Решение № 2-1264/2019 2-1264/2019~М-978/2019 М-978/2019 от 1 июля 2019 г. по делу № 2-1264/2019

Дело № 2-1264/2019

(УИД 61RS0020-01-2019-001396-67)


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

02 июля 2019 года г. Новошахтинск

Новошахтинский районный суд Ростовской области

в составе:

председательствующего судьи Горбань И.А.,

при секретаре Заярской Н.Г.,

с участием:

представителя истца – помощника прокурора г. Новошахтинска Серебрянниковой Э.В.,

представителя истца ГУ УПФ РФ в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонного) ФИО1, действующей на основании доверенности № от 09.01.2019,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Новошахтинска в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонного) к ФИО2, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Новошахтинска обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонного) с исковым заявлением к ответчикам, в котором просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 - филиала Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации серии МСЭ-2015 № от 08.11.2016, выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 08.11.2016 об установлении ФИО2, (дата) года рождения, второй группы инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания.

В обоснование своих требований прокурор указал, что прокуратурой г. Новошахтинска по заявлению УПФ РФ в г. Новошахтинске проведена проверка законности установления группы инвалидности ФИО2 Установлено, что согласно справке серии МСЭ-2015 №, выданной Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», 08.11.2016 ФИО2, (дата) года рождения, впервые установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. Проведенной проверкой установлено, что в производстве второго отдела по расследованию особо важных дел Следственного управления Следственного комитета РФ по РО находится уголовное дело в отношении должностных лиц ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России. В ходе следствия изъята вся медицинская документация Бюро № 30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ, а также получена копия базы данных ЕАВИИАС, используемой с января 2014 года в которую в обязательном порядке вносятся сведения о лицах, проходящих медико-социальную экспертизу в подразделениях ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ. Кроме того, следствием истребованы сведения о направлениях на медико-социальную экспертизу лицами, получившими справки об установлении инвалидности в Бюро № 30. По информации Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14.03.2019 № в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ, данные по освидетельствованию ФИО2 отсутствуют. На дату получения справки освидетельствования ФИО2 был зарегистрирован в г. Гуково (с 22.04.2016 по 10.03.2017), с 10.03.2017 по настоящее время регистрация в г. Новошахтинске. Согласно информации от 07.05.2019 МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково и от 22.04.2019 МБУЗ «ЦГБ» г. Новошахтинска ФИО2 направления на медико-социальную экспертизу за период с 2013 по 2018 годы не выдавались. В соответствии с информацией УПФ от 21.05.2019 ФИО2 18.12.2016 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты ЕДВ и 21.12.2016 с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности. Правовым основанием для установления последнему выплат, положенных гражданам, являющимся инвалидами, явилась выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2015 №, выданная Бюро № 30 - филиала ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области, согласно которой ему впервые с 08.11.2016 (бессрочно) установлена инвалидность 2 группы. В связи с чем с 08.11.2016 назначена страховая пенсия по инвалидности, установлена фиксированная выплата к пенсии, а с 21.12.2016 назначена ЕДВ. Согласно заявлению пенсионера выплата пенсии осуществлялась на банковский счет получателя. 07.09.2017 ФИО2 обратился в УПФР в г. Новошахтинске с заявлением о запросе выплатного дела в связи с переменой места жительства. Распоряжением начальника УПФР в г. Новошахтинске выплатное пенсионное дело поставлено на учет в УПФР в г. Новошахтинске, выплата пенсии и ЕДВ продлена. Вместе с тем, представленные сведения свидетельствуют о том, что в 2016 году ФИО2 медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России не проходил. С 01.02.2019 выплата страховой пенсии и ЕДВ приостановлена. За период с 08.11.2016 по 28.02.2019 ФИО2 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 350135 руб. 33 коп. Одним из оснований прекращения выплаты страховой пенсии (п. 3 ч. 1 ст. 25 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ) является утрата пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию при обнаружении обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию. Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя. Незаконно полученные суммы пенсии и ЕДВ возвращены в добровольном порядке.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора г. Новошахтинска Серебрянникова Э.В. поддержала исковые требования и просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца ГУ УПФ РФ в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонного) ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала исковые требования и просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался по адресу его регистрации: <адрес>, однако согласно сведениям, полученным с официального сайта Почты России, судебная повестка не вручена по причине «неудачная попытка вручения», как невостребованная адресатом.

Сведениями об ином адресе места проживания ответчика суд не располагает. Учитывая вышеизложенное, и принимая во внимание положения ст. 165.1 ГК РФ, суд считает вышеуказанную судебную повестку доставленной и полагает возможным рассмотреть настоящее дело в соответствии со ст. 167 ГПК РФ в отсутствие данного ответчика.

Представитель ответчика Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, что подтверждается материалами дела, согласно представленным возражениям просил дело рассмотреть в отсутствие представителя, указав, что справка серии МСЭ-2015 № от 08.11.2016 об установлении 2 группы инвалидности ФИО2 выдана в отсутствие к тому законных оснований.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что согласно справке серии МСЭ-2015 № от 08.11.2016, выданной Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», ФИО2 с 08.11.2016 установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Согласно ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 № 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка, на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29.01.2014 № 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утвержденных приказом Минтруда России от 17.12.2015 №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Таким образом, признание гражданина инвалидом 2 группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

Согласно п. 1 ст. 9 указанного Федерального закона, право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Одним из оснований прекращения выплаты страховой пенсии (п. 3 ч. 1 ст. 25 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ) является утрата пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию при обнаружении обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию.

Из материалов дела следует, что 18.12.2016 ФИО2 обратился в УПФР в г. Гуково Ростовской области с заявлением о назначении ему страховой пенсии по инвалидности и 21.12.2016 с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты. Решениями № и № УПФР в г. Гуково ФИО2 были назначены пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата.

13.09.2017 пенсионное дело ФИО2 поставлено на учет в УПФР в г. Новошахтинске (межрайонном) и были продлены указанные выплаты.

Как следует из информации о нарушении норм законодательства в сфере получения пенсионных выплат зам. начальника УПФР в г. Новошахтинске (межрайонного) прокурору г. Новошахтинска от 21.05.2019, в УПФР в г. Новошахтинске поступила информация о том, что прокуратурой г. Новошахтинска проводится проверка правомерности использования справок об инвалидности и получения денежных средств в отношении лиц, инвалидность которым установлена Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области». В числе данных лиц находился ФИО2

Из сообщения главного врача МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково от 07.05.2019 следует, что ФИО2 направление на прохождение медико-социальной экспертизы не получал.

Из сообщения главного врача МБУЗ «ЦГБ» г. Новошахтинска от 22.04.2019 следует, что ФИО2 на учете в поликлиническом отделении не состоял, за период 2013-2018 годы направление на МСЭ ему не выдавалось.

Согласно сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России от 30.04.2019 данные о прохождении ФИО2 медико-социальной экспертизы в Бюро № 30 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России отсутствуют.

Решениями УПФР в г. Новошахтинске (межрайонного) с 01.02.2019 выплата ФИО2 страховой пенсии по инвалидности и ЕДВ приостановлена, а затем и прекращена.

Каких-либо письменных доказательств о прохождении медико-социальной экспертизы в Бюро № 30 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по РО», медицинских документов, которые могли бы подтвердить наличие заболевания у ответчика, являющееся основанием для установления ему группы инвалидности без срока переосвидетельствования, ФИО2 в нарушение ст.ст. 56, 57 ГПК РФ не представлено.

Более того, обоснованность заявленных требований фактически подтверждено и тем, что ФИО2 в добровольном порядке возместил незаконно полученные суммы пенсии и ЕДВ в полном объеме.

Указанные выше обстоятельства свидетельствуют о том, что ФИО2 не проходил медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России в нарушение правил прохождения медосвидетельствования, с целью получения справки и пенсии по инвалидности, что является основанием для признания справки МСЭ и выписки из акта медицинского освидетельствования на имя ФИО2 недействительными.

Таким образом, проанализировав установленные обстоятельства и исследованные доказательства с учетом положений вышеприведенных норм права, и дав им оценку в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Новошахтинска в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонного) к ФИО2, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности, удовлетворить.

Признать справку Бюро № 30 - филиала Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации серии МСЭ-2015 № от 08.11.2016 и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 08.11.2016 об установлении ФИО2, (дата) года рождения, второй группы инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания, недействительными с момента выдачи.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.А. Горбань

Мотивированное решение суда составлено 05 июля 2019 года.