаниях, которые он проводил ежедневно в утреннее время. При поступлении больных в психиатрическое отделение назначение лечащим врачом поступившего пациента осуществляется <данные изъяты>. Занимая должность <данные изъяты> отделением, он самостоятельно принял решение, что будет являться лечащим врачом ФИО При первичном осмотре ФИО он установил диагноз: «Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения, неполная ремиссия». Ранее установленный ФИО диагноз «Параноидная шизофрения» он дополнил «неполной ремиссией», что означает, что ранее у данного пациента было улучшение психического состояния, в связи с чем заменен вид принудительного лечения со стационарного на амбулаторный, однако, при его поступлении отмечалось ухудшение его психического состояния. Как лечащий врач больного ФИО, он назначил последнему соответствующее лечение и наблюдение. Психиатрическое освидетельствование больного ФИО комиссией врачей-психиатров не проводилось, поскольку не подошел срок для проведения такого освидетельствования. Психиатрическое освидетельствование больных производится не реже 1 раза в 6 месяцев, в связи, с чем указанное освидетельствование планировалось провести в мае 2023 года, что им и было сделано. Он полагает, что в проведении освидетельствования ФИО при его поступлении в психиатрический стационар не было необходимости, так как больной ФИО получал лечение в условиях стационара и находился под постоянным наблюдением персонала психиатрического отделения. Во время применения лечения у ФИО наблюдалась положительная динамика, но периодически состояние было не стабильно. Если динамика менялась, то корректировалось дополнительно медикаментозным лечение, о чем имеется записи в истории болезни. Лечение подразумевало медикаментозную терапию, препараты, которые направлены на купирование возбуждения, агрессии и коррекции сна. Препараты назначались как внутримышечно, так и перорально. Пациент ФИО поступил в конце февраля 2023 года, в связи с наличием в его поведении суицидальных наклонностей. Получал лечение в виде антидепрессантов, литические препараты. У ФИО были склонности к суицидальному поведению был помещен в наблюдательную палату – палата «А» в обще-<данные изъяты>.

Режим «А» — это строгое наблюдение сотрудника, который наблюдает за пациентами в изолированной палате, с дверью снабженной решеткой с навесным замком с ключом у санитара, который наблюдает за пациентами в круглосуточном режиме. Если необходимо вывести пациента, санитар открывает палату выводит пациента и закрывает палату, а в случае, если нужно подмениться, он вызывает дополнительно санитара. Пациент ФИО находился в палате с режимом «А», так как поступил в нестабильном состоянии. На время ремонта обще-психиатрического отделения, его отделение было размещено в помещение <данные изъяты>, где совместно находились его отделение и отделение принудительного лечения специализированного типа. Соответственно у него была одна наблюдательная палата на два отделения. Пациенты, которые нуждались в наблюдении находились в одной – наблюдательной палате, в которой, находилось 12 человек, это те пациенты, которые должны находиться под постоянным наблюдением. После первого инцидента когда ФИО ударил ФИО, последний был переведен в палату общего режима для того чтобы отгородить его от ФИО ФИО была назначена коррекция и медикаментозное лечение как внутримышечно, так и в пероральной форме. Во время первого инцидента когда пациент ФИО попросился в туалет, после того как вернулся в палату ФИО ударил ногой пациента ФИО Младший медицинский брат находящийся у наблюдательной палаты, прекратил этот инцидент. Второй инцидент произошел, когда пациент ФИО во время приема препаратов попросился в туалет. Младший медбрат, который осуществлял наблюдение, вывел его в туалет и в этот момент отвлекся на других пациентов находящихся в палате. В этот момент пациент ФИО остался в туалете без наблюдения какой-то период времени. Впоследствии, когда услышали крики, младший медбрат вернулся в туалет и увидел, что между пациентами произошел ФИО и ФИО инцидент. До 02.05.2023 года психическое состояние ФИО, было стабильным, ухудшения его психического состояния не наблюдалось. В период нахождения ФИО в психическом стационаре с 21.01.2023, отмечались периоды психомоторного возбуждения ФИО, при этом проводилась дополнительная коррекция лечения, в том числе и дежурными врачами в вечернее и ночное время. В дневное время коррекцию лечения больного ФИО проводил он. Больному ФИО оказывалась медицинская помощь в полном объеме, причин для изменения ФИО вида принудительного лечения с амбулаторного лечения на лечение в стационарных условиях специализированного типа с интенсивным наблюдением не было. Считает, что его вины в совершении инкриминируемого ему преступления не имеется. Причиной нанесения больным ФИО телесных повреждений пациенту ФИО является оставление больного ФИО без постоянного наблюдения младшим медбратом ФИО Данное событие произошло в связи с тем, что младший медбрат грубо нарушил инструкции оставил ФИО без присмотра в связи с чем в туалет зашел другой пациент. Если бы он оставался под наблюдение этой ситуации не произошло.

Отвечая на вопросы участников процесса, пояснил, что по решению суда ФИО назначено наблюдение, лечение у врача в амбулаторных условиях. В КГУЗ <данные изъяты> он поступил с обострением как пациент на общих основаниях, ему оказывалась медицинская помощь в первую очередь для стабилизации состояния, так как он при поступлении был не устойчив, неадекватен, то есть имело место обострение его психического состояния, на фоне которого было назначено медикаментозное лечение, на фоне проводимого лечения отмечались периоды улучшения его состояния. Пациенту, который находится на лечении по решению суда повторное освидетельствование проводится при нестабильном поведении в течении 6 месяцев, если возникает необходимость врач может выйти с таким вопросом раньше. Поскольку ФИО находился в изолированном помещении в режиме «А» оснований для выхода с представлением о проведения комиссии экспертов для изменения вида принудительного лечения не было. Ежедневно медицинскими работниками ведется дневник наблюдений, за пациентами, в котором имелись жалобы на поведение ФИО, на основании этого проводилась коррекция медикаментозной терапии. Режим «А» ФИО не отменялся с момента его поступления. Сам факт того, что ФИО в палате сломал себе ногу, пытался снять гипс, нанес повреждения ФИО в апреле 2023 года не являлся основанием для того, чтобы выйти раньше с представлением о проведении освидетельствования медицинской комиссии для определения вида стационара. В период поступления у ФИО наблюдалось обострение, в этот период от возбуждения, пинал мебель, но после проведенной медикаментозной терапии стал спокойным его состояние стабилизировалось в плане психопродуктивной симптоматики, но в бытовом плане, у него могли быть конфликты из-за ситуаций с другими пациентами, (требовал курить, продукты питания). С теми сотрудниками, с которым ФИО был в хороших отношениях все было без происшествий, с требовательными сотрудниками были конфликты. На период его отпуска лечением ФИО занимались другие врачи, которые также не видели показаний и не подавали документов на освидетельствование комиссией экспертов. Бездействия с его стороны полагает никакого не было пациент находился под наблюдением, лечение корректировалось, получал соответствующее лечение. С выводами заочной судебной психиатрической экспертизы № не согласен, поскольку выводы сделаны после событий 02.05.2023 года, то есть после ухудшение состояние ФИО, а также он был лишен возможности поставить вопрос на разрешение экспертов.

Несмотря на непризнание своей вины подсудимым ФИО1, выводы о виновности подсудимого в совершении вышеописанного деяния суд основывает на нижеследующей совокупности доказательств.

Из исследованных в судебном заседании в порядке ч. 4 ст. 281 УПК РФ показаний потерпевшей ФИО данных в ходе предварительного следствия следует, что ФИО приходится ей отцом. Характеризует ФИО исключительно с положительной стороны, как очень доброго, отзывчивого, общительного и доброжелательного человека. Смерть супруги и наличия у него заболевания отразилась на состоянии здоровья, в связи, с чем в феврале 2023 года он бригадой скорой медицинской помощи был госпитализирован в психиатрический стационар в <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. В начале апреля 2023 года ей позвонил лечащий врач ФИО, который сообщил о том, что ее отцу нанес телесные повреждения больной ФИО, который находился в одной палате с ее отцом. Лечащий врач ФИО убедил ее, что состояние здоровья ее отца удовлетворительное, попросил оставить последнего на лечении в стационаре, поскольку после причинения телесных повреждений у ФИО имелись гематомы на теле и в области головы. 03.05.2023 ей вновь позвонил лечащий врач отца и сообщил, что последний госпитализирован в реанимационное отделение ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» так как его вновь избил пациент ФИО 15.05.2023 года ей стало известно о смерти отца. Она настаивает, что ФИО1 мог и должен был принять меры к изоляции от общества ФИО, как лица, представляющего особую опасность для окружающих, мог и должен был инициировать проведение комиссионного освидетельствования больного ФИО, и определить последнему вид принудительного лечения, чего ФИО1 не сделал (том № 1 л.д. 212-214, том № 3 л.д. 112-144, том № 7 л.д. 38-47).

Приведенные выше показания потерпевшая ФИО в судебном заседании подтвердила в полном объеме, настаивала на них. Дополнила, что ФИО1 ей извинения не приносил, ни как <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, ни как лечащий врач ФИО От Министерства здравоохранения РФ она получила компенсацию морального вреда в порядке гражданского судопроизводства.

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ она подтвердила, следует, что она занимает должность медицинской сестры-анестезиста ГБУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» с 2017 года. 27.02.2023 она находилась на дежурных сутках в составе бригады скорой медицинской помощи. От диспетчера поступил вызов по адресу: <данные изъяты>. Они прибыли к пациенту ФИО, совместно с которым находились родственники. В ходе беседы родственники ФИО пояснили, что на фоне депрессивного состояния у последнего в течение нескольких суток отмечались суицидальные высказывания, в связи с чем последнему рекомендована госпитализация в <данные изъяты> больницу (том № 3 л.д. 149-152).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что он занимает должность врача ГБУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» с 22.02.2022 года. 27.02.2023 он находился на дежурных сутках, от диспетчера поступил вызов по адресу: <данные изъяты>, они прибыли к пациенту ФИО, на момент осмотра пациент активно жалоб не предъявлял. Со слов родственников стало известно о том, что на фоне депрессивного состояния у ФИО в течение нескольких суток отмечались суицидальные высказывания. Последнему рекомендована госпитализация в психиатрическую больницу (том № 3 л.д. 145-148).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании следует, что ФИО приходится ей родственником, охарактеризовать его может с положительной стороны, как доброго, отзывчивого и общительного мужчину, с членами его семьи она поддерживает теплые родственные отношения. В 2018 году у ФИО умерла супруга, в период 2022-2023 годов ФИО высказывал жалобы на плохой сон, а также чувство тревоги и потерю памяти. От ФИО ей стало известно, что состояние здоровья ФИО ухудшилось, стал высказываться о попытках суицида. Ими была вызвана бригада скорой медицинской помощи, сотрудники которой после осмотра ФИО, рекомендовали обратиться к врачу-психиатру. Затем была вызвана бригада скорой медицинской помощи, сотрудники которой оказывают психиатрическую помощь. После осмотра ФИО врачом-психиатром, последний, рекомендовал в целях стабилизации психического состояния пройти лечение в условиях психиатрического стационара. Они согласились на госпитализацию ФИО на стационарное лечение в ГКУЗ <данные изъяты>. После чего она и ФИО сопроводили ФИО в указанное Учреждение. В апреле 2023 года ей стало известно о том, что ФИО причинены телесные повреждения одним из больных психиатрического отделения. 03.05.2023 от ФИО ей стало известно о госпитализации ФИО в отделение реанимации ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» в связи с причинением телесных повреждений больным ФИО - ФИО, который находился в крайне тяжелом состоянии. 15.05.2023 ей стало известно, что ФИО умер.

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ она подтвердила, следует, что она занимает должность врача-психиатра ГБУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» с 24.07.2022 года. 27.02.2023 она находилась на дежурных сутках в составе бригады скорой медицинской помощи, когда поступил вызов по адресу: <данные изъяты>, они прибыли к пациенту ФИО с которым находились родственники. Со слов дочери ФИО, состояние последнего изменилось за последние две недели, он стал апатичен, настроение снижено, перестал чем-либо интересоваться, снизился аппетит, перестал спать, накануне вызова скорой медицинской помощи стал высказывать суицидальные мысли. ФИО контакту был доступен, настроение его было снижено, отмечалась тревога, напряжение, страдальческое выражение лица, апатия и страх. У ФИО отмечался тяжелый депрессивный эпизод, в связи, с чем последнему рекомендована госпитализация в психиатрический стационар. В дальнейшем ФИО в сопровождении родственников был доставлен в ГКУЗ <данные изъяты>. ФИО вел себя спокойно, на вопросы отвечал (том № 3 л.д. 153-156).

Из оглашенных с согласия сторон в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ показаний свидетеля ФИО данных в ходе предварительного следствия, следует, что она занимает должность участкового уполномоченного полиции УМВД России по г. Южно-Сахалинск с августа 2021 года. 21.01.2023 от начальника УУП и ПДН УМВД России по г. Южно-Сахалинск поступило указание о необходимости проверки по месту жительства ФИО, поскольку накануне в УМВД России по г. Южно-Сахалинск поступило анонимное сообщение о том, что ФИО вел себя неадекватно, ходил по улицам г. Южно-Сахалинска и угрожал прохожим предметом, похожим на пистолет. Ей известно о том, что ФИО страдает хроническим психическим заболеванием и ранее проходил лечение в психиатрическом стационаре ГКУЗ <данные изъяты>. 21.01.2023 она, в сопровождении сотрудников полиции придя по адресу проживания ФИО увидела мужчину в неадекватном поведении, который кричал, из окна своей квартиры выбрасывал бытовую технику и иное имущество. ФИО был очень агрессивным и нервным. 21.01.2023 в 16 часов 30 минут ФИО доставлен в <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты> (том № 7 л.д. 127-132).

Из оглашенных с согласия сторон в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ показаний свидетеля ФИО данных в ходе предварительного следствия следует, что он занимает должность санитара ГБУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» с 01.10.2022 года. 27.02.2023 он находился на дежурных сутках в составе бригады скорой медицинской помощи. От диспетчера поступил вызов по адресу: <данные изъяты>. В 13 часов 27 минут он с коллегами прибыли по вызову к пациенту ФИО Врач осмотрел ФИО, со слов его дочери установлено, что психическое состояние указанного пациента изменилось за последние две недели, накануне вызова бригады скорой медицинской помощи стал высказывать суицидальные мысли. Поскольку у ФИО отмечался тяжелый депрессивный эпизод, врачом-психиатром рекомендована госпитализация на лечение в ГБУЗ <данные изъяты>. В дальнейшем на автомобиле скорой медицинской помощи в сопровождении родственников ФИО доставлен в указанное Учреждение (том № 3 л.д. 157-160).

Показания свидетеля ФИО оглашенные в судебном заседании в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ аналогичны показаниям свидетеля ФИО

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ она подтвердила, следует, что с 10.02.2025 она занимает должность врача-психиатра <данные изъяты>. Ранее, с августа 2022 по 10.02.2025 она занимала должность врача-психиатра диспансерного отделения указанного Учреждения. Больной ФИО ей известен. С сентября 2021 года по май 2022 года она проходила ординатуру в <данные изъяты> Учреждения. ФИО характеризует как буйного и агрессивного больного, страдающего хроническим психиатрическим заболеванием «Шизофрения параноидная», очень вспыльчивого и агрессивного. В период нахождения на стационарном лечении в <данные изъяты> ФИО плохо поддавался лечению, у него возникали приступы агрессии и психомоторного возбуждения, последний высказывал угрозы физической расправы в отношении сотрудников психиатрического отделения и пациентов, находящихся на лечении. ФИО был изменен вид принудительного лечения с принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в общих условиях на принудительное амбулаторное наблюдение (по месту жительства). Она как врач-психиатр диспансерного отделения проводила осмотр ФИО при переводе его на амбулаторное лечение, который проходил стандартно, выписывался ФИО в обычном состоянии, ничего странного в его состоянии не привлекло ее внимания. В дальнейшем ей стало известно, что 21.01.2023 ФИО сотрудники полиции доставили в <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, в связи с неадекватным поведением последнего. Со слов коллег ей известно, что ФИО, находясь в помещении туалета <данные изъяты>, нанес телесные повреждения пациенту ФИО, от которых последний скончался. В отношении ФИО Южно-Сахалинским городским судом применены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением, после чего ФИО отправлен для дальнейшего лечения в соответствующее медицинское учреждение в г. <адрес> (том № 7 л.д. 103-108).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что в период с октября 2019 по 08.08.2023 года занимал должность палатного медицинского брата <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. Ежедневно заведующим отделением проводились планерные совещания, на которых присутствовали врачи-психиатры, и другие сотрудники отделения. На указанных планерных совещаниях обсуждалось поведение пациентов, а также различные происшествия за сутки. Ему знаком пациент ФИО, который был спокойным и добрым мужчиной. Также ему знаком больной ФИО, который был госпитализирован в январе 2023 года, который был очень агрессивным пациентом, содержался в наблюдательной палате. При поступлении пациента ФИО, последний и ФИО содержались в одной палате. Ему известно от коллег, что ФИО напал на ФИО, нанес последнему телесные повреждения. После происшествия ФИО был переведен в другую палату. ФИО нападал и на других ослабленных пациентов. В мае 2023 года ФИО вновь напал на ФИО, причинил последнему телесные повреждения, от которых ФИО, скончался (том № 5 л.д. 27-30).

Отвечая на вопросы сторон, свидетель ФИО показал, что, по его мнению, ФИО вел себя нормально, опасность для других не представлял.

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ она подтвердила, следует, что с 1 марта 2019 года она занимает должность сестры-хозяйки <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. В 2023 году должность <данные изъяты> занимал ФИО1, последний также являлся и лечащим врачом ФИО, который длительное время в психиатрическом отделении проходил лечение. ФИО может охарактеризовать как агрессивного пациента, с его участием постоянно происходили конфликты с пациентами и медицинским персоналом отделения. На стационарном лечении находился пациент ФИО В мае 2023 года со слов коллег ей стало известно, что ФИО, находясь в помещении туалета, причинил пациенту ФИО телесные повреждения, от которых последний скончался. Ей известно, что после причинения смерти ФИО, ФИО был направлен для дальнейшего лечения в медицинское учреждение, расположенное в г. <адрес> (том № 7 л.д. 55-57).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ она подтвердила следует, что с 2018 года по июль 2023 года она занимала должность уборщика служебных помещений <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. В 2023 году должность <данные изъяты> занимал ФИО1 Летом 2023 года со слов коллег ей известно, что в помещении туалета <данные изъяты> причинил другому пациенту телесные повреждения, в результате которых наступила смерть последнего (том № 6 л.д. 93-97).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании следует, что она занимает должность эксперта амбулаторного судебно-психиатрического экспертного отделения ГКУЗ <данные изъяты>. В мае 2023 года она была включена в комиссию для проведения служебного расследования происшествия, связанного с причинением больным ФИО телесных повреждений пациенту ФИО Нарушений со стороны проводимых лечебно-профилактических мероприятий не было, лечение было назначено соответствующие. Комиссия пришла к решению, что произошедший случай произошел по недосмотру среднего и младшего персонала, то есть неверно было организовано наблюдение за пациентом. В период проведения служебного расследования ФИО наблюдался несколькими врачами. На момент совершения ФИО действий в отношении ФИО, ФИО наблюдался у ФИО1 Обострение заболевания у ФИО, агрессивное поведение, нанесение телесных повреждений пациентам и себе по ее мнению не является показанием для перевода пациента на более строгий вид лечения, и инициирование проведения освидетельствования для изменения принудительных мер медицинского характера.

Из показаний свидетеля ФИО данных ею в ходе предварительного следствия, исследованных в судебном заседании в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, следует, что она занимает должность эксперта амбулаторного судебно-психиатрического экспертного отделения ГКУЗ <данные изъяты>. В мае 2023 года она была включена в комиссию для проведения служебного расследования происшествия, связанного с причинением больным ФИО телесных повреждений пациенту ФИО В ходе проведения указанного расследования она изучала медицинскую документацию больного ФИО, в том числе дневники наблюдения за пациентами и историю болезни. В результате изучения медицинской документации установлено, что лечащим врачом больного ФИО являлся <данные изъяты> ФИО1 Несмотря на проводимую терапию больного ФИО, состояние последнего продолжительное время оставалось нестабильным. У больного ФИО отмечалась высокая резистентность к лечению, что затрудняло формирование ремиссии. Из медицинской документации больного ФИО следует, что в отношении последнего Южно-Сахалинским городским судом применены принудительные меры медицинского характера, последний находился на стационарном принудительном лечении, в декабре 2022 года Южно-Сахалинским городским судом вид принудительного лечения ФИО заменен на амбулаторное принудительное лечение. 21.01.2023 больной ФИО вновь госпитализирован в <данные изъяты> в связи с ухудшением его психического состояния (том № 2 л.д. 188-191).

Приведенные выше показания свидетель ФИО в судебном заседании подтвердила в полном объёме.

Отвечая на вопросы участников процесса, пояснила, что ФИО в рамках его заболевания нельзя назвать стабильным. Его заболевание протекает случаями проявления немотивированной агрессии. Вспышки агрессии у ФИО могли случаться на фоне благополучного состояния, это характер заболевания, в период госпитализации у него наблюдалась вспышка агрессии, также ФИО пытался причинить увечья пациенту, но был вовремя остановлен. В целом оценивает его состояние по типу улучшения, при этом точно указать суду периоды улучшения не может. Решение о выходе с представлением, о проведении освидетельствования комиссией врачей экспертов психического состояния пациента для изменения вида принудительного лечения принимает лечащий врач. Почему данное решение не было вынесено раньше до инцидента в мае 2023 года между ФИО и ФИО она не знает.

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что занимает должность младшего медицинского брата <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. В 2023 году должность <данные изъяты> занимал ФИО1, который также являлся лечащим врачом. Пациенты размещались в зависимости от их психического состояния в палаты: общую и наблюдательную. Пациенты с агрессивным поведением, представляющие угрозу для других пациентов и медперсонала, размещались в наблюдательную палату, которая снабжена решеткой на входной двери и замком. ФИО проходил лечение в условиях психиатрического стационара длительное время, он часто проявлял агрессию в отношении других пациентов и медицинского персонала, причинял телесные повреждения пациентам, вследствие чего содержался в наблюдательной палате. Назначаемое лечение ФИО не помогало, его психическое состояние не улучшалось. Сведения о психическом состоянии пациентов, в том числе больного ФИО, медицинским персоналом отделения фиксировались в дневнике наблюдения за пациентами, которые доводились до <данные изъяты> ФИО1 За весь период лечения ФИО в условиях стационара, прослеживалась только отрицательная динамика психического состояния последнего, улучшений не наблюдалось. В 2023 году в отделение на лечение поступил пациент ФИО В начале мая 2023 года, от коллег узнал, что ФИО, находясь в помещении туалета, причинил пациенту ФИО телесные повреждения, от которых последний скончался. Ранее, когда ФИО и ФИО находились в одной палате, последний осуществил нападение на ФИО, причинив последнему телесные повреждения, после чего ФИО был переведен в другою палату. После причинения смерти ФИО, ФИО был отправлен на принудительное лечение в специальное учреждение, находящееся в другом субъекте Российской Федерации (том № 7 л.д. 48-51).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ она подтвердила, следует, что с 2007 года она занимает должность младшей медицинской сестры <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. Ей известен ФИО, страдающий тяжелой формой психического заболевания, который длительный период времени проходил лечение в психиатрическом стационаре. ФИО она характеризует как очень агрессивного и буйного пациента. Находясь на лечении, ФИО принимал назначенные препараты под контролем медицинского персонала, вместе с тем, улучшение его психического состояния не наступало, оно оставалось крайне тяжелым на протяжении всего периода лечения. Сведения об агрессивном поведении больного ФИО и происшествиях с его участием фиксировались в дневниках наблюдения за пациентами, указанная информация доводилась до всех сотрудников психиатрического отделения на ежедневных утренних планерных совещаниях, которые проводил <данные изъяты> ФИО1 Ей известен пациент ФИО, охарактеризовать которого может как спокойного и неконфликтного пациента. От коллег ей известно, что ФИО нападал на ФИО, причинил последнему телесные повреждения (том № 5 л.д. 122-125).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ она подтвердила, следует, что должность старшей медицинской сестры <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты> она занимала с февраля 2018 года по апрель 2024 года. Ее рабочий день обычно начинался с обхода палат отделения, проверки прибытия сотрудников на работу, наличия пациентов отделения, а также изучения дневников наблюдения за больными. Каждый день в утреннее время <данные изъяты> ФИО1 проводились планерные совещания, на которых присутствовали лечащие врачи-психиатры и другие сотрудники отделения. На данных планерных совещаниях ежедневно всеми присутствующими сотрудниками изучался дневник наблюдения за больными, обсуждались вопросы лечения пациентов отделения, а также произошедшие с участием пациентов происшествия. Фактически расстановка дежурного персонала осуществлялась самостоятельно медицинским персоналом, при этом указанные сотрудники решали вопросы расстановки по рабочим местам по устной договоренности, при этом младший медицинский персонал расставлялся по указанию старшего смены, которым негласно является медицинский брат или медицинская сестра, которые вели дневник наблюдения за больными. Вместе с тем, расстановка медицинского персонала и контроль за деятельностью сотрудников должны осуществляться заведующим отделением ФИО1 и ею, как старшей медицинской сестрой. Ею проводились два раза в год инструктажи по соблюдению должностных инструкций с медицинскими работниками мужского отделения. <данные изъяты> ФИО1 фактически расстановкой медицинского персонала на конкретных рабочих местах не занимался. По роду ее деятельности ей хорошо знаком больной ФИО, указанный пациент был очень сложным. Со дня его поступления в психиатрическое отделение ФИО систематически вел себя агрессивно, в отношении последнего неоднократно применялись меры физического стеснения, а также выполнялись предписания в случаях психомоторного возбуждения, которые имели кратковременный эффект. ФИО вел себя очень буйно, ввиду того, что он не раскрывался в своих мыслях и намерениях, предугадать его поведение было невозможно. ФИО со дня его доставления в психиатрический стационар постоянно угрожал физической расправой, как персоналу отделения, так и пациентам отделения, проходящим лечение. ФИО во время своего буйного поведения переворачивал мебель, наносил по мебели удары ногами, причинял себе телесные повреждения, в том числе переломы костей, что зафиксировано в дневниковых записях наблюдения, а также в медицинской карте последнего. Об агрессивном поведении ФИО медицинские сотрудники, в том числе и она, постоянно докладывали на утренних планерных совещаниях, просили ФИО1 принять соответствующие меры к больному ФИО Она лично просила ФИО1, как лечащего врача ФИО и как <данные изъяты>, изменить вид принудительного лечения ФИО, тем самым изолировать последнего от общества, поскольку все пациенты боялись больного ФИО <данные изъяты> ФИО1 проводил беседы с больным ФИО, пытался корректировать лечение ФИО, однако положительного эффекта такое лечение не оказывало, ФИО продолжал вести себя неадекватно, буйно и агрессивно по отношению к сотрудникам отделения и пациентам. При этом ФИО постоянно проявлял свою агрессию в отношении ослабленных больных. Также ей известен пациент ФИО, который был очень тихим, спокойным и абсолютно не агрессивным. В апреле 2023 года, когда ФИО и ФИО находились совместно в одной палате, последний без какой-либо причины напал на ФИО, нанес несколько ударов ногой в область головы. Данные действия персонал отделения пресек, ФИО оказана необходимая медицинская помощь, вызвана бригада скорой медицинской помощи. После происшествия ФИО и ФИО содержались в разных палатах. ФИО продолжал вести себя неадекватно и буйно, угрожая физической расправой персоналу отделения и пациентам. Об агрессивном поведении ФИО было известно <данные изъяты> ФИО1, поскольку последний являлся лечащим врачом больного ФИО 02.05.2023 в вечернее время ФИО напал на пациента ФИО в помещении туалета Учреждения, в результате причиненных телесных повреждений пациенту ФИО, последний скончался в медицинском учреждении. В последующем в отношении ФИО судом установлено принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением, ФИО направлен в г. <адрес> в соответствующую психиатрическую больницу. По какой причине <данные изъяты> ФИО1 не принял мер к своевременному освидетельствованию больного ФИО комиссией экспертов и не заменил вид принудительного лечения последнему, ей неизвестно (том № 2 л.д. 139-143, том № 3 л.д. 227-234, том № 7 л.д. 96-102).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании следует, что с 2019 года по июнь 2024 года он занимал должность врача-психиатра <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, <данные изъяты> указанной больницы был ФИО1 Пациент ФИО ему знаком, в связи с его профессиональной деятельностью, лечащим врачом последнего являлся ФИО1, на период его отпуска в феврале 2023 года он являлся лечащим врачом ФИО ФИО поступил на лечение в декабре 2022-январе 2023 года на общих основаниях в больницу в связи с ухудшением психического состояния, смерть матери вызвало у него обострение, он был дезорганизован. На момент поступления ФИО в психиатрический стационар, в отношении него судом установлено принудительное лечение в виде наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Попадание пациента в специализированное учреждение подразумевает, что опасности от больного исходить не должно как для себя, так и для окружающих. ФИО был помешен в наблюдательную палату «А», поскольку в обычной палате не было условии, которые бы обеспечили его лечение. В период нахождения ФИО на психиатрическом стационаре, на последнего поступали жалобы от медицинского персонала. По его мнению, в отношении медицинского персонала ФИО проявлял агрессию только вербально, то есть словестно, физической агрессии не проявлял. На ежедневных планерных совещаниях, которые проходили с участием <данные изъяты> ФИО1, обсуждались вопросы, связанные с лечением ФИО, ему корректировалось лечение препаратами, давались высокие дозы нейролептиков. У ФИО не было явных агрессивных проявлений, он проходил лечение на общих основаниях в стационаре, поэтому вопрос замены пациенту вида принудительного лечения был бы преждевременным и нарушал права больного. С его профессиональной точки зрения, ФИО1 проводил лечение ФИО правильно.

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в соответствии с ч. 3 ст. 283 УПК РФ он подтвердил, следует, что он занимает должность медицинского брата <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты> с июня 2018 года. В указанном отделении сотрудники самостоятельно определяют между собой кто, какую работу будет выполнять, решение о выполнении работ тем или иным медицинским братом или сестрой принимается самостоятельно в зависимости от загруженности работников. В <данные изъяты> имеется «наблюдательная палата» с режимом «А», в которой содержатся пациенты проявляющие агрессию, высказывают суицидальные мысли и прочее. Данный режим определялся врачом ФИО1, который занимал должности <данные изъяты>. На входе наблюдательной палаты находится металлическая решетка и за палатой всегда наблюдает медбрат, в остальном в указанной палате условия такие же, как и в обычных палатах. ФИО может, характеризовать как буйного и агрессивного пациента, который стремился причинить вред здоровью другим пациентам, у последнего постоянно происходили вспышки агрессии, он никогда не сообщал о своих намерениях, в момент вспышки агрессии абсолютно невозможно предугадать его действия. В дневниках наблюдения отображалось агрессивное состояние ФИО На утренних планерных совещаниях, которые проводил <данные изъяты> ФИО1, весь медицинский персонал, особенно женщины, постоянно жаловались ФИО1 на агрессивное поведение ФИО и просили ФИО1 принять меры в отношении него, а также изменить последнему вид принудительного лечения, изолировав ФИО от общества. Психическое состояние последнего не поддавалось коррекции, агрессивное поведение прогрессировало. ФИО1 никаких мер к изменению вида принудительного лечения ФИО не предпринимал. Впервые ФИО напал и причинил телесные повреждения ФИО в апреле 2023 года, когда они находились в одной палате. О данном факте было известно заведующему отделением ФИО1 В результате непринятия мер 02.05.2023 года ФИО вновь совершил нападение на ФИО, и причинил телесные повреждения, от которых наступила смерть последнего (том № 1 л.д. 205-208, том № 2 л.д. 147-151, том № 5 л.д. 181-190).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в соответствии с ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что он занимал должность младшего медицинского брата <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты> с 2020 года. С мая 2022 года на втором этаже здания <данные изъяты> Учреждения проводились ремонтные работы, в связи, с чем пациентов их отделения перевели в помещения первого этажа, на этаже находилась одна туалетная комната для всех пациентов, а также одна наблюдательная палата с режимом «А», вход в которую оборудован металлической решеткой и за ними осуществлялось постоянное наблюдение, режим «Б», общий режим, устанавливаемый для остальных пациентов, которые содержались в обычных палатах. Работа в отделении была организована таким образом, что сотрудник, осуществляющий наблюдение за лицами, находящимися в наблюдательной палате режима «А», постоянно находился на посту у палаты и осуществлял контроль за пациентами. 21.01.2023 сотрудниками полиции доставлен ФИО, который ранее проходил лечение в <данные изъяты> Учреждения. Ему известно, что у ФИО, страдающего психическим заболеванием «Шизофрения параноидной формы», произошло ухудшение его психического состояния. В связи с агрессивным поведением ФИО, в отношении последнего был установлен режим «А». С февраля 2023 года на лечении находился пациент ФИО, которого может охарактеризовать как спокойного и безобидного пожилого мужчину. В апреле 2023, когда ФИО и ФИО находились в одной палате, последний беспричинно нанес несколько ударов ногой в область головы ФИО Больной ФИО является агрессивным пациентом, который может беспричинно осуществить нападение как на медицинский персонал, так и на пациентов. Свои поступки ФИО объяснял тем, что у него имеется миссия убить 366 человек. После происшествия в апреле 2023 года ФИО был переведен в палату режима «Б». Ежедневно в утреннее время в отделении заведующим ФИО1, проводились планерные совещания, на которых зачитывались сведения из дневников наблюдения за пациентами и обсуждалось поведение пациентов. 02.05.2023 года он вывел ФИО в туалет, который находясь в туалетной комнате беспричинной напал и нанес телесные повреждения ФИО Он обнаружил лежащего на полу ФИО, возле головы которого стоял ФИО, последний находился в очень агрессивном состоянии. Прибежавший сотрудник ФИО стал помогать ему увести в палату ФИО, который оказывал сопротивление и пытался причинить телесные повреждения ему и ФИО, совместными усилиями они увели ФИО в палату и произвели фиксацию последнего. В дальнейшем сотрудниками бригады скорой медицинской помощи ФИО был доставлен в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», где впоследствии скончался. <данные изъяты> ФИО1 никогда расстановкой медицинского персонала не занимался и никаким образом не контролировал выполнение персоналом должностных обязанностей. Сотрудники отделения неоднократно сообщали ФИО1, что ФИО является очень буйным пациентом, докладывали о всех происшествиях, связанных с поведением ФИО, в том числе что другие пациенты боятся последнего, с учетом агрессивного поведения ФИО, он не может находиться в одной палате с другими пациентами, из-за внезапных вспышек агрессии он может осуществить нападение на окружающих его людей в любой момент. Сотрудники отделения просили ФИО1 принять меры к изоляции ФИО от других пациентов, однако такие просьбы остались без внимания ФИО1 В настоящее время больной ФИО направлен для лечения в Учреждение, оказывающее психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа с интенсивным наблюдением. По какой причине такие меры не были приняты ранее ему неизвестно (том № 2 л.д. 27-30, том № 3 л.д. 217-226).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в соответствии с ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что он занимает должность младшего медицинского брата <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. По роду деятельности ему известен больной ФИО, который ранее проходил лечение в <данные изъяты>. 21.01.2023 года ФИО доставлен в <данные изъяты> сотрудниками полиции, после чего последний был госпитализирован в отделение. ФИО страдает психическим заболеванием «Шизофрения параноидной формы», в связи с постоянным буйным поведением, последнему установлена наблюдательная палата с режимом «А». С февраля 2023 года в их отдалении на лечении находился пациент ФИО, которого может охарактеризовать как спокойного, безобидного пожилого мужчину. В апреле 2023 года ФИО находился в одной палате с ФИО и беспричинно нанес несколько ударов ногой в область головы ФИО, последнему была оказана первая медицинская помощь и он продолжил лечение в отделении. Указанные события зафиксированы в дневнике наблюдения за пациентами. ФИО он характеризует как агрессивного больного, который может без причины осуществить нападение, как на медицинский персонал, так и на пациентов, выбирает себе жертву из пациентов слабее его. Свои поступки ФИО объяснял тем, что у него имеется миссия убить 366 человек, при этом утверждает, что ничего плохого он не делает. ФИО в качестве жертвы выбрал именно ФИО ввиду слабости последнего. 02.05.2023 он осуществлял наблюдение и уход за пациентами, находящимися в обычных палатах с режимом «Б», младший медицинский брат ФИО осуществлял наблюдение за пациентами, в отношении которых был установлен режим «А». Около 21 часа 00 минут он выдавал лекарства в соответствии с назначениями врачей, в указанное время услышал крик о том, что кого-то убивают. После чего он забежал в помещение туалета, где увидел лежащего на полу ФИО, тело которого было в крови, в области головы были повреждения. Рядом с ФИО находился ФИО, который пытался успокоить ФИО и увести последнего из помещения туалета. ФИО находился в очень агрессивном состоянии, оказывал сопротивление, он стал оказывать помощь ФИО, совместно они увели больного в палату, где произвели его фиксацию. ФИО был госпитализирован в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница». Ежедневно в утреннее время в отделении проводились планерные совещания, на которых присутствовали <данные изъяты> ФИО1, лечащие врачи-психиатры и другие медицинские сотрудники отделения, на котором обсуждали проблемные вопросы и события, произошедшие с пациентами в отделении. <данные изъяты> ФИО1 никогда расстановку персонала по рабочим местам не осуществлял. Сотрудники отделения постоянно сообщали ФИО1 об агрессивном поведении ФИО, просили принять меры к изоляции последнего от общества в связи с его нападениями на медицинский персонал и пациентов отделения, пациенты отделения боялись находиться с больным в одной палате. Об агрессивном поведении ФИО было достоверно известно <данные изъяты> ФИО1, поскольку он являлся его лечащим врачом. Сообщения медицинского персонала об агрессивном поведении ФИО, просьбы о принятии мер к изоляции последнего от общества ФИО1 были проигнорированы (том № 2 л.д. 23-26, том № 4 л.д. 40-47).

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании, из которых следует, что по роду своей деятельности знает ФИО, которого можете охарактеризовать, как в основном спокойного пациента, но временами случались проявления агрессии. В отношении сотрудников больницы ФИО угроз не высказывал, с пациентами иногда ругался, высказывал свое неудовольствие. Лечение ФИО помогало, но иногда происходили всплески. Некоторое время ФИО и ФИО находились в наблюдательной палате режима «А», после того как ФИО ударил ФИО последний, был переведён в другую палату. В отделении ежедневно проводились совещания, в которых она принимала участие в свою смену, на которых доводилась информация о поступивших и выписанных больных, зачитываются особенности пациентов. В ее смену ФИО к больным агрессию не проявлял, на тех планерках, в которых она участвовала никто не докладывал о том, что ФИО продолжает проявлять агрессию к окружающим, пациентам, не просили об изоляции ФИО в связи с проявлением агрессии. ФИО принимал препараты под контролем, на обед ходил под контролем, он находился в наблюдательной плате, при которой всегда находится пост медицинского сотрудника. В случае если сотрудник отлучается на его место заступает другой сотрудник. Палата без присмотра не остается никогда. Регламентирует действия сотрудников смены, постовая сестра.

Из показаний свидетеля ФИО данных ею в ходе предварительного следствия, исследованных в судебном заседании в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, следует, что, она занимает должность палатной медицинской сестры. ФИО она знает как спокойного и доброго пациента, последний, находился на лечении в психиатрическом стационаре впервые. Ей известен больной ФИО, который проходил лечение в психиатрическом стационаре на протяжении многих лет. ФИО после непродолжительного нахождения на диспансерном наблюдении, в январе 2023 года был вновь госпитализирован в психиатрический стационар в связи с ухудшением его психического состояния. С момента поступления в психиатрический стационар, на протяжении всего периода лечения, ФИО был очень злым и агрессивным, постоянно вступал в конфликты с медицинским персоналом и пациентами психиатрического отделения, осуществлял нападения на ослабленных больных, причиняя телесные повреждения. ФИО ей лично заявлял о своих бредовых идеях, в том числе о его миссии убивать людей. Применяемое к больному лечение эффекта не имело, положительной динамики в его психическом состоянии она не наблюдала, никакой коррекции он не поддавался. В апреле 2023 года, когда пациент ФИО и больной ФИО находились в одной палате, последний совершил нападение на спящего ФИО, нанес удары ногой в область головы и причинил телесные повреждения. После данного происшествия ФИО был переведен в другую палату. На ежедневных планерных совещаниях, проводимых с участием <данные изъяты> ФИО1, постоянно обсуждались вопросы, связанные с поведением ФИО, зачитывались сведения о происшествиях, зафиксированных в дневниках наблюдения за пациентами, говорилось, что пациенты отделения боятся его, поскольку ФИО постоянно проявляет агрессию в отношении окружающих его лиц. Сотрудники отделения просили <данные изъяты> ФИО1 принять меры к изоляции больного ФИО от общества, однако последний никаких мер не принимал. После произошедшего в апреле 2023 года первого нападения ФИО на ФИО, она лично на планерных совещаниях предлагала принять меры к изоляции ФИО от общества, никаких мер принято не было. ФИО продолжал вести себя буйно, агрессивно, в дальнейшем вновь совершил нападение на ФИО, причинив ему телесные повреждения, от которых наступила смерть последнего (том № 5 л.д. 34-38).

Оглашенные показания в судебном заседании свидетель ФИО не подтвердила в части предложения переделать сестринскую в палату, а также об агрессии ФИО к сотрудникам отделения. В остальной части показания подтвердила.

Отвечая на вопросы участников процесса, свидетель ФИО показала, что в период работы <данные изъяты> ФИО1 – ФИО бредовые идеи не высказывал. После инцидента между ФИО и ФИО в апреле 2023 года за ФИО был ужесточен контроль, усилено внимание за ним, назначено лечение со стороны лечащего врача ФИО1 ФИО был переведен в другую палату.

С ФИО1 она работала долго, он являлся ее непосредственным начальником, охарактеризовать его может только с положительной стороны. Свои показания данные в ходе предварительного следствия не подтверждает.

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании, следует, что с 2012 года она занимает должность старшей медицинской сестры ГКУЗ <данные изъяты>. В мае 2023 года она была включена в состав комиссии при проведении служебной проверки по факту причинения больным ФИО телесных повреждений пациенту ФИО При проведении служебного расследования были рассмотрены все документы, объяснительные, дневники. Ей известно, что это был выходной день, вечернее время суток и во время раздачи таблеток в туалете больницы произошел инцидент. Полагает, что работа смены в тот день была расставлена не рационально, что и привело к инциденту. При большом скоплении людей в коридоре и раздачи препаратов необходимо было наличие большего количества медицинского персонала. Ей известно, что ФИО был установлен режим «А» - наблюдательная палата, у ФИО был общий режим. Ранее между ФИО и ФИО был еще один инцидент. После первого инцидента, ФИО был переведен в режим «В», после случившегося, больных разделили в разные палаты и провели коррекцию лечения ФИО Полагает, что в условиях больницы разделение по палатам было максимально возможной мерой. ФИО после первого инцидента в апреле 2025 года стал спокойнее, такие выводы она сделала после изучения дневника наблюдения за период не менее двух недель, точный период изучения назвать не может.

Из показаний свидетеля ФИО данных ею в ходе предварительного следствия, исследованных в судебном заседании в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, следует, что, с 2012 года она занимает должность старшей медицинской сестры ГКУЗ <данные изъяты>. В мае 2023 года она была включена в состав комиссии при проведении служебной проверки по факту причинения больным ФИО телесных повреждений пациенту ФИО Лечащие врачи устанавливают пациентам режим наблюдения, в соответствии с которым режим «А» предполагает нахождение пациента в наблюдательной палате, рядом с которой находится пост постоянного наблюдения, выход из указанной палаты осуществляется в сопровождении сотрудника отделения. Режим «А» был установлен в отношении больного ФИО Режим «Б» предполагает самостоятельное передвижением пациента в отделении, такой режим был установлен в отношении пациента ФИО Распоряжение о расстановке персонала может давать старшая медицинская сестра отделения, а также заведующий отделением. В течение дня старшая медицинская сестра следит за работой персонала, разрешает какие-либо сложившееся проблемы, уведомляет о происходящем заведующего отделением. В период отсутствия заведующего отделением и медицинской сестры, за персоналом осуществляет контроль старший по смене, который обычно определяется исходя из опыта работы, то есть сотрудник, у которого больше опыта работы, является старшим в смене. Вместе с тем, фактически расстановка медицинского персонала осуществляется сотрудниками самостоятельно по устной договоренности. ФИО ей знаком более 10 лет. Исходя из истории ФИО, последний является очень буйным пациентом, который периодически проявлял свою агрессию. <данные изъяты> ФИО1, который являлся лечащим врачом ФИО, знал об агрессивном поведении последнего. В апреле 2023 года ФИО причинил телесные повреждения ФИО, после чего последний переведен в другую палату, то есть меры к исключению применения насилия к ФИО были приняты незамедлительно. Ей известно, что в мае 2023 года ФИО попросился в туалет, в связи, с чем был выведен из палаты сотрудником ФИО, который продолжил наблюдение за пациентами, в отношении которых установлен режим «А». В указанный момент пациент ФИО и больной ФИО оказались в помещении туалета, где последний причинил ФИО телесные повреждения. В последующем пациенту ФИО была оказана медицинская помощь, в отношении ФИО применены средства фиксации (том № 2 л.д. 182-187, том № 3 л.д. 196-205).

Оглашенные показания в судебном заседании свидетель ФИО подтвердила в полном объёме.

Отвечая на вопросы участников процесса, свидетель ФИО пояснила, что после первого инцидента между ФИО и ФИО, последний был изолирован в другую палату, в отношении ФИО был установлен строгий надзор и откорректировано лечение. Перевести ФИО в другое отделение на тот момент не было возможности. На данной площади тогда располагалось два отделения, все что возможно тогда было сделать было сделано.

Из показаний свидетеля ФИО данных им в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что, в период с 01.02.2021 по 01.03.2023 он занимал должность врача-психиатра диспансерного отделения ГКУЗ <данные изъяты>, с 01.03.2023 занимает должность врача-психиатра <данные изъяты> указанного Учреждения. Пациент ФИО ему знаком, он являлся его лечащим врачом, охарактеризовать может его как спокойного, тихого и малозаметного, который был госпитализирован в связи с нахождением в депрессивном состоянии, высказыванием суицидальных мыслей, доставлен в отделение родственниками. ФИО было назначено круглосуточное наблюдение и соответствующие его расстройству медицинские препараты. Поскольку имелись сведения о суицидальной склонности пациента, ему был установлен режим наблюдения «А». Ему знаком больной ФИО, который отличался своим агрессивным поведением, последний нападал на ослабленных пациентов, в силу своего психического состояния и на основании бредовых умозаключениях избрал ФИО в виде своей жертвы, он на него нападал дважды и причинял ему телесные повреждения. Ежедневно в утреннее время в отделении проводились планерные совещания, на которых обсуждалось, в том числе и поведение больного ФИО В период совместного пребывания в палате, больной ФИО напал на пациента ФИО и причинил последнему телесные повреждения. После произошедшего ФИО был переведен в другую палату. Ему известно о том, что в случае необходимости изменения больному вида принудительного лечения лечащий врач инициирует проведение освидетельствования больного комиссией врачей-психиатров, в ходе которого решается вопрос о виде принудительного лечения, в котором нуждается больной. По результатам проведения указанного освидетельствования выносится соответствующее заключение, после чего администрация ГКУЗ <данные изъяты> направляет в суд представление и заключение в отношении пациента для решения вопроса об изменении ему вида принудительного лечения. Он полагает, что ввиду агрессивного поведения ФИО, выражающегося в его нападениях на пациентов и причинении им телесных повреждений, а также вследствие наличия бредовых высказываний указанного больного о его миссии убить 366 человек, лечащий врач такого пациента должен был инициировать проведение комиссионного освидетельствования больного ФИО в целях дальнейшего решения вопроса о замене ему вида принудительного лечения, поскольку последний является опасным пациентом. Ему также известно о том, что 02.05.2023 больной ФИО, находясь в помещение туалета, причинил пациенту ФИО телесные повреждения, в результате чего наступила смерть последнего (том № 2 л.д. 169-172, том № 5 л.д. 17-21)

Отвечая на вопросы сторон, свидетель ФИО показал, что нанесение повреждений больным себе, нападение на пациентов является основанием для выхода с представлением об освидетельствовании комиссии экспертов и для изменения вида режима лечения. В случае выхода с представлением об изменении вида принудительных мер медицинского характера, врач обязан предоставить всю имеющуюся документацию, в том числе и сведений об увечьях нанесенных самому себе, а также другим пациентам.

Из показаний свидетеля ФИО данных им в судебном заседании и в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что, в мае 2023 года он включен в состав комиссии в целях проведения служебного расследования происшествия, связанного с причинением больным ФИО телесных повреждений пациенту ФИО В ходе проведения проверки он изучал медицинскую документацию больного ФИО, в том числе дневники наблюдения за пациентами и историю его болезни. По результатам изучения истории болезни больного ФИО установлено, что лечащим врачом последнего являлся ФИО1 Несмотря на проводимую с января 2023 года по апрель 2023 года терапию, состояние больного ФИО длительное время оставалось нестабильным, в связи с чем проводилась коррекция его лечения. Ему известно о том, что в декабре 2022 года Южно-Сахалинским городским судом в отношении ФИО вид принудительного лечения изменен на амбулаторное принудительное лечение в врача-психиатра. В дальнейшем, 21.01.2023 больной ФИО поступил в психиатрический стационар в связи с ухудшением его психического состояния. Лечащий врач может инициировать проведение комиссионного освидетельствования пациента с целью оценки психического состояния больного, после чего обратиться в суд с представлением о замене пациенту вида принудительных мер медицинского характера (том № 2 л.д. 178-181, том № 4 л.д. 187-194)

Отвечая на вопросы участников процесса, свидетель ФИО пояснил, что полагает, что в инциденте произошедшем в мае 2023 года между ФИО и ФИО виноват младший персонал, в связи с нерациональным распределением обязанностей. Между тем, заведующий отделением в рамках своих должностных обязанностей несет ответственность за правильную расстановку сотрудников. Лечащий врач, который инициирует вопрос повторного медицинского освидетельствования, обязан представить все сведения, которые отражены в дневниках наблюдения, сведения о нападении на пациентов являются необходимыми для предоставления комиссии.

Из показаний свидетеля ФИО данных в судебном заседании, из которых следует, что в 2023 году он занимал должность заместителя главного врача больницы по стационарной помощи. В указанный период шел ремонт мужского отделения, два отделения были соединены в одно. Больные ФИО и ФИО, находились в отделении, <данные изъяты> которого являлся ФИО1 Как главный внештатный психиатр он участвовал в разборе случившегося инцидента 02.05.2023 года в качестве рецензента. Полагает, что помощь ФИО оказывалась в соответствии с его заболеванием и психическим статусом. Препараты были назначены в соответствии с необходимостью и дозировкой, которая была соотнесена с его сопутствующей соматической патологией. В частности, там была сердечно-сосудистая патология, дозы были адекватно сложившиеся к диагнозу и его поведению. По изученным документам у ФИО психопатободный тип дефекта и его поведение на тот момент являлось психопатободобным эксплозивным, та ситуация, которая была с ФИО мною расценена как эксплозивный момент. Ситуация была такова, что предугадать этот момент никто не мог потому что больные шизофренией склонны к импульсивному поведению, на фоне ровного поведения человек выдает данное состояние, шизофреники склонны как к проявлению агрессии как по отношению к радом находящимся людям так и к самому себе. ФИО представлял опасность для себя и окружающих, именно по этой причине он и находился в стационаре отделения, под наблюдением ФИО1 Если поведение пациента представляет опасность для себя и окружающих, то данное поведение является прямым показанием для помещения его в стационар. ФИО когда был принят в отделение представлял опасность, как для себя, так и для окружающих, поэтому вопрос о выписке не ставился, и он продолжал находиться на стационарном лечении.

Из показаний свидетеля ФИО данных им в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что с в период с июня 2022 года по август 2023 года он занимал должность заместителя главного врача по медицинской части ГКУЗ <данные изъяты> является <данные изъяты>. В связи с производством ремонтных работ на втором этаже здания <данные изъяты>, пациенты <данные изъяты> располагались на первом этаже указанного здания. В указанном психиатрическом отделении пациентам назначается режим «А» для буйных и агрессивных больных, а также режим «Б» для всех остальных пациентов. Руководство сотрудниками <данные изъяты> осуществлял <данные изъяты> ФИО1 По роду его деятельности ему известен больной ФИО, который ранее был освобожден от уголовной ответственности в связи с совершением деяния, запрещенного уголовным законом, к последнему судом применена принудительная мера медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа. В дальнейшем, в соответствии с постановлением Южно-Сахалинского городского суда, больному ФИО определено принудительное лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. В январе 2023 года, в связи с ухудшением психического состояния больного ФИО, страдающего хроническим психиатрическим заболеванием «Шизофрения параноидная», последний госпитализирован в <данные изъяты>. По какой причине <данные изъяты> ФИО1 не инициировалось проведение комиссионного освидетельствования больного ФИО при поступлении последнего в психиатрический стационар ему неизвестно. Инициирование проведения комиссионного обследования больного ФИО являлось компетенцией лечащего врача <данные изъяты>. Лечащий врач больного имеет право по своему усмотрению инициировать и проводить комиссионное освидетельствование больного в любой момент в ходе лечения больного. Из медицинской документации ФИО ему известно, что в период нахождения больного ФИО в <данные изъяты>, последний систематически осуществлял противоправные действия, в виде нападения на пациентов отделения и медицинский персонал, причинял телесные повреждения себе самому, в том числе в ходе своего буйного поведения, больной ФИО ломал себе кости ног, вследствие чего последнему оказывалась медицинская помощь. ФИО причинял телесные повреждения пациентам <данные изъяты>. 03.04.2023 больной ФИО в результате нанесения ударов ногой в область головы, причинил пациенту ФИО телесные повреждения. Противоправные действия больного зафиксированы в медицинской карте и дневнике наблюдения за больным ФИО Согласно данным медицинской документации ФИО не поддавался коррекции, изменение тактики лечения последнего не имело должного эффекта, больной ФИО представлял особую опасность для себя и окружающих. 05.05.2023 с его участием производилось внеочередное комиссионное освидетельствование больного ФИО по результатам которого вынесено медицинское заключение №. Указанное обследование инициировалось ФИО1, обследование проводилось в связи с ухудшением психического состояния ФИО внеочередном порядке, и непосредственно после причинения больным ФИО тяжких телесных повреждений пациенту ФИО Согласно представленных документов ФИО страдает хроническим психическим заболеванием в виде «Шизофрении параноидной формы», в его психическом состоянии наступило ухудшение и он нуждается в изменении принудительных мер медицинского характера с принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа. В ходе указанного освидетельствования комиссией врачей-психиатров, председателем комиссии являлся он как заместитель главного врача Учреждения по медицинской части, врачом-докладчиком являлся ФИО1, в комиссию экспертов также входил врач-психиатр ФИО По результатам проведенного освидетельствования комиссия пришла к выводу об изменении принудительных мер медицинского характера с принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа, на основании сведений, которые до членов комиссии довел врач-докладчик ФИО1 При этом ФИО1 не доводил до сведения комиссии экспертов сведения о систематическом причинении больным ФИО телесных повреждений как себе самому, так и другим пациентам, а также членами комиссии не брались во внимание факты причинения больным ФИО телесных повреждений пациенту ФИО 03.04.2023 и 02.05.2023. Существующий порядок изменения вида принудительного лечения в конкретной медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, не запрещает, в зависимости от состояния пациента, изменение вида принудительного лечения с принудительного амбулаторного наблюдения на принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа с интенсивным наблюдением. За весь период, когда он занимал должность заместителя главного врача по медицинской части Учреждения, заведующий <данные изъяты> ФИО1 не обращался за помощью для определения и коррекции тактики лечения больного ФИО, лечение последнего осуществлялось непосредственно лечащим врачом ФИО1 По какой причине ФИО1 не инициировал своевременное комиссионное обследование врачами-психиатрами больного ФИО ранее, до происшествия, имевшего место 02.05.2023 года, ему неизвестно. Постановлением Южно-Сахалинского городского суда от 26.07.2023, больной ФИО освобожден от уголовной ответственности за совершение запрещенного уголовным законом деяния, подпадающего под признаки преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, на основании статьи 21 УК РФ, последнему назначены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа, с интенсивным наблюдением (том № 2 л.д. 31-33, том № 3 л.д. 36-41, том № 7 л.д. 109-118).

Отвечая на вопросы участников процесса, свидетель ФИО пояснил, что ФИО1 являлся его наставником, с которым у него сложились доверительные, хорошие отношения. Почему при освидетельствовании ФИО 05.05.2023 года ФИО1 не указал о нападении ФИО на пациента ФИО 02.04.2023 и 02.05.2023 года ему не известно.

Из показаний свидетеля ФИО, данных в судебном заседании, из которых следует, в мае 2023 года он являлся членом комиссии об изменении вида лечения в отношении ФИО, в связи с данным происшествием с пациентом ФИО Все подробности данного инцидента он узнал позже. По результатам представленных документов ФИО представленных на освидетельствование, установлено ухудшение состояния здоровья последнего, что являлось основанием для изменения вида лечения с амбулаторного на стационарный вид, то есть усиление вида принудительного лечения. ФИО являлся шизофреником с изменением состояния в худшую сторону с нестабильным состоянием. При проведении освидетельствования № ФИО1 не указывались сведения о причинении телесных повреждений больным ФИО пациенту ФИО в апреле 2023 года, и в мае 2023 года, указанные факты комиссией во внимание не брались и не учитывались при принятии комиссией экспертов решения о применении конкретного вида принудительного лечения. Освидетельствование ФИО проводилось внепланово по инициативе ФИО1 По указанной причине членами комиссии определено, что дальнейшее лечение больного ФИО возможно в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа. По какой причине ФИО1 не привел указанные факты комиссии экспертов ему неизвестно. По какой причине ФИО1 не инициировал комиссионное освидетельствование больного ФИО ранее, до происшествия, имевшего место 02.05.2023, когда последний причинил телесные повреждения пациенту ФИО, в результате чего наступила смерть последнего, ему неизвестно.

Из показаний свидетеля ФИО данных им в ходе предварительного следствия, которые после оглашения в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ он подтвердил, следует, что, он занимает должность <данные изъяты> для принудительного лечения ГКУЗ <данные изъяты> около 20 лет. В <данные изъяты> лечащий врач имеет информацию о назначении пациенту принудительного лечения за совершение какого-либо опасного деяния, при этом указанному пациенту оказывается лечение. В случае если пациент не поддается лечению, его поведение является очень агрессивным и буйным, имеются стойкие бредовые высказывания, критика высказывания к прошлому и к настоящему, лечащий врач такого пациента должен инициировать проведение комиссионного освидетельствования врачами-психиатрами в целях последующей замены вида принудительного лечения. Специализированный тип от общего типа отличается тем, что пациенты специализированного типа содержаться в отдельной палате, за ними закрепляется сотрудник и осуществляется более усиленный контроль. Ему известен больной ФИО, последний неоднократно проходил лечение в отделении принудительного лечения, со слов коллег известно, что ФИО очень озлобился и его психическое состояние ухудшилось. В период лечения в <данные изъяты> больной ФИО, находясь в помещении туалета, нанес пациенту ФИО телесные повреждения, в результате чего наступила смерть последнего. Поскольку состояние больного ФИО не купировалось, последний продолжал постоянно вести себя агрессивно, при этом положительной динамики в лечении не было, имелись основания для изменения в отношении указанного пациента вида принудительного лечения на более строгий. Лечащим врачом больного ФИО являлся заведующий <данные изъяты> ФИО1 Ему известно о том, что больной ФИО в апреле 2023 года причинил телесные повреждения пациенту ФИО, а также о том, что в мае 2023 года больной ФИО, находясь в помещении туалета, вновь причинил пациенту ФИО телесные повреждения, в результате чего наступила смерть последнего. 05.05.2023 года, с его участием производилось комиссионное освидетельствование больного ФИО, по результатам которого вынесено медицинское заключение №. Указанное освидетельствование инициировалось ФИО1, который являлся лечащим врачом больного ФИО, в связи с ухудшением состояния здоровья последнего. Данное комиссионное освидетельствование больного ФИО являлось внеочередным и проводилось в индивидуальном порядке. Состояние больного ФИО в отделении нестабильное, последний неустойчив в поведении, отсутствует критическая оценка поведения, больной проявляет агрессию по отношению к окружающим, нападает на больных, пытается избивать их, коррекции поддается с трудом. Учитывая, что пациент представляет социальную опасность, его лечение возможно только в условиях психиатрического стационара. Существующий порядок изменения вида принудительного лечения в конкретной медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, не запрещает, в зависимости от состояния пациента, такое изменение с принудительного амбулаторного наблюдения на принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа с интенсивным наблюдением. То есть совсем не обязательно обращаться в суд с представлением об изменении вида принудительного лечения на одну ступень, можно обратиться с представлением об изменении такового, в соответствии с состоянием здоровья пациента. Поскольку при проведении комиссионного освидетельствования лечащим врачом больного ФИО, а именно ФИО1, не указывались сведения о причинении телесных повреждений больным ФИО пациенту ФИО в апреле 2023 года, и в мае 2023 года, указанные факты комиссией во внимание не брались и не учитывались при принятии комиссией экспертов решения о применении конкретного вида принудительного лечения. По какой причине ФИО1 не привел указанные факты комиссии экспертов ему неизвестно. Фактически, при наличии указанных сведений об ухудшении состояния здоровья больного ФИО, его агрессивном поведении, выраженном в осуществлении нападений на пациентов и медицинский персонал, можно было обратиться в суд для замены принудительного амбулаторного наблюдения на лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа с интенсивным наблюдением. По какой причине ФИО1 не инициировал комиссионное освидетельствование больного ФИО ранее, до происшествия, имевшего место 02.05.2023, когда последний причинил телесные повреждения пациенту ФИО, в результате чего наступила смерть последнего, ему неизвестно. В период производства ремонтных работ на втором этаже здания <данные изъяты>, отделение принудительного лечения находилось на первом этаже совместно с <данные изъяты>. Наблюдательная палата на первом этаже находилась одна, в указанной палате содержались пациенты <данные изъяты>. В туалетную комнату сотрудники отделения принудительного лечения старались водить пациентов в определенные часы под контролем сотрудников отделения. При этом, несмотря на стесненные условия, пациенты отделения принудительного лечения не контактировали с пациентами <данные изъяты> ввиду организованного усиленного контроля и надзора за пациентами сотрудниками вверенного ему отделения (том № 4 л.д. 195-204, том № 6 л.д. 78-85).

Из показаний свидетеля защиты ФИО данные ею в ходе предварительного следствия, исследованных в судебном заседании в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, следует, что в период с 2016 года по 24.04.2024 она занимала должность младшей медицинской сестры <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>. В каждой заступающей на дежурство смене старшим являлся более опытный сотрудник, который вел дневники наблюдения, он же и распределял обязанности дежурного персонала, определял, кто и какую работу будет выполнять. При этом <данные изъяты> ФИО1 расстановку медицинского дежурного персонала никогда не осуществлял. В <данные изъяты> проходил лечение пациент ФИО, который был добрым, спокойным, безобидным. В январе 2023 года ФИО поступил на лечение в <данные изъяты>, последний лечению не поддавался, его состояние не улучшалось, его поведение было агрессивным, он нападал на пациентов отделения, наносил телесные повреждения, оскорблял пациентов и медицинский персонал, высказывал бредовые идеи об убийстве людей. В апреле 2023 года ФИО осуществил нападение на пациента ФИО, причинив телесные повреждения. В мае 2023 года ФИО вновь осуществил нападение на пациента ФИО, причинил телесные повреждения, от которых последний скончался. Считает, что указанное стало возможным вследствие бездействия лечащего врача ФИО, поскольку последний являлся очень опасным пациентом, содержание его в обычном психиатрическом отделении с другими пациентами являлось крайне опасным. Все происшествия, связанные с агрессивным поведением больного ФИО, обсуждались на планерных совещаниях с <данные изъяты> ФИО1, где сотрудники отделения на планерных совещаниях неоднократно просили <данные изъяты> ФИО1 принять меры к ФИО Однако никаких мер ФИО1 не принимал. Полагает, что в случае принятия мер к изоляции ФИО от общества, произошедших событий и смерти ФИО можно было бы избежать (том № 2 л.д. 34-36, том № 5 л.д. 22-26)

Оглашенные показания, зафиксированные в протоколе допроса в качестве свидетеля от 07.11.2023 года в т. № 2 л.д. 34-36 свидетель ФИО подтвердила в полном объёме, относительно показаний, зафиксированных в протоколе допроса в качестве свидетеля от 08.07.2024 года в т. № 5 л.д. 22-26 показала, что данные показания не подтверждает, протокол подписала, не читая показания до конца. При этом не отрицает, что в протоколах допроса в качестве свидетеля подписи сделаны ее рукой, надпись «С моих слов записано, верно, мною прочитано», выполнена ею.

Кроме того, вина подсудимого подтверждается следующими документальными доказательствами.

Из выписки Единого государственного реестра юридических лиц от 26.01.2025, следует, что Государственное казенное учреждение здравоохранения <данные изъяты> (далее по тесту Учреждение, ГКУЗ <данные изъяты>), имеет идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) №, зарегистрирован ДД.ММ.ГГГГ в Управлении Федеральной налоговой службы по Сахалинской области, с местом расположения <адрес>. Основным видом деятельности Учреждения является «Деятельность больничных организаций» (том № 6 л.д. 124-176).

Согласно Уставу Учреждения, утвержденного распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области от 30.10.2017 №1070-р и распоряжением министерства имущественных и земельных отношений Сахалинской области от 09.11.2017 № 1020-р, следует, что Учреждение является медицинской организацией, осуществляющей специализированную психиатрическую и социально-медицинскую помощь населению Сахалинской области (пункт 1.1), адресом Учреждения является: <данные изъяты> (пункт 1.4) учреждение в своей деятельности руководствуется, в том числе Конституцией Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», иными нормативно-правовыми актами (пункт 2.1) Учреждение является некоммерческой организацией, государственным казенным учреждением Сахалинской области, созданным для осуществления деятельности в области здравоохранения в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти (пункт 2.3), предметом деятельности Учреждения является осуществление медицинской деятельности, оказание специализированной психиатрической и социально-медицинской помощи (консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психиатрической) населению Сахалинской области (пункт 3.1), целями деятельности Учреждения являются охрана здоровья граждан, оказание и организация специализированной психиатрической и социально-медицинской помощи населению Сахалинской области (пункт 3.2), для достижения поставленных целей Учреждение осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке оказание неотложной психиатрической помощи при психических расстройствах и состояниях, угрожающих жизни больному и окружающим (подпункт 3.3.4 пункта 3.3) (том № 2 л.д. 216-230).

Положением «О мужском отделении ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ года главным врачом Учреждения, согласно которому мужское отделение является структурным подразделением ГКУЗ <данные изъяты>, осуществляет специализированную психиатрическую помощь лицам, страдающим психическими расстройствами (пункты 1.1. и 1.2), руководство отделением осуществляет заведующий,

врач-психиатр, имеющий хорошую профессиональную подготовку и назначаемый главным врачом Учреждения (пункт 1.3), отделение в своей деятельности руководствуется, в том числе Законом № 3185-1-ФЗ, иными нормативно-правовыми актами РФ и локальными нормативными актами Учреждения, в том числе настоящим Положением (пункт 1.4), права, обязанности и ответственность работников отделения регламентируются, в том числе их должностными инструкциями (пункт 1.6), основными задачами мужского отделения как структурного подразделения Учреждения, в том числе являются: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи по диагностике, лечению, реабилитации в стационарных условиях; определение тактики лечения больных (подпункты 2.1.1 и 2.1.2 пункта 2.1), для реализации указанных задач, мужское отделение осуществляет функции и виды деятельности, в том числе: организация совместной деятельности с подразделениями Учреждения по оказанию диагностической, лечебной, консультативной помощи и реабилитации больных; оказание специализированной медицинской помощи всех уровней; реабилитация пациентов (подпункты 2.2.1, 2.2.2 и 2.2.3 пункта 2.2), в мужское отделение, в том числе направляются: больные, страдающие психическими расстройствами и нуждающиеся по своему психическому состоянию в лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического стационара, психически больные, нуждающиеся активном лечении; лица, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, для решения других экспертных вопросов; больные, направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (подпункты 3.1.1, 3.1.2 и 3.1.4 пункта 3.1) контроль за соблюдением полноты обследования, адекватностью и эффективностью лечения осуществляется заведующим отделением; для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других несчастных случаев, в отделении применяются дифференцированные режимы наблюдения за больными и их содержания, изменяемые в соответствии с состоянием больных (подпункты 4.3.2, 4.3.3, 4.3.4 и 4.3.5 пункта 4.3) (том № 1 л.д. 176-181).

Из диплома Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования <данные изъяты>, следует, что ФИО1 получил высшее медицинское образование с присвоением квалификации врача по специальности «Лечебное дело» (том № 7 л.д. 207-210).

Из удостоверения Департамента здравоохранения Сахалинской области №, следует, что ФИО1 прошел интернатуру в ГУЗ <данные изъяты> по специальности «Психиатрия» с присвоением квалификации врача психиатра (том № 7 л.д. 211).

Свидетельство о повышении квалификации ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России №, подтверждает, что ФИО1 повышал свою квалификацию «По вопросам психиатрии» (том № 7 л.д. 212).

Из удостоверения о повышении квалификации АНО ДПО «<данные изъяты> №, следует, что ФИО1 прошел обучение по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (том № 7 л.д. 213).

Диплом о профессиональной переподготовке ООО <данные изъяты> №, подтверждает, что ФИО1 прошел профессиональную переподготовку с присвоением квалификации «Организация здравоохранения и общественное здоровье», дающей право на ведение профессиональной деятельности в указанной сфере (том № 7 л.д. 214).

Сертификатом специалиста <данные изъяты>, установлено, что ФИО1 получил допуск к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Психиатрия» (том № 7 л.д. 215).

Согласно распоряжения Министерства здравоохранения Сахалинской области № «Об аттестации врачей и фармацевтических работников на квалификационную категорию», ФИО1 присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Психиатрия» (том № 7 л.д. 216).

Приказом и.о. главного врача ГКУЗ <данные изъяты> № года о приеме на работу, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты>, для прохождения интернатуры по специальности «Психиатрия» (том № 7 л.д. 190).

Трудовым договором №, заключенный и.о. главного врача Учреждения с ФИО1, которым поселений принят на должность <данные изъяты> для прохождения интернатуры по специальности «Психиатрия» (том № 7 л.д. 188-189).

Приказом главного врача главного врача ГКУЗ <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ о переводе на другую работу, согласно которому ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ года назначен на должность <данные изъяты> (том № 7 л.д. 192).

Приказом главного врача ГКУЗ <данные изъяты> № года о переводе на другую работу, согласно которому ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты> (том № 7 л.д. 195).

Приказом главного врача ГКУЗ <данные изъяты> № года о переводе работника на другую работу, согласно которому ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты> (том № 7 л.д. 197).

Приказом главного врача ГКУЗ <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ года о переводе работника на другую работу, согласно которому ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен постоянно, в связи с реорганизацией <данные изъяты> отделений, на должность <данные изъяты> указанного (том № 7 л.д. 199-200).

Приказом и.о. главного врача Учреждения ДД.ММ.ГГГГ года о внесении изменений в штатное расписание, согласно которому с ДД.ММ.ГГГГ наименование <данные изъяты> Учреждения изменено на наименование «<данные изъяты>» (том № 7 л.д. 205).

Должностной инструкцией <данные изъяты> ФИО1, утвержденной главным врачом ГКУЗ «Сахалинской областной психиатрическая больница 20.04.2020 года, с которой ФИО1 ознакомлен лично ДД.ММ.ГГГГ, в которой закреплены обязанности, в том числе знать Конституцию Российской Федерации, законы и иные нормативно-правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, возложены права и ответственность (том № 1 л.д. 89-93).

Конституцией Российской Федерации, согласно которой: человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статья 2 Конституции РФ); органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы (часть 2 статьи 15 Конституции РФ); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41 Конституции РФ) (том № 6 л.д. 178).

Федеральным законом от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», регламентирующим основания и в порядок оказания психиатрического обследования и психиатрического освидетельствования, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами, и предоставляемых гарантий государством осуществляемых на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина (том № 6 л.д. 179-183).

Приказом Минтруда России от 18.12.2020 № 928н «Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях», согласно которому с учетом специфики болезненного состояния пациентов, необходимо принимать меры предосторожности при проведении лечебных или диагностических процедур; импульсивных пациентов, пациентов с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями нужно постоянно держать в поле зрения (п. 137), в случае если агрессивное поведение обусловлено болезненной (психопатологической) симптоматикой, в содержание которой включены окружающие или медицинский персонал, после осмотра лечащего или дежурного врача пациент может быть переведен в другое отделение (п. 139) (том № 6 л.д. 188).

Методическими рекомендации ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Критерии и обоснование дифференцированного применения принудительных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния» от 2013 года, под редакцией ФИО, <данные изъяты>, согласно которым приведены клинике-социальные показания для дифференцированного применения различных принудительных мер медицинского характера и обоснования соответствующих рекомендаций суду, содержащихся в заключениях судебно-психиатрических экспертиз, комиссий врачей-психиатров учреждений, осуществляющих принудительное лечение, а также психиатрических комиссий по освидетельствованию осужденных обнаружившим во время применения ранее назначенной судом менее строгой принудительной меры медицинского характера ухудшение психического состояния и (или) возрастание опасности, если это делает невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в прежних условиях и требует их перевода в условия психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера) (том № 6 л.д. 190-213).

Заключением судебно-психиатрической комиссии экспертов №, из которого следует, что ФИО страдает хроническим психическим заболеванием в виде шизофрении, параноидной формой, на что указывают данные анамнеза, медицинской документации и настоящего освидетельствования, выявившие у испытуемого: неадекватность эмоциональных реакций, социальную отгороженность и непродуктивность, эмоциональную неустойчивость, паралогичность мышления, нарушение волевой регуляции и неадекватность поведения, отсутствие критических способностей. В момент совершения преступления ФИО не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Учитывая, что общественно опасное деяние совершено им с преобладанием дефицитарных расстройств и изменения личности, требующих адаптации к самостоятельному проживанию, неустойчивость его социальной адаптации, обнаруживает опасные тенденции к общественно опасным деяниям, говорит о необходимости принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа (том № 4 л.д. 90-93).

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 25.01.2016 года, согласно которому ФИО назначены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа (том № 4 л.д. 4-10).

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 16.02.2017 года, согласно которому ФИО изменены принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (том № 4 л.д. 11-12).

Из постановления Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 27.08.2019 года, следует, что ФИО принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа изменено на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра (том № 4 л.д. 22-23).

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 12.12.2019 года, ФИО в связи с ухудшением психического состояния, принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях изменено на принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа (том № 4 л.д. 24).

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 19.12.2022 года, ФИО принудительное лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа изменено на принудительное лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях (по месту жительства) (том № 4 л.д. 31).

Из заключения судебно-медицинской экспертизы №, следует, что смерть ФИО, наступила в отделении реанимации и анестезиологии ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» 15.05.2023 в 20 часов 32 минуты от открытой черепно-мозговой травмы: кровоподтека и ушибленной раны лобной области справа, кровоподтека височной области справа и слева; кровоизлияния в мягкие ткани лобной области справа; височных областей справа и слева; перелома лобной кости справа с переходом на верхнюю и латеральную стенку правой орбиты и основной кости, эпидурального кровоизлияния лобной области справа, субдуральной гематомы справа (20 мл), субарахноидального кровоизлияния в теменно-височной области слева, по наружной поверхности правой лобной доли, в теменно-височной области справа; ушиба вещества правой лобной доли и левого полушарии мозжечка (том № 5 л.д. 73-84).

Из медицинского заключения № ГКУЗ <данные изъяты>, следует, что ФИО страдает хроническим-психическим заболеванием в виде шизофрении параноидальной формы. В его психическом состоянии наступило ухудшение, и он нуждается в изменении принудительных мер медицинского характера с принудительное лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа, вследствие неустойчивости в поведении, отсутствия критической оценка своего поведения, проявлении агрессии по отношению к окружающим, нападения на больных, попыток избивать их, коррекции поддается с трудом, в связи с чем больной ФИО представляет социальную опасность (том № 6 л.д. 6-9).

Согласно заключения судебно-психиатрической комиссии экспертов от 15.06.2023, года ФИО страдал во время инкриминируемого ему деяния и страдает в настоящее время хроническим психическим заболеванием в виде «Шизофрении, параноидной формы» (Шифр МКБ-10 F 20.0). Настоящее освидетельствование, выявило у испытуемого: нарушения мышления в виде паралогичности, малопродуктивности; обманов восприятия в виде слуховых галлюцинаций комментирующего и императивного характера; бредовых идей отношения, преследования; выраженными эмоционально-волевыми нарушениями, отсутствием критического отношения к своему состоянию и содеянному. Степень изменения психики испытуемого столь значительна, что лишает его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. ФИО по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя и других лиц, он нуждается в применении к нему принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (том № 5 л.д. 85-92).

Постановлением Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 26.07.2023 года, ФИО освобожден от уголовной ответственности за совершение запрещенного уголовным законом деяния, подпадающего под признаки преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, на основании ст. 21 УК РФ, с назначением принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением (том № 4 л.д. 34-39).

Из выписного эпикриза ГКУЗ <данные изъяты> от 21.09.2023, следует, что за период лечения и наблюдения пациента в <данные изъяты> в состоянии пациента о без значительно выраженной динамики. В поведении больного сохраняются импульсивные агрессивные действия в отношении сотрудников и ослабленных больных, сохраняется аффективно бредовая симптоматика. Больной выписывается из отделения в сопровождении сотрудников для госпитализации в ФКУ <данные изъяты> (том № 4 л.д. 120-121).

Решением Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 18.03.2024 года по гражданскому делу № исковые требования ФИО к ГКУЗ <данные изъяты> удовлетворены частично, с ГКУЗ <данные изъяты> взыскан моральный вред в размере 1 000 000рублей (том № 3 л.д. 116-124).

Из протокола выемки от 21.06.2024, следует, что в помещении ГКУЗ <данные изъяты>, по адресу: <данные изъяты>, изъяты: истории болезни на имя ФИО <данные изъяты> и медицинская карта № на имя ФИО, история болезни № на имя ФИО, медицинская карта № на имя ФИО (том № 3 л.д. 210-216).

Из протокола осмотра предметов (документов) от 26.06.2024, следует, что осмотрены истории болезни и медицинская карта, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на имя ФИО изъятые 21.06.2024, в помещении ГКУЗ <данные изъяты>. В ходе проведенного осмотра установлено, что больной ФИО страдает хроническим психическим заболеванием с октября 1995 года. Впервые диагноз «Шизофрения параноидная» больному ФИО установлен в октябре 1997 года, диагноз больного ФИО сохранялся на протяжении всех последующих лет. С момента установления у больного ФИО психиатрического заболевания, психическое состояние последнего ухудшалось, что свидетельствует о прогрессировании хронического психического заболевания последнего. Согласно сведениям, содержащимся истории болезни №, ФИО поступил 09.10.2015 по постановлению от 01.10.2015 следователя СО по г. Южно-Сахалинск СУ СК РФ по Сахалинской области о назначении стационарной судебно-психиатрической экспертизы, в связи с совершением ФИО преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. На основании заключения судебно-психиатрической комиссии экспертов №, ФИО страдает хроническим психическим заболеванием в виде шизофрении, параноидной формой; в момент совершения преступления ФИО не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими; Согласно сведениям, содержащимся в истории болезни №, установлено что в соответствии с постановлением Южно-Сахалинского городского суда от 25.01.2016, ФИО освобожден от уголовной ответственности за совершение общественно-опасного деяния, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, назначены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа. Согласно медицинским документам из истории болезни №, ФИО, установлено, что 21.01.2023 в 16 часов 30 минут ФИО в сопровождении сотрудников полиции в связи с неадекватным поведением (20.01.2023 ходил по улице в районе проживания с предметом похожим на пистолет, высказывал угрозы в адрес окружающих) доставлен в отделение.

Согласно первичному осмотру от 21.01.2023, произведенному врачом-психиатром ФИО1, установлен предварительный диагноз ФИО: «Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения, неполная ремиссия», последнему назначен план обследования и лечения. Согласно дневниковым осмотрам ФИО установлено агрессивное поведение последнего в отношении медицинского персонала и пациентов психиатрического отделения, а также причинение телесных повреждений пациентам и себе:

22.01.2023 «Осмотр дежурного врача. …Дистанцию не держит. Психомоторно несколько расторможен. На вопросы отвечает не по существу. Мышление паралогичное. Фон настроения приподнят…Критика отсутствует…»;

23.01.2023 «В отделении ведет себя развязно, эмоционально неустойчив, раздражителен, нецензурен, коррекции не поддается, мышление малопродуктивно, ускорено по темпу, консультирован травматологом, выявлен закрытый перелом 2,3,4 плюсневых костей правой стопы, наложен гипс…»;

24.01.2023 «….В поведении временами беспокоен, суетлив, чувство дистанции укорочено, нецензурен в адрес персонала, самостоятельно снял гипсовую повязку, пытался засунуть ее в унитаз (попытка пресечена сотрудниками), ночью не спал…»;

25.01.2023 «…В поведении временами беспокоен, суетлив, навязчив, мышление ускорено, непоследовательное, непродуктивное… ночь не спал…»;

26.01.2023 «…Психическое состояние нестабильное, был психомоторно возбужден, не хотел идти в палату, кричал, сопротивлялся, пинал предметы, хотел разбить окно. Коррекции не поддавался, сделана инъекция при возбуждении, без эффекта, размахивал руками. Назначена фиксация для купирования психомоторного возбуждения»;

27.01.2023 «….Психическое состояние прежнее, временами в движении, легко озлобляется. В беседе с некоторыми сотрудниками балагурит, жмет руки, обнимается. Мышление малопродуктивное, непоследовательное…Эмоции неустойчивы. Спал после часа ночи»;

28.01.2023 «Со слов медицинского персонала ведет себя агрессивно, не спит по ночам, беспокоит других пациентов…»;

30.01.2023 «Динамика за выходные: 27.01.2023 злобен, возбужден, бил кулаком по стеклу, решетке. Ночью не спал. 28.01.2023 после ужина в речедвигательном возбуждении. 29.01.2023 был сексуально расторможен. Так же был суетлив, в движении, пытался надеть тапочки на пациента, после чего последний ударил его и рассек губу, обработано. Психическое состояние прежнее, временами в движении, легко озлобляется. Мышление малопродуктивное. Эмоции неустойчивы. Спал после часа ночи»;

01.02.2023 «Возбужден, агрессивен, причину возбуждения не удается выяснить, ударил больного (подпись врача неразборчива);

01.02.2023 «Ночью не спал, будил других пациентов…Так же суетлив, фон настроения неустойчив. Психическое состояние прежнее, временами в движении, легко озлобляется. Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы…»;

03.02.2023 «В поведении суетлив, фон настроения неустойчив…Раздражителен, периодически трясет дверь наблюдательной палаты, нецензурно бранится…Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы…»;

06.02.2023 «В поведении суетлив, фон настроения неустойчив…Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы. Ночью спал после назначений»;

09.02.2023 «В поведении суетлив, фон настроения неустойчив, в поведении бестолков, мочился на стену, на замечания не реагировал…Мышление малопродуктивное, непоследовательное… Ночью спал после назначений…»;

13.02.2023 «За выходные состояние без значительной динамики, фон настроения неустойчив, в поведении бестолков, временами агрессивен, 10.02.2023 выполнены назначения в связи с агрессивным поведением…Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы…Сон нарушен, ночью просыпается»;

15.02.2023 «Фон настроения временами неустойчив…Мышление малопродуктивное, непоследовательное…Эмоции неустойчивы… Сон нарушен, ночью не спал, шумел…»;

20.02.2023 «За выходные состояние без значительной динамики. Ночью 19.02.2023 шумел, не спал…Мышление малопродуктивное, непоследовательное…Эмоции неустойчивы…»;

27.02.2023 «За выходные состояние неустойчивое, 23.02.23 без видимой причины поднес к лицу пациента подушку, был остановлен. Ночью 26.02.2023 не спал… Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Аффективно не сдержан, оскорбляет сотрудников…»;

02.03.2023 «Психический статус без значительной динамики, фон настроения неустойчив…мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы. Аффективно не сдержан, оскорбляет сотрудников. В поведении был бестолков, напряжен… Далее без причины ударил пациента …Сон с пробуждениями…»;

06.03.2023 «За выходные состояние без значительной динамики, фон настроения неустойчив…Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы. В поведении вечером не спал, был бестолков, напряжен, беспокоил других пациентов…Сон с пробуждениями»;

09.03.2023 «…Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы…Сон с пробуждениями»;

13.03.2023 «…Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы…»;

16.03.2023 «…Мышление малопродуктивное, непоследовательное. Эмоции неустойчивы…Ночной сон нарушен, не спал, после инъекции сон поверхностный;

20.03.2023 «...Мышление малопродуктивное…Держится обособленно…»;

23.03.2023 «… Мышление малопродуктивное, эмоционально беден, настроение ровное…»;

27.03.2023 «…Чувство дистанции укорочено…Эмоции бедны, мышление непродуктивное…»;

31.03.2023 «… Держится обособленно. В поведении суетлив, в движении по палате, временами проявляет агрессию по отношению к пациентам…Сон с перерывом…»;

03.04.2023 «Возбужден, избил больного в палате ФИО, нанес 2-3 удара ногой в область головы»;

03.04.2023 «… По докладу персонала 03.04.23 в 01 час 15 минут состояние резко изменилось, попросился в туалет, после того, как санитар его завел назад в палату и закрыл за ним дверь, больной ФИО внезапно ударил ногой больного ФИО 2 раза, санитар открыл палату и предотвратил конфликт. Вызван дежурный врач, назначена фиксация при возбуждении. … Свое поведение объясняет тем, что «психанул», критики к состоянию нет…»;

04.04.2023 «В поведении бестолков, неустойчив, временами демонстративен, симулирует эпиприступ…Настроение неустойчивое, раздражителен. Ночью трясет решетку, задирает соседей по палате, вызван дежурный врач в 02 часа 00 минут, назначена фиксация для купирования психомоторного возбуждения»;

05.04.2023 «Больной возбужден, агрессивен к соседям по палате, стремится выйти из палаты. Вербальная коррекция без эффекта;

05.04.2023 «…Поведение нестабильное, настроение неустойчивое, раздражителен. В 09 часов 30 минут отмечалось психомоторное возбуждение, во время которого проявлял агрессию к больным, пытался ударить больного. Критики к состоянию нет. Назначена фиксация для купирования психомоторного возбуждения…»;

06.04.2023 «Больной возбужден, проявляет агрессию, ударил больного в палате. Вербальной коррекции не поддается;

06.04.2023 «…Мышление малопродуктивное, настроение снижено.

В 21 час 00 минут был импульсивен, ударил больного. Вызван дежурный врач, назначена фиксация,.. .»;

07.04.2023 «…В течение дня в поведении нестабилен, импульсивен. Пытался ударить больного. Критики нет. Эмоции неустойчивы, раздражителен…»;

10.04.2023 «За выходные дни 08.04.2023 периодически нецензурен в адрес медперсонала. Пытается ударить ослабленных больных, на замечания реагирует кратковременно. Спал с перерывами…Мышление малопродуктивное…»;

11.04.2023 «… Периодически в движении по палате. Держится обособленно…Мышление малопродуктивное, настроение несколько снижено…»;

13.04.2023 «… мышление обычного темпа, снижено по продуктивности. Эмоционально беден…;

17.04.2023 «В отделении ничем полезным не занят, держится обособленно, контакт по необходимости. Чувство дистанции укорочено. Мышление малопродуктивное… Безынициативен, волевые побуждения и критические способности снижены…»;

20.04.2023 «…В отделении незаметен, держится обособленно…»;

24.04.2023 «Осмотр дежурного врача. Вызов в отделение в связи с психомоторным возбуждением. Со слов медицинского персонала не удерживается в пределах палаты, вербальной коррекции не поддается. При осмотре суетлив, неусидчив, ходит из стороны в сторону, постоянно просится в туалет. При расспросе не раскрывается;

24.04.2023 «…Вчера перед отбоем в поведении суетлив, неусидчив, в пределах палаты не удерживается, коррекции не поддается…Вызван дежурный врач, сделана инъекция при возбуждении…;

25.04.2023 «…Вечером вышел в туалет, начал конфликтовать с больным, пытался его ударить, конфликт предотвращен сотрудниками...Ночью спал плохо, создавал шум»;

26.04.2023 «В момент осмотра возбужден, агрессивен, беспричинно ударил в грудь пациента, не успокаивался…»;

26.04.2023 «…Контакт формальный, в своих переживаниях не раскрывается. Интересы ограничены…Эмоционально беден…;

27.04.2023 «По докладу персонала вчера вечером в 22 часа 50 минут отмечалось психомоторное возбуждение, беспричинно ударил больного, вызван дежурный врач, назначена фиксация и инъекция при возбуждении…Мышление малопродуктивное…Эмоции бедны. Интересы ограничены…»;

02.05.2023 «…Чувство дистанции укорочено…Мышление малопродуктивное…»;

02.05.2023 «Дежурный врач. В туалете ударил больного ФИО, причину не объясняет; (том № 4 л.д. 74-145).

Согласно протоколу осмотра предметов (документов) от 28.06.2024, осмотрены изъятые в ходе выемки 21.06.2024 в помещении ГКУЗ <данные изъяты>, история болезни и медицинская карта № на имя ФИО, в ходе осмотра установлено, что пациент ФИО поступил в ГКУЗ <данные изъяты> 27.02.2023 в 13 часов 50 минут. Согласно данным первичного осмотра в отделении от 28.02.2023, при поступлении в <данные изъяты> Учреждения установлен диагноз «Психотическое депрессивное расстройство органической природы». Имеется запись в дневниковых осмотрах о нападениях на пациента ФИО больным ФИО 03.04.2023 в 01 час 15 минут в ночное время, пациент ФИО ударил несколько раз ногой в область головы пациента ФИО Больной доставлен сотрудниками скорой медицинской помощи в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», где был осмотрен врачом-нейрохирургом и хирургом, проведена КТ головного мозга, даны рекомендации. По телефону сообщено родственнице о произошедшем инциденте»;

03.05.2023 в 11 часов 57 минут указано, что «02.05.2023 в 21 час 15 минут пациент ФИО получил травму от пациента ФИО, вызвана бригада скорой медицинской помощи, по соматическому состоянию выписан в стационар ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» с диагнозом: «S06.30 ОЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Имеются сведения об осмотре ФИО врачами после причинения ему ФИО телесных повреждений 03.04.2023: 03.04.2023, 01 час 20 минут, дежурным врачом зафиксировано: «Жалоб активных не предъявляет. Был избит больным ФИО, бил ногой в голову (в область левого уха и височную область) около 2-х 3-х ударов. В левой височной области обширная гематома d 10-12 см, за ухом рассечение мягких тканей около 1 см, в ушной раковине - 0,5 см. Кровотечение из уха обильное. Приложен холод…Вызвана скорая медицинская помощь…»;

02.05.2023, 21 час 25 минут, дежурным врачом зафиксировано: «В туалете ударил больной ФИО Больной упал, ударился головой об пол. Состояние тяжелое, сознание отсутствует. На правой височной области ушибленная рана, кровотечение…Диагноз: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга? Ушибленная рана височной области справа…Вызов скорой медицинской помощи» (том № 4 л.д. 166-177).

Протоколом осмотра предметов (документов) от 25.01.2025 и фототаблицей к нему, согласно которому осмотрены копии дневников наблюдения <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты>, согласно котором установлено:

22.01.2023 ФИО ночью не спал, громко разговаривал сам с собой, на замечания не реагировал, при первой возможности пытался покинуть наблюдательную палату, нецензурен в адрес медицинского персонала, угрожал физической расправой;

23.01.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний с утра возбужден, злобен, нецензурен в адрес медицинского персонала, высказывал угрозы расправы, на замечания реагировал бурно, пинал стены, решетку, переворачивал кровать, после чего высказывал жалобы на боль в ноге, проконсультирован травматологом, обнаружен перелом, оказана медицинская помощь, ночью спал с перерывами;

24.01.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний раздражителен, напряжен, в поведении агрессивен по отношению к другим пациентам, дистанция с медицинским персоналом укорочена, ночь не спал, создавал шум, снимал гипс, на замечания не реагировал;

25.01.2023 в течение дня ФИО многоречив, навязчив, суетлив, ночью последний не спал, создавал шум;

26.01.2023 ФИО в движении по коридору, настроение последнего неустойчивое, злобен, на просьбу пройти в наблюдательную палату озлоблялся, нецензурен, конфликтовал с медицинским персоналом, помещен в наблюдательную палату, где начал пинать кровати, по назначению лечащего врача фиксирован на 4 точки, в процессе чего сопротивлялся, рассек правую бровь об кровать, в течение дня громко смеялся без причины, после приема лекарств или посещения туалета обратно в палату шел после длительных уговоров, ночью спал с перерывами;

27.01.2023 ФИО с утра возбужден, злобен, бил кулаком по стеклу, пинал кровати, на замечания реагировал бурно, нецензурен в адрес медицинского персонала, ночью не спал, создавал шум;

28.01.2023 настроение ФИО снижено, последний требовал к себе повышенного внимания, озлоблялся, после ужина находился в двигательном возбуждении, не реагировал на замечания;

29.01.2023 ФИО в поведении неадекватен, взгляд последнего озлобленный, безумный, движения резкие, о себе и своем состоянии не раскрывался, отмечалась сексуальная расторможенность;

30.01.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний легко и беспричинно озлоблялся, пинал кровати, конфликтовал с пациентами и медицинским персоналом, высказывал угрозы, коррекции поддавался кратковременно, временами суетлив, просил вывести его из наблюдательной палаты, на отказ реагировал бурно, ночью спал с перерывами, создавал шум;

31.01.2023 после отбоя ФИО не спал, находился в движении по палате, перебирал постельное белье, многоречив, речь не по существу, будил других пациентов;

01.02.2023 в течение дня состояние ФИО неустойчивое, последний напряжен, злобен, нецензурен в адрес пациентов, вечером ударил в грудь пациента, наложена фиксация, бросался на санитара, ночью спал с перерывами;

02.02.2023 речь ФИО не по существу, последний не спал;

03.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний основное время находился в движении по палате и коридору, конфликтовал с пациентами, на замечания реагировал бурно, нецензурен, периодически тряс решетку, пинал кровати, ночью спал с перерывами, создавал шум;

04.02.2023 ФИО ночью не спал;

06.02.2023 ФИО ночью не спал, создавал шум;

08.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний легко и беспричинно озлоблялся, периодически конфликтовал с пациентами, на замечания реагировал бурно, ночью спал с перерывами, создавал шум;

09.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний основное время находился в движении, либо стоял у решетки наблюдательной палаты, в поведении временами бестолков, мочился на стены в палате, на замечания реагировал бурно, агрессивен, в туалете обнимал канализационную трубу, ночью не спал, находился в движении по палате, тряс решетку наблюдательной палаты, на замечания не реагировал, свое поведение никак не аргументировал, с утра находился в движении;

10.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний находился в движении по палате или стоял у решетки, требовал его выпустить, в поведении бестолков, дурашлив, временами агрессивен, на замечания реагировал бурно, ночью не спал, тряс решетку;

11.02.2023 ФИО спал до 3-х ночи;

15.02.2023 ФИО под любым предлогом пытался выйти из наблюдательной комнаты, на замечания не реагировал, озлоблялся, предъявлял массу жалоб и претензий, после отбоя не спал, приставал к другим пациентам, бестолков, на замечания не реагировал;

16.02.2023 ФИО основное время находился в движении по коридору и палате, днем не опрятен, калом мазал кровати, критики к поведению не имел, на ревизию полости рта озлоблялся, нецензурен, ночью спал с перерывами, создавал шум;

19.02.2023 ФИО после отбоя не спал, бестолков, создавал шум, на замечания не реагировал;

20.02.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний основное время находился в движении, в палате не удерживался, бродил по отделению, периодически озлоблен, конфликтовал с пациентами, на замечания реагировал бурно, нецензурен, ночью спал с перерывами;

23.02.2023 в течение дня ФИО бестолков, последний временами агрессивен по отношению к медицинскому персоналу женского пола, нецензурен в их адрес, после отбоя не спал, пытался душить пациента без видимых причин, ночью спал с перерывами;

26.02.2023 ФИО ночью не спал;

27.02.2023 ФИО спал до 3-х ночи;

28.02.2023 ФИО спал до 3-х ночи, после чего создавал шум;

01.03.2023 сведения о поведении ФИО отсутствуют;

02.03.2023 ФИО находился в движении, последний бестолков, ходил по палате, приставал к другим пациентам, на замечания не реагировал, после отбоя без видимых на то причин ударил пациента по лицу;

03.03.2023 ФИО ночью спал с перерывами;

06.03.2023 ФИО после отбоя не спал, бестолков, ходил по палате, приставал к другим пациентам;

16.03.2023 ночью ФИО не спал всю ночь, постоянно ходил в туалет, будил больных;

31.03.2023 ФИО в поведении суетлив, настроение последнего неустойчивое, в течение дня находился в движении по палате, проявлял агрессию по отношению к другим пациентам, ночью спал с перерывами;

02.04.2023 сведения о поведении ФИО отсутствуют, однако в описании поведения пациента ФИО указано, что в 01 час 15 минут больной ФИО ударил несколько раз пациента ФИО ногой по голове, ФИО никак не объясняет свои действия, пациенту ФИО оказана первая медицинская помощь,

по СМП отвезли в областную больницу, в отделение СМП доставлен в 04 часа 45 минут, диагноз «Ушибленная рана левой ушной раковины»;

03.04.2023 ФИО в контакт входит неохотно, о своем поведении не раскрывается, не критичен;

04.04.2023 фон настроения ФИО неустойчив, последний в поведении бестолков, демонстративно падал на пол, симулировал эпиприступ, на замечания реагировал кратковременно, ночью не спал, находился в движении, приставал к пациентам, тряс решетку, на замечания не реагировал, выполнена фиксация на 4 точки, далее спал с перерывами, в перерывах громко нецензурно ругался;

05.04.2023 фон настроения ФИО несколько снижен, выкрикивал нецензурные фразы по отношению к медицинскому персоналу, наносил удары пациенту по голове, на замечания реагировал кратковременно, ночью спал с перерывами, периодически выкрикивал нецензурную речь;

06.04.2023 настроение ФИО снижено, последний в контакт вступал неохотно, в 21 час 00 минут нанес удар по телу пациента;

07.04.2023 в поведении ФИО напряжен, основное время стоял у решетки наблюдательной палаты, легко возбудим, в 12 часов 00 минут напал на соседа по палате, ночью спал с перерывами, периодически кричал, ругался матом, на замечания реагировал кратковременно;

08.04.2023 периодически высказывался матом по отношению к медицинскому персоналу, пытался нанести удары по телу слабых больных, ночью спал с перерывами, выкрикивал нецензурные слова, на замечания реагировал кратковременно;

11.04.2023 фон настроения ФИО несколько снижен, последний в переживаниях не раскрывался, периодически находился в движении по палате;

24.04.2023 в вечернее время ФИО перед отбоем суетлив, внешне напряжен, не удерживался в пределах палаты, ночью не спал, создавал шум;

25.04.2023 вечером ФИО вышел в туалет, был агрессивен в адрес пациента, пытался нанести последнему удар в область головы, при беседе улыбался, ничего не объяснял, ночью не спал, создавал шум, коррекции поддавался на короткий срок;

26.04.2023 в 22 часа 40 минут ФИО нанес удар по телу пациента;

02.05.2023 ФИО в 07 часов 45 минут 03.05.2023 во время приема пищи нецензурен в адрес окружающих;

03.05.2023 ФИО напряжен, злобен, нецензурен в адрес медицинского персонала, угрожает расправой, злобен по отношению к ослабленным пациентам, ночь спит с перерывами; (том № 6 л.д. 107-120).

Осмотренные предметы и документы соответствующими постановлениями следователя признаны и приобщены к делу в качестве вещественных доказательств.

Из заключения заочной судебной психиатрической экспертизы №, следует, что ФИО страдал, в том числе и в период с 25.01.2016 по 02.05.2023 хроническим психическим расстройством в форме шизофрении параноидной, непрерывный тип течения, отсутствие ремиссии (F 20/006 по МКБ-10). Об этом свидетельствуют данные из представленной медицинской документации и материалов уголовного дела о появлении у него примерно с 1995 года аутохтонных аффективных колебаний (тревога, раздражительность, конфликтность, немотивированные страхи), полиморфных психотических расстройств в виде бредовых идей преследования, отношения, расстройств восприятия, сопровождающихся охваченностью бредовыми переживаниями, неадекватным (бредовым) поведением, с присоединением характерных для шизофренического процесса нарушений мышления в виде непоследовательности, паралогичности, резонерства, эмоционально-волевой сферы (эмоциональная уплощенность, холодность, выхолощенность, парадоксальность эмоциональных реакций)

и критико-прогностических функций, а также грубого психопатоподобного поведения, агрессивных тенденций, склонности к неадекватным импульсивным реакциям и совершению общественно-опасных действий, злоупотреблением алкогольными напитками, с нарастанием шизофренического дефекта, что обусловило его многократные госпитализации в психиатрический стационар, необходимость наблюдения у психиатра в психоневрологическом диспансере, оформление ему инвалидности, его социальную дезадаптацию, а также неоднократное нахождение на принудительном лечении в связи с совершением общественно-опасных деяний. Представленное в медицинской документации описание психического состояния ФИО, указывающее на наличие

у него психических нарушений в виде выраженных психоподобных нарушений и грубых расстройств поведения с общей расторможенностью, импульсивностью, агрессивностью, непредсказуемостью поступков, необходимостью постоянного содержания в условиях наблюдательной палаты, фиксации, выраженных изменений личности с эмоциональным оскуднением (утрата контроля над эмоциями, сексуальная расторможенность, эмоциональная холодность, жестокость, морально-этическое снижение личности), склонности к импульсивному совершению повторных агрессивных действий, а также малокурабельности имевшегося хронического психического расстройства, отражает наличие у ФИО в период пребывания в психиатрической больнице (с 21.01.2023 по 02.05.2023) таких проявлений хронического психического заболевания, которое согласно рекомендациям ФИО и ФИО соответствуют критериям особой общественной опасности и согласно ст.ст. 101 и 102 УК РФ являются основанием для изменения ему меры принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительную меру медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (том № 5 л.д. 151-162).

Из протокола осмотра места происшествия от 14.06.2024 с фототаблицей и схемой к нему, следует, что осмотрено здание корпуса № ГКУЗ <данные изъяты> по адресу: <данные изъяты>, помещения, расположенные на первом этаже указанного здания, где в 2023 году располагалась наблюдательная палата в <данные изъяты>, в которой 03.04.2023 больной ФИО напал на пациента ФИО и причинил последнему телесные повреждения, а также расположение помещения туалета, в котором 02.05.2023 года больной ФИО причинил пациенту ФИО телесные повреждения, от которых чего наступила смерть последнего (том № 3 л.д. 170-182).

Актом служебного расследования ГКУЗ <данные изъяты> №, согласно которому больной ФИО находится на стационарном лечении в <данные изъяты> с диагнозом «F20.004 Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения, неполная ремиссия» с 21.01.2023. Больной ФИО склонен к импульсивным агрессивным действиям. За время нахождения в стационаре его состояние описывается как неустойчивое, периодически агрессивен к разным пациентам. 03.04.2023 в 01 час 10 минут у больного ФИО после возвращения из туалета внезапно развилось психомоторное возбуждение, сопровождавшееся импульсивными агрессивными действиями в отношении пациента ФИО, предугадать развитие данных действий было невозможно (том № 1 л.д. 65-66).

Актом служебного расследования ГКУЗ <данные изъяты> №, согласно которому больной ФИО находится на стационарном лечении с 21.01.2023 с диагнозом «Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения, неполная ремиссия, F20.004». Клиническая картина расстройства больного ФИО заключается в наличии у него галлюцинаторно-бредовой симптоматики, паралогичного мышления, эмоциональной неадекватности, внезапно развивающимися дисфорическими состояниями, сопровождающимися немотивированной агрессией, деструктивным поведением по отношению к окружающим людям и предметам, неспособностью контроля своего поведения и прогноза последствий. При анализе назначенного лечения отмечено, что, несмотря на установленный круглосуточный усиленный надзор за пациентом и введение антипсихотических препаратов в адекватных дозах, психическое состояние больного ФИО характеризовалось выраженной эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, агрессивными действиями, что приводило к практически ежедневным конфликтам больного ФИО с другими пациентами и персоналом. 02.05.2023 больной ФИО, находясь в помещение туалета, ввиду внезапно развившегося психомоторного возбуждения, сопровождавшегося импульсивными, агрессивными действиями, предугадать которые было невозможно, нанес телесные повреждения пациенту ФИО (том № 1 л.д. 182-185).

Актом проверки министерством здравоохранения Сахалинской области №, согласно которому в результате внеплановой целевой документарной проверки по вопросу оказания медицинской помощи ФИО в условиях ГКУЗ <данные изъяты> установлено, что 02.05.2023 больной ФИО, находясь в помещении туалета, причинил пациенту ФИО телесные повреждения. С диагнозом «ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Ушибленная рана височной области слева» пациент ФИО переведен в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», где в последующем от полученных повреждений скончался. (том № 1 л.д. 197-204).

Исследовав представленные стороной обвинения доказательства, суд признает каждое из приведенных в приговоре доказательств, допустимым, относимым и достоверным, так как они получены в соответствии с требованиями уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, несут в себе информацию об обстоятельствах совершения преступлений и объективно отражают место, время, способ и цель совершения преступлений, а также не противоречат друг другу, согласуются между собой, объективно дополняют друг друга, подтверждаются письменными доказательствами по уголовному делу, а в своей совокупности являются достаточными и подтверждающими виновность ФИО1 в совершении преступлений.

Протоколы следственных действий, вещественные доказательства, а равно сведения, изложенные в иных документах, суд также признает относимыми, допустимыми и достоверными доказательствами, поскольку они устанавливают существенные обстоятельства дела, вопреки доводам подсудимого ФИО1 получены с соблюдением требований уголовно-процессуального закона и при сопоставлении согласуются друг с другом.

Заключения судебных экспертиз, приведенных выше, суд признает достоверными доказательствами, поскольку они проведены компетентными лицами, соответствуют требованиям закона, заключения экспертов оформлены надлежащим образом, соответствуют требованиям Федерального закона от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и ст. 204 УПК РФ и содержат все предусмотренные законодательством сведения, в том числе о примененных методиках исследований, их результаты и содержание. Оснований ставить под сомнение изложенные в экспертных заключениях выводы не имеется, в совокупности с другими исследованными доказательствами, они являются непротиворечивыми и понятными и дают ответ на поставленные следователем вопросы.

Вопреки доводам подсудимого ФИО1 исследованная в судебном заседании заочная судебно-психиатрическая экспертиза № является допустимым доказательством. Экспертиза проведена в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона и правилами проведения судебных экспертиз, исследование выполнено надлежащими уполномоченными лицами, квалификация которых сомнений не вызывает. При этом выводы экспертизы являются понятными и обоснованными, заключения соответствуют требованиям ст.ст. 200, 204 УПК РФ. Оснований ставить под сомнение выводы экспертов, с учетом иных материалов дела, не имеется. Процессуальные права участников судебного разбирательства при назначении и производстве данной экспертизы, которые повлияли или могли повлиять на содержание выводов экспертов, как следует из материалов дела, нарушены не были.

Показания потерпевшей ФИО, а также свидетелей: ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО данные ими в ходе предварительного и судебного следствия относительно фактических обстоятельств, суд признает достоверными доказательствами, поскольку они логичны, последовательны, согласуются между собой и взаимодополняют друг друга, не имеют существенных противоречий, влияющих на доказанность вины и юридическую квалификацию действий подсудимого. Сведения, изложенные в показаниях названных участников уголовного судопроизводства, объективно подтверждаются совокупностью приведенных выше документальных доказательств по уголовному делу. Перед дачей показаний допрашиваемым лицам разъяснялись их процессуальные права, а также то, что их показания могут быть использованы в качестве доказательств по делу, в том числе и в случае последующего отказа от них. По окончании допросов допрашиваемыми лицами были сделаны записи о правильной фиксации данных показаний с их слов и о добровольности их дачи, при этом протоколы допросов не содержат каких-либо заявлений и замечаний.

Вопреки доводам стороны защиты, изложенным в прениях, суд не усматривает какой-либо заинтересованности в сообщении недостоверных сведений свидетелями данных в ходе предварительного следствия. Допрошенные свидетели: ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО в судебном заседании, показания данные ими на ходе предварительного следствия по уголовному делу, подтвердили.

Достаточных оснований, в силу которых потерпевшая и указанные свидетели, предупрежденные об уголовной ответственности за лжесвидетельство, могли бы оговорить подсудимого, судом не установлено.

Показания свидетелей: ФИО, ФИО, ФИО, ФИО в части отсутствии нарушений со стороны лечащего врача ФИО1, указав, что у ФИО длительного, постоянно агрессивного отношения к больным и персоналу не было, обострение заболевания у ФИО, агрессивное поведение, нанесение телесных повреждений пациентам и себе не является показанием для инициирования проведения освидетельствования и изменения мер медицинского характера, указав, что в условиях ремонта в ГКУЗ <данные изъяты> отделения были совмещены, и при изменении ФИО вид лечения и типа стационара он физически находился в том же отделении, то есть по руководством ФИО1, свидетеля ФИО в части характеристики ФИО как в основном спокойного пациента, не проявляющего агрессии в отношении сотрудников и пациентов, а также в части последующего отказа от показаний, данных в ходе предварительного следствия, свидетеля ФИО в части того, что ФИО после первого инцидента в апреле 2023 года с ФИО стал спокойнее, свидетеля ФИО который указал, что ФИО не представлял опасность для окружающих, вел себя нормально, свидетеля ФИО в части преждевременности выхода на освидетельствование для изменения мер медицинского характера, поскольку ФИО оказывал только вербальную агрессию, данные ими в судебном заседании суд расценивает как недостоверные и данными из чувства товарищества и желания помочь бывшему коллеге, наставнику, руководителю с которым сложились теплые, доверительные отношения, избежать ответственности за содеянного, а также снизить степень его вины.

Показания свидетеля ФИО, о том, что ФИО1 не является ответственным за рассматриваемые судом события, суд не оценивает с точки зрения достоверности, поскольку показания указанных лица в указанной части носят характер личных сугубо умозрительных суждений, основанных на субъективном восприятии и толковании сложившейся ситуации. Аналогичным образом суд расценивает показания иных лиц, допрошенных по настоящему уголовному делу.

К показаниям свидетеля стороны защиты ФИО. в части того, что ФИО после проведённого лечения вел себя нормально, спокойно, ничем себя не проявлял, его никто не боялся. ФИО ему в приватной беседе в самолете, при конвоировании последнего в г.<адрес> рассказал, что отомстил санитарам из-за плохого к себе отношения со стороны ФИО и ФИО, удары ФИО он нанес из мести, суд относится критически, как данные из желания оказать помощь бывшему руководителю избежать уголовного преследования. Данные показания опровергаются исследованными материалами уголовного дела: дневниками наблюдения, историей болезни ФИО, показаниями свидетелей допрошенных как в ходе предварительного следствия, так и судебного заседания, заключениями судебно-психиатрической комиссии экспертов, а также заключением заочной судебной психиатрической экспертизы №.

Показания свидетеля защиты ФИО данные в ход судебного заседания 31.07.2025 и 12.08.2025 года суд признает достоверными только в той части, в которой они не противоречат фактически установленным обстоятельствам. Показания свидетеля ФИО данные в ходе предварительного следствия суд признает достоверными, поскольку они логичны, последовательны, согласуются с показаниями иных свидетелей допрошенных по уголовному делу и исследованными материями уголовного дела.

Суд показания свидетеля защиты ФИО данные в ходе судебного следствия 31.07.2025 года и 12.08.2025 года, в части характеристики ФИО как больного, у которого не было никакой агрессии, ни по отношению сотрудникам отделения, ни по отношению к пациентам, был веселый, спокойный, никто его не боялся, а также в части подписания протокола допроса в качестве свидетеля от 08.07.2024 года не читая признает недостоверными, данными из желания оказать помощь бывшему руководителю избежать уголовного преследования, что подтверждается ее показаниями, из которых следует, что она созванивалась с подсудимым ФИО1 перед дачей ею показаний в судебном заседании.

Каких-либо нарушений уголовно-процессуального закона, влекущих утрату доказательств, органом предварительного расследования не допущено.

Показания ФИО1 данные в судебном заседании, суд признает достоверными только в той части, в которой они не противоречат фактически установленным обстоятельствам. Позицию ФИО1 о непризнании им вины в совершении инкриминированного ему деяния суд расценивает в качестве избранного подсудимым способа защиты от предъявленного обвинения, которая опровергается показаниям потерпевшей, свидетелей, а также приведенными выше письменными доказательствами по делу.

ФИО1 имея высшее медицинское образование с присвоением квалификации врача по специальности «Лечебное дело», прошедший интернатуру по специальности «Психиатрия» с присвоением квалификации врача психиатра, прошедший повышение квалификации «По вопросам психиатрии» и по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье», профессиональную переподготовку с присвоением квалификации «Организация здравоохранения и общественное здоровье», дающей право на ведение профессиональной деятельности в указанной сфере, имея сертификат специалиста о допуске к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Психиатрия», высшую квалификационную категорию по специальности «Психиатрия», приказом и.о. главного врача Учреждения № о приеме на работу с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты>, для прохождения интернатуры по специальности «Психиатрия». Приказом главного врача Учреждения ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты>. Приказом (распоряжением) главного врача Учреждения № ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты> указанного Учреждения. Приказом (распоряжением) главного врача ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа главного врача в связи с реорганизацией <данные изъяты> отделений назначен на должность <данные изъяты> Учреждения. Приказом и.о. главного врача Учреждения ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ наименование <данные изъяты> Учреждения изменено на наименование «<данные изъяты>» Учреждения (далее – <данные изъяты>).

В соответствии с положениями Устава Учреждения, утвержденного распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области от 30.10.2017 №1070-р и распоряжением министерства имущественных и земельных отношений Сахалинской области от 09.11.2017 № 1020-р, Учреждение является медицинской организацией, осуществляющей специализированную психиатрическую и социально-медицинскую помощь населению Сахалинской области и в своей деятельности руководствуется, в том числе Конституцией РФ, Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», иными нормативно-правовыми актами.

Учреждение является некоммерческой организацией, государственным казенным учреждением Сахалинской области, созданным для осуществления деятельности в области здравоохранения в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти предметом деятельности которого является осуществление медицинской деятельности, оказание специализированной психиатрической и социально-медицинской помощи (консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психиатрической) населению Сахалинской области, целями деятельности являются охрана здоровья граждан, оказание и организация специализированной психиатрической и социально-медицинской помощи населению Сахалинской области, для достижения поставленных целей Учреждение осуществляет в установленном законодательством РФ порядке оказание неотложной психиатрической помощи при психических расстройствах и состояниях, угрожающих жизни больному и окружающим.

В соответствии с Положением о мужском отделении ГКУЗ <данные изъяты>, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ главным врачом Учреждения, мужское отделение является структурным подразделением ГКУЗ <данные изъяты>, которое осуществляет специализированную психиатрическую помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, руководство отделением осуществляет заведующий, врач-психиатр, имеющий хорошую профессиональную подготовку и назначаемый главным врачом Учреждения, отделение в своей деятельности руководствуется, в том числе Законом № 3185-1-ФЗ, иными нормативно-правовыми актами РФ и локальными нормативными актами Учреждения, в том числе настоящим Положением, права, обязанности и ответственность работников отделения регламентируются, в том числе их должностными инструкциями, основными задачами мужского отделения как структурного подразделения Учреждения, в том числе являются: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи по диагностике, лечению, реабилитации в стационарных условиях и т.д.

Из заключенного между и.о. главного врача Учреждения и ФИО1 трудового договора № и дополнительных соглашений к нему от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, 22.03.2018, 30.12.2022 годов, следует, что последний, в том числе обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором и должностными инструкциями; выполнять установленные нормы труда; соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда (пункт 6).

В соответствии с Должностной инструкцией заведующего отделением-врача-психиатра ФИО1, на последнего, в том числе возложены следующие обязанности: знать Конституцию РФ, законы и иные нормативно-правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности, принципы организации труда, порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, медицинскую этику и правила по охране труда, осуществлять руководство деятельностью отделения в соответствии с Положением о структурном подразделении, его функциями и задачами, контроль качества медицинской помощи в соответствии с нормативными документами, организовывать и обеспечивать, в том числе: своевременное направление пациентов на врачебную комиссию; надлежащую расстановку медперсонала и организацию труда; соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности; оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания в соответствии со стандартом медицинской помощи, принимать меры по обеспечению выполнения работниками структурного подразделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка и другие обязанности. А также за нарушение законодательных и нормативных актов заведующий отделением ФИО1 может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка, к ответственности, в том числе к уголовной ответственности, а также последний несет ответственность, в том числе за осуществление возложенных на него обязанностей, организацию своей работы и другие обязанности.

Согласно ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ - каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь

В соответствии ч. 1 ст. 39 Федерального закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, обязана создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе: обеспечивать безопасность находящихся в указанной медицинской организации пациентов.

Судом установлено, что вышеописанные преступные действия должностного лица <данные изъяты> КГУЗ <данные изъяты> ФИО1 по совместительству лечащего врача-психиатра пациента ФИО выраженные в ненадлежащем исполнении им своих должностных обязанностей вследствие недобросовестного к ним отношения, повлекли по неосторожности смерть ФИО, а также ФИО1 подверг опасности пациентов и сотрудников <данные изъяты> Учреждения, чем существенно нарушил права ФИО и законные права граждан на жизнь. Существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства, выразилось, в подрыве авторитета и дискредитации государственного учреждения – ГКУЗ <данные изъяты>, как органа, стоящего на страже охраны здоровья и жизни граждан.

Версия подсудимого ФИО1 об отсутствии оснований для выхода с преставлением на освидетельствования ФИО комиссией врачей-психиатров на фоне применения лечения, его корректировки, и периодов улучшения состояния ФИО является несостоятельной и опровергается как показаниями самого подсудимого, который при даче показаний в судебном заседании не смог сказать в какие именно периоды лечения больного ФИО отмечалась положительная динамика психического состояния последнего, что давало бы основания полагать ФИО1 о положительной динамики психического состояния ФИО, так и актами служебного расследования проведенных в разное время.

Так, из акта от 17.04.2023 года следует, что больной ФИО склонен к импульсивным агрессивным действиям. За время нахождения в стационаре его состояние описывается как неустойчивое, периодически агрессивен к разным пациентам. У ФИО внезапно развивается психомоторное возбуждение, сопровождавшееся импульсивными агрессивными действиями в отношении пациента ФИО, предугадать развитие данных действий невозможно. Согласно акту от 17.05.2023 года установлено, что, несмотря на круглосуточный усиленный надзор за пациентом и введение антипсихотических препаратов в адекватных дозах, психическое состояние больного ФИО характеризовалось выраженной эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, агрессивными действиями, что приводило к практически ежедневным конфликтам больного ФИО с другими пациентами и персоналом.

При анализе указанных актов следует, что уже по состоянию на 03.04.2023 года у ФИО имелось психомоторное возбуждение, сопровождавшееся импульсивными агрессивными действиями в отношении пациентов и персонала отделения, предугадать развитие действий ФИО было невозможно, то есть фактически ФИО своим поведением и действиями представлял особую опасность как для себя, так и для медицинского персонала и пациентов отделения.

Выводы, указанные в актах подтверждаются выписным эпикризом истории болезни ФИО №, из которого следует, что за период лечения и наблюдения пациента в <данные изъяты> в состоянии пациента без значительно выраженной динамики. В поведении больного сохраняются импульсивные агрессивные действия в отношении сотрудников и ослабленных больных, сохраняется аффективно бредовая симптоматика.

Ссылка подсудимого, что выписной эпикриз №, составлен после событий 02.05.2023 года, то есть после ухудшения психического состояния ФИО, не нашла своего подтверждения в ходе рассмотрения дела и опровергается заключением заочной судебной психиатрической экспертизы №, согласно которой ФИО страдал, в том числе и в период с 25.01.2016 по 02.05.2023 хроническим психическим расстройством в форме шизофрении параноидной, непрерывный тип течения, отсутствие ремиссии. Наличие у ФИО в период пребывания в психиатрической больнице (с 21.01.2023 по 02.05.2023) таких проявлений хронического психического заболевания, которое соответствует критериям особой общественной опасности и согласно ст.ст. 101 и 102 УК РФ является основанием для изменения ему меры принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительную меру медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Доводы подсудимого о том, что не подошел шестимесячный срок для проведения освидетельствования ФИО не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения уголовного дела.

Положение ст. 102 УК РФ регулирующее порядок продление, изменение и прекращение пронзительных мер медицинского характера не содержит запретов по освидетельствованию комиссией врачей-психиатров больных до истечения, установленного шести месячного срока. Кроме того, ранее ФИО на основании постановления Южно-Сахалинского городского суда Сахалинской области от 12.12.2019 года после применения наблюдения и лечение врача психиатра в амбулаторных условиях спустя 4 месяца в связи с ухудшением психического состояния ФИО изменялось на принудительное лечение в стационарных условиях общего типа, о чем ФИО1 как заведующий отделением и лечащий врач ФИО не мог не знать.

А также опровергается показаниями свидетеля ФИО, ФИО, которые показали, что проведение освидетельствования комиссии врачей-психиатров ГКУЗ <данные изъяты> № было внеочередным, проводилось в индивидуальном порядке по обращению лечащего врача ФИО1 При этом свидетелями указано, что поскольку при проведении комиссионного освидетельствования ФИО1 не указывались сведения о причинении телесных повреждений больным ФИО пациенту ФИО в апреле 2023 года, и в мае 2023 года, указанные факты комиссией во внимание не брались и не учитывались при принятии комиссией экспертов решения о применении конкретного вида принудительного лечения.

Отсутствие улучшения психического состояния больного ФИО на протяжении всего периода лечения с момента его госпитализации 21.01.2023 до 02.05.2023 года, агрессивность поведения как в отношении медицинского персонала отделения, так и пациентов отделения подтверждается показаниями свидетелей:

Свидетель ФИО в судебном заседании показала, что поводом доставления ФИО в ГКУЗ <данные изъяты> явилось неадекватное, а агрессивно поведение последнего, который находясь на улице г. Южно-Сахалинск угрожал гражданам предметом, похожим на пистолет.

Свидетель ФИО показала, что ФИО характеризует как буйного и агрессивного больного, страдающего хроническим психиатрическим заболеванием «Шизофрения параноидная», очень вспыльчивого и агрессивного. В период нахождения на стационарном лечении в <данные изъяты> больной ФИО плохо поддавался лечению, у него возникали приступы агрессии и психомоторного возбуждения, последний высказывал угрозы физической расправы в отношении сотрудников психиатрического отделения и пациентов, находящихся на лечении, что также подтверждает свидетель ФИО указывая, что больного ФИО, характеризует как агрессивного пациента, с его участием постоянно происходили конфликты с пациентами и медицинским персоналом отделения.

Свидетель ФИО показала, что, ФИО систематически вел себя агрессивно, буйно, он не раскрывался в своих мыслях и намерениях, предугадать его поведение было невозможно. Со дня его доставления в психиатрический стационар постоянно угрожал физической расправой, как персоналу отделения, так и пациентам отделения, проходящим лечение. Об агрессивном поведении больного ФИО было известно <данные изъяты> ФИО1, являющегося его лечащим врачом. На ежедневных совещаниях сотрудники жаловались ФИО1 о буйном поведении ФИО и просили принять соответствующие меры к больному. Она лично просила ФИО1, как лечащего врача ФИО и как заведующего отделением, изменить вид принудительного лечения больному ФИО, изолировать последнего от общества, поскольку все пациенты боялись больного ФИО Однако ФИО1 бездействовал и ограничивался коррекцией лечения ФИО, которое положительного эффекта не оказывало.

Аналогичные показания в данной части дали свидетели: ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, ФИО

Свидетель ФИО показал, что ввиду агрессивного поведения больного ФИО, выражающегося в его нападениях на пациентов и причинении им телесных повреждений, а также бредовых высказываний о миссии убить 366 человек, лечащий врач такого пациента должен был инициировать проведение комиссионного освидетельствования больного ФИО в целях дальнейшего решения вопроса о замене ему вида принудительного лечения, поскольку последний являлся опасным пациентом.

Из анализа представленных в материалах уголовного дела: листов журнала физического стеснения, истории болезни ФИО и дневников наблюдения за период с 21.01.2023 по 03.05.2025 года, установлено, что ФИО подвергался 11 раз физическому стеснению (фиксация 4 точки) 26.02.2023, 01.02.2023, 02.04.2023, 03.04.2023, 04.04.2023, 05.04.2023, 06.04.2023, 07.04.2023, 21.04.2025, 27.04.2025, 01.02.2025.

В апреле 2023 года проявлял агрессию к больным 8 раз, нападал на пациентов, нанося удары по лицу, спине, голове, из них 7 раз после нападения на ФИО 02.04.2023 года (05, 06, 07, 10, 25, 26, 27.04.2023 года), также 01.02.2023 ударил больного в грудь, 27.02.2023 пытался подушкой задушить больного, 02.05.2023 напал на пациента ФИО

Изложенное, по мнению суда, свидетельствует о том, что подсудимый на протяжении длительного времени с 21.01.2023 по 02.05.2025 года достоверно зная об ухудшении психического состояния больного, будучи достоверно осведомленным о систематическом совершении ФИО антиобщественных действий, связанных с угрозами физической расправы в отношении пациентов и сотрудников, необходимых мер по контролю за соблюдением последним порядка и правил лечебно-охранительного режима, установленного Учреждением, надлежащим образом не организовал, безопасность пациентов и сотрудников отделения не обеспечил, подвергнув их опасности, в результате чего допустил совершение ФИО особо тяжкого общественно-опасного деяния, запрещенного уголовным законом, следствием которого явилась смерть человека. Мер к освидетельствованию ФИО комиссией врачей-психиатров для решения вопроса об изменении в отношении него принудительной меры медицинского характера своевременно не принял.

Никаких препятствий объективного характера к организации подсудимым соответствующих мероприятий, судом установлено не было.

После происшествия 03.04.2023 года фактически подсудимый ограничился усилением контроля за ФИО, и переводом ФИО в другую палату, при этом подвергая иных пациентов, находящихся в палате режима «А» опасности со стороны ФИО, который согласно дневникам наблюдения совершал нападения на пациентов, находящихся с ним в одной палате.

Доводы подсудимого ФИО2 о том, что им предоставлялся полный пакет медицинских документов при проведении освидетельствования комиссии врачей-психиатров ГКУЗ <данные изъяты> №, и ему не известно почему сведения о нападении ФИО на ФИО (02.04.2023 т 02.05.2023 года) не отражены в указанном заключении, несостоятельны, поскольку врачом-докладчиком при проведении вышеуказанной экспертизы являлся ФИО1, о чем свидетельствует его роспись в указанной заключении, и опровергаются показаниями свидетелей ФИО и ФИО, которые показали, что если бы предоставлялись сведения о нападении ФИО на ФИО 02.04.2023 и 02.05.2023, они были бы отражены в заключении.

Доводы подсудимого ФИО1 о том, что события, произошедшие 02.05.2023 года между ФИО и ФИО стали возможны вследствие грубого нарушения младшим персоналом должностной инструкцией, что подтверждается выводами служебной проверки, по итогам которой были привлечены у дисциплинарной ответственности медицинские братья ФИО, ФИО, являются несостоятельными и выдвинутыми с целью снижения своей доли ответственности, и опровергаются должностной инструкцией заведующего отделением-врача-психиатра ФИО1 согласно которой на последнего, в том числе возложены обязанности по организации и обеспечении надлежащей расстановки медперсонала и организацию труда; выполнении функциональных обязанностей подчиненных ему работников; обеспечивать выполнение работниками структурного подразделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка, а также установлена ответственность, в том числе за: осуществление возложенных на него обязанностей по обеспечению соблюдения трудовой и исполнительской дисциплины, выполнения функциональных обязанностей подчиненных ему работников.

Кроме того, свидетель ФИО показала, что расстановкой медицинского персонала должен заниматься заведующий отделением, то есть ФИО1, который фактически расстановкой медицинской персонала на конкретных рабочих местах не занимался. Расстановка дежурного персонала осуществлялась самостоятельно медицинским персоналом, сотрудники решали вопросы расстановки по рабочим местам по устной договоренности, при этом младший медицинский персонал расставлялся по указанию старшего смены, которыми негласно является медицинский брат или медицинская сестра.

Аналогичные показания в данной части дали свидетели: ФИО, ФИО, ФИО, ФИО, а также свидетель защиты ФИО указал, что в начале смены расстановкой кадров занимались старший смены старший медбрат или старшая медсестра, которые назначали ответственного за наблюдательной палатой.

Более того, привлечение к дисциплинарной ответственности медицинского персонала отделения по итогам служебной проверки, само по себе не исключает при таких обстоятельствах наступление уголовной ответственности конкретно для подсудимого.

Версия подсудимого ФИО1, о том, что в силу проводимого ремонта в здании Учреждения, работа в отделении проходила в стесненных, и изменение ФИО принудительной меры медицинского характера и типа лечения, последний остался бы на лечении в его отделении, является несостоятельной и опровергается показаниями подсудимого данными в судебном заседании, согласно которым проведение ремонта не является основанием для ненадлежащего оказания медицинской помощи пациентам и исполнению возложенных на него должностных обязанностей в виде заведующего отделением и врача-психиатра. А также опровергается постановлением Сахалинского городского суда Сахалинской области от 26.07.2023 года, согласно которому ФИО назначено принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа с интенсивным наблюдением, для отбытия которых он направлен в г. <адрес>.

Представленные в судебном заседании подсудимым документы о наличии межведомственной переписки об оказании содействия по транспортировки больного ФИО в МВД России по Сахалинской области, УФСИН России по Сахалинский области, Министру здравоохранения Сахалинской области не могут являться предметом оценки суда, поскольку не связаны с периодом рассматриваемого судом события.

Доводы подсудимого ФИО1 о том, что иные лица занимающиеся лечение ФИО период его отпуска, так же не усмотрели оснований для выхода с представлением об освидетельствовании ФИО на врачебной комиссии для изменения мер медицинского характера в период связанный непосредственно с рассматриваемыми судом событиями, не могут являться предметом оценки суда, поскольку суд, не являясь органом уголовного преследования, в силу ст. 252 УПК РФ осуществляет судебное разбирательство только в отношении обвиняемого и лишь по предъявленному ему обвинению. Более того, наличие иных лиц, в деяниях которых могут усматриваться признаки нарушения законности, в том числе и признаки состава преступления, само по себе не исключает и не может исключать наступление уголовной ответственности конкретно для подсудимого.

При таких обстоятельствах, обладая всем необходимым объемом полномочий, подсудимый был обязан принять исчерпывающие меры, обеспечивающие отсутствие опасности для жизни и здоровья граждан.

При этом, доводы государственного обвинителя, изложенные в прениях о недобровольной госпитализации ФИО 21.01.2023 года ГКУЗ <данные изъяты> не нашли своего подтверждения, и опровергаются исследованными материалами уголовного дела, согласно которым имеется подпись ФИО в бланках на согласие лечения, согласия на госпитализацию в психиатрический стационар при госпитализации от 21.01.2023 года, что свидетельствует о добровольной госпитализации ФИО в медицинское учреждение (т. 1 л.д. 98). Сам факт нахождения ФИО в агрессивном и неадекватном состоянии в момент доставления в Упреждение не свидетельствует об отказе последнего от добровольной госпитализации. Оснований полагать, что была осуществлена недобровольная госпитализация ФИО в материалах дела не содержится, равно, как таковых сведений не представлено стороной обвинения в судебном заседании.

Таким образом, вина подсудимого нашла свое подтверждение, а доводы стороны защиты о невиновности ФИО1 нашли свое опровержение во всей совокупности доказательств, представленных стороной государственного обвинения.

Суд с учётом фактических обстоятельств дела, установленных на основании совокупности исследованных доказательств, квалифицирует действия подсудимого ФИО1 по ч. 2 ст. 293 УК РФ - халатность, то есть ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного отношения к службе и обязанностей по должности, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан, охраняемых законом интересов общества и государства, повлекшее по неосторожности смерть человека.

В судебном заседании достоверно установлено, что по причине ненадлежащего исполнения <данные изъяты> КБУЗ <данные изъяты> ФИО1 своих должностных обязанностей, наделенный и выполняющий организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции, являясь должностным лицом, вследствие недобросовестного отношения к обязанностям по должности, халатно относясь к своей службе и обязанностям, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своего бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия.

21.01.2023 года в <данные изъяты> Учреждения ввиду тяжелого соматического состояния, представляющего особую опасность для себя самого и окружающих, госпитализирован ФИО на стационарное лечение, при этом за период с 21.01.2023 по 02.05.2023 года освидетельствование ФИО комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд об изменении в отношении последнего принудительной меры медицинского характера с принудительного лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях (по месту жительства) на принудительное лечение в психиатрическом стационаре, не инициировал, проведение данного освидетельствования не организовал, тем самым подвергнув опасности пациентов и сотрудников указанного отделения, то есть ФИО1 будучи достоверно осведомленным о систематическом совершении ФИО в период с 16 часов 30 минут 21.01.2023 года по 21 час 23 минуты 02.05.2023 года, нарушений связанных с угрозами физической расправы в отношении пациентов отделения и медицинского персонала, необходимых мер по контролю за соблюдением последним порядка и правил лечебно-охранительного режима, установленного Учреждением, надлежащим образом не организовал, безопасность пациентов и сотрудников отделения не обеспечил, в результате чего допустил совершение ФИО испытывающим нарушение мышления в виде паралогичности, малопродуктивности, обманов восприятия в виде слуховых галлюцинаций комментирующего и императивного характера, бредовых идей отношения, преследования, особо тяжкого общественно-опасного деяния по отношению к пациенту ФИО в виде нанесения неустановленным твердым тупым предметом не менее 8 ударов в область головы последнего, причинив согласно заключению эксперта № года телесные повреждения, приведшие к смерти.

Решая вопрос о психическом состоянии подсудимого ФИО1, у суда не возникло сомнений по поводу его вменяемости или способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, данный вывод суда подтверждается справками ГКУЗ <данные изъяты> (т. 7 л.д. 229, 230) о том, что на учёте у врача-психиатра ФИО1 не состоит, а также с учётом поведения подсудимого ФИО1 в судебном заседании, свидетельствующего об активной позиции по защите своих интересов. Как лицо вменяемое, ФИО1 подлежит уголовной ответственности за совершенное преступление.

При определении размера и вида наказания подсудимому, суд, руководствуясь требованиями ст.60 УК РФ, учитывает характер и степень общественной опасности совершенного им преступления, данные о личности виновного, обстоятельства, смягчающие наказание, отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, а также влияние назначенного наказания на исправление осуждённого и условия жизни его семьи.

Исследовав биографические сведения подсудимого, а также обстоятельства, характеризующие его личность, суд установил следующее.

Согласно требованию ИЦ УМВД России по Сахалинской области ФИО1 не судим <данные изъяты>.

Совершённое ФИО1 преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 293 УК РФ, относится к категории средней тяжести, направлено против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

В соответствии со ст. 61 УК РФ, суд в качестве смягчающих наказание обстоятельств ФИО1 признает: <данные изъяты>, привлечение к уголовной ответственности впервые, <данные изъяты>.

Обстоятельств, отягчающих подсудимому наказание, предусмотренных ст.63 УК РФ, судом не установлено.

При решении вопроса о виде и размере наказания суд, руководствуясь положениями ст.ст. 6, 60 УК РФ, учитывает характер и степень общественной опасности совершенного преступления, обстоятельства его совершения, возраст подсудимого, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, характеризующие подсудимого ФИО1 данные, влияние назначенного наказания на исправление осужденного и условия жизни его семьи.

Суд считает, что цели наказания, определенные ст. 43 УК РФ, а именно восстановление социальной справедливости и исправление осужденного, с учетом характера и высокой степени общественной опасности содеянного будут достигнуты при назначении ФИО1 наказания в виде реального лишения свободы. По мнению суда, наказание должно быть соразмерно содеянному, способствовать восстановлению социальной справедливости, а также понудить подсудимого в условиях изоляции от общества к осознанию общественной опасности совершенного им преступления.

Однако, по мнению суда, исправление подсудимого ФИО1 восстановление социальной справедливости, предупреждение совершения им новых преступлений, может быть достигнуто без реального отбывания наказания в местах лишения свободы, в связи, с чем суд считает возможным в соответствии с частью 2 статьи 53.1 УК РФ заменить наказание в виде лишения свободы принудительными работами, которые заключаются в привлечении осужденного к труду в местах, определяемых учреждениями и органами уголовно-исполнительной системы.

Оснований для применения к подсудимому ФИО1, положений ст. 62 УК РФ судом также не усматривается.

Суд не усматривает исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами преступления, ролью виновного, его поведением до, во время и после совершения преступления, а также других обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности совершенного ФИО1 преступления, позволяющих применить в отношении него положения ст. 64 УК РФ, а равно положения ч. 6 ст. 15 УК РФ.

Не установлено судом и обстоятельств, влекущих освобождение подсудимого от уголовной ответственности или от наказания, предусмотренных главами 11, 12 и 13 УК РФ.

В соответствии с ч. 1 ст. 47 УК РФ, с учетом характера и степени общественной опасности совершенного преступления и личности виновного, суд приходит к выводу о том, что для достижения целей наказания, восстановления социальной справедливости и предупреждения совершения подсудимым новых преступлений ФИО1 необходимо назначить дополнительное наказание, предусмотренное санкцией указанной статьи, в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг населению, в пределах санкции ч. 2 ст. 293 УК РФ

Меру процессуального принуждения в виде обязательства о явке ФИО1 до вступления приговора в законную силу необходимо оставить без изменения.

Вопрос о вещественных доказательствах суд разрешает в соответствии со ст. 81 УПК РФ.

Гражданский иск по делу не заявлен.

Процессуальных издержек по уголовному делу не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 304, 307-309 УПК РФ, суд

П Р И Г О В О Р И Л:

ФИО1 признать виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 293 УК РФ, и назначить ему наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг населению сроком на 2 года.

На основании ст. 53.1 УК РФ назначенное наказание ФИО1 в виде лишения свободы сроком на 2 года 6 месяцев заменить принудительными работами на срок 2 года 6 месяцев, с удержанием из заработной платы осужденного 5 % в доход государства.

После вступления приговора в законную силу ФИО1 в соответствии с ч. 1 ст. 60.2 УИК РФ к месту отбывания наказания следовать самостоятельно за счет государства на основании предписания, выданного территориальным органом уголовно-исполнительной системы, расположенного <адрес>.

Возложить на осужденного ФИО1 обязанность в течение 10 суток со дня вступления приговора в законную силу получить и исполнить предписание территориального органа уголовно-исполнительной системы о направлении к месту отбывания принудительных работ.

Разъяснить осужденному ФИО1, что в случае уклонения от получения предписания (в том числе в случае неявки за получением предписания), или неприбытия к месту отбывания наказания в установленный в предписании срок осужденный объявляется в розыск территориальным органом уголовно-исполнительной системы и подлежит задержанию на срок до 48 часов. Данный срок может быть продлен судом до 30 суток. После задержания осужденного суд принимает решение о заключении осужденного под стражу и замене принудительных работ лишением свободы.

Срок принудительных работ исчислять со дня прибытия осужденного ФИО1 в исправительный центр.

Осужденному ФИО1 разъяснить, что в соответствии с ч. 6 ст. 53.1 УК РФ, в случае уклонения осужденного от отбывания принудительных работ либо признания осужденного к принудительным работам злостным нарушителем порядка и условий отбывания принудительных работ неотбытая часть наказания заменяется лишением свободы из расчета один день лишения свободы за один день принудительных работ.

Срок отбывания дополнительного наказания в виде лишения права заниматься определенной деятельностью, в соответствии с положениями ч. 4 ст.47 УК РФ исчислять с момента отбытия основного наказания, распространив его действие на время отбывания лишения свободы.

Меру процессуального принуждения ФИО1 в виде обязательства о явке отменить после вступления приговора в законную силу.

Вещественные доказательства по делу по вступлении приговора в законную силу:

истории болезни на имя ФИО <данные изъяты>, медицинскую карту № на имя ФИО; историю болезни № на имя ФИО, медицинскую карту № на имя ФИО - хранящиеся при уголовном деле вернуть ГКУЗ <данные изъяты> (том № 4 л.д. 146-147, 178-179);

копию дневника наблюдения пациентов <данные изъяты> ГКУЗ <данные изъяты> за периоды с 09.11.2022 по 09.02.2023, с 10.02.2023 по 07.05.2023; с 08.05.2023 по 28.07.2023; с 28.07.2023 по 05.10.2023 хранящиеся хранятся при уголовном деле, хранить при деле (том № 6 л.д. 121-122).

Приговор может быть обжалован в соответствии с главой 45.1 УПК РФ в апелляционном порядке в Сахалинский областной суд в течение 15 суток со дня его провозглашения, с подачей жалобы через Южно-Сахалинский городской суд.

В случае подачи апелляционной жалобы осужденный вправе заявить ходатайство о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции в течение 15 суток со дня вручения ему копии приговора, и в тот же срок со дня вручения ему копии апелляционной жалобы или апелляционного представления, затрагивающих его интересы.

Судья

Южно-Сахалинского городского суда Е.А. Трегубова

11.12.2025 Сахалинский областной суд

Приговор южно-Сахалинского городского суда от 02.10.2025 года в отношении ФИО1 изменить.

Исключить из описательно-мотивировочной части приговора: указание о нарушении ФИО1 подп.3.2.1 п.3, подп 4,3,2 п.4 Положения <данные изъяты> 01 апреля 2018 года, и обстоятельства данных нарушений; ссылки на показания свидетеля ФИО, данные в ходе предварительного следствия (т.6 л.д. 93-97), Конституцию РФ, Закон РФ от 02.07.1992 года №3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Приказ Минтруда России от 18.12.2020 года № 9288 н "Об утверждении правил по охране труда в медицинских организациях", как на доказательства виновности осуждённого ФИО1

Исключить из резолютивной части приговора указание о назначение Кану М.Б. дополнительного наказания в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг населению на срок 2 года. В остальной части приговор оставить без изменения.