Решение № 12-9/2019 от 25 августа 2019 г. по делу № 12-9/2019

Дело № 12-9/2019


РЕШЕНИЕ

село Кизильское 26 августа 2019 года

Судья Кизильского районного суда Челябинской области, находящегося по адресу:

457610, <...> ФИО2,

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении юридического лица – ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское», юридический и фактический адрес – <адрес>, руководитель – Главный врач ФИО4.

по жалобе территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области) на постановление по делу об административном правонарушении мирового судьи судебного участка №1 Кизильского района Челябинской области от 25 июня 2019 года в отношении юридического лица – ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское», по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Начальником отдела организации контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области ДД.ММ.ГГГГ составлен протокол об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница с.Кизильское» по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Кизильского района Челябинской области от 25 июня 2019 года административное дело в отношении юридического лица – ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ производством прекращено, на основании ст. 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ограничившись объявлением устного замечания.

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области) с данным постановлением не согласился и обратился в суд с жалобой, в которой просит постановление по делу об административном правонарушении от 25 июня 2019 года отменить, возвратить дело на новое рассмотрение.

В обосновании жалобы указывает, что постановление незаконное и подлежит отмене по следующим основаниям. На основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая выездная проверка в отношении ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» по адресу осуществления медицинской деятельности: <адрес>. При проведении выездной части контрольных мероприятий, в части соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, ДД.ММ.ГГГГ с 12 часов до 17 часов 00 минут, по адресу фактического осуществления медицинской деятельности: <адрес>, установлено: нарушение порядков оказания медицинской помощи:

-п.7 Приложения №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года № 388н, «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», согласно которому общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включают либо двух фельшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру и водителя. В ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи включают в себя одного фельшера скорой медицинской помощи и водителя. Ежедневно работу трех общепрофильных фельдшерских выездных бригад обеспечивают 3 фельдшера и 3 водителя, что подтверждается графиком работы станции скорой медицинской помощи.

- 4 и 6 Приложения 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава РФ от 07 марта 2018 года № 92н, кабинеты врача-педиатра участкового «Детской консультации» не оснащены тонометрами для измерения артериального давления с манжетой для детей до года.

- стандарт оснащения, установленный п.2.18, 2.40 Приложения №5 к порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года №388н., в автомобилях скорой медицинской помощи класса «А» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи отсутствует автомобильный видеорегистратор.

- стандарт оснащения, установленный п. 1, 2, 12, 18 ч. 1 Приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года № 905н, в кабинете врача-оториноларинголога поликлиники не организовано рабочее место, отсутствуют аппарат электрохирургический высокочастотно аудиометр, кресло вращающееся (Барани).

- стандарт оснащения, установленный пп. 16 Приложение № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в организованной палате интенсивной терапии стационара ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское», оказывающей медицинскую помощь взрослому населению (3койки) по профилю «анестезиология и реаниматология» отсутствует автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности.

Отсутствие указанного медицинского оборудования не позволяет медицинской организации в полном объеме выполнять критерии качества медицинской помощи, предусмотренные приказом Минздрава РФ от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи создает угрозу причинения вреда жизни пи здоровью граждан при оказании медицинской помощи.

Таким образом, вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, установленным пп «а» п.5 («соблюдение порядков оказания медицинской помощи») Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, что образует состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч.2 ст.19. 20 КоАП РФ.

При вынесение оспариваемого постановления судом сделан вывод о наличии в действиях ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» состава административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.2 КоАП РФ. Вместе с тем, признавая факты выявленных нарушений, оспариваемое постановление содержит вывод о том, что по нарушению п.16 Приложения №12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология представители ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» пояснили, что реанимационное отделение отсутствует, поскольку учреждение относится к 1 категории больниц, для которой наличие реанимационного отделения не предусмотрено. Данный вывод противоречит действующему законодательству. ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, согласно которой здание родильного и гинекологического отделений пролицензирована медицинская деятельность по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по «анестезиологии» и «реаниматологии». При вынесение оспариваемого постановления удовлетворено ходатайство представителей ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» о прекращении дела об административном правонарушении на основании ст.2.9 КоАП РФ в связи с малозначительностью. Вместе с тем, выявленные нарушения свидетельствуют о наличии возможности причинения вреда жизни и здоровью граждан при оказании медицинской помощи. Удовлетворение указанного ходатайства противоречит действующему законодательству и правоприменительной практике. Отсутствие указанного медицинского оборудования не позволяет медицинской организации в полном объеме выполнять критерии качества медицинской помощи, предусмотренные Приказом Миндзрава России от 10.05.2017 года №203н. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей, применение судом положений ст.2.9 КоАП РФ в данном деле является неправомерным. Таким образом, судом первой инстанции не были всесторонне, полно и объективно исследованы и выяснены все обстоятельства дела, не приняты во внимание и не оценены все материалы дела, не учтены юридически значимые обстоятельства дела имеющие значение для правильного разрешения дела.

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области) в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствии.

Представитель ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствии, в письменном возражении указал, что считает решение мирового судьи законным, обоснованным и мотивированным, просит решение оставить в силе, положение учреждения здравоохранения не ухудшать.

Проверив материалы дела об административном правонарушении, доводы жалобы, судья находит, что жалоба не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 24. 1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушений является всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а так же выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Согласно ст. 26.1 КоАП РФ, при разбирательстве по делу об административном правонарушении выяснению подлежат обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а именно: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

25 июня 2019 года постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Кизильского района Челябинской области, административное дело в отношении юридического лица – ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ производством прекращено, на основании ст. 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ограничившись объявлением устного замечания.

Как видно из материалов дела, согласно приказа № от ДД.ММ.ГГГГ руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области, Территориальным органом Росздравнадзора по Челябинской области проведена внеплановая, выездная проверка юридического лица ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» с целью лицензионного контроля медицинской деятельности, государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, государственного контроля за обращением медицинских изделий, государствннного надзора в сфере обращения лекарственных средств в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Районная больница с. Кизильское», в связи с поступлением информации СМИ о смерти ДД.ММ.ГГГГ на территории ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» ФИО1, в соответствии с мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ.

По результатам проверки составлен акт от ДД.ММ.ГГГГ №№, согласно которого в нарушение Порядков оказания медицинской помощи выявлены следующие несоответствия:

- п.7 Приложения №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года № 388н, общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи включают в себя одного фельдшера скорой медицинской помощи и водителя. Ежедневно работу трех общепрофильных фельдшерских выездных бригад обеспечивают 3 фельдшера и 3 водителя, что подтверждается графиком работы станции скорой медицинской помощи.

- п.4 и 6 Приложения 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава РФ от 07 марта 2018 года № 92н, кабинеты врача-педиатра участкового «Детской консультации» не оснащены тонометрами для измерения артериального давления с манжетой для детей до года.

-стандарту оснащения, установленного п.2.18, 2.40 Приложения №5 к порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года №388н, в автомобилях скорой медицинской помощи класса «А» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи отсутствует автомобильный видеорегистратор.

- стандарту оснащения, установленного п. 1, 2, 12, 18 ч. 1 Приложения № 3 к порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года № 905н, в кабинете врача-оториноларинголога поликлиники не организовано рабочее место, отсутствуют аппарат электрохирургический высокочастотно, аудиометр, кресло вращающееся (Барани).

- стандарту оснащения, установленного пп. 16 Приложение № 12 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержденному приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года № 919н. в организованной палате интенсивной терапии стационара ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское», оказывающей медицинскую помощь взрослому населению (3койки) по профилю «анестезиология и реаниматология» отсутствует автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности.

Указанные обстоятельства послужили основанием для составления в отношении ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» протокола об административном правонарушении по ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

ДД.ММ.ГГГГ Начальником отдела организации контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области составлен протокол об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Административная ответственность по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденные постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково".

В соответствии с пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также является в том числе, соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

При рассмотрении дела мировым судьей установлено, что при проведении выездной части мероприятий в области соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности установлено, что в нарушение Порядков оказания медицинской помощи выявлены следующие несоответствия:

1) п. 7 Приложения № 2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года № 388н, общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи включают в себя одного фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, ежедневно работы трех общепрофильных фельдшерских выездных бригад обеспечивают 3 фельдшера и 3 водителя, что подтверждается графиком работы станции скорой медицинской помощи.

Согласно п. 7 Приложения № 2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя;

2) п. 4 Приложения № 3 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Минздрава РФ от 07 марта 2018 года № 92н, кабинеты врача-педиатра участкового «Детской консультации» не оснащены тонометрами для измерения артериального давления с манжетой для детей для года.

Согласно п. 4 Приложения № 3 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям стандарт оснащения кабинета врача педиатра участкового включает в себя наличие тонометра для измерения артериального давления с манжетой для детей до года;

3) п. 2.40 Приложения № 5 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года № 388н, в автомобилях скорой медицинской помощи класса «А» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи отсутствуют автомобильные видеорегистраторы.

Согласно п. 2.40 Приложения № 5 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи включает в себя наличие автомобильного видеорегистратора;

4) п. п. 2, 12, 18 ч. 1 Приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года № 905н, в кабинете врача-оториноларинголога поликлиники не организовано рабочее место, а именно, отсутствует аппарат электрохирургический высокочастотной, аудиометр, кресло вращающееся (Барани).

Согласно п. п. 2, 12, 18 Приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» стандарт оснащения оториноларингологического кабинета включает в себя наличие аппарата электрохирургического высокочастотного, аудиометра и кресла вращающегося (Барани);

5) п. 16 Приложения № 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 № 919н, отсутствует автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности.

Согласно п. 16 Приложения № 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения включает в себя наличие автоматического анализатора газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности.

Мировой судья, обосновывая виновность ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» в совершении административного правонарушения, правильно сослался в своем постановлении на протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №-М; акт проверки от ДД.ММ.ГГГГ № приказ Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области о проведении внеплановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №

Всем перечисленным в постановлении доказательствам дана надлежащая оценка, которые соответствуют требованиям закона и не имеют каких либо нарушений, то есть являются допустимыми доказательствами.

Обстоятельства дела выяснены мировым судьей всесторонне, полно и объективно, доказательства оценены в соответствии с правилами ст. ст. 26.2, 26.11 КоАП РФ.

В ходе рассмотрения данного дела об административном правонарушении мировым судьей в соответствии с требованиями ст. 24.1 КоАП РФ были всесторонне, полно, объективно и своевременно выяснены обстоятельства данного дела. В соответствии с требованиями ст. 26.1 КоАП РФ установлены наличие события административного правонарушения, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), виновность указанного лица в совершении административного правонарушения, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Вина ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» подтверждается материалами административного дела. Отсутствие вышеуказанного медицинского оборудования не позволяет медицинской организации в полном объеме выполнять критерии качества медицинской помощи, предусмотренные приказом Минздрава РФ от 10 мая 2017 года № 203н, что является нарушением пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, согласно которому лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является требование соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Таким образом, вывод мирового судьи о наличии в действиях ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), является правильным.

Постановление мирового судьи соответствует требованиям ст. 29.10 КоАП РФ, в нем содержится указание на обстоятельства, установленные при рассмотрении дела, приведены доказательства, подтверждающие обстоятельства дела, сделаны выводы о виновности ГБУЗ «Районная больница с. Кизильское».

Согласно ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Как следует из пункта 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» если при рассмотрении дела будет установлена малозначительность совершенного административного правонарушения, судья на основании статьи 2.9 КоАП РФ вправе освободить виновное лицо от административной ответственности и ограничиться устным замечанием, о чем должно быть указано в постановлении о прекращении производства по делу.

Поскольку существенных нарушений процессуальных требований при производстве по делу не допущено, оснований для отмены вынесенного по делу постановления не имеется.

Согласно ст.30.7 КоАП РФ по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении выносится одно из следующих решений: об оставлении постановления без изменения, а жалобы без удовлетворения; об изменении постановления, если при этом не усиливается административное наказание или иным образом не ухудшается положение лица, в отношении которого вынесено постановление.

Жалоба не содержит доводов, влекущих отмену или изменение постановления мирового судьи.

При таких обстоятельствах, у судьи нет оснований для удовлетворения жалобы.

Руководствуясь ст. ст. 30.6, 30.7, 30.8 КоАП РФ,

РЕШИЛ:

Постановление мирового судьи судебного участка № 1 Кизильского района Челябинской области от 25 июня 2019 года в отношении ГБУЗ «Районная больница <адрес>» по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, оставить без изменения, а жалобу территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области – без удовлетворения.

Судья: